La cholédocholithiase est le terme désignant la présence de calculs dans les voies biliaires. En règle générale, de telles obstructions se forment dans la vésicule biliaire. Les conduits sont de petits tubes qui transportent la bile de la vésicule biliaire vers les intestins. L'organe est une formation en forme de poire située sous le foie, dans le coin supérieur droit de la cavité abdominale. Généralement, les calculs restent dans la vessie ou passent librement dans le canal cholédoque.
Cependant, selon les résultats d'études statistiques, il a été constaté qu'environ 15 % des patients atteints de calculs biliaires ont également des calculs dans les voies biliaires.
Symptômes
La cholédocholithiase est une maladie lente qui peut ne se manifester d'aucune façon pendant plusieurs mois, voire des années. Cependant, dans les cas où la pierre reste coincée dans le conduit et devient une obstruction, les signes de violation suivants se produisent:
- douleur dans la cavité abdominale, localisée au sommet de lacôté droit ou milieu;
- augmentation de la température corporelle;
- ictère (jaunissement de la peau et des yeux);
- perte d'appétit;
- nausées et vomissements;
- chaise couleur argile.
Une pierre dans le canal de la vésicule biliaire peut causer une douleur à la fois irrégulière et constante. Parfois, la douleur semble se calmer, pour augmenter fortement après un certain temps. Le syndrome douloureux aigu peut nécessiter des soins médicaux urgents. Les manifestations les plus graves de la maladie sont souvent confondues avec des signes de maladie cardiaque, comme une crise cardiaque.
Complications
Une pierre dans les voies biliaires (dont le patient ignore les symptômes pendant longtemps) peut entraîner une infection des voies biliaires. Les bactéries qui se multiplient rapidement dans la zone de la lésion peuvent se déplacer dans le foie. Les conséquences d'une telle infection constituent une menace directe pour la vie humaine. En plus des dommages bactériens, des complications telles que la cirrhose cholangiolytique ou la pancréatite peuvent survenir.
Raisons
Deux types de calculs sont connus: le cholestérol et les pigments.
Les formations de cholestérol sont de couleur jaunâtre et sont les plus courantes. Les scientifiques pensent que des calculs de ce type s'accumulent progressivement à partir de la bile, qui contient:
- trop de cholestérol;
- excès de bilirubine;
- pas assez de sels biliaires.
Des dépôts de cholestérol se produisent également dans le cas devidange incomplète ou trop rare de la vésicule biliaire.
On ne sait toujours pas exactement pourquoi les calculs pigmentaires se forment dans les voies biliaires. Selon les médecins, on les retrouve chez des patients souffrant de:
- cirrhose du foie;
- maladies infectieuses des voies biliaires;
- troubles sanguins héréditaires entraînant une production excessive de bilirubine par le foie.
Facteurs de risque
Le groupe à risque comprend principalement les personnes ayant des antécédents de calculs biliaires et d'autres pathologies associées au fonctionnement de l'organe producteur de bile et de ses voies associées. De plus, il n'est pas rare que ces patients développent des calculs biliaires après l'ablation de la vessie. Un calcul biliaire suffit parfois à causer un inconfort important et une douleur intense.
Les facteurs suivants augmentent le risque de dépôt de cholestérol et de formations de pigments dans le tractus excréteur:
- obésité;
- régime riche en calories, riche en graisses et pauvre en fibres;
- grossesse;
- message long;
- perte de poids rapide;
- manque d'activité physique.
Certains de ces facteurs sont assez faciles à corriger avec des changements de style de vie appropriés.
Les circonstances qui ne peuvent pas être modifiées incluent:
- âge: les calculs sont plus fréquents chez les personnes âgées;
- genre: les femmes souffrent plus souvent de cette maladie;
- ethnicité: les Asiatiques, les Mexicains et les Amérindiens sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cholédocholithiase que les autres;
- antécédents familiaux: selon certains scientifiques, les caractéristiques génétiques pourraient jouer un rôle important dans le développement d'une prédisposition à la cholédocholithiase.
Diagnostic
S'il y a des symptômes appropriés, le médecin devra vérifier la présence de calculs dans le canal cholédoque. À des fins de diagnostic, l'une des études d'imagerie suivantes est réalisée:
- échographie transabdominale - une procédure qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour examiner l'état du foie, de la vésicule biliaire, de la rate, des reins et du pancréas;
- tomodensitométrie abdominale (rayons X croisés);
- échographie endoscopique (une sonde à ultrasons est placée dans un tube endoscopique flexible et passée par la bouche dans le tube digestif);
- cholangiographie rétrograde endoscopique - une procédure qui vous permet de localiser non seulement des calculs dans les voies biliaires, mais également d'autres phénomènes pathologiques (tumeurs, zones de rétrécissement);
- cholangiopancréatographie par résonance magnétique - IRM de la vésicule biliaire et du canal pancréatique;
- cholangiographie transhépatique percutanée - Radiographie des voies biliaires.
Votre médecin peut également prescrire un ou plusieurs tests sanguins pour s'assurer que vous avez ou non une infection et vérifier en même tempsstabilité du fonctionnement du foie et du pancréas. Les examens les plus couramment prescrits sont:
- hémogramme complet;
- test de bilirubine;
- analyse des enzymes pancréatiques;
- analyse du foie.
Traitement
Les calculs de la voie biliaire doivent être retirés pour assurer une perméabilité normale et la disparition de la douleur. Les médecins peuvent recommander l'une des procédures suivantes pour soulager l'obstruction:
- extraction de pierres;
- briser les formations de cholestérol et de pigments en fragments (lithotritie, écrasement);
- chirurgie pour enlever la vésicule biliaire et obstruer les conduits (cholécystectomie);
- opération chirurgicale qui coupe le canal cholédoque pour retirer ou faciliter le passage des calculs (sphinctérotomie);
- stenting biliaire.
Procédures
La sphinctérotomie biliaire endoscopique reste le traitement le plus courant de la cholédocholithiase. Au cours de cette procédure, un dispositif spécial sous la forme d'un ballon ou d'un panier est placé dans le canal biliaire obstrué. Avec son aide, l'obstruction des chemins est éliminée. Cette méthode s'est avérée efficace dans 85 % des cas.
Si la pierre ne passe pas d'elle-même et que le médecin soupçonne que la sphinctérotomie biliaire endoscopique ne suffira pas, une lithotripsie est prescrite. Dans cette procédure, les pierres sont broyées en petits fragments pour les rendre plus faciles à enlever ouprocédure pas à pas en solo.
Une pierre dans le conduit de la vésicule biliaire peut être adjacente à une formation similaire dans l'organe lui-même. Dans de tels cas, la méthode de traitement la plus efficace est l'ablation de la vésicule biliaire. Pendant la chirurgie, le médecin examinera le conduit pour s'assurer qu'il est normal.
Si les calculs ne peuvent pas être complètement enlevés par chirurgie pour quelque raison que ce soit (ou si vous ressentez une douleur à long terme causée par des calculs dans un canal bouché mais que vous ne souhaitez pas retirer votre vésicule biliaire), votre médecin vous recommandera un stent biliaire. La procédure consiste à insérer de minuscules tubes qui élargissent le passage et éliminent ainsi l'obstruction et les calculs dans les voies biliaires. L'opération est épargnante et permet une prévention efficace des cas de cholédocholithiase à l'avenir. En outre, les stents peuvent également protéger contre les maladies infectieuses.
Prévention
Si vous avez déjà ressenti une fois une douleur associée à la lithiase cholédoque, il est fort probable que le syndrome douloureux se reproduise - et plus d'une fois. Même l'ablation de la vésicule biliaire n'est pas le meilleur traitement: les calculs des voies biliaires doivent être retirés à dessein, sinon le risque de symptômes typiques de l'état pathologique demeure.
Cependant, dans de nombreux cas, la cholédocholithiase peut être évitée. Tout ce que vous avez à faire est d'apporter de petits changements à votre mode de vie. Le risque de la maladie est considérablement réduit par un exercice modéré et de légers changements dans le régime alimentaire. Les médecins conseillent de marcher aussi souvent que possible et de veiller à ce que votre alimentation contienne beaucoup de fibres végétales. L'apport en graisses saturées doit être réduit.
Prévisions à long terme
En 2008, plusieurs cliniques médicales bien connues au Canada et aux États-Unis ont mené une étude selon laquelle environ 14% des patients ressentent à nouveau les symptômes des calculs biliaires dans les quinze ans suivant la première manifestation d'une douleur typique syndrôme et traitement. De toute évidence, l'élimination des calculs des voies biliaires n'est pas toujours effectuée avec suffisamment de soin, car il y a des raisons de croire que la maladie récurrente est associée à une augmentation de la taille des formations résiduelles de cholestérol.
Remèdes populaires
La médecine alternative n'est pas considérée comme très efficace dans la lutte contre la cholédocholithiase, cependant, selon certains experts, de simples médicaments traditionnels préparés à la maison peuvent augmenter le flux de bile ou prévenir la production excessive et l'accumulation de cholestérol.
Vous ressentez de la douleur et pensez qu'elle est causée par un calcul dans le canal cholédoque ? Que faire si vous ne pouvez pas encore consulter un médecin ? Essayez l'une des méthodes folkloriques suivantes.
Préparations naturelles
- Versez une cuillère à soupe de vinaigre de cidre de pomme dans un verre de jus de pomme et remuez. Buvez chaque fois que vous ressentez une douleur dans la vésicule biliaire et les conduits. Moyensa un effet analgésique après 5-15 minutes.
- Ajoutez quatre cuillères à soupe de jus de citron dans un verre d'eau. Buvez le mélange à jeun tous les matins. La thérapie se poursuit pendant plusieurs semaines - jusqu'à ce que les calculs soient complètement éliminés du corps.
- Faites bouillir un verre d'eau, ajoutez une cuillère à café de feuilles de menthe poivrée séchées broyées, retirez du feu, couvrez et laissez infuser pendant cinq minutes. Filtrer et ajouter une cuillère à café de miel. Buvez du thé à la menthe chaud, deux fois par jour pendant 4 à 6 semaines, de préférence entre les repas.
- Préparer le mélange de légumes. Pour ce faire, pressez le jus d'une betterave, d'un concombre et de quatre carottes de taille moyenne. Mélanger et boire deux fois par jour. Suivez ces instructions pendant deux semaines et vous remarquerez à quelle vitesse votre état revient à la normale.
Herbes médicinales
- Placez une cuillère à café de poudre de racine de pissenlit séchée dans un verre. Versez de l'eau chaude dessus, couvrez et laissez reposer cinq minutes. Filtrer, ajouter un peu de miel pour améliorer le goût. Buvez cette tisane de pissenlit deux à trois fois par jour pendant 1 à 2 semaines pour dissoudre les calculs canalaires après le retrait de la vésicule biliaire.
- Le thé de guérison peut également être fabriqué à partir d'autres plantes bénéfiques. Ajoutez deux cuillères à café de racine de guimauve et une cuillère à café de houx mahonia à quatre verres d'eau. Faire bouillir le mélange pendant 15 minutes, puis retirer du feu. Ajouter deux cuillères à café de feuilles de pissenlit séchées et une cuillère à café defeuilles de menthe poivrée, puis infuser le thé pendant 15 minutes. Filtrez et buvez tout au long de la journée.
En outre, les feuilles de pissenlit vert tendre peuvent être consommées directement, comme cuites à la vapeur ou ajoutées fraîches aux salades de légumes.
Le pissenlit est contre-indiqué chez les patients diabétiques.
