La pathologie musculo-squelettique, telle que la dysplasie de la hanche, à laquelle le concept d'angle acétabulaire est directement lié, n'est pas une phrase. Pendant plusieurs mois, ces symptômes peuvent être supprimés en suivant les recommandations d'un spécialiste. Considérez les causes et les signes de dysplasie chez les enfants et les normes de développement des articulations de la hanche chez les bébés jusqu'à un an, nous fournirons des informations sur le traitement utilisé, comment prévenir la pathologie.
Caractéristiques de la maladie
La dysplasie de la hanche est un processus destructeur au cours duquel l'appareil ligamentaire qui maintient l'os pelvien (la plus grande articulation du corps humain) se développe de manière incomplète ou incorrecte.
La tête du fémur repose contre l'os pelvien à un endroit appelé l'acétabulum. Si l'un des éléments de l'articulation est sous-développé, il n'y a pas d'articulation appropriée, à la suite de quoi les ligaments sont étirés et la tête tombe hors de la cavité.
Le plus souvent avec çapathologie confronter les parents d'enfants jusqu'à un an. Cela est dû au fait que les ligaments du bébé sont très élastiques. Cela lui permet de passer par le canal de naissance de la mère sans conséquences. Par conséquent, chez tout nouveau-né, l'immaturité de l'articulation de la hanche est notée. Dès sa naissance, une articulation active se produit, qui dure un an (plus activement le premier mois de la vie). Si, à ce moment, l'articulation se développe de manière incorrecte et que l'angle acétabulaire dévie plus que la normale, il est d'usage de parler de dysplasie.
Dans 9 cas sur 10, la dysplasie touche les filles, bien qu'il n'y ait pas de cause exacte à cette pathologie. Le plus souvent, il est associé à la période du bébé dans l'utérus. C'est à la suite de changements hormonaux qui affectent le plus fortement une femme lors de sa première grossesse que les ligaments peuvent être trop élastiques.
Degrés et types de maladies
Il est d'usage de parler de dysplasie selon le degré de pathologie:
- First (pré-luxation) - violations mineures qui n'entraînent pas de déplacement de l'articulation de la hanche, c'est-à-dire une déviation de l'angle acétabulaire par rapport à la norme.
- Deuxième (subluxation) - la tête fémorale est partiellement hors de l'acétabulum.
- Troisièmement (luxation congénitale de la hanche) - la tête fémorale sort complètement de l'acétabulum et l'espace libéré est rempli de tissu conjonctif (une telle pathologie nécessite un traitement immédiat - réduction).
L'échographie peut détecter des anomalies mineures du développement articulaire.
Types de dysplasiehanche:
- Acétabulaire - une pathologie directement liée à l'acétabulum.
- Rotary - les os ne sont pas positionnés correctement.
- Sur la partie proximale du fémur, on observe un sous-développement des articulations.
Les adultes ne souffrent pas d'une telle pathologie. Si, au cours de la première année de vie, il y a eu des violations dans le développement de l'articulation de la hanche et que des mesures thérapeutiques appropriées n'ont pas été prises, cela peut affecter le bien-être normal d'une personne déjà adulte, jusqu'à l'invalidité.
Luxation congénitale de la hanche
Quand une articulation est inférieure, une luxation congénitale de la hanche est diagnostiquée. C'est le plus difficile et nécessite un traitement immédiat. En l'absence de traitement, une boiterie chez l'enfant peut survenir à l'avenir. Il est plus efficace de traiter la pathologie à 3-4 mois de la vie d'un bébé. C'est durant cette période qu'il est d'usage de parler de la norme de l'angle acétabulaire de 3 mois. Seul un spécialiste peut diagnostiquer une pathologie ou un écart par rapport aux valeurs normales.
Si la pathologie est diagnostiquée tardivement ou si le traitement a été inefficace, une intervention chirurgicale est effectuée. L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner le développement d'une coxarthrose et d'un handicap à l'avenir.
Selon les statistiques, la luxation congénitale de la hanche survient chez un enfant sur 7 000 nouveau-nés. Elle touche plus souvent les filles et est unilatérale 2 fois plus souvent. Les articulations de la hanche étant profondes, la pathologie peut être diagnostiquée par des signes indirects. Il s'agit le plus souvent d'une limitation de l'abduction. Chez un bébé en bonne santé, l'angle acétabulaire de l'articulation de la hancheest de 25 à 29 degrés à la naissance et les jambes sont rétractées de 80 à 90 degrés. Si les lectures sont inférieures, il est d'usage de parler de dysplasie.
Causes de la pathologie
La science moderne ne peut pas dire exactement pourquoi la dysplasie de la hanche se produit. Mais il existe des facteurs qui augmentent le risque de développer une pathologie:
- Première naissance. L'hormone relaxine, qui est produite en grande quantité lors de la première grossesse, rend les articulations plus élastiques et douces, comme si on préparait une femme à l'accouchement, mais cela affecte non seulement la mère, mais aussi le bébé.
- Poids fœtal supérieur à 3,5 kg. Un tel enfant est considéré comme grand. Lors du passage dans le canal génital, il exerce plus de pression sur les articulations de la hanche (dans ce cas, le côté gauche souffre plus souvent).
- La naissance d'une fille. La nature est arrangée de telle manière que c'est le corps féminin qui est le plus plastique, donc il est plus sujet à la dysplasie.
- présentation du siège.
- Prédisposition héréditaire - plus souvent transmise du côté maternel.
Symptomatiques
Si vous remarquez une déviation par rapport à la norme de l'angle acétabulaire uniquement à l'aide d'une échographie ou de rayons X, la dysplasie (selon le degré) peut être diagnostiquée par un examen visuel. Un spécialiste et une mère peuvent le faire.
Signes indiquant une dysplasie de la hanche:
- Les plis des jambes ne sont pas symétriques. Ils peuvent différer par leur forme, leur profondeur et se situer à différents niveaux, ce qui devient perceptible à l'âge de 2-3 ans.mois (plus profond que le pli du côté où la luxation ou la subluxation est observée). Mais l'asymétrie peut également être observée chez les enfants en bonne santé.
- Raccourcissement des cuisses. La tête fémorale est déplacée vers l'arrière par rapport à l'acétabulum. Il s'agit d'une forme grave de dysplasie de la hanche qui peut être testée en allongeant le bébé sur le dos et en pliant les jambes au niveau des genoux. S'ils sont à des niveaux différents, le diagnostic est confirmé.
- Marx-Orttolani symptôme de glissement. Ce n'est pas un signe direct de dysplasie, puisque 60 % des enfants présentant un tel symptôme sont en parfaite santé, mais il est utilisé comme preuve indirecte d'une pathologie et uniquement au cours du premier mois de la vie.
- Restriction dans l'abduction de la hanche. La dysplasie est diagnostiquée si les jambes sont élevées à un angle inférieur à 80-90 degrés. Chez un bébé de sept mois, la norme est de 60 à 70 degrés.
Diagnostic
Un orthopédiste peut diagnostiquer une dysplasie. L'échographie est effectuée, bien que ce ne soit pas une méthode de diagnostic précise pour la pathologie. Avec lui, vous pouvez contrôler le déroulement du processus de thérapie.
Le plus souvent, si une maladie est suspectée, une radiographie est prescrite, qui peut afficher une image complète de la pathologie. Dans le même temps, chez les nouveau-nés, l'os fémoral est constitué de cartilage, qui peut ne pas être visible sur la radiographie. Par conséquent, certains schémas et calculs sont utilisés.
C'est à l'aide d'un examen radiographique que l'angle acétabulaire est calculé, c'est-à-dire l'amplitude de la pente du toit acétabulaire et son écart par rapport à la norme. Mais dans les premiers mois de la vie d'un bébé, un tel examen n'est pas effectué. En tant que pratique préventivemassages thérapeutiques et langes.
Ce qui est considéré comme normal
Si une dysplasie ou une luxation congénitale de la hanche est suspectée, un examen radiographique est prescrit. En utilisant cette méthode, l'angle acétabulaire est déterminé, c'est-à-dire à quel point le couvercle acétabulaire est incliné par rapport à la ligne Hilgenreiner. Au cours des trois à quatre premiers mois de la vie, ses lectures sont maximales. Les dimensions optimales de l'angle peuvent varier entre 25 et 30 degrés. Au fur et à mesure que l'enfant grandit et que le corps dans son ensemble grandit, cet angle commence à diminuer progressivement.
À l'année, l'indicateur d'angle est déjà de 20 à 25 degrés et de 18 à 23 degrés à 2 ou 3 ans. À cinq ans, un angle de 15 degrés ou moins est considéré comme la norme.
Les valeurs normales et les écarts sont indiqués ci-dessous, selon le tableau graphique:
- 3-4 mois - normal - 25-30 degrés, dysplasie du 1er degré (subluxation) 30-35 degrés, luxation - 35-40, avec un angle de plus de 40 degrés, ils parlent de luxation élevée.
- 5 mois - 2 ans - normal - 20-25 degrés, subluxation - 25-30, luxation - 30-35, luxation sévère - plus de 35 degrés;
- 2-3 ans - normal - 18-23 degrés, 1er degré - 23-28, 2e degré - 28-33, 3e degré - plus de 33.
Si l'angle acétabulaire à 1 an chez un bébé dépasse la norme, cela peut indiquer une dysplasie congénitale de la hanche ou des troubles neuromusculaires. L'indicateur en dessous de la norme est typique pour les bébés atteints du syndrome de Down et d'achondroplasie.
Normalement, chez un adulte, l'angle varie entre 33 et 38 degrés. Les valeurs intermédiaires incluent les indicateurs 39 et46 degrés, à 47 il est de coutume de parler de dysplasie.
Angles acétabulaires à 3 mois
Quand le bébé a 3 mois, le pédiatre l'envoie pour un examen préventif chez l'orthopédiste. Il n'est pas recommandé de sauter cet examen, car c'est ici qu'une grande attention est accordée au développement de l'articulation de la hanche. Un spécialiste, après avoir effectué un examen visuel, peut remarquer une dysplasie. S'il est détecté à la maternité, le bébé est immédiatement envoyé chez l'orthopédiste.
La tête du fémur, mal positionnée, peut bouger par rapport à l'acétabulum, modifiant la structure de l'articulation. C'est ainsi qu'apparaissent la pré-luxation, la subluxation et la luxation, c'est-à-dire trois degrés de dysplasie. Plus l'angle d'inclinaison ou l'index acétabulaire est grand, plus le risque de violation de la structure correcte de l'articulation de la hanche est élevé à l'avenir.
Par exemple, si les chiffres normaux à trois mois doivent être de 25 à 30 degrés, la norme de l'angle acétabulaire à 6 mois est légèrement inférieure et varie de 20 à 25 degrés. Dans le même temps, chez les garçons, en règle générale, l'angle d'inclinaison est inférieur de quelques indicateurs à celui des filles. C'est pourquoi ils sont moins flexibles et ressemblent à des plaques. Souvent, la dysplasie chez les enfants est unilatérale.
À un âge précoce, la pathologie peut ne se manifester d'aucune façon, donc toutes les mères ne remarquent pas la déviation. Si vous déterminez la pathologie en 3-4 mois, vous pouvez obtenir une récupération complète par la méthode la moins douloureuse dans presque 100% des cas. Par conséquent, il est important de ne pas manquer une consultation orthopédique.
Angles acétabulaires par an
Si la dysplasie n'est pas détectée à temps (avant que l'enfant n'atteigne l'âge d'un an), des conséquences importantes sont possibles. Mais même à cet âge, il est assez difficile pour les parents de déterminer les violations de la structure de l'articulation de la hanche. Cela peut être indiqué par les facteurs suivants:
- L'enfant a 1 an mais ne montre aucun désir de marcher ou de se lever du tout.
- Le bébé marche déjà, mais en même temps la démarche est "canard" (roule d'un côté à l'autre).
- Courbe lombaire significativement prononcée.
- Restriction de mouvement lors de l'écartement des jambes, plis asymétriques ou membres inférieurs de différentes longueurs.
La norme des angles acétabulaires par an chez les enfants devrait être de 20 à 25 degrés. Chez les filles, la pente (c'est-à-dire l'angle) est plus grande que chez les garçons, ce qui dépend des caractéristiques anatomiques du corps. Plus l'indice est élevé, plus les signes de pathologie sont prononcés et plus le degré de dysplasie est élevé.
Traitement
Lorsque la dysplasie est détectée à un âge précoce, par exemple, avec des angles acétabulaires légèrement augmentés à 6 mois, un traitement conservateur est effectué. Il consiste en l'utilisation d'appareils orthopédiques spéciaux, à l'aide desquels les jambes de l'enfant seront fixées dans une position divorcée. Il peut s'agir d'un oreiller Frejka, emmailloté avec deux couches entre les jambes, des étriers de Pavlik, des bandages, une culotte Becker, des attelles élastiques.
Il est également important d'effectuer des exercices thérapeutiques et des massages spéciaux, qui non seulement aideront à renforcer les muscles etarticulations, mais aussi l'amélioration d'un petit organisme dans son ensemble. Ces méthodes sont utilisées à tous les stades de la thérapie et pendant la période de récupération.
Si une luxation sévère est diagnostiquée (dysplasie de grade 3), les pansements coxite, les attelles de Volkov ou de Vilensky sont indiqués. Une chirurgie corrective est également pratiquée si le traitement conservateur est inefficace.
Comment avertir
L'absence d'emmaillotage serré peut réduire de plusieurs fois le risque de dysplasie de la hanche. L'emmaillotage large est possible lorsque les jambes du bébé ne descendent pas. Sinon, vous pouvez placer une peluche ou un oreiller entre eux.
Les couches sont une bonne méthode préventive et une aide moderne pour les parents. Ils ne permettent pas aux jambes de se fermer (surtout celles qui sont remplies), ce qui est une excellente prévention de la dysplasie. Vous pouvez également prendre des couches de quelques tailles plus grandes.
Porter des sacs à dos, les sièges auto sont aussi d'excellentes mesures préventives. Il vaut la peine de subir un examen à temps (au plus tard à l'âge de six mois du bébé). Si le problème n'est pas identifié et éliminé en temps opportun, à l'avenir, l'enfant peut développer une posture et une démarche incorrectes, il éprouvera de graves difficultés avec le système musculo-squelettique.
Conclusion
La dysplasie, qui a été détectée jusqu'à l'âge d'un an, avec le respect des mesures thérapeutiques, se termine dans presque 100 % des cas par une guérison complète. Il convient de prêter attention au développement de votre bébé et de se faire examiner à temps par un orthopédiste, qui non seulementune étude approfondie, mais aussi prescrire le traitement approprié.
