La méthode de test en question porte le nom de l'ophtalmologiste qui l'a développée, Otto Schirmer. Ce test détermine le niveau de liquide lacrymal sécrété, le degré de maintien de l'humidité de la surface de la cornée.
Indications et contre-indications
Le test de Schirmer est utilisé lorsque la présence est suspectée:
- inflammation de la cornée de la conjonctive;
- syndrome des yeux secs;
- Syndrome de Sjögren (une lésion chronique progressive du tissu conjonctif qui affecte les glandes qui sécrètent la sécrétion externe - salivaire et lacrymale);
- troubles lacrymaux dus aux médicaments.
Le syndrome de l'œil sec peut se développer pour plusieurs raisons:
- Déshydratation.
- Vieillesse du patient.
- Conjonctivite ou autre infection oculaire.
- Hypovitaminose A (manque de vitamine A dans le corps).
- Yeux blancs.
- Complication postopératoire ou permanente après correction de la vue au laser.
- Le soi-disant syndrome secondaire, qui se manifeste par la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie, le lymphome.
Le test de Schirmer est contre-indiqué dans:
- perforation (changement de forme)globe oculaire;
- fistule;
- ulcère en développement de la couche cornée;
- érosion à grande échelle de la couche cornée.
Méthodes de test
Les bandelettes réactives de Schirmer sont des papiers filtrés spéciaux de taille standard: 5 mm de large et 35 mm de long. En reculant de 5 mm par rapport au bord marqué de la bande, l'ophtalmologiste la tourne à un angle de 45 degrés et l'abaisse derrière la paupière inférieure du patient, en se concentrant sur la zone située entre les parties externe et médiane. Il est important de ne pas toucher la cornée pendant la procédure.
Selon certaines méthodes, le patient doit fermer les yeux pendant la procédure, selon d'autres - regarder devant et légèrement vers le haut. L'éclairage du bureau doit être confortable, ni faible ni trop lumineux.
Le test de Schirmer dure environ cinq minutes. Pendant ce temps, les bandes de papier absorbent le film lacrymal précornéen et l'humidité du lac lacrymal.
Types de techniques de test
Le test de Schirmer est réalisé de deux manières:
- Sous anesthésie locale. L'anesthésique élimine l'ajout de sécrétion lacrymale réflexe au liquide basal en réponse à l'irritation du papier. Après instillation de l'anesthésique, le cul-de-sac inférieur de la conjonctive est drainé afin que les gouttes en excès du médicament ne se mélangent pas au liquide lacrymal, augmentant ainsi son volume.
- Sans l'utilisation d'un anesthésiant. Un tel test est considéré par un certain nombre d'ophtalmologistes comme plus précis, car il élimine complètement le mélange de larmes et de médicament administré, et ne montre qu'un résultat "propre". Ce type de test est typique pourdiagnostiquer le symptôme de "l'œil sec".
En outre, le test de Schirmer est divisé en I et II. Le premier est effectué à l'aide de bandelettes de test selon la méthode indiquée par nous. Le deuxième type permet d'étudier la quantité de sécrétions lacrymales réflexes (réactions à un irritant). Elle est réalisée de manière similaire, mais en même temps, l'ophtalmologiste stimule la libération de la sécrétion lacrymale en irritant les voies nasales de l'examiné avec un coton-tige.
Test de Schirmer: norme et écarts
Dans les cas graves de syndrome de l'œil sec, les lectures sur la bandelette de test peuvent être au niveau de zéro. La norme pour le jeune contingent de patients sont des indicateurs dépassant 15 mm. Si les indicateurs sont plus bas, alors le sujet souffre de l'un des types de syndrome de "l'œil sec":
- 14-9 mm - légère variation de l'inhibition de la sécrétion lacrymale;
- 8-4 mm - le degré moyen de développement du syndrome;
- moins de 4 mm - formes sévères du syndrome de sécheresse cornéenne.
Performances optimales: 10-30 mm. Si le patient a plus de 60 ans, une lecture de bandelette inférieure à 10 mm sera considérée comme normale pour lui, mais il ne devrait pas non plus tendre vers zéro.
La norme pour l'échantillon II, qui détermine la quantité de déchirure réflexe, n'est pas inférieure à 15 mm. Des différences de plus de 27 % dans les résultats des tests pour une paire d'yeux sont considérées comme significatives pour les deux types d'échantillons.
Diagnostic de suivi après le test de Schirmer:
- examen à la lampe à fente;
- coloré avec du bengal rose ou du chien fluores;
- recherche pour trouver l'intervalle de temps de rupture du film lacrymal.
Le test de Schirmer est une méthode simple, rapide et efficace pour le diagnostic initial du syndrome de l'œil sec et des manifestations similaires, des maladies qui affectent la libération des sécrétions lacrymales. Le test aide l'ophtalmologiste à déterminer rapidement le niveau de liquide lacrymal sécrété (basal, réflexe) et leurs indicateurs totaux chez le patient examiné.
