Le mal de tête est l'un des symptômes les plus courants chez les adultes. Il se développe rarement chez les enfants. Les maux de tête peuvent être associés à diverses maladies, ainsi qu'aux modifications des conditions météorologiques, de la pression atmosphérique, du stress, etc. La cause de ce symptôme est toute intoxication (pathologies inflammatoires, intoxications, infections), troubles neurologiques, blessures, migraine. Souvent, les gens ne font pas attention au mal de tête, s'y habituent et le considèrent comme non dangereux. Ce n'est pas vrai. Dans certaines situations, ce symptôme est très grave. Cela peut indiquer, par exemple, une pathologie telle qu'un hématome intracrânien. Souvent, son apparence est associée à une blessure à la tête. Mais il y a d'autres raisons à son développement.
Qu'est-ce qu'un hématome intracrânien ?
Les symptômes qui surviennent avec un hématome intracrânien se développent à la suite d'une compression du cerveau par le sang. Sans traitement, de graves dommages au système nerveux central peuvent en résulter. Le danger de la maladie réside dans le fait que les signesles pathologies apparaissent progressivement.
Alors, qu'est-ce qu'un hématome à l'intérieur du crâne ? Pour diverses raisons, une hémorragie des vaisseaux de la tête peut survenir. En conséquence, une soi-disant ecchymose dans les méninges se forme - un hématome. Contrairement aux hémorragies des tissus mous et de la peau, elle se résorbe très lentement. Seuls les petits hématomes peuvent disparaître d'eux-mêmes. Pour les hémorragies moyennes et importantes, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Causes de l'hématome
Vous devez savoir que des hématomes dans les membranes ou la substance du cerveau surviennent à la suite de diverses maladies et blessures. Dans la plupart des cas, des coups violents sur des surfaces dures (sol, murs, glace), des accidents de voiture entraînent le développement d'une hémorragie. À un âge avancé, le risque de développer des hématomes traumatiques intracrâniens augmente considérablement. Cela est dû à la faiblesse des parois des vaisseaux sanguins situés dans le cerveau et ses membranes.
Mais dans certains cas, un hématome intracrânien se forme même en l'absence d'impact traumatique. Cela est dû à la rupture d'un anévrisme des vaisseaux sanguins. Une telle maladie peut être congénitale (malformation) ou acquise. Un anévrisme se forme à la suite d'une hypertension artérielle non traitée.
Une autre cause d'hématome intracrânien est une tumeur du cerveau ou de ses membranes. Les tumeurs bénignes et les processus oncologiques entraînent une hémorragie.
Le développement d'un hématome est également favorisé par les lésions athérosclérotiques des vaisseaux cérébraux, les pathologies infectieuses, les accidents vasculaires cérébraux ou ischémiques transitoires, les troubles d'angio-œdème. Le risque d'hémorragie est augmenté chez les personnes âgées, les fumeurs, les personnes souffrant d'hypertension artérielle et d'obésité.
Variétés d'hématomes intracrâniens
Selon la taille, on distingue les petits, moyens et grands hématomes. En outre, les hémorragies intracrâniennes sont classées en fonction de l'évolution et de la localisation.
Le volume du petit hématome est inférieur à 50 ml. Dans certains cas, ils se résolvent d'eux-mêmes. Si le volume de l'hémorragie est de 50 à 100 ml, on parle alors d'hématome moyen. Ils nécessitent un traitement chirurgical. Un hématome de plus de 150 ml peut être fatal.
Selon l'évolution clinique, on distingue 3 types d'hémorragies. Les signes d'hématome intracrânien aigu sont détectés dans les 3 jours suivant sa formation. Ils sont considérés comme les plus dangereux. Les hématomes subaigus sont détectés dans les 3 semaines. La détérioration de la condition se produit progressivement. Les hémorragies chroniques se font sentir après 3 semaines à partir du moment de leur formation.
Les types de pathologies suivants se distinguent par leur localisation:
- Hématome intracrânien épidural. Il se forme lorsqu'une artère située entre la surface externe de la dure-mère et le crâne est endommagée.
- Hématome sous-dural. La source du saignement est les veines qui relient la substance du cerveaucerveau avec sinus duraux. Le plus souvent, il a une évolution subaiguë.
- Hématome intracérébral. Une telle hémorragie est très dangereuse. Il se développe à la suite de l'imprégnation de la substance du cerveau. Cette hémorragie peut causer des dommages permanents aux cellules nerveuses.
- Hématome intracrânien du tronc cérébral. Ce type d'hémorragie est fatal.
- Hématomes diapédétique. Développer en raison de la perméabilité accrue des vaisseaux cérébraux.
Selon la localisation et la source de l'hémorragie, le tableau clinique des hématomes peut être différent. Sur cette base, les tactiques de traitement sont sélectionnées.
Tableau clinique de la pathologie
Comment déterminer qu'un hématome intracrânien s'est formé ? Les symptômes de la pathologie dépendent du type d'hémorragie. Ainsi, les signes d'un hématome épidural comprennent des maux de tête sévères, un syndrome convulsif, des troubles de la conscience et de la somnolence. Dans l'étude de la réaction des pupilles à la lumière, on note une anisocorie. Plus tard, la paralysie des membres se joint. Les signes d'hématome intracrânien sont détectés en quelques heures ou quelques jours à compter du moment où l'artère est endommagée. Chez les enfants, les symptômes se développent plus rapidement.
L'hématome sous-dural se caractérise par le tableau clinique suivant:
- le mal de tête prévaut;
- nausées et vomissements sans soulagement;
- signes méningés;
- parfois des convulsions surviennent.
Les symptômes de l'hémorragie intracérébrale sont similaires. Contrairement aux symptômeshématome sous-dural, la douleur couvre un côté de la tête, une perte de conscience est notée. L'hémorragie intracérébrale entraîne souvent une paralysie des membres.
Les hématomes diapédétiques se caractérisent par des maux de tête persistants. Ce sont les plus difficiles à identifier, car ils sont petits.
Diagnostic d'un hématome à l'intérieur du crâne
Les hématomes traumatiques intracrâniens sont les premiers à être diagnostiqués, car dans la plupart des cas, les gens consultent un médecin après une blessure. Il est plus difficile de détecter les hémorragies survenues dans le contexte de maladies vasculaires. Les méthodes de diagnostic comprennent:
- Tomodensitométrie cérébrale.
- Examen aux rayons X du crâne.
- Imagerie par résonance magnétique.
Pour effectuer un diagnostic différentiel des maux de tête, une échographie des vaisseaux avec Dopplerographie, EEG, échoencéphalographie est réalisée.
Méthodes de traitement de la maladie
Le traitement des hématomes intracrâniens est effectué par des méthodes conservatrices et opératoires. En l'absence de complications et de la petite taille de l'hémorragie, le médecin ne surveille que l'état du patient. Dans ce cas, le patient doit être à l'hôpital et observer le repos au lit. Si l'hématome ne se résout pas de lui-même, prescrire des médicaments qui réduisent la pression intracrânienne. Un traitement symptomatique est également effectué. Prescrire des médicaments "Relanium", "Furosemide", "Ketonal".
Conduite opérationnelleinterventions
Dans la plupart des cas, l'ablation chirurgicale d'un hématome intracrânien est indiquée. Elle consiste en l'évacuation du sang. À cette fin, les types d'interventions chirurgicales suivants sont effectués:
- Trépanation ostéoplasique. Elle se caractérise par la réalisation d'un petit trou dans le crâne et l'élimination des caillots sanguins avec des instruments spéciaux et un appareil à vide.
- Interférence stéréotactique. Le sang est prélevé de la cavité crânienne à l'aide d'une canule spéciale.
- Ablation par ponction-aspiration d'un hématome. Consiste à placer un cathéter fin.
Le neurochirurgien choisit la méthode de traitement chirurgical, en fonction de la taille de l'hémorragie, des comorbidités et de l'âge du patient.
Hématome intracrânien: conséquences de la maladie
Les conséquences d'un hématome comprennent des manifestations cliniques telles que des convulsions post-traumatiques, une amnésie, des maux de tête et une faiblesse générale. Ces symptômes peuvent durer plusieurs mois. Par conséquent, la rééducation prend environ six mois. Si le traitement chirurgical n'est pas effectué à temps, un hématome peut entraîner le développement d'une paralysie, d'un œdème cérébral et la mort.
