Un calcul rénal chez un enfant est un phénomène plus rare par rapport à une formation similaire dans le système urinaire d'un adulte. Cependant, les enfants peuvent également avoir des calculs rénaux, également appelés urolithiase ou néphrolithiase.
Et la pierre elle-même, comme chez les adultes, est une formation constituée de certains sels et composés organiques contenus dans l'urine. Cette pathologie est généralement causée par des troubles métaboliques, mais ils peuvent être de nature très différente.
Les raisons de l'éducation
On pense que s'il y a des calculs rénaux chez les enfants, les raisons sont des anomalies congénitales dans la structure des reins et des voies urinaires.
En effet, des études ont montré que ces anomalies ne sont à l'origine d'une lithiase urinaire que dans 48% des cas. Dans le même temps, des facteurs tels que:
- prédisposition génétique à une telle maladie;
- facteur de prématurité;
- l'impact de diverses substances nocives sur le corps de la mère pendant la grossesse et même avant (ce n'est pas nécessairement fumer, peut-être travaillerdans les industries chimiques);
- grossesse avec complications, toxicose sévère ou prééclampsie.
Il est intéressant de noter que l'allaitement ou, au contraire, l'alimentation avec des mélanges artificiels n'affecte pas le processus de formation des calculs. Lorsqu'un enfant grandit, les repas irréguliers jouent toujours un rôle négatif, ainsi que l'abus de la restauration rapide et des plats cuisinés.
À un âge plus avancé également, les troubles enzymatiques, l'hyperthyroïdie et les maladies rénales peuvent jouer un rôle négatif. Il convient de noter que la lithiase urinaire est souvent associée à une pyélonéphrite chronique, mais qu'elle n'est pas toujours à l'origine de son développement.
Les calculs rénaux chez un enfant de 2 ans sont assez rares. Habituellement, les premiers signes de lithiase urinaire sont fixés plus tard, à moins que son développement ne soit réellement associé à des anomalies congénitales des organes internes ou à une prédisposition génétique.
Il existe une théorie selon laquelle dans l'enfance, la principale cause de la formation de calculs peut être une infection des voies urinaires, qui prend une forme chronique. Dans environ 62 à 65 % des cas, les calculs rénaux se retrouvent chez un enfant de 3 ans ou un peu plus âgé.
Symptômes de calculs rénaux chez les enfants
Le principal symptôme de la lithiase urinaire est la douleur. À bien des égards, les signes de calculs rénaux chez les enfants coïncident avec le tableau clinique de cette maladie chez les adultes. Cependant, il y a une différence importante. Si les adultes sont plus susceptibles d'avoir des coliques néphrétiques, les enfants ressentent des douleurs douloureuses de nature diffuse, ce qui peutcompliquer considérablement le diagnostic de lithiase urinaire chez un enfant. De plus, souvent, le bébé ne peut même pas montrer correctement où exactement il a mal.
Chez les adultes, dans la plupart des cas, la douleur est ressentie principalement dans le bas du dos, tandis que chez les enfants, elle peut être transmise à l'estomac. Par conséquent, les parents soupçonnent souvent une intoxication alimentaire, une appendicite ou une crise de gastrite dans une telle situation. Mais si le tartre est bas, l'enfant peut faire mal à la jambe. Les garçons peuvent ressentir des douleurs au gland.
S'il y a des calculs rénaux, les symptômes chez un jeune enfant seront également caractéristiques. Bien que le bébé ne montre pas encore qu'il souffre, la présence de douleur sera perceptible par des pleurs et une anxiété générale.
Fonctionnalités supplémentaires
Symptômes tels que:
- signes d'intoxication générale (faiblesse, léthargie, perte d'appétit);
- fièvre, parfois fièvre;
- dysurie, c'est-à-dire retard ou absence de miction;
- hématurie - l'apparition de traces de sang dans l'urine, ce symptôme indique que la pierre empêche l'écoulement de l'urine ou a même réussi à endommager la membrane muqueuse des uretères;
- nausées et vomissements.
Ce tableau clinique est dû au fait qu'à un âge précoce, la lithiase urinaire s'accompagne le plus souvent d'une infection de l'appareil génito-urinaire. Le passage de petites pierres se résout avec des symptômes moins graves et est souvent découvert accidentellement.
Asymptomatique
Dans certains casla maladie est presque asymptomatique. Au moins extérieurement, il ne se manifeste en aucune façon si la pierre est petite et n'interfère pas avec l'écoulement de l'urine.
Il ne peut être détecté que lors d'une échographie des reins. C'est précisément pour cela que la lithiase urinaire chez les enfants est dangereuse, car les parents n'en savent rien (l'enfant ne ressent pas de douleur, il n'y a pas d'autres manifestations externes) et après un certain temps, une insuffisance rénale se développe. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez consulter régulièrement un urologue.
Il est intéressant de noter que les calculs de calcium sont les plus fréquents chez les enfants. Mais leurs autres types - calculs d'urate et struvite - sont détectés beaucoup moins fréquemment.
Diagnostic des calculs rénaux chez les enfants
En raison du fait que les manifestations de la lithiase urinaire chez les enfants peuvent être très similaires aux signes de pyélonéphrite, d'appendicite aiguë, de cystite, de lésion rénale et d'autres pathologies, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires. Cela signifie que des tests de laboratoire et une échographie des reins sont effectués. Des méthodes de diagnostic par rayons X sont utilisées. Parmi celles-ci, l'urographie excrétrice est considérée comme l'étude la plus informative. Une vue d'ensemble de l'ensemble du système urinaire est prise.
Si la décharge du tartre se produit, il est recommandé d'effectuer la composition chimique de la pierre (analyse spectrale, cristallographie optique est faite).
Traitements conservateurs de la lithiase urinaire
Si des calculs rénaux ont été découverts chez des enfants, le traitement peut être aussiconservateur et chirurgical. La thérapie conservatrice comprend plusieurs domaines à la fois, principalement le soulagement d'une crise douloureuse, ainsi que l'élimination de l'inflammation et la dissolution des calculs (ce qui n'est possible que pour des calculs relativement petits).
Lors d'une crise, il est recommandé d'arrêter d'abord la douleur, pour cela, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, dont, par exemple, le Nurofen. Ces médicaments non seulement soulagent la douleur, mais empêchent également le développement d'une deuxième attaque. Ces médicaments doivent être utilisés avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, car ils peuvent aggraver la maladie. Mais en même temps, ils n'affectent pas les reins en bonne santé.
Quant à la dissolution des calculs, le choix du médicament dépend de leur composition chimique. Par exemple, s'il s'agit de calculs calciques, le Lidaza, le bleu de méthylène et le furosémide comme diurétique sont prescrits. Si nous parlons de la dissolution de la pierre d'oxalate, la fitine et la vitamine B6 sont prescrites. Avec un type mixte de pierres, un extrait de colorant de garance est prescrit en comprimés, Fitolizin (il est produit en tubes), Nieron, Cystenal et d'autres médicaments.
L'effet anti-inflammatoire, analgésique et diurétique est possédé par des remèdes à base de plantes combinés tels que Cyston, Cystenal et Canephron N.
Si toutes les méthodes conservatrices énumérées n'ont pas donné l'effet souhaité, les calculs rénaux sont écrasés chez les enfants ou d'autres procédures chirurgicales sont utilisées.méthodes conformes aux recommandations de l'OMS.
Traitement chirurgical des calculs rénaux
L'intervention chirurgicale n'est autorisée que s'il existe certaines indications, notamment:
- douleur constante ressentie malgré le fait que l'enfant prenne des antalgiques;
- déficience grave de la fonction rénale;
- croissance des pierres;
- développement d'une infection secondaire;
- hématurie, c'est-à-dire l'apparition de sang dans l'urine, ce qui indique des dommages aux parois des organes du système urinaire.
L'âge de l'enfant et "l'âge" des calculs rénaux sont importants. S'ils ont été identifiés il y a 2 ou 3 ans et qu'ils n'ont pas pu être dissous pendant cette période, ils devront être traités par des méthodes plus radicales.
Diverses techniques chirurgicales sont utilisées.
Lithotritie externe
Depuis quelques années, la lithotritie à distance, c'est-à-dire l'ablation d'un calcul par écrasement, s'est généralisée. Il n'est pas recommandé dans tous les cas, mais uniquement dans ceux où le diamètre du calcul ne dépasse pas 2,0 cm et où cette formation elle-même a une densité relativement faible.
Dans les pays développés, on utilise pour cela des tables urologiques, dans lesquelles des lithotriteurs modernes sont déjà intégrés.
L'influence sur les pierres dans ce cas est réalisée en utilisant des méthodes de thérapie par ondes de choc, lorsque des ondes de ce type sont dirigées vers la pierre, l'affectant avec une certaine fréquence. La puissance de cette vague, ses autres caractéristiques, le nombre de séances répétées - tout cela est déterminé par le médecin traitant.
La lithotritie externe est contre-indiquée en cas de diathèse hémorragique, en présence d'une infection urinaire non traitée, ainsi qu'en cas de malformations graves de l'appareil locomoteur, ou lorsqu'un patient de petite taille est obèse.
Lithotritie de contact
S'il s'agit d'un calcul volumineux, les méthodes de lithotripsie par contact sont utilisées. L'une des plus courantes est la néphrolithotripsie percutanée.
Il est utilisé lorsque le diamètre du calcul dépasse 2 centimètres, ou lorsque le diagnostic montre la présence de calculs rénaux multiples. Parfois, il est effectué dans les cas où la technique à distance n'a pas donné le résultat souhaité.
Mais ce type d'opération est également contre-indiqué en cas d'infection du système urinaire, ainsi qu'en présence de tumeurs de toute origine.
Les chirurgies ouvertes sont désormais extrêmement rares car elles impliquent l'intervention la plus traumatisante.
Conclusion
La néphrolithiase est une maladie grave qui nécessite des soins médicaux qualifiés. L'auto-traitement, en particulier les méthodes de médecine traditionnelle, comme beaucoup le conseillent, non seulement ne résoudra pas le problème, mais peut aggraver la situation.
