Cet article se penchera sur les causes d'un faible taux de progestérone pendant la phase lutéale.
La réduction des niveaux de cette hormone est considérée comme un symptôme de mauvais fonctionnement des ovaires. Cette condition est médicalement appelée un défaut de phase lutéale (LPD). Un niveau insuffisant de progestérone pendant cette période contribue à la création de conditions négatives à la surface de la couche interne de l'utérus pour l'implantation d'un ovule fœtal dans celle-ci. Compte tenu de cela, même en cas de fécondation, la menstruation de la femme se produira.
C'est le danger d'un faible taux de progestérone pendant la phase lutéale.
Concepts de base
Cette phase commence dans la deuxième partie du cycle menstruel et dure environ 14 jours après l'ovulation, immédiatement après la formation du corps jaune. Il est responsable de la production de progestérone, qui est nécessaire avant que le placenta ne commence à se former. Si la fécondation ne se produit pas, la femme commencemenstruation. Dans certains cas, le cycle change, en raison de la faible concentration de l'hormone. Les principales raisons de ce phénomène doivent être clarifiées par un spécialiste.
Quel est le taux de progestérone en phase lutéale ?
Dans la plage normale, le niveau de l'hormone varie de 7,0 à 56,5 nmol/l. Si la concentration de l'hormone est inférieure à cet indicateur, nous parlons de son insuffisance.
Regardons les principales causes d'un faible taux de progestérone pendant la phase lutéale.
Raison du développement
La production de progestérone par le corps jaune est nécessaire au processus normal d'implantation et de formation de l'embryon. Mais parfois, la production de cette hormone diminue, ce qui est dû à un certain nombre de raisons possibles.
Si un faible taux de progestérone est détecté dans la phase lutéale du cycle menstruel, il est nécessaire de procéder à un diagnostic approprié, qui révélera des anomalies du fond hormonal. Il est possible que le patient produise cette hormone en quantité normale, cependant, la membrane muqueuse de l'utérus y réagit de manière incorrecte. En d'autres termes, la DLF est un phénomène pathologique dans lequel l'endomètre utérin ne se développe pas correctement. Pour cette raison, les niveaux de progestérone diminuent pendant la phase lutéale, ce qui crée un obstacle pour l'ovule fœtal, l'empêchant de s'implanter avec succès.
On connaît un certain nombre de facteurs qui peuvent provoquer des processus anormaux de production de progestérone et provoquer le développement de dysfonctionnements de la phase lutéale. Ils peuvent être divisés en trois grandes catégories: organiques, fonctionnels et iatrogènes.
Alors, regardons d'abordcauses fonctionnelles d'un faible taux de progestérone en phase lutéale.
Raisons fonctionnelles
La liste des causes fonctionnelles qui peuvent réduire la production de progestérone comprend des conditions causées par un dysfonctionnement du système reproducteur. Les principaux facteurs à cet égard sont:
- Syndrome sauvage. Cette affection se caractérise par l'arrêt des menstruations et la survenue d'infertilité chez les femmes de moins de 35 ans. Les ovaires perdent en même temps leur sensibilité aux hormones sexuelles qui stimulent la production d'ovules. Une maladie similaire se manifeste par une violation prolongée des fonctions menstruelles. L'hormonothérapie est nécessaire pour aider à rétablir la menstruation et la production de progestérone pour la conception.
- Syndrome d'hyperinhibition dans les ovaires - l'absence de saignement menstruel, en raison d'effets médicaux sur l'inhibition des fonctions gonadotropes des ovaires. Quoi d'autre peut déclencher une progestérone très faible dans la phase lutéale ?
- Syndrome de Stein-Leventhal, qui s'accompagne d'une ovulation irrégulière ou absente, d'une production accrue d'œstrogène, qui inhibe la production de progestérone.
- Syndrome d'épuisement ovarien. Ces organes, en raison d'un certain nombre de facteurs, commencent à fonctionner de manière incorrecte, entraînant l'apparition d'une ménopause prématurée.
- L'hypothyroïdie, qui est un état pathologique résultant d'une insuffisance d'hormones produites par la glande thyroïde. Dans le type secondaire de cette maladie, la structure hypothalamo-hypophysaire est endommagée. Les causes d'un faible taux de progestérone pendant la phase lutéale peuvent être difficiles à déterminer.
- Hypogonadisme hypophysaire, qui est un syndrome caractérisé par un fonctionnement insuffisant des gonades avec une production hormonale altérée. Le traitement de cette pathologie repose sur l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif.
- Hyperprolactinémie, qui est causée par une augmentation des taux d'hormones hypophysaires, en particulier de prolactine. Chez les femmes avec un diagnostic similaire, des irrégularités menstruelles sont notées, l'infertilité se développe.
Les raisons ci-dessus peuvent provoquer une diminution de la concentration de progestérone dans la FL. La conséquence en est une violation de la phase ovulatoire et de la fonction de reproduction.
Quelles sont les autres causes connues d'un faible taux de progestérone pendant la phase lutéale ?
Causes organiques
Ces raisons sont dues à des pathologies des organes reproducteurs et d'autres systèmes qui peuvent affecter la structure et le fonctionnement de l'utérus. Ceux-ci incluent:
- fibromes utérins;
- Syndrome d'Asherman;
- hyperplasie endométriale;
- cancer de l'utérus;
- cirrhose du foie et hépatite;
- endométrite.
Avec une synéchie à l'intérieur de l'utérus, un syndrome hypomenstruel ou une aménorrhée secondaire peut survenir. La synéchie intra-utérine ne permet pas à l'ovule fœtal de se fixer à l'endomètre, la conception devient donc impossible.
Les chances de tomber enceinte diminuent avec le développement de l'hyperplasie de l'endomètre. La maladie provoque des perturbations du cycle menstruel, entraînant une baisse du taux de progestérone dans la FL.
Causes iatrogènes
Les facteurs iatrogènes comprennent les affections causées par des interventions médicales. Un nettoyage gynécologique est effectué pour établir la cause de l'irrégularité des menstruations, des saignements prolongés et abondants dans les fibromes, l'hyperplasie, les polypes. Dans ce cas, le spécialiste peut perturber la structure de l'endomètre, après quoi une synéchie se forme, contribuant au déséquilibre du fond hormonal dans la FL.
L'interruption de grossesse entraîne également des problèmes hormonaux similaires. Afin de le restaurer, un traitement hormonal substitutif est souvent nécessaire. Chez certaines patientes, le taux de progestérone diminue, ce qui devient un facteur de développement de l'infertilité. La fertilité après de telles manipulations est restaurée progressivement, à l'aide d'un traitement médicamenteux correctement organisé.
Corps jaune
Malgré le fait que les médecins n'aient pas encore complètement étudié le syndrome de faible taux de progestérone au cours de la FL, ils affirment avec une grande confiance que la principale cause de cet état pathologique est une anomalie du corps jaune ou de la structure de l'endomètre.
Le corps jaune, dont les fonctions sont altérées, n'est pas en mesure de fonctionner correctement pour une raison quelconque, ce qui entraîne une production insuffisante de progestérone. Un certain nombre de facteurs sont connus qui sont responsables de la fonctionnalité insuffisante du corps jaune ou de son absence. Ceux-ci incluent:
- Développement irrégulier des follicules. Étant donné que le corps jaune est formé des mêmes cellules qui composent le follicule dominant, son fonctionnement peut être altéré. La formation des follicules peut être affectée par divers facteurs, notamment les carences en nutriments, l'excès de radicaux libres et les modifications du métabolisme.
- Le niveau d'hormones. Pour le bon processus de maturation du follicule, un équilibre particulier dans la concentration d'hormones est nécessaire. Des anomalies du fond hormonal peuvent perturber la formation des follicules, le corps jaune et le processus d'ovulation.
- Circulation. Les processus de bon fonctionnement du corps jaune sont influencés par la nature du flux sanguin. Les anomalies dans la formation des vaisseaux sanguins et les troubles circulatoires sont étroitement liés à la formation du corps jaune pendant la phase lutéale, et cette raison a été prouvée par de nombreuses études.
- Réponse utérine anormale à la progestérone. Malgré la production normale de progestérone, les défauts de l'endomètre ne lui permettent pas de répondre à cette hormone. Cela entraîne une perturbation de la formation de la muqueuse utérine, qui devient un obstacle à l'implantation de l'embryon.
Symptômes de pathologie
Une faible concentration de progestérone dans la phase lutéale est assez difficile à détecter, en particulier dans les cas où une femme ne prévoit pas de concevoir, ne subit pas de diagnostic en laboratoire, mais essaie de tomber enceinte sans intervention médicale. Beaucoup ne sont même pas au courant d'un tel diagnostic, car ils ne savent pascaractéristiques du cycle menstruel. Les symptômes d'un faible taux de progestérone pendant la phase lutéale sont:
- problèmes de conception;
- fausses couches spontanées au début;
- cycles menstruels raccourcis (moins de 24 jours);
- épisodes fréquents de SPM;
- ovulation précoce.
Dans la deuxième phase, la femme ne doit pas ressentir de douleur, de saignement ou de diarrhée. Si de tels signes sont inquiétants, des difficultés de conception sont constatées, il est alors recommandé de subir un examen.
Comment diagnostique-t-on la faible progestérone en phase lutéale ?
Diagnostic
En raison d'une compréhension insuffisante de la physiopathologie et de l'absence d'une méthode unifiée pour diagnostiquer ce phénomène pathologique, son traitement est généralement difficile. Lors d'un examen diagnostique, le spécialiste recueille initialement une anamnèse, qui doit inclure les informations suivantes:
- histoire du cas;
- plaintes des patients;
- particularités des fonctions menstruelles;
- Histoire OB/GYN.
- caractéristiques des conditions de vie;
- régularité des rapports sexuels.
L'attention est également portée sur le rapport poids/taille, la répartition du tissu adipeux, la pilosité corporelle. Dans un délai d'un mois, il est recommandé à la patiente de mesurer la température basale afin que le spécialiste puisse évaluer correctement le début de la phase lutéale et l'ovulation.
A également effectué un examen gynécologique, une échographieétude. Une condition préalable à un diagnostic adéquat est d'effectuer des tests de laboratoire pour déterminer la production d'hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes, de progestérone, d'œstrogène, d'inhibine, de progestérone 17-OH, de TSH, de testostérone.
De plus, vous devrez donner du sang pour un coagulogramme, afin d'effectuer une analyse biochimique.
Donc, la progestérone d'une femme est inférieure à la normale pendant la phase lutéale. Le traitement doit être immédiat.
Interventions thérapeutiques
L'objectif principal du traitement de cette pathologie est d'améliorer la qualité du corps jaune et du follicule, de réduire le degré d'oxydation et d'augmenter le niveau de progestérone. Pour ce faire, toutes les mesures thérapeutiques nécessaires sont prises, qui comprennent certaines interventions instrumentales gynécologiques (si nécessaire), par exemple, l'hystéroscopie, le traitement médicamenteux en cas de processus inflammatoires existants dans le système reproducteur, l'hormonothérapie pour corriger les niveaux hormonaux. Les méthodes d'ajustement dépendent directement des valeurs de progestérone, de la gravité de sa diminution, la concentration d'autres hormones sexuelles est prise en compte.
Conseils aux patients
Il est très important non seulement d'obtenir le bon traitement pour un faible taux de progestérone pendant la phase lutéale, mais aussi de suivre les recommandations suivantes:
- Une alimentation saine. Les repas doivent inclure des aliments entiers, beaucoup de protéines de haute qualité, des graisses et beaucoup de fruits et de légumes. Il est conseillé aux femmes de boire beaucoup d'eau et d'éviter les boissons alcoolisées,caféine et sucre.
- Évitez le stress. En phase lutéale, une diminution de la progestérone peut être associée à un stress prolongé ou chronique. Le corps a besoin de plus de progestérone pour produire du cortisol. Cela conduit au fait que pendant la période de FL, la progestérone n'est pas suffisante pour remplir ses fonctions directes.
- Utilisation de médicaments qui aident à normaliser le fonctionnement des glandes surrénales et des glandes productrices de cortisol, qui peuvent également être utiles pour augmenter les niveaux de progestérone et stabiliser la phase lutéale.
- Les spécialistes recommandent l'utilisation de suppléments spéciaux pour maintenir la progestérone: Wild Yam, Vitex, Mélatonine et vitamine B6.
- Élimination des infections génitales et des processus inflammatoires des appendices et de l'utérus. Cela se fait en prenant des médicaments antibactériens.
- Respect de l'hygiène et des règles de vie intime. Il est recommandé à une femme d'avoir une vie sexuelle régulière avec un partenaire sexuel régulier, ce qui aidera à éviter de nombreuses conséquences graves sous la forme d'infections sexuellement transmissibles et de violations de la microflore vaginale.
Le traitement standard pour une progestérone inférieure à la normale pendant la phase lutéale est basé sur l'utilisation de médicaments. Complexes de vitamines, utilisation d'anti-œstrogènes, utilisation de préparations de gonadotrophine chorionique, follitropines - il est recommandé de faire tout cela en même temps. Un traitement complexe vous permet d'augmenter la progestérone et de prévenir des conséquences aussi graves de cette maladie que l'infertilité, une fausse couche,insuffisance placentaire, maladies oncologiques de l'endomètre et du sein, formation de polypes et de fibromes.
