Le réflexe cornéen (ou en d'autres termes cornéen, clignotant, conjonctival) est une réaction naturelle du corps à l'irritation de la cornée des yeux. La vérification de son absence ou de son affaiblissement sert de signe diagnostique auxiliaire de certaines pathologies. Le réflexe cornéen permet également d'évaluer le degré d'immersion en anesthésie.
Description générale
La cornée de l'œil des humains et des autres animaux est très sensible. Cela est dû au fait qu'il y a autour de lui un plexus nerveux de longs nerfs ciliaires. Ils n'ont pas de gaine de myéline dans la cornée et deviennent donc invisibles.
Il existe 3 niveaux d'enchevêtrements nerveux. Plus les nerfs sont proches de la surface cornéenne, plus ils sont fins et épais. Une terminaison nerveuse distincte est présente dans presque toutes les cellules de la couche externe de la cornée. Par conséquent, une personne éprouve un syndrome douloureux prononcé avec une irritation mécanique de cette zone, ainsi qu'avec ses maladies inflammatoires.
La haute sensibilité de la cornée est l'un des mécanismes naturels de protection des organes de la vision. Le réflexe cornéen cornéen est particulièrement prononcé chezles nouveau-nés. Après 1 an de vie, il s'affaiblit progressivement. Chez les adultes, dans des cas isolés, il peut ne pas être détecté du tout.
Comment se manifeste-t-il ?
Le réflexe cornéen se manifeste par le processus suivant:
- les paupières se ferment;
- le globe oculaire se relève, enlevant la cornée sous les paupières;
- les glandes lacrymales sécrètent un liquide qui élimine les particules irritantes.
Le réflexe peut se produire lorsque la cornée est légèrement touchée, ou même lorsqu'il y a un mouvement d'air, une augmentation soudaine de la lumière, un objet s'approchant rapidement de l'œil ou une réaction à un son fort et soudain.
Vues
Le réflexe cornéen peut être divisé en 2 catégories:
- cornéen, causé par une irritation de la cornée;
- conjonctival (conjonctival) - lorsqu'il est exposé à la conjonctive.
Ce dernier est souvent absent chez les personnes en bonne santé.
La partie sensible de l'arc réflexe est réalisée par le nerf trijumeau, et la partie motrice par le nerf facial.
Maladies
La perte ou l'affaiblissement du réflexe de clignement cornéen est observé dans les conditions suivantes:
- lésion cérébrale grave (en particulier dans sa partie souche), accompagnée de coma;
- dommages aux vertèbres cervicales;
- une tumeur du nerf auditif, tandis que le patient a également une perte auditive unilatérale et des problèmes de déglutition;
- lésion organique du trijumeau, facialenerf;
- modifications pathologiques de la cornée elle-même;
- déformation du pont, qui est responsable de la transmission des impulsions de la moelle épinière au cerveau.
Le réflexe peut également s'estomper avec l'hystérie, en particulier du côté du visage où se produit la perte de sensation cutanée.
Réaliser une étude du réflexe cornéen
La procédure de vérification de la réaction de l'œil est effectuée dans l'ordre suivant:
- le patient est placé sur le canapé en position horizontale;
- soulever la paupière supérieure pour ouvrir la fissure palpébrale;
- touchez un morceau de coton stérile sur la cornée.
Si le globe oculaire "s'est enroulé" et les paupières fermées, le réflexe n'est pas perturbé, et vice versa. Chez les patients inconscients, l'étude est réalisée de la même manière. Parfois, pour ces patients, le test est effectué avec un mince filet d'eau.
L'intensité du réflexe cornéen, comme pour les autres tests effectués sur les muqueuses, varie considérablement.
Influence des drogues et autres substances
La réduction de ce réflexe se produit non seulement avec les lésions cérébrales traumatiques et les maladies du système nerveux central, mais aussi avec l'utilisation de certains médicaments. Ceux-ci incluent les outils suivants:
- sédatif;
- dérivés de l'acide barbiturique;
- analgésiques;
- antipsychotique;
- anticonvulsivants;
- antiémétique;
- médicaments pour le traitement de la maladie de Parkinson.
La violation de la réaction normale de la cornée est également observée avec l'abus de boissons alcoolisées et avec une surdose de substances narcotiques.
Le réflexe cornéen se produit chez les patients qui utilisent des lentilles de contact pour les yeux. La cornée les perçoit comme un corps étranger, il y a donc des sensations désagréables. Cependant, cela ne signifie pas que cette méthode efficace de correction de la vue devra être abandonnée. Afin de s'habituer aux lentilles, les médecins recommandent de « former » les yeux quelques semaines avant le début de leur utilisation en les touchant avec un morceau de coton stérile. Avant de faire cela, lavez-vous soigneusement les mains afin de ne pas infecter.
Signification dans les diagnostics médicaux
L'inhibition du réflexe cornéen peut indiquer que le patient est tombé dans le coma. Si le réflexe s'affaiblit progressivement, cela permet de suspecter la présence d'une hémorragie interne dans le cerveau, dans laquelle la zone touchée augmente de taille avec le temps. Et vice versa, si le réflexe réapparaît soudainement, cela indique une amélioration de l'état de la personne après une lésion cérébrale traumatique.
Cependant, ce symptôme ne peut pas servir de critère diagnostique unique. Il est auxiliaire dans un examen complet du patient.
L'étude du réflexe cornéen permet non seulement d'identifier certaines pathologies, mais sert également à déterminer le degré d'immersion d'une personne en anesthésie générale avant de procéderchirurgie.
Après l'injection d'un anesthésique, le médecin vérifie toujours la réaction de la cornée de l'œil. S'il est absent, cela signifie que le médicament a atteint le tronc cérébral et que le patient ne ressentira pas de douleur pendant les interventions chirurgicales.
