La grossesse est l'un des plus beaux moments de la vie d'une femme. C'est bien si l'embryon se développe selon les termes à la place établis par la physiologie. Mais il arrive aussi que la fixation de l'œuf fœtal ne se produise pas là où il est fourni. Ensuite, on soupçonne que la patiente a eu une grossesse extra-utérine (tubaire, ovarienne, abdominale, cervicale). Cet article vous parlera d'une de ces espèces. Vous apprendrez ce qu'est une grossesse tubaire. Les causes et les symptômes, les méthodes de diagnostic et de traitement seront décrits ci-dessous.
Mécanisme de survenue et classification de la grossesse extra-utérine
Après la fusion des gamètes mâles et femelles (spermatozoïdes et ovules), la division active de la masse résultante commence. Lentement mais sûrement, le zygote pénètre dans la cavité utérine. C'est là que l'œuf fécondé doit être fixé, selon les règles de la physiologie. Mais ce n'est pas toujours le cas.
Pour certaines raisons, l'ovule fécondé n'entre pas dans l'utérus, mais reste dans le canal de Fallope. Dans ce cas, la grossesse se développetuyau. Si le zygote est repoussé, l'embryon peut se fixer dans l'ovaire ou la cavité abdominale. Il arrive rarement que l'ovule fœtal contourne l'organe reproducteur et se fixe dans le canal cervical (grossesse cervicale).
Grossesse tubaire: causes
En général, l'attachement ectopique de l'ovule se produit dans deux pour cent de tous les cas. Dans le même temps, une grossesse tubaire survient chez 97% d'entre elles. Dans la moitié des situations, les raisons de ce résultat restent inconnues. Mais les gynécologues identifient les facteurs de risque pouvant conduire à la pathologie décrite. Considérez-les.
- Opérations effectuées sur les organes abdominaux. Si une femme a déjà subi des interventions chirurgicales, cela peut entraîner la formation d'adhérences. Ces films, à leur tour, empêchent la progression normale de la cellule fécondée.
- Mauvais choix de contraception. Si vous utilisez des agents hormonaux oraux à une dose inappropriée, la conception peut avoir lieu, mais l'embryon ne se développera pas correctement. En outre, une grossesse tubaire survient lors de l'utilisation de dispositifs intra-utérins.
- Maladies infectieuses et inflammation pelvienne. Ces pathologies (même dans l'histoire) entraînent une déformation des organes reproducteurs, une défaillance hormonale et la formation d'adhérences. Les trompes de Fallope deviennent plus fines, les villosités internes cessent de fonctionner correctement.
- Tumeurs. S'il y a des fibromes, des polypes ou des kystes ovariens dans l'utérus, tout le processus de conception est perturbé. Il y a donc une forte probabilitéattachement de l'œuf fœtal à l'extérieur de la cavité de l'organe génital.
- Anomalies des organes génitaux. Souvent, une grossesse extra-utérine (tubaire) survient avec des pathologies congénitales ou acquises des organes pelviens (présence d'un septum, d'adhérences, d'un utérus bicorne, etc.).
Signes de pathologie
Quels sont les symptômes d'une grossesse tubaire ? Cette question intéresse beaucoup de femmes. Les manifestations cliniques sont divisées en primaires et secondaires. Au début, les symptômes ne sont pas différents de ceux qui apparaissent lors d'une grossesse normale. Mais des signes ultérieurs se rejoignent, signalant un processus pathologique.
Jusqu'à 5-7 semaines, une femme peut ressentir des nausées, parfois accompagnées de vomissements. Il y a une fatigue accrue, une somnolence. Il y a un retard dans la menstruation et un test de grossesse donne un résultat positif.
Avec le début de 4 à 8 semaines, des symptômes supplémentaires se joignent. Ce sont eux qui doivent alerter la femme et devenir la raison de contacter le médecin. Ces manifestations incluent:
- douleur (sensations de tiraillement dans la partie inférieure, irradiant vers le dos ou la jambe; tirs de ceinture);
- saignements du tractus génital (le plus souvent, les sécrétions sont des saignotements, elles sont associées à une diminution du taux de progestérone).
Grossesse tubaire manquée
La violation de la viabilité de l'embryon peut être considérée comme un avortement. Dans ce cas, il peut prendre deux formes:
- tuyau interrompugrossesse de type avortement tubaire;
- arrêt du développement embryonnaire par le type de rupture des trompes de Fallope.
Les deux conditions se manifestent par une augmentation des saignements, des douleurs dans le bas-ventre. Il convient de noter que la rupture de la trompe de Fallope se caractérise par une douleur aiguë dans la cavité abdominale, une diminution de la pression et du pouls, une pâleur de la peau, une insuffisance respiratoire et des évanouissements. Une telle image met la vie en danger et nécessite donc une attention médicale immédiate.
Méthodes pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine
Comment une grossesse extra-utérine ou un avortement tubaire sont-ils définis par les médecins ? Les spécialistes mènent une série d'études pour établir un diagnostic correct. Parmi eux se trouvent les suivants:
- Examen gynécologique. Lorsqu'un patient entre en contact avec les gouttières décrites, le médecin effectue tout d'abord une palpation sur la chaise. Dans le même temps, la taille de l'organe reproducteur est notée, les ovaires sont sondés. Dans certains cas, le médecin peut déterminer la présence d'un néoplasme (œuf fœtal) entre l'utérus et les ovaires. Après un tel examen, seul un diagnostic préliminaire est posé, car il n'est pas encore possible de dire avec certitude s'il s'agit d'une grossesse tubaire ou d'une autre pathologie.
- La prochaine étape du diagnostic sera une échographie. Après cela, l'image devient plus claire. Au cours de la procédure, le spécialiste mesure l'utérus et les ovaires, compare les données obtenues avec le jour défini du cycle. Avec une grossesse extra-utérine, l'organe reproducteur ne correspond pas à l'âge gestationnel. De plus, un œuf fœtal n'est pas déterminé dans l'utérus. Pendant une période de 7 à 10 semaines, le médecin peut voir assez clairement l'endroitemplacement de l'embryon.
Le diagnostic d'avortement tubaire est plus compliqué, il nécessite une anamnèse approfondie, un examen de la patiente (examen objectif et vaginal, examen bimanuel, dosage de la gonadotrophine chorionique humaine dans le sérum sanguin, échographie, laparoscopie). Souvent, un diagnostic différentiel est nécessaire.
Études en laboratoire
La grossesse tubaire peut également être confirmée à l'aide de diagnostics de laboratoire. Pour ce faire, le patient doit donner du sang pour déterminer le niveau de deux substances: la progestérone et la gonadotrophine chorionique humaine. Au cours d'une grossesse normale, ces valeurs augmentent constamment, correspondant à la période. Si vous obtenez des valeurs inférieures, il est possible que l'embryon se soit attaché à l'extérieur de la cavité utérine.
Pour faire un diagnostic fiable, vous devez refaire le test dans quelques jours. Une dynamique positive ou son absence vous permettra d'interpréter correctement la situation.
Traitement: la médication est-elle possible ?
Si une grossesse tubaire est confirmée, le traitement doit commencer immédiatement. Il faut dire tout de suite qu'il est impossible d'éliminer la pathologie avec des pilules et des médicaments. Même les moyens pour l'avortement médical ou la pilule n'aideront pas ici. L'interruption et l'élimination d'un œuf fœtal localisé pathologiquement ne sont possibles que par chirurgie. La correction est toujours effectuée sous anesthésie. Actuellement, les médecins utilisent deux méthodes pour traiter la grossesse tubaire: la laparotomie et la laparoscopie.
Laparotomie
Une telle intervention est plutôt difficile pour les patients. La période de récupération dure de deux semaines à plusieurs mois. Pendant la manipulation, la cavité abdominale est découpée en couches. Après cela, la grossesse extra-utérine est corrigée.
La tubectomie est plus courante pendant la laparotomie. En d'autres termes, la trompe de Fallope affectée est complètement excisée avec l'embryon. Après cela, la toilette du péritoine est effectuée et la plaie est suturée dans l'ordre inverse.
Méthode d'épargne: laparoscopie
La chirurgie laparoscopique a été la plus populaire ces dernières années. Il s'agit de deux à quatre ponctions dans la cavité abdominale. La laparoscopie permet de ne pas retirer complètement la trompe de Fallope, mais seulement d'exciser sa zone endommagée. Cette opération est appelée tubotomie.
Cette méthode est choisie en tenant compte de l'âge, de l'état et des désirs du patient. La préservation de la trompe de Fallope vous permet de préserver davantage la fonction de procréation. Cependant, en cas de récidive d'une grossesse extra-utérine, l'ablation complète du canal de Fallope est indiquée.
Grossesse hétérotopique et ses caractéristiques
Assez rarement, mais il y a quand même des cas où la grossesse tubaire est associée à la normale. Dans ce cas, un œuf fœtal est situé comme indiqué ci-dessus et le second se trouve dans l'utérus.
Les possibilités de la médecine moderne et la haute qualification des chirurgiens permettent d'éliminer un embryon pathologiquement attaché tout en préservantviabilité d'un embryon normal. Notez que plus tôt un problème est détecté, plus grandes sont les chances d'obtenir un résultat positif.
Conséquences de la grossesse se développant dans la trompe de Fallope
Si une grossesse tubaire est retirée, il est alors nécessaire d'effectuer un traitement médicamenteux. Il prévoit la physiothérapie, l'acupuncture, la sélection des contraceptifs appropriés. De plus, une femme a besoin d'un traitement antibactérien, anti-inflammatoire et réparateur.
Les conséquences de la pathologie peuvent être différentes: tout dépend du terme et de la méthode de réalisation de la grossesse tubaire. La probabilité d'une conception normale et d'une naissance subséquente est de 50 %. Dans 30% des cas, l'infertilité survient (généralement avec une récidive de la pathologie et une ablation complète des trompes de Fallope). Le taux de récidive de grossesse extra-utérine est défini comme étant de 20 %.
Les conséquences de la pathologie comprennent des adhérences dans le bassin, des douleurs, des irrégularités menstruelles, une défaillance hormonale, des anomalies psychologiques. Avec une deuxième conception, une femme devrait être sous la surveillance étroite de spécialistes dès les premiers jours du retard. Cela aidera à détecter et corriger ou réfuter une rechute à temps.
Résumer
Si vous pensez avoir une grossesse tubaire, vous devez contacter votre gynécologue dès que possible. Le médecin pourra dissiper ou confirmer vos doutes et, si nécessaire, vous prescrire un traitement. N'oubliez pas que pendant la période où vous portez un bébé, il est inacceptable d'être nerveux. Alors c'est mieux une fois de plusconsulter un gynécologue.
Si les deux trompes de Fallope ont été retirées pendant le traitement (opération), ne perdez pas espoir. La médecine moderne vous permet de concevoir un enfant même dans ce cas. Pour en savoir plus à ce sujet, vous devez consulter un gynécologue. Bien à vous !
