Le sondage du canal lacrymal chez le nouveau-né est une opération ophtalmique majeure au cours de laquelle le film de gélatine est retiré. Elle ne laisse pas les larmes qui apparaissent dans ses yeux dans la cavité nasale. Habituellement, ce canal s'ouvre de lui-même avec le premier souffle et le cri de l'enfant. Cependant, 5 % des nouveau-nés ont une pathologie.
Certificat médical
Chaque bébé au cours de sa vie intra-utérine, les yeux, les voies respiratoires et le nez sont recouverts d'un film gélatineux. Il empêche le liquide amniotique de pénétrer et éclate généralement à la naissance. Si ce processus ne se produit pas, un bouchon se forme dans le canal lacrymal. Il interfère avec le processus de déchirure. Le secret libéré ne pénètre pas dans le canal nasal et s'accumule dans le sac lacrymal. En conséquence, ce dernier peut devenir enflammé et déformé. La reproduction dans cette zone de bactéries conduit à la formation de masses purulentes et un gonflement se forme près de l'œil lui-même. Ces phénomènes sont connus en médecine sous le nom de maladie dacryocystite.
La pathologie peut être causée par une courbure congénitale de la cloison nasale. C'est la raison principale, mais pas la seule, du blocage du canal lacrymal par les sécrétions sécrétées et les cellules épithéliales mortes. La dacryocystite se manifeste par les symptômes suivants:
- flux de larmes de l'œil;
- présence d'un écoulement purulent;
- gonflement des paupières;
- gonflement au niveau des yeux.
Après avoir confirmé le diagnostic, le médecin prescrit un traitement. Aux premiers stades de la pathologie, cela se résume au massage et à l'utilisation de gouttes anti-inflammatoires. En l'absence de dynamique positive, il est recommandé de sonder le canal lacrymal. L'opération est prévue à l'âge de 6 mois. Un traitement précoce fournit un effet positif dans 85 à 95% des cas. Après un an, le film commence à durcir, ce qui complique considérablement la thérapie. Chez les enfants plus âgés, la récidive est fréquente et nécessite une nouvelle intervention.
Causes d'obstruction du canal lacrymal
La dacryocystite n'est pas la seule cause du développement de la maladie. Parmi les principaux facteurs provoquant le blocage du sac lacrymal, les médecins identifient:
- troubles héréditaires transmis au niveau génétique;
- blessures et dommages mécaniques;
- sinusite, blépharite, tuberculose;
- obstruction due à la syphilis.
Si vous ne consultez pas un médecin à temps, un écoulement purulent peut se propager au deuxième œil, infecter l'oreille. De plus, refuser une intervention chirurgicale entraîne souvent une perte de vision réduite ou complète.
Préparer la procédure
La chirurgie est généralement réservée aux nourrissons âgés de 1 à 4 mois. Sonder le canal lacrymal chez les nouveau-nés n'est pas différent de cette procédure pour les écoliers ou les adolescents. Avant l'intervention, il est nécessaire de montrer l'enfant à un oto-rhino-laryngologiste. Le spécialiste doit exclure la courbure de la cloison nasale. Sinon, l'effet de la procédure ne sera pas à la hauteur des attentes.
De plus, les activités préparatoires comprennent:
- Vérification de la coagulation du sang.
- Analyse de la sécrétion du sac lacrymal.
- Examen par un pédiatre pour des problèmes de santé associés.
- Une consultation chez un allergologue pour minimiser le risque de réaction allergique à l'anesthésie utilisée.
- Test de gilet. Au cours de la procédure, un liquide coloré est instillé dans l'œil de l'enfant et un écouvillon est inséré dans la cavité nasale. La gravité du blocage du canal indique la quantité de liquide sur le tampon.
Un nouveau-né ne doit pas être nourri quelques heures avant la chirurgie. Il est également recommandé d'emmailloter le bébé étroitement pour éviter tout mouvement pendant la procédure. Avant de sonder, il est strictement interdit de prendre des médicaments incompatibles avec les médicaments que les médecins utiliseront.
Étapes de l'opération
Le sondage du canal lacrymal chez les nouveau-nés est effectué dans un hôpital. La procédure elle-même ne dure pas plus de 10 minutes, l'hospitalisation après n'est pas nécessaire. Elle est réalisée sous anesthésie locale. En tant qu'anesthésiantutilisent généralement "Alkain". L'opération comprend les étapes suivantes:
- Le patient est allongé sur le canapé et un anesthésiant est instillé dans les yeux.
- Fixez la position, l'infirmière tient la tête.
- Une sonde spéciale est insérée dans le canal lacrymal d'un nouveau-né pour aider à dilater les conduits.
- L'assistance supplémentaire d'une sonde plus fine peut être nécessaire pour percer le film de gélatine.
- Les conduits sont rincés avec du désinfectant.
- Au stade final, le test Ouest est répété.
Quelques heures après la fin de l'intervention, les parents peuvent ramener le petit patient à la maison. Si une lésion infectieuse grave est détectée, le bébé est laissé à l'hôpital pendant plusieurs jours jusqu'à sa guérison définitive.
Période de récupération
Afin d'éviter les complications après le sondage, il est nécessaire d'utiliser des gouttes antibiotiques pendant un certain temps. Le nom, la posologie et la durée d'utilisation sont déterminés par le médecin. Dans la semaine qui suit l'opération, il est également recommandé de masser le canal lacrymal. Les étapes de sa mise en place doivent être précisées par le médecin lors de la consultation.
Toute la semaine après l'intervention, il peut y avoir un léger saignement du nez, sa congestion. Ce sont des phénomènes tout à fait normaux et ne sont pas un motif de panique. L'inflammation et le larmoiement devraient disparaître d'eux-mêmes dans environ 10 à 15 jours. L'enfant est autorisé à se baigner tous les jours et vous ne devez pas lui interdire de se frotter les yeux. Si la gêne oculaire persisteplus de deux semaines, des symptômes supplémentaires de malaise apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin. Ce n'est que dans ce cas que le développement de problèmes de santé connexes peut être évité.
Complications possibles
Sonder le canal lacrymal est une procédure assez simple. Cependant, cela implique une intervention, donc parfois il n'est pas possible d'éviter les complications. De plus, chaque organisme est individuel et peut réagir à l'opération à sa manière.
En règle générale, des complications surviennent en raison d'une violation de la technique de sondage. Une cicatrice peut se former à l'endroit où le canal lacrymal a été perforé à l'origine. Parmi les autres complications, les médecins mentionnent ce qui suit:
- larmoiement;
- irritation de la membrane muqueuse de la paupière et développement d'une conjonctivite;
- rougeur du globe oculaire;
- écoulement de sécrétions purulentes ou troubles sous les paupières;
- fièvre, frissons;
- apparition du processus adhésif dans le canal lacrymal;
- l'enfant devient léthargique et de mauvaise humeur, peut refuser de manger.
Comment les enfants réagissent-ils à l'anesthésie ? Selon les statistiques, un patient sur dix a des nausées et des vomissements dans les 10 jours suivant la chirurgie. Seulement 1 % des enfants ont une réaction allergique à l'anesthésie.
Risques et prévisions
Beaucoup de parents confondent assez souvent l'obstruction du canal lacrymal et la conjonctivite. Les deux pathologies ont un tableau clinique similaire. Dans le même temps, un traitement inapproprié commenceconjonctivite, qui ne soulage les symptômes que pendant une courte période. La cause de la maladie sous-jacente n'est pas éliminée.
Les conséquences de ce type de thérapie se traduisent par l'accumulation de masses purulentes, la détérioration du bien-être de l'enfant. Ensuite, le tableau clinique est complété par un gonflement important et l'apparition d'un phoque. Chez un petit patient, la température augmente, il devient agité et capricieux. Seul un appel à un ophtalmologiste peut corriger la situation, déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale.
Une caractéristique distinctive de la dacryocystite est l'écoulement de pus d'un ou des deux yeux en même temps. Lorsque le massage du canal lacrymal n'apporte pas de soulagement, une intervention chirurgicale est nécessaire. Une indication de sondage est également considérée comme un rétrécissement du canal lacrymal, la présence d'une inflammation chronique dans cette zone et un larmoiement abondant. En règle générale, la procédure a un pronostic favorable, les petits patients se rétablissent rapidement.
Nécessité d'une nouvelle intervention
Pour restaurer la perméabilité des canaux lacrymaux chez les nouveau-nés, une seule procédure de sondage suffit. Cependant, négliger les recommandations du médecin dans la période postopératoire peut provoquer une rechute. Ce phénomène s'accompagne souvent d'adhérences. De plus, une deuxième intervention est recommandée si après la première il n'y a pas d'amélioration de l'état d'un petit patient dans les 30 jours.
La deuxième procédure pour sonder le canal lacrymal chez les enfants est pratiquement la même que la première. Elle est réalisée selon le même principe. ÀDans certains cas, le médecin décide d'insérer des tubes en silicone spéciaux dans les conduits. Ils empêchent le colmatage des conduits lacrymaux. Les tubes sont retirés après environ six mois. La prise en charge de l'enfant pendant tout ce temps est effectuée selon le même schéma qu'après l'opération standard.
Options sonores alternatives
La chirurgie peut-elle être évitée ? La seule option de sondage alternative consiste à masser les canaux lacrymaux chez les nouveau-nés. Le but de cette procédure est de casser le film gélatineux, ce qui provoque un blocage. Un pédiatre devrait vous en dire plus à ce sujet. Avant d'effectuer des manipulations, vous devez vous laver soigneusement les mains afin de ne pas infecter les yeux de l'enfant.
La technique du massage du canal lacrymal chez le nouveau-né se résume aux règles suivantes:
- Vous devez d'abord essuyer les yeux du bébé avec un coton-tige imbibé d'une solution de "Furacilin". Pour ce faire, un comprimé du produit doit être dissous dans 100 ml d'eau tiède. Il est important d'utiliser un nouvel écouvillon pour chaque œil, et il est préférable d'essuyer du bord extérieur vers l'intérieur.
- Appuyez doucement sur la zone située au-dessus du canal lacrymal et faites glisser vos doigts jusqu'à la base du nez.
- Répéter environ 10 fois.
- Les décharges qui apparaissent pendant la procédure doivent être soigneusement éliminées avec un coton-tige propre.
- Au stade final, il est recommandé de déposer des anti-inflammatoires dans les yeux de l'enfant.
Ce massage est recommandé par les médecins pendant la tétée. Une procédure quotidienne est recommandéerépéter jusqu'à 6 fois sur deux semaines. Si après cette période les symptômes de la dacryocystite ne disparaissent pas, vous devrez sonder les voies lacrymales.
Il convient de noter qu'il ne vaut pas la peine de recourir à des méthodes traditionnelles de traitement de la pathologie. L'appareil visuel de l'enfant n'est pas encore bien développé et la peau autour des yeux est très sensible. L'utilisation de recettes de médecine alternative ne peut qu'aggraver la situation, affecter négativement le bien-être du nouveau-né.
Avis des parents
Malheureusement, de nombreux parents essaient de traiter eux-mêmes la dacryocystite, guidés par les conseils de parents ou d'amis. Cette approche est hautement indésirable. La progression de la maladie et le manque de thérapie compétente ne peuvent qu'aggraver la situation. Si au stade initial, il est possible d'arrêter les manifestations de la pathologie par le massage, alors avec les formes avancées, on ne peut plus se passer de sonder les canaux lacrymaux.
Les adultes ont leur propre opinion sur cette procédure. La plupart d'entre eux sont positifs à ce sujet. En effet, le sondage est une procédure assez simple qui permet de faire face au blocage des sacs lacrymaux. Il ne faut que quelques minutes à un spécialiste expérimenté pour le réaliser, et le résultat justifie le temps passé. Après quelques jours, l'effet positif de l'intervention devient perceptible.
Les opinions négatives ne contournent pas le sondage des canaux lacrymaux des yeux. Cependant, pour la plupart, ils sont associés au processus de préparation d'un nouveau-né à la procédure. Quelques heures avant, il est nécessaire de ne pas nourrir le bébé. Si un enfant plus âgépeut expliquer une telle mesure, alors les choses sont bien pires avec l'allaitement.
Le deuxième point négatif concerne l'emmaillotage. Ce n'est un secret pour personne que les parents modernes refusent ces événements. Immédiatement après la maternité, elles habillent leurs enfants avec leurs vêtements habituels et n'utilisent pas de couches. Par conséquent, de nombreux bébés, étant "connectés", commencent à avoir peur et crient encore plus. Cependant, les pédiatres proposent leur propre solution au problème actuel - utiliser un "sac de couchage". Ce produit est maintenant disponible dans tous les magasins pour enfants. En y étant, l'enfant se sent absolument à l'aise et ses mains n'interfèrent pas avec les manipulations du médecin.
En conclusion
Le sondage est une procédure efficace. Avec une mise en œuvre appropriée, le risque de complications est réduit à zéro. Dans le même temps, la probabilité d'un résultat favorable est maximale. Cependant, avant la procédure, les médecins conseillent d'essayer de restaurer la perméabilité du canal lacrymal de manière conservatrice, comme le massage. Si, malgré toutes les souffrances, les yeux du bébé continuent de couler, des écoulements purulents apparaissent, on ne peut pas se passer d'une intervention chirurgicale. Entre les mains d'un spécialiste expérimenté, la procédure ne provoque pas d'inconfort important et est bien tolérée même par les très jeunes enfants.
