La première des zones internes du corps qui "rencontre" la nourriture est la cavité buccale. Sa structure est directement liée aux processus de digestion. Il remplit de nombreuses fonctions spécifiques. Considérez l'un des composants - le vestibule de la cavité buccale, sa structure, les normes, les caractéristiques de l'examen et la correction des déviations possibles.
Fonctions de la cavité buccale humaine
La structure de la cavité buccale humaine, qui est en contact direct avec les aliments et responsable des processus de digestion, remplit un certain nombre de fonctions de base. A savoir:
- Écraser de la nourriture. Séparation des aliments en morceaux, broyage de petites particules solides.
- Adoucissement. C'est-à-dire le broyage maximal des aliments, même mous. Tout est bien mâché pour que plus tard la nourriture soit traitée plus rapidement par la salive et le suc gastrique.
- Mouiller les aliments. Même un morceau de pain moelleux ne passera pas comme ça dans le larynx. C'est la salive qui contient les enzymes nécessaires à la digestion de toutes les substances.
- Analyse de la composition des aliments. Ce processus implique le langage, qui contient divers récepteurs qui transmettent des informations sur les aliments (température, goût) au cerveau.
Qu'est-ce que le vestibule de la bouche ?
La cavité buccale est le début du tube digestif. De nombreuses fonctions responsables du processus d'apport alimentaire dans le corps en dépendent.
Il se compose directement du vestibule et de la cavité buccale proprement dite. Le vestibule est l'espace entre les dents et les gencives à l'intérieur et les lèvres et les joues à l'extérieur. C'est un tissu mou à travers lequel la bouche s'ouvre. Il existe un grand nombre de petites glandes salivaires et de conduits des glandes salivaires parotides.
Bâtiment
Dans la cavité buccale, s'ouvrent les canaux excréteurs des glandes salivaires: sublingual, sous-mandibulaire et parotide. De plus, il existe un grand nombre de petites glandes. Les glandes qui composent le vestibule de la cavité buccale et la cavité buccale elle-même peuvent être de trois types, selon la nature du secret: séreuses, muqueuses et mixtes.
Les grosses glandes salivaires qui dépassent la muqueuse, atteignant de grandes tailles, conservent la communication avec la cavité buccale par leurs canaux excréteurs. Ceux-ci incluent:
- Glande parotide (Glandula parotidea). C'est la plus grande glande de type séreux, ainsi qu'une glande alvéolaire complexe. Il est situé sur le côté latéral du visage devant etjuste en dessous de l'oreille. Il est recouvert de fascia et a une structure lobée.
- Glande sous-mandibulaire (Glandula submandibularis). Il a un caractère mixte alvéolaire-tubulaire et est le deuxième plus grand.
- Glande sublinguale (Glandula sublingualis). Fer de type mixte alvéolaire-tubulaire complexe. Il est situé au fond de la bouche, formant un pli.
Comment fonctionne l'examen
Les spécialistes commencent à examiner la cavité buccale depuis le vestibule, les mâchoires fermées et les lèvres détendues. Le médecin tire la lèvre inférieure avec un miroir dentaire et examine d'abord les coins de la bouche et le bord des lèvres. Les parois du vestibule de la cavité buccale doivent avoir une teinte rosâtre, il ne doit pas y avoir de croûtes ni d'écailles. Dans le même temps, la surface interne de la lèvre peut être légèrement bosselée, ce qui est dû à la présence de petites glandes salivaires.
On peut également voir des trous d'épingle, c'est-à-dire des canaux excréteurs avec accumulation de gouttelettes de sécrétion. Ensuite, à l'aide d'un miroir, la surface interne des joues est examinée, la couleur et l'humidité sont déterminées. Sur la muqueuse, on peut voir des empreintes de dents. Ainsi, une malocclusion peut être diagnostiquée par un médecin.
De plus, la cavité buccale est examinée selon la nature de la salivation (faible ou élevée), s'il y a mauvaise haleine, si les gencives saignent. En présence de maladies, la membrane muqueuse peut être hyperémique, œdémateuse, avec des éruptions cutanées, ce qui indique le développement d'une inflammation.
Dimensions et profondeur
La profondeur du vestibule de la cavité buccale peut être peu profonde (moins de 5 mm), moyenne (8-10 mm) et profonde (plus de 1 cm), qui dépend de la distance entre la partie mobile et la zone de gomme fixe. Si le vestibule est peu profond, il est chargé de développer une gingivite ou une maladie parodontale marginale. Dans ce cas, une sorte de poches parodontales peut se former, c'est-à-dire une dépression entre la dent et la gencive. La cause de cette condition peut être une conversation normale, se brosser les dents ou manger de la nourriture. Avec une augmentation de la mobilité des mamelons, retardant l'extrémité libre des gencives, une maladie parodontale peut survenir.
Lorsque la taille du vestibule s'écarte de la norme, des opérations sont effectuées, appelées vestibuloplastie. Ils peuvent être à la fois ouverts et fermés et réalisés de différentes manières.
Norme et raisons de l'écart
L'examen de la muqueuse buccale commence par un examen du vestibule de la cavité buccale, à savoir sa profondeur. Pour déterminer cet indicateur, une truelle graduée ou une sonde parodontale est utilisée. La distance entre le bord de la gencive et le niveau du pli de transition est mesurée. Normalement, la profondeur doit être de 5 à 10 mm. Si l'indicateur est inférieur, le seuil est considéré comme peu profond, plus - profond.
Vous pouvez identifier une anomalie grâce aux fonctionnalités suivantes:
- augmentation, rétrécissement ou absence totale de la zone à laquelle la muqueuse est attachée;
- dans la zone de fixation des dents et des gencives, il y a une tension du tissu gingival;
- saignements et inflammations affectant les gencives;
- Hypersensibilité incisive;
- difformités anatomiques des dents etrangée gingivale;
- bridon court;
- problèmes de diction.
Avec une diminution de la taille du vestibule, il peut y avoir une fermeture incomplète des lèvres, une malocclusion, une immobilité partielle des lèvres ou une taille légèrement réduite de la mâchoire supérieure par rapport à la dentition inférieure.
Les conséquences des écarts par rapport à la norme du vestibule de la cavité buccale comprennent:
- le parodonte marginal peut être blessé en mangeant;
- augmentation du tonus musculaire du menton;
- le sang est mal fourni au tissu gingival;
- la malocclusion est formée;
- la mobilité des lèvres diminue;
- la rangée de la mâchoire supérieure ralentit sa croissance;
- atrophie et inflammation des gencives;
- dentition lâche;
- la parodontite se développe.
Petit vestibule oral
La hauteur d'insertion gingivale, en particulier chez les enfants, est variable. Avec le développement des follicules dentaires, ainsi que la dentition (lait et permanente), la taille du vestibule peut changer.
Il existe certaines normes pour approfondir le vestibule de la cavité buccale chez les enfants:
- 6-7 ans - la profondeur est de 4-5mm;
- 8-9 ans - 6mm à 8mm;
- à l'âge de 15 ans - jusqu'à 14 mm.
Petit vestibule fait référence à des anomalies dans le développement de la muqueuse. Cela peut conduire d'abord à une gingivite catarrhale affectant une ou plusieurs dents, à une parodontite locale. Le développement de ce processus peut être facilité par un faible niveauhygiène bucco-dentaire et divers troubles orthodontiques.
Les causes du développement d'un petit vestibule de la cavité buccale peuvent être:
- pathologie congénitale avec un facteur héréditaire;
- conséquences des interventions chirurgicales;
- dommages mécaniques aux tissus mous de la cavité buccale.
Le traitement est complexe, comprenant des procédures thérapeutiques, orthodontiques et chirurgicales. Dans certains cas, la chirurgie plastique du vestibule de la cavité buccale est pratiquée à titre préventif.
Vestibuloplastie
La plastie du vestibule de la cavité buccale est souvent réalisée avec sa taille réduite. Grâce à une chirurgie ouverte ou fermée, la zone est approfondie, ce qui contribue à éviter le développement de problèmes de dentition à l'avenir.
Les indications de la vestibuloplastie sont:
- manque de fixation de la gomme;
- tension, déplacement ou blanchissement du bord gingival lorsque la lèvre est rétractée;
- la profondeur du vestibule est inférieure à 1 mm;
- le tissu gingival est très enflammé;
- préparation à la thérapie orthodontique;
- besoin de prothèses;
- atrophie des gencives.
L'opération est réalisée de différentes manières, qui peuvent être divisées en groupes: ouvert, fermé, patchwork et l'utilisation d'une plaque. La méthode ouverte implique la dissection de la membrane muqueuse de la lèvre inférieure et le déplacement des tissus mous, après quoi la profondeur du vestibule augmente. Àà la suite de cette méthode, une plaie se forme, qui se cicatrise par la suite, et la période de récupération dure environ 14 jours.
Avec une opération fermée, la muqueuse n'est pratiquement pas endommagée, la période de récupération est courte, mais il y a un gros inconvénient - la possibilité de rechute. Selon les statistiques, après quelques années, la profondeur du vestibule est presque divisée par deux.
La chirurgie du lambeau est réalisée avec une forte tension du tissu gingival, ce qui peut entraîner par la suite un déchaussement des dents et une inflammation de la cavité buccale. Elle est réalisée à l'aide d'incisions verticales et horizontales. Les patchs sont fixés avec des matériaux de suture. L'utilisation d'une plaque permet également d'approfondir le vestibule de la cavité buccale. Il s'agit d'une construction vestibulaire, superposée au site de l'incision muqueuse et fixée par des sutures. Pour obtenir le résultat, il doit être porté pendant au moins deux mois.
Autres soins:
- Vestibuloplastie selon Edlan-Meikher. Un moyen assez efficace pour éliminer un petit vestibule. L'incision de la muqueuse et du périoste, ainsi que le transfert de la sous-muqueuse vers les parties antérieure et latérale du vestibule, sont réalisés sous anesthésie locale, la période de récupération pouvant aller jusqu'à deux semaines.
- Vestibuloplastie selon Schmidt. L'opération est similaire à la précédente, mais le périoste n'est pas décollé. La méthode est appliquée à la fois aux mâchoires supérieure et inférieure.
- Vestibuloplastie selon Clark. Elle est réalisée avec la pathologie de la rangée supérieure de la mâchoire. L'exfoliation de la muqueuse est réalisée avec des ciseaux, la profondeur de l'incision n'est pasdépasse 15 millimètres. Vient ensuite le mouvement de la zone détachée et la fixation avec des sutures.
- Vestibuloplastie selon Glickman. Il peut être réalisé à la fois sur tout le plan de la cavité buccale et sur une zone spécifique. L'incision, le transfert et la suture se déroulent sous anesthésie.
- Vestibuloplastie en tunnel. La méthode la moins traumatisante, qui est utilisée à la fois pour la mâchoire inférieure et supérieure. La période de récupération après la coupe, le déplacement du lambeau et sa fixation ne dure pas plus de dix jours.
Mais le plastique, quelle que soit la méthode ou la méthode, n'est pas réalisé par tout le monde. Il existe un certain nombre de contre-indications, à savoir:
- maladies chroniques de la muqueuse buccale;
- caries affectant presque toute la dentition;
- processus inflammatoires affectant le tissu musculo-squelettique;
- troubles du fonctionnement du système nerveux;
- mauvaise coagulation sanguine ou autres pathologies du système circulatoire;
- tumeurs malignes;
- radiothérapie administrée à la tête ou au cou dans le passé.
Étapes de la vestibuloplastie et complications possibles
Étant donné que les conduits des glandes salivaires s'ouvrent devant la cavité buccale, il est important de procéder à un examen à partir de la détermination de la hauteur à laquelle la gencive est attachée. Si le spécialiste établit que le vestibule est encore petit et qu'une vestibuloplastie est indiquée, il est nécessaire de bien se préparer à l'opération. Cela réduira le risque possible de complications dansfutur.
Principes de préparation:
- hygiène buccale complète;
- pas de nourriture solide pendant au moins six heures avant la chirurgie;
- ne prenez pas de médicaments autres que ceux prescrits par un médecin ou nécessaires au maintien d'une vie humaine normale.
Aussi, les experts notent que l'attitude psychologique est importante. En général, quelle que soit la méthode de vestibuloplastie, l'opération est indolore, car elle est réalisée sous anesthésie locale et dure environ une heure.
Étapes de la vestibuloplastie:
- Un anesthésique est injecté après que le médecin a discuté avec le patient de l'éventuelle intolérance à certains médicaments et les a exclus. C'est le choix de l'anesthésie qui détermine comment une personne se sentira pendant et après l'opération.
- Intervention chirurgicale directe par l'une des méthodes décrites ci-dessus. Ne prend pas plus d'une heure.
- De la glace est appliquée sur le site où l'opération a été effectuée pendant 15 minutes pour éliminer l'enflure et minimiser la douleur après la chirurgie.
Après l'opération, un gonflement et une rougeur de la peau sont possibles, ce qui est considéré comme normal. Au cours de la journée suivant la vestibuloplastie, l'utilisation d'analgésiques est indiquée, mais cela dépend du bien-être du patient.
Des complications, extrêmement rares après approfondissement du vestibule de la bouche, peuvent se développer en raison du non-respect des recommandations d'un spécialiste et d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire.
Effets secondaires possibleseffets:
- augmentation des saignements, en particulier au niveau du site de suture;
- cicatrisation des tissus;
- faible sensibilité;
- gonflement sévère des gencives.
Si cette condition est observée quelques jours après la vestibuloplastie, cela indique le développement d'un processus inflammatoire. Il vaut la peine de consulter un médecin pour obtenir des conseils.
Conclusion
L'examen du vestibule de la cavité buccale en présence de problèmes de dentition est obligatoire. Déterminer sa profondeur vous permet d'identifier les causes des maladies associées aux dents, le développement d'une malocclusion ou de troubles de la parole. Quelle que soit la forme (vestibule petit, moyen ou profond), ainsi que la nature de la pathologie (congénitale ou acquise), elle se prête à une thérapie. Les spécialistes pratiquent la vestibuloplastie avec différentes méthodes pour corriger la situation.
