Électrocardiographie - une méthode d'étude du travail du muscle cardiaque. À l'aide d'un appareil ECG, les champs électriques générés sont enregistrés avec un affichage supplémentaire des résultats sous la forme d'une image graphique sur papier thermique (dans la plupart des cas). La première machine ECG a enregistré des données sur film, puis il y a eu des enregistreurs à encre. Si l'appareil est entièrement électronique, les données peuvent être stockées dans la mémoire de l'ordinateur.
Utilisation des électrocardiographes
Une procédure d'électrocardiographie est effectuée aux fins suivantes:
- déterminer la fréquence et la régularité des contractions du muscle cardiaque;
- si vous devez déterminer la présence d'une maladie coronarienne ou d'une crise cardiaque;
- si vous avez besoin de confirmer ou d'infirmer la présence d'un déficit en électrolytes;
- clarification de la présence de blocs cardiaques;
- évaluation de l'état en dynamique lors d'un essai avec une charge;
- si vous avez besoin de clarifier les caractéristiques anatomiques et physiologiques du cœur (par exemple, l'hypertrophie ventriculaire gauche);
- si vous avez besoin de confirmer ou d'infirmer le développement d'une embolie pulmonaire;
- à titre préventif pendant la périodeexamen médical de la population.
Appareils modernes
Il y a encore 20-30 ans, l'appareil ECG était une immense machine difficile à transporter et qui prenait beaucoup de place dans la pièce. Les technologies modernes ont permis de réduire les dimensions des appareils (jusqu'aux appareils portables) sans perdre en qualité de fonctionnalité.
L'appareil ECG peut enregistrer un ou plusieurs canaux en même temps, sur lesquels se base la division en groupes. De plus, il doit être équipé de certains logiciels:
- conclusion syndromique basée sur les résultats des données obtenues;
- en cas de troubles du rythme cardiaque, des dérivations spéciales doivent s'activer automatiquement;
- présence d'un appareil de défibrillation et de sa commande manuelle;
- surveillance de l'activité cardiaque pendant une longue période avec enregistrement des résultats dans la mémoire de l'appareil;
- possibilité de faire un ECG pour plusieurs patients et enregistrement simultané de ces données dans la mémoire de l'appareil;
- télécommande.
Appareils à canal unique
Utilisé dans presque toutes les institutions médicales publiques et privées, les services d'ambulance. Un tel électrocardiographe portable pèse jusqu'à 1 kg. Une mini-imprimante est intégrée à l'appareil, qui délivre les données ECG sur du papier thermique. Il est possible de déterminer automatiquement le diagnostic. Un tel appareil ECG peut fonctionner sur secteur ou sur batterie intégrée.
Il existe des modèles encore plus petits (environ 800 g) quisont populaires parmi les ambulanciers paramédicaux. Il est possible d'enregistrer une petite quantité de données dans la mémoire de l'appareil ECG. Le prix des appareils à canal unique est de l'ordre de 22 à 30 000 roubles.
Appareils à trois canaux
Ces électrocardiographes sont dotés d'une imprimante thermique et d'une sortie à trois canaux des résultats de recherche. Caractéristiques:
- les calculs sont effectués automatiquement, le contrôle de l'appareil n'est pas nécessaire;
- L'imprimante thermique a une extension importante qui permet, en plus des données graphiques de l'électrocardiogramme, d'indiquer des informations personnelles sur le patient, l'électrofiltre utilisé, le niveau d'augmentation de l'amplitude de l'étude;
- les résultats peuvent être transférés sur un ordinateur personnel pour calculer des indicateurs supplémentaires;
- il y a une possibilité de défibrillation.
Le coût des électrocardiographes à trois canaux est inférieur à 50 000 roubles.
Appareils à six canaux
Cette machine ECG a une portée plus large. Il est utilisé par les employés des services de secours, des hôpitaux militaires, des services d'ambulance, des cliniques privées. L'enregistrement ECG est possible sur deux types d'appareils à six canaux: portable (portable) et ordinateur.
Caractéristiques:
- mémoire environ 1000 résultats d'examen (disque dur de 10 Go disponible);
- la possibilité d'examiner 150 patients sans recharger l'appareil;
- impression à grande vitesse, qui s'effectue automatiquement;
- possibilité d'utiliser plusieurs formats de papier pour enregistrer les résultats.
Entre autres choses, un tel appareil ECG, dont le prix est inférieur à 75 000 roubles, indique l'état de l'appareil: charge de la batterie, mémoire, déconnexion des électrodes, émet un avertissement concernant la fin imminente du papier.
Électrocardiographes à douze canaux
Utilisé en orthopédie, thérapie, chirurgie, conditions d'urgence, lors de la rééducation après des interventions chirurgicales, lors de manipulations physiothérapeutiques. La suppression d'un ECG sur un tel appareil présente de nombreux avantages. L'appareil vous permet d'effectuer un enregistrement de données horaire pour un patient, de saisir des données sur le patient et également de contrôler l'électrocardiographe à partir d'un ordinateur.
Un point intéressant est que vous pouvez conduire dans ces normes, et si des écarts sont détectés lors de l'examen, l'appareil donnera un signal sur les violations. Faire un ECG permet un ensemble composé des éléments suivants:
- électrocardiographe;
- ordinateur pouvant communiquer avec un appareil ECG via une communication filaire ou sans fil;
- imprimante pour l'impression des données de diagnostic;
- veloergomètre - un appareil avec lequel vous pouvez évaluer le travail du muscle cardiaque avec une charge, se connecte à un électrocardiographe via Bluetooth;
- logiciel.
Le coût des appareils à douze canaux varie de 100 à 500 000 roubles, selon le paysfabricant et configuration du kit.
Réaliser des recherches
Pour mesurer la différence de potentiel, des électrodes ECG jetables sont utilisées, qui sont appliquées sur certaines zones du corps. Un gel est appliqué sur la zone de fixation, ce qui améliore la conductivité de la peau. C'est comme ça qu'ils font maintenant, mais avant ils utilisaient des serviettes en gaze trempées dans de l'eau salée.
Les cellules du muscle cardiaque sont de petits générateurs électriques qui se chargent et se déchargent lorsqu'une onde d'excitation se produit. Un électrocardiogramme est la mesure finale des capacités fonctionnelles de ces générateurs, montrant la distribution des impulsions électriques dans le cœur.
Que voit le médecin sur le cardiogramme ?
Habituellement, les indicateurs suivants peuvent être déterminés sur l'ECG:
- Onde P - est le reflet de la dépolarisation auriculaire.
- QRS - complexe indiquant une dépolarisation ventriculaire.
- Ondes ST et T - repolarisation ventriculaire.
- Wave U - les experts ont des opinions différentes sur son objectif. Certains pensent que l'onde est due à la repolarisation des fibres de Purkinje, d'autres parlent de la pénétration du potassium dans les cellules cardiaques pendant la période de relaxation.
Il est important de connaître l'emplacement des fils, grâce auxquels la différence de potentiel est mesurée. Les trois premières dérivations sont appliquées sur les membres (électrode rouge sur la main droite, jaune sur la gauche, verte sur la jambe gauche). Une électrode noire est appliquée sur la jambe droite, qui ne mesure pas les indicateurs, mais estmise à la terre.
Dérivations thoraciques avec électrodes ECG (jetables):
- V1 - bord droit du sternum dans le 4ème espace intercostal;
- V2 - bord gauche du sternum dans le 4ème espace intercostal;
- V3 - à mi-chemin entre V2 et V4;
- V4 - ligne mi-claviculaire dans le 5ème espace intercostal;
- V5 - le long de la ligne axillaire antérieure à l'intersection avec le niveau horizontal V4;
- V6 - le long de la ligne médio-axillaire à l'intersection avec le niveau horizontal V4;
- V7 - le long de la ligne axillaire postérieure à l'intersection avec le niveau horizontal V4;
- V8 - le long de la ligne médio-scapulaire à l'intersection avec le niveau horizontal V4;
- V9 - le long de la ligne paravertébrale à l'intersection avec le niveau horizontal V4.
Autres méthodes ECG
Il existe un nombre important de techniques. Par exemple, l'électrocardiographie à travers l'œsophage. Une électrode active est insérée dans la lumière de l'œsophage. Cette méthode est informative pour divers blocs cardiaques.
La vectorcardiographie est une méthode de diagnostic qui vous permet de fixer le vecteur électrique de la fonctionnalité du muscle cardiaque sous la forme d'une projection de figures tridimensionnelles sur une surface plane.
Surveillance Holter 24 heures sur 24 - évaluation du travail du muscle cardiaque en dynamique sur une longue période de temps. Un point positif est la possibilité de sa mise en œuvre non seulement à l'arrêt, mais aussi à la maison. À la fin du diagnostic, les données sont transférées sur un ordinateur, où elles sont déjà étudiées par un médecin.
Gastrocardiomonitoring -il y a une fixation simultanée des données ECG et du gastrogramme pendant 24 heures. Avec l'appareil d'électrocardiographie, une sonde nasogastrique est insérée dans le patient, à travers laquelle des données sur l'acidité dans l'œsophage ou l'estomac sont obtenues.
La médecine en général et la cardiologie en particulier ne sont pas en reste. Chaque année, les équipements de diagnostic sont améliorés, transformant en avantages ces moments qui étaient auparavant des inconvénients.
