La fine membrane séreuse - le péritoine - qui, sous une forme ou une autre, se trouve sur la plupart des organes, possède des propriétés protectrices spécifiques. Ainsi, par exemple, lorsqu'une inflammation se produit, elle peut délimiter la zone touchée, formant un abcès de la cavité abdominale. En argot médical, cela s'appelle "soudure", c'est-à-dire la formation d'adhérences entre des organes adjacents de manière à obtenir un espace fermé.
Définition
L'abcès de la cavité abdominale est une inflammation purulente d'un organe ou d'une partie de celui-ci, avec une fusion supplémentaire des tissus, la formation d'une cavité et d'une capsule autour d'elle. Il peut se former absolument dans n'importe quel "plancher" de la cavité abdominale et s'accompagner de symptômes d'intoxication, de fièvre et de septicémie.
En plus de cela, le patient ressentira des douleurs, une défense des muscles abdominaux, des nausées et des vomissements sont possibles. Parfois, dans les cas difficiles, les adhérences provoquent une occlusion intestinale.
Épidémiologie
L'abcès de la cavité abdominale, qui n'est pas surprenant, se forme après des interventions chirurgicales et est traité comme une complication de ce type de traitement. En raison de la croissance du nombre deopérations, le nombre de ces complications augmente également progressivement. Un rôle important à cet égard est joué par une diminution de l'immunité et l'utilisation généralisée d'antibiotiques, qui forment une résistance chez les micro-organismes et compliquent la prévention postopératoire des complications.
Selon les conclusions des figurants, un pour cent des patients chirurgicaux développent un abcès postopératoire. Ce chiffre est plus élevé si l'intervention était une urgence et qu'il n'y avait pas de temps pour la préparation préopératoire.
Facteurs de risque
Le principal facteur de risque pouvant causer un abcès abdominal est, bien sûr, la chirurgie abdominale. Le plus souvent, il survient après le traitement de maladies du pancréas, de la vésicule biliaire, de la couture des anses intestinales.
L'apparition de l'inflammation est associée à la pénétration du contenu intestinal dans le péritoine, ainsi qu'à son ensemencement dans la salle d'opération. Elle peut également être causée par un traumatisme contondant à l'abdomen. Au site de compression, une inflammation aseptique se forme, à laquelle la flore secondaire se joint plus tard.
Dans plus de la moitié des cas, l'abcès se situe soit en arrière du feuillet pariétal (pariétal) du péritoine, soit entre ses feuillets pariétal et viscéral.
Raisons
L'abcès de la cavité abdominale (CIM 10 - K65) peut apparaître à la suite d'un traumatisme abdominal, par exemple, une compression prolongée ou des coups, des maladies infectieuses du tube intestinal (iersitéose, salmonellose, fièvre typhoïde), le développement des processus inflammatoires dansou des muqueuses, ainsi qu'après perforation d'un ulcère de l'estomac ou de l'intestin.
Il y a trois raisons principales:
- Présence de péritonite secondaire par rupture de l'appendice, échec des anastomoses intestinales après opérations abdominales, nécrose de la tête du pancréas, traumatisme abdominal.
- Maladie inflammatoire pelvienne purulente telle que salpingite, paramétrite, pyosalpinx, abcès tubo-ovarien et autres.
- Inflammation aiguë du pancréas et de la vésicule biliaire, colite ulcéreuse.
En plus de ce qui précède, la cause d'un abcès peut parfois être une inflammation du tissu périrénal, une ostéomyélite de la colonne lombaire, une spondylarthrite tuberculeuse. Le plus souvent, les staphylocoques, les streptocoques, les clostridies et les ischerichia sont semés dans le foyer de l'inflammation, c'est-à-dire la flore que l'on trouve normalement dans l'intestin.
Pathogenèse
L'abcès après une chirurgie abdominale apparaît en raison d'une réaction excessive du système immunitaire à une interférence dans l'environnement interne ou à la reproduction de micro-organismes. L'agent pathogène peut pénétrer dans la cavité abdominale avec le flux sanguin ou lymphatique, ainsi que s'infiltrer à travers la paroi intestinale. De plus, il existe toujours un risque d'infection avec les mains du chirurgien, les instruments ou le matériel pendant l'opération. Un autre facteur est les organes qui communiquent avec l'environnement extérieur, comme les trompes de Fallope ou les intestins.
Il est impossible d'exclure l'apparition d'infiltrats inflammatoires après une plaie pénétrante de la cavité abdominale, une perforation d'ulcères et une divergence des sutures après chirurgietraitement.
Le péritoine réagit à l'apparition d'un facteur irritant (inflammation) de manière stéréotypée, à savoir, il produit de la fibrine à sa surface, qui colle entre elles des sections de la muqueuse et délimite ainsi le foyer des tissus sains. Si, à la suite de l'action du pus, cette protection est détruite, des détritus inflammatoires s'écoulent dans les poches et les endroits en pente de l'abdomen. Avec le développement d'un tel scénario, ils parlent déjà de septicémie.
Symptômes
Qu'arrive-t-il à une personne lorsqu'un abcès abdominal se forme ? Les symptômes sont similaires à ceux de toute maladie inflammatoire:
- Fièvre élevée et soudaine accompagnée de frissons et de sueurs abondantes.
- Douleurs tiraillantes dans l'abdomen, qui sont aggravées par le toucher ou la pression.
- Augmentation de la miction à mesure que le péritoine se resserre, ce qui irrite les barorécepteurs de la paroi de la vessie.
- Troubles des selles sous forme de constipation.
- Nausées et vomissements au plus fort de la fièvre.
De plus, le patient peut avoir un rythme cardiaque rapide. Cela se produit pour deux raisons: une température élevée et une intoxication. Et aussi un symptôme pathognomonique est la tension des muscles de la presse. Il s'agit d'un réflexe de protection qui ne permet pas de blesser davantage la zone enflammée.
Si l'abcès est situé directement sous le diaphragme, en plus des symptômes généraux, il y aura ceux qui indiquent cette caractéristique. La première différence sera que la douleur est localisée dans l'hypochondre, augmente lors de l'inhalation et irradie versrégion scapulaire. La deuxième différence est le changement de démarche. La personne commence involontairement à prendre soin du côté affecté et se penche vers lui pour réduire la tension musculaire.
Complications
L'abcès de la cavité abdominale (ICD 10 - K65) peut rester non diagnostiqué s'il se développe dans le contexte d'autres affections graves ou si le patient ne cherche pas d'aide. Mais sachez que des conditions potentiellement mortelles telles que la septicémie et la péritonite diffuse peuvent se développer à la suite d'un tel comportement négligent.
Les abcès sous-diaphragmatiques peuvent faire fondre le diaphragme et éclater dans la cavité pleurale, y formant des adhérences. Un tel scénario peut même entraîner des lésions pulmonaires. Par conséquent, si vous avez de la fièvre ou des douleurs après une opération ou une blessure, ne vous attendez pas à ce que tout disparaisse tout seul. Dans une telle question, une vérification supplémentaire ne fera pas de mal.
Diagnostic
L'abcès postopératoire de la cavité abdominale dans un hôpital est assez facile à identifier. Les méthodes les plus informatives sont la radiographie, l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM du thorax et de l'abdomen. De plus, les femmes peuvent faire une ponction du cul-de-sac vaginal pour vérifier s'il y a des stries purulentes dans les endroits en pente.
De plus, n'oubliez pas les diagnostics de laboratoire. Dans le test sanguin général, une forte augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) sera observée, la formule leucocytaire se déplacera brusquement vers la gauche, peut-être même vers les formes jeunes, et le nombre absolu de leucocytes augmentera au fil des ans.nombre de neutrophiles.
La norme dans le diagnostic des abcès reste l'examen échographique de la cavité abdominale. Des signes clairs indiquent la présence d'un infiltrat inflammatoire:
- l'éducation a des contours clairs et une capsule dense;
- liquide à l'intérieur;
- le contenu a une structure hétérogène et est divisé en couches;
- il y a du gaz au-dessus du liquide.
Traitement des abcès abdominaux
La principale méthode de traitement des abcès reste bien sûr la chirurgie. Il est nécessaire de drainer l'abcès, de rincer la cavité avec une solution antiseptique et antibiotique. Le traitement conservateur ne donne aucune garantie que l'inflammation s'atténuera et le liquide à l'intérieur de l'abcès s'évacuera de lui-même.
Bien sûr, une fois le focus retiré, le patient doit se voir prescrire un traitement antimicrobien avec des antibiotiques à large spectre. En règle générale, le médecin prescrit deux médicaments en même temps, qui ont un mécanisme d'action différent et détruisent efficacement différents représentants de la flore microbienne.
Assurez-vous d'avertir le patient des conséquences possibles de ce traitement, telles que vomissements, manque d'appétit, inflammation de la couche papillaire de la langue, maux de tête et mictions fréquentes. Et le médecin lui-même devrait s'en souvenir et ne pas les ajouter au tableau clinique de la maladie.
Prévision et prévention
L'abcès de la cavité abdominale (code CIM 10 - K65) est une complication assez grave, c'est pourquoi les médecins et les patients doiventprendre soin de la prévention de cette condition. Il est nécessaire de traiter de manière adéquate et complète les maladies inflammatoires de tous les organes abdominaux, il est impératif de procéder à la préparation pré et postopératoire des patients, ainsi que de bien stériliser les instruments et les mains du chirurgien.
Si vous soupçonnez une appendicite ou en cas d'augmentation brutale de la température, vous ne devez pas attendre un signe d'en haut, mais vous devez immédiatement consulter un médecin pour obtenir des conseils. Cela pourrait vous sauver la vie et la santé.
Le taux de mortalité par abcès abdominal atteint 40 %. Tout dépend de la fréquence du processus, de son emplacement et de la maladie qui l'a causé. Mais avec une admission rapide à l'hôpital, la probabilité d'un résultat indésirable est réduite.
