Les dommages pathologiques au cerveau dus à la mort des cellules nerveuses sont appelés encéphalopathies. Elle est causée par un manque d'oxygène dans les tissus cérébraux et une insuffisance de l'apport sanguin. Cette pathologie n'est pas une maladie à part entière. Il comprend plusieurs types. L'article traite des causes, des symptômes, du diagnostic de l'encéphalopathie. Nous parlerons également du traitement de divers types de maux liés à ce concept préfabriqué.
Types d'encéphalopathie
Il existe plusieurs formes de cette pathologie:
- hypertendu;
- leucoencéphalopathie vasculaire progressive avec et sans hypertension;
- même multifocal;
- discirculatoire;
- toxique;
- Wernicke.
La dernière variété se produit avec des lésions cérébrales toxiques dues à un manque de vitamine B1.
Les types d'encéphalopathie sont discutés ci-dessous plus en détail.
Vue résiduelle
Elle est taguée commedéficit neurologique persistant, se manifestant à la suite de l'action d'affections ou de divers facteurs pathologiques. Ce type d'encéphalopathie cérébrale se caractérise par les symptômes suivants:
- troubles mentaux;
- fatigue;
- diminution de l'intelligence;
- fonctions cognitives;
- évanouissement;
- dystonie végétovasculaire;
- insuffisance réflexe pyramidale;
- parésie;
- maux de tête.
Souvent, dans le diagnostic, il est confondu avec une maladie mentale, prescrivant un traitement symptomatique.
Ce type d'encéphalopathie survient également chez les enfants. Ses raisons dans cette affaire sont les suivantes:
- mutations héréditaires;
- anomalies cérébrales congénitales;
- vaccination;
- traumatismes et ecchymoses à la naissance;
- lésions cérébrales ischémiques, hypoxiques néonatales, périnatales.
Le danger de la maladie réside dans le fait que les premiers symptômes peuvent apparaître tôt et que la pathologie elle-même se manifestera dans quelques années.
Encéphalopathie alcoolique
Il s'agit d'une forme grave de psychose, qui se développe principalement au troisième stade de l'alcoolisme. Ce type d'encéphalopathie survient principalement chez les adultes. Sous ce nom, plusieurs maladies avec une étiologie et des tableaux cliniques similaires sont combinées. En plus des symptômes mentaux, il existe des symptômes somatiques et neurologiques.manifestations. La maladie peut être aiguë et chronique. Entre eux, il existe des types de transition. Habituellement, les personnes atteintes de cette maladie ont déjà pris des substituts d'alcool.
Encéphalopathie discirculatoire (vasculaire)
Dans ce cas, il existe une lésion organique de nature non inflammatoire du cerveau, qui survient en raison d'une défaillance circulatoire dans cet organe. Les principales raisons de son apparition sont les suivantes:
- pathologie des vaisseaux cérébraux;
- blessures et tumeurs;
- infection.
Selon l'étiologie, on distingue les types d'encéphalopathie dyscirculatoire suivants:
- veineux - il y a une détérioration de la fonction cérébrale due à un œdème, qui se développe à la suite d'une obstruction de l'écoulement du sang;
- hypertendu - peut apparaître à un âge précoce, il y a une exacerbation de la maladie lors des crises hypertensives, la pathologie peut progresser, tandis que la mémoire et l'intelligence sont perturbées jusqu'à la démence profonde;
- athérosclérose - la forme la plus courante avec détérioration de la fonction cérébrale à mesure que la maladie progresse;
- mixed - combine les fonctionnalités des deuxième et troisième types.
De par la nature de l'évolution, ce type d'encéphalopathie cérébrale peut être galopante (progressivement rapide), rémittente, classique (progressivement lente).
Encéphalopathie post-traumatique
Il se produit en raison d'une lésion cérébrale modérée ou grave. Ce type d'encéphalopathie s'accompagne detroubles tels que les troubles neuropsychologiques et comportementaux. Ceci est observé:
- perte de contrôle sur le comportement;
- attention altérée, mémoire;
- idem pour penser.
Ces symptômes n'apparaissent pas immédiatement, mais après un certain intervalle de temps après la cure. Une personne commence à remarquer qu'elle n'a pas assez d'esprit et de force pour résoudre des problèmes importants.
Rapport du patient:
- troubles neurologiques;
- problèmes sexuels;
- insomnie;
- crises d'épilepsie;
- agressivité excessive.
Encéphalopathie toxique
Avec lui, il y a des lésions cérébrales organiques diffuses qui se développent à la suite d'une neurointoxication professionnelle chronique ou d'un empoisonnement aigu avec des poisons neurotropes, qui sont graves.
Au stade initial de ce type d'encéphalopathie, les symptômes suivants sont notés:
- trouble du sommeil;
- faiblesse générale;
- fatigue;
- perte de mémoire;
- vertiges;
- maux de tête constants.
Lorsque l'asthénie survient avec des symptômes organiques diffus:
- disparition ou affaiblissement des réflexes cutanés;
- anisoréflexie;
- hauts réflexes tendineux;
- légère hypomimie;
- écart de langue;
- asymétrie de l'innervation faciale;
- réflexes d'automatisme oral.
Dans le même temps, on note également des troubles psycho-émotionnels:
- émotion expriméelabilité;
- humeur dépressive;
- anxiété non motivée;
- apathie;
- retard;
- lenteur;
- diminution des performances mentales, de l'attention et de la mémoire.
Encéphalopathie hypertensive
Dans cette maladie, il y a une lente progression des dommages focaux et diffus à la substance du cerveau, qui se produit en raison d'une circulation sanguine altérée due à une hypertension artérielle incontrôlée prolongée. Le développement ultérieur de la pathologie peut être associé à l'ajout d'athérosclérose cérébrale, ce qui conduit à une encéphalopathie dyscirculatoire mixte. D'autres facteurs concomitants ont également un effet néfaste sur les vaisseaux sanguins:
- fumer;
- trouble du métabolisme des lipides;
- diabète.
Il y a trois stades de cette maladie. Sur le premier d'entre eux, il y a des plaintes subjectives, et sur 2 et 3, des syndromes neurologiques apparaissent:
- violation des émotions, de l'intellect, de la mémoire;
- extrapyramidal, se manifestant par une lenteur des mouvements, une rigidité musculaire, une hypomimie, des tremblements des doigts et de la tête;
- pseudobulbaire, dans lequel il y a des étouffements lors de la déglutition, des pleurs et des rires violents, des troubles de l'élocution;
- vestibulocérébelleux, se manifestant par une instabilité lors de la marche, des étourdissements, des étourdissements.
Encéphalopathie ischémique hypoxique
Cette condition est destructrice et courante. Cela arrive à cause dediminution de l'apport d'oxygène au cerveau en raison d'une insuffisance respiratoire ou d'une hypotension.
Ci-dessous, nous considérons ce que c'est - l'encéphalopathie du cerveau et les causes en relation avec l'espèce en question.
Elle s'appelle:
- intoxication au monoxyde de carbone, respiration dépressive et fonction cardiovasculaire;
- pathologies entraînant une insuffisance respiratoire (épilepsie, lésions traumatiques et vasculaires du cerveau) ou une paralysie des muscles respiratoires, qui entraîne une insuffisance cardiaque;
- asphyxie observée lorsqu'un corps étranger pénètre dans la trachée, il est pressé avec un écouvillon chirurgical ou hémorragie, aspiration de sang ou de vomi, strangulation, noyade;
- choc traumatique et infectieux;
- arrêt cardiaque;
- hémorragie avec collapsus circulatoire et choc, dans laquelle l'apport sanguin au cerveau est d'abord affecté, puis la respiration;
- infarctus du myocarde.
Encéphalopathie circulatoire
Avec lui, il y a une dynamique progressive dans le tissu cérébral et la formation d'un syndrome pseudo-neurasthénique. L'encéphalopathie périnatale transitoire entraîne des troubles circulatoires épisodiques dans le cerveau, qui peuvent entraîner des complications:
- attaques de maladies cérébrovasculaires;
- crises cérébrales hypertensives;
- attaques ischémiques transitoires.
Encéphalopathie hypoxique
Sous ce terme ils regroupent un groupe de pathologies du système nerveux central et du cerveau associées à l'oxygènefamine de ce dernier. Ils peuvent survenir en raison de l'évolution de certaines maladies ou d'un manque de cet élément dans l'air ambiant.
Les symptômes suivants sont notés:
- hyperexcitabilité;
- vertiges;
- augmentation de la pression intracrânienne;
- maux de tête;
- troubles de la mémoire et du sommeil.
Cette maladie peut entraîner des complications:
- retard mental, y compris retard mental;
- neuropathie;
- myélopathie;
- épilepsie;
- CP.
L'encéphalopathie résiduelle évoquée précédemment est une variante de cette espèce.
Cela est principalement causé par les raisons suivantes:
- hypoxie cérébrale et infections intra-utérines pendant l'accouchement;
- céphalhématomes dus à un traumatisme à la naissance.
Avec un manque d'oxygène de 50 % ou plus, des conséquences graves peuvent survenir pour le développement de l'enfant.
Types d'encéphalopathie chez les enfants
Ils peuvent avoir cette maladie immédiatement après la naissance, auquel cas on l'appelle périnotale, ou à un âge plus avancé, généralement après trois ans - résiduel.
Les symptômes de l'encéphalopathie cérébrale dépendent des causes qui la provoquent. Les nouveau-nés sont caractérisés par les types de pathologies suivants:
- Encéphalopathie de Wernicke - la mort des cellules cérébrales se produit en raison d'un manque de nutrition de leurs vitamines B;
- hypertendu - observé avec une altération des fonctions des glandes surrénales et des reins, augmentation fréquente de la pression artérielle;
- toxique - peut survenir lorsque les nouveau-nés développent une jaunisse, une maladie hémolytique et d'autres conséquences de l'exposition à divers polluants;
- petite leucoencéphalopathie focale - les cellules du cerveau sont affectées après une encéphalite ou une méningite;
- post-traumatique - apparaît à la suite d'un traumatisme à la naissance;
- discirculatoire - est formé en raison d'une violation de la sortie de sang du cerveau.
La maladie peut être due à plusieurs raisons.
Raisons
Les principaux facteurs de risque chez les nouveau-nés sont:
- neuroinfections;
- ouverture difficile du canal de naissance;
- enchevêtrement du cordon ombilical;
- poids fœtal élevé;
- accouchement prématuré;
- grossesse compliquée;
- pathologie pendant la grossesse.
L'encéphalopathie acquise est causée par:
- dystonie végétovasculaire;
- diabète sucré;
- ischémie;
- athérosclérose;
- insuffisance hépatique;
- tumeurs;
- lésion cérébrale traumatique;
- changements vasculaires dans le cerveau;
- intoxication du corps;
- infection.
À la naissance, un enfant peut avoir un corps fort qui permet au système nerveux central de récupérer rapidement, tandis que l'autre, en raison de la présence de divers problèmes, ne lui permet pas de revenir à la normale.
Symptômes
Les types d'encéphalopathie et leurs caractéristiques distinctives ont été discutés ci-dessus. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques. Cependant, il existe également des symptômes communs. Pour eux dans les premiers stadesinclure les éléments suivants:
- troubles végétatifs;
- discoordination;
- présence de réflexes pyramidaux et oraux pathologiques;
- augmentation des réflexes tendineux et du tonus musculaire;
- diminution de l'acuité auditive et visuelle;
- nystagmus;
- irritabilité, humeur instable, faiblesse générale;
- acouphènes;
- maux de tête diffus;
- fatigue générale;
- paresse diurne;
- trouble du sommeil;
- difficulté à changer d'activité;
- diminution de la mémoire à court terme, des performances mentales.
Ils peuvent progresser avec le développement de la pathologie qui accompagne l'encéphalopathie.
À un stade avancé, les syndromes neurologiques suivants peuvent survenir:
- pseudobulbaire;
- parkinsonien.
Certains patients souffrent de troubles mentaux. Avec un œdème cérébral, des troubles importants de la microcirculation, des lésions cérébrales générales, les symptômes suivants apparaissent:
- étourdissant;
- vertiges;
- trouble de la vision;
- nausées et vomissements;
- mal de tête sévère, localisé principalement dans la région occipitale;
- préoccupation générale.
Ce dernier est remplacé par une léthargie et, éventuellement, un trouble de la conscience.
Dans les encéphalopathies aiguës rénales, pancréatiques et hépatiques, des convulsions et des troubles de la conscience peuvent être observés. Avec exacerbation de pneumonie chronique, infarctusune maladie similaire, l'embolie pulmonaire, on observe le tableau clinique suivant:
- parfois convulsions;
- troubles mentaux;
- parésie;
- nystagmus;
- nausées et vomissements;
- maux de tête intenses.
Les symptômes les plus courants des encéphalopathies sont:
- dépression;
- vertiges;
- maux de tête;
- manque d'initiative;
- troubles de la conscience et de la mémoire.
Les patients ont souvent une faiblesse générale, un mauvais sommeil, des larmes, des distractions, de l'irritabilité, de la fatigue. Lors de leur examen, on peut détecter des difficultés à prononcer certains mots, une somnolence diurne, un rétrécissement du cercle des intérêts et des critiques, une verbosité, une viscosité de la pensée, une apathie.
Diagnostic
L'état de la mémoire, la coordination des mouvements sont vérifiés, des tests sont effectués pour l'état psychologique. Avant de déterminer comment traiter l'encéphalopathie, un diagnostic correct de la pathologie doit être posé.
Les tests suivants peuvent être demandés pour établir un diagnostic:
- analyse des auto-anticorps dans la pathologie sous-jacente sous forme de démence causée par des anticorps qui détruisent les neurones;
- encéphalogramme, EEG avec dysfonctionnement cérébral;
- échographie doppler pour les abcès et la circulation sanguine anormale dans les tissus;
- IRM et TDM pour les infections, les anomalies de l'anatomie et les tumeurs cérébrales;
- détermination de la créatinine pour détecter la fonction rénale;
- niveaux de drogues et de toxines;
- métaboliquetests: la quantité d'enzymes hépatiques, le niveau d'ammoniac et d'oxygène, l'acide lactique, le glucose, les électrolytes dans le sang;
- détermination de la pression artérielle;
- test sanguin général (définition des infections).
Traitement
Avec les méthodes thérapeutiques, dans de nombreux cas, il n'est possible que légèrement de stabiliser l'état du patient. Voici comment traiter l'encéphalopathie.
Le traitement complexe comprend les médicaments suivants:
- adaptogènes;
- vitamines;
- nootropiques;
- médicaments qui améliorent la circulation cérébrale.
De plus, des méthodes de guérison supplémentaires sont utilisées.
Le traitement de l'encéphalopathie vise à éliminer les symptômes et la pathologie qui ont entraîné des lésions cérébrales.
En cas de maladie aiguë sévère, les méthodes suivantes sont utilisées:
- nutrition parentérale;
- hémodialyse;
- aération;
- hémoperfusion.
Également prescrit des médicaments qui préviennent le développement de convulsions, améliorent la circulation cérébrale, réduisent la pression intracrânienne.
Également attribué:
- réflexologie;
- exercices de respiration;
- physiothérapie.
Ce qui suit montre comment traiter les types d'encéphalopathie cérébrale dans leurs formes aiguës. Dans ces cas, des systèmes de survie sont utilisés:
- nutrition parentérale à long terme;
- hémoperfusion;
- ventilation pulmonaire artificielle;
- hémodialyse;
- réduire les crises;
- réduire intracrânienpression.
À l'avenir, on prescrira des médicaments qui améliorent le métabolisme cérébral:
- biostimulants: corps vitré, extrait d'aloès;
- agents antiplaquettaires: "Pentoxifylline";
- acide folique et ascorbique;
- angioprotecteurs (si nécessaire): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nicotinate, Cinnarizine;
- tocophérol;
- vitamines A et groupe B;
- composés lipotropes: "Lécithine", "Essentielle";
- acides aminés: acide glutamique, méthionine, alvesine, cérébrolysine;
- noyau nootropique: Piracetam, Pyriditol.
Les drogues sont utilisées en combinaison. Un cours dure de un à trois mois. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour normaliser l'apport sanguin cérébral.
Le pronostic dépend de la possibilité d'un traitement spécifique, du degré de lésion cérébrale, de la dynamique de la maladie qui a provoqué l'apparition de l'encéphalopathie.
En conclusion
Il existe différents types d'encéphalopathie. Ils diffèrent par leurs causes et leurs symptômes. La maladie peut être congénitale ou acquise. Le premier d'entre eux est principalement associé à un traumatisme à la naissance. Le danger de l'encéphalopathie et de ses types réside dans le fait qu'ils peuvent entraîner divers problèmes neurologiques et mentaux, le développement de l'épilepsie, de la léthargie, de l'apathie et des maladies vasculaires végétatives. Un bon diagnostic est nécessaire pour prescrire un traitement adéquat. Dans de nombreux cas, le traitement thérapeutique conduituniquement pour soulager les symptômes.
