Dans l'article, nous examinerons les raisons pour lesquelles les leucocytes se trouvent dans les expectorations. Le crachat est un écoulement des voies respiratoires de nature pathologique et qui apparaît à la suite de la toux. L'expectoration est la preuve d'une violation de la fonctionnalité de la paroi interne des voies respiratoires. L'examen en laboratoire des crachats est largement utilisé à des fins diagnostiques dans les pathologies des bronches et des poumons.
Les résultats de la procédure permettent de différencier les maladies accompagnées de toux et d'autres symptômes cliniques typiques. Vous pouvez collecter des expectorations pour des tests de laboratoire ultérieurs par vous-même ou à l'aide d'une bronchoscopie - une manipulation médicale spéciale. Ce que disent les globules blancs dans les crachats est intéressant pour beaucoup.
Besoin d'examen des crachats
Le but principal de cette étude est de clarifier le diagnostic allégué. Chez les personnes en bonne santé, les expectorations ne sont pasproduit.
La progression des processus pathologiques dans les poumons ou les bronches entraîne des modifications de l'activité des structures correspondantes, accompagnées du développement de douleurs thoraciques, d'essoufflement, de toux. De plus, la quantité de mucus produite augmente, l'ajout de microflore bactérienne est possible. En conséquence, le patient développe une toux avec production de crachats. Il est important de savoir à l'avance ce que signifient les leucocytes dans ce secret.
Compte tenu du diagnostic proposé et des résultats de l'analyse visuelle, le spécialiste détermine l'étude appropriée. L'utilisation de différentes options d'analyse des crachats permet d'évaluer les propriétés physicochimiques du liquide, les modifications de la nature cytologique (présence de cellules cancéreuses) et l'invasion bactérienne. Très souvent, les leucocytes se retrouvent en grand nombre dans les crachats.
Variétés de recherche
La recherche des sécrétions bronchiques peut être effectuée non seulement à l'aide d'un équipement spécialisé, mais également à l'œil nu.
Selon la pathologie suspectée par le spécialiste, les tests diagnostiques suivants peuvent être utilisés:
- Examen général des crachats en laboratoire. Le médecin évalue les caractéristiques physiques du mucus produit par la toux.
- Examen microscopique (cytologique). Pour effectuer le diagnostic approprié, l'assistant de laboratoire utilise un microscope. En agrandissant l'image, l'étude du liquide est réalisée. Cette technique permet de déterminer la présence ou l'absence de cellules pathologiques,capable d'apparaître dans le mucus dans certaines pathologies.
- Chimique. Dans ce cas, une évaluation est faite des changements intervenant dans le métabolisme de l'épithélium cilié et des alvéolocytes bronchiques.
- Culture d'expectorations (examen bactériologique). Cette étude est basée sur l'ensemencement de bactéries, qui sont obtenues à partir d'expectorations, sur un milieu nutritif. Si la colonie commence à se développer, cela indique la présence d'un agent pathogène dans le système respiratoire. Un avantage important de la culture est la capacité de déterminer la sensibilité des bactéries à certains médicaments antimicrobiens en laboratoire.
Dans les formes graves de pathologies des voies respiratoires, aux fins d'un diagnostic rapide, toutes les options de recherche peuvent être attribuées au patient. Sur la base des résultats obtenus, le spécialiste sélectionne la thérapie nécessaire. Normalement, les leucocytes sont absents des crachats.
Étude générale en laboratoire
Il convient de noter que l'examen macroscopique ou général des expectorations vous permet d'évaluer la sécrétion muqueuse immédiatement après l'avoir reçue. Cette version de l'analyse est utilisée par les spécialistes depuis de nombreuses années. Même avant l'invention des analyseurs et des microscopes modernes, les médecins déterminaient le diagnostic en fonction de l'apparition de mucus expectoré.
Lors d'un examen diagnostique, le spécialiste prête attention à certains aspects.
Quantité
50-1500 ml de crachats peuvent être sécrétés par jour - tout dépend de la maladie sous-jacente, qui perturbe la sécrétion normale des cellules caliciformes. Les pathologies respiratoires commela pneumonie et la bronchite provoquent environ 200 ml de crachats par jour. Les leucocytes ne sont pas toujours présents dans l'analyse.
Une forte augmentation de cet indicateur est observée lorsque du sang ou du pus s'accumule dans les voies respiratoires, qui quittent ensuite naturellement les voies respiratoires. Ainsi, avec une bronchectasie, un abcès drainé, une gangrène pulmonaire, jusqu'à un litre et demi de crachats peuvent être sécrétés.
Qu'est-ce que le test de crachats montre d'autre ? Parlons des globules blancs et d'autres cellules en secret ci-dessous.
Caractère
Selon la nature du liquide de la toux, les pneumologues classent les crachats dans les types suivants:
- Sanglant. Lorsque des portions de sang ou d'érythrocytes individuels pénètrent dans le liquide, expectoré pendant la toux, il acquiert une couleur caractéristique. Ces symptômes indiquent des dommages vasculaires. Les causes probables sont l'actinomycose, l'infarctus pulmonaire, les traumatismes, le cancer.
- Mucoïde. C'est un signe favorable. Pathologies dans lesquelles des expectorations muqueuses sont sécrétées - trachéite, formes chroniques de bronchite, asthme bronchique.
- Mucopurulent. Indique une pièce jointe supplémentaire d'une infection bactérienne. En plus de la toux et des expectorations, il y a une libération de liquide, qui est les déchets des organismes pathogènes et des bactéries détruits par les cellules immunitaires. Les pathologies probables sont la gangrène, les formes bactériennes de pneumonie, les abcès pulmonaires.
- Purulent. Se produit pour les mêmes raisons que mucopurulent. La principale différence est qu'il contient plus de produits tissulairespourriture et pus.
L'évaluation de la nature du secret vous permet de comprendre le processus pathologique qui se développe dans le système respiratoire, de sélectionner un traitement adéquat, en particulier si les leucocytes sont élevés dans les expectorations.
Couleur
La couleur d'elle change en fonction de son caractère. Les combinaisons possibles sont:
- Mucoïde. Peut être transparent ou grisâtre.
- Mucopurulent. A une couleur grise ou jaune, peut contenir des inclusions purulentes.
- Purulent. Les expectorations sont brunes, vertes, jaune foncé.
- Sanglant. Comprend différentes nuances de rouge. Il convient de rappeler qu'une couleur rougeâtre indique la présence de globules rouges mutés dans les expectorations. Si le vaisseau est endommagé, les crachats deviennent roses ou écarlates.
Odeur
Dans environ 75 % des cas, les crachats n'ont pas d'odeur caractéristique. La seule exception est le liquide purulent. Cet arôme est dû à la présence de particules de tissus morts dans le mucus. Dans certains cas, une odeur fruitée peut être notée - lorsqu'un kyste éclate dans le poumon, dans lequel un helminthe (échinocoque) s'est développé.
Couche
La sécrétion muqueuse sécrétée pendant le processus de toux a une structure principalement homogène. Les expectorations qui se séparent en couches indiquent le développement des maladies suivantes:
- Abcès du poumon. Dans ce cas, les expectorations sont divisées en deux couches - putréfactive et séreuse.
- Gangrène du poumon. Dans ce cas, la troisième est ajoutée aux deux premières couches - mousseuse. Son apparenceen raison de l'activité vitale de certains micro-organismes qui émettent des bulles de gaz.
L'analyse visuelle des crachats vous permet de déterminer rapidement le diagnostic sans recherche supplémentaire.
Impuretés
Les sécrétions muqueuses peuvent contenir les impuretés suivantes: liquide séreux, pus, globules rouges. La présence de ces inclusions permet au spécialiste de déterminer le degré de lésion du tissu pulmonaire, de comprendre quelle pathologie est primaire dans chaque cas clinique spécifique.
Chimie des crachats
L'examen chimique des sécrétions bronchiques vous permet de déterminer à quel point le processus pathologique est prononcé. Compte tenu des résultats obtenus, le médecin sélectionne les méthodes de traitement appropriées pour stabiliser la fonctionnalité de l'épithélium cilié.
Réaction
Le niveau normal d'acidité des expectorations est de pH 7-11. Avec la progression du processus de désintégration du tissu pulmonaire, une oxydation du secret se produit. Dans ce cas, l'indice d'acidité est de 6. Les raisons de la modification des valeurs d'acidité sont basées sur le métabolisme perturbé des minéraux et des sels.
Protéines
Les protéines sont presque toujours présentes dans les crachats. Normalement, son taux est de 0,3 %. Une légère augmentation de cet indicateur (jusqu'à 1-2%) peut indiquer la progression de la tuberculose. Une augmentation significative - jusqu'à 10-20% - est un signe de la formation d'une pneumonie lobaire. L'analyse en laboratoire des expectorations avec détermination de la concentration en protéines permet de distinguer ces maladies dans le contexte de l'étude du tableau clinique (douleur danspoitrine, essoufflement, toux) et les résultats d'autres études diagnostiques. Quel est le taux de leucocytes dans l'analyse des crachats, demandent souvent les patients. Plus d'informations à ce sujet plus tard.
Pigments biliaires
Les pigments biliaires (microparticules de cholestérol) peuvent être sécrétés dans les crachats si les pathologies suivantes sont présentes:
- Tumeurs malignes des voies respiratoires.
- Kyste entérocoque.
- Abcès.
Examen microscopique
L'examen microscopique des sécrétions bronchiques permet de déterminer la présence de micro-organismes ou de cellules (qui devraient normalement être absents) à l'aide d'un appareil optique.
Cellules épithéliales
La présence de cellules épithéliales dans les expectorations est une variante normale. Au cours de l'examen microscopique, le spécialiste attire l'attention sur une forte augmentation du nombre de cellules, l'apparition de cylindres épithéliaux. Cette image indique des dommages aux voies respiratoires et à ses membranes internes.
Macrophages alvéolaires
La fonction principale de ces cellules est de fournir une immunité locale. Les expectorations peuvent contenir une petite quantité de macrophages alvéolaires. Avec une forte augmentation de leur concentration, on peut juger de la présence de formes chroniques de processus inflammatoires (trachéite, asthme, bronchectasie, bronchite).
Leucocytes dans les crachats
Cet indicateur est très instructif. Normalement, les leucocytes dans les expectorations devraient être absents. De plus, cette règle est équivalente pour les hommes etfemmes. La présence de leucocytes dans les expectorations indique la présence d'un processus inflammatoire aigu pouvant se développer dans le contexte d'une infection bactérienne. Cela signifie que les pathologies suivantes peuvent être présentes dans l'organisme: bronchectasie, pneumonie, abcès. Le médecin sélectionne les méthodes de traitement en fonction du type de maladie qui a provoqué une augmentation des leucocytes dans les expectorations.
Considérons ce problème plus en détail.
En pratique, les leucocytes normaux dans les expectorations chez les femmes et les hommes contiennent de 2 à 5 unités. Ce sont principalement des neutrophiles, mais il peut y avoir d'autres types de globules blancs. Qu'est-ce que cela signifie si les leucocytes dans les expectorations ont dévié de la norme chez les femmes et les hommes ? Cela dépend des types d'entre eux qui y sont définis.
Les neutrophiles mentionnés ci-dessus sont présents dans l'analyse si une personne a une sorte d'infection bactérienne du système respiratoire: bronchite, pneumonie, etc. Les éosinophiles peuvent également être trouvés dans le mucus. Ils sont le signe de maladies allergiques: allergies aux pollens, asthme bronchique, voire infections helminthiques. Parfois, des lymphocytes se trouvent dans les crachats, ce qui indique une éventuelle maladie humaine avec la coqueluche, la tuberculose.
Par exemple, 30 leucocytes ont été trouvés dans les crachats. Cela peut indiquer une bronchite aiguë. En même temps, le secret est de couleur claire et, en plus des leucocytes, des macrophages et de la flore coccique en grande quantité, il peut contenir un léger mélange d'érythrocytes.
20 les leucocytes dans les crachats peuvent apparaître dans la bronchectasie ou aussi dans la bronchite aiguë. Le diagnostic est posébasé sur d'autres indicateurs.
Érythrocytes
Les érythrocytes dans les expectorations sont détectés en cas de rupture de gros ou de petits vaisseaux. Le spécialiste détermine la nature du saignement par la concentration de ces corps. Il convient de noter à part l'apparition dans la sécrétion bronchique d'érythrocytes modifiés pénétrant à travers les parois vasculaires dilatées en l'absence de rupture de celles-ci. Un exemple typique de pathologie est la pneumonie croupeuse.
Fibres élastiques
La présence de telles fibres dans la sécrétion muqueuse indique une lésion pulmonaire grave, accompagnée d'une dégradation des tissus. Les principaux exemples de telles pathologies sont: la tuberculose, les stades avancés de la bronchectasie, la gangrène, le cancer, accompagnés de lésions destructrices du parenchyme organique.
Cellules tumorales
L'apparition de cellules atypiques dans la sécrétion bronchique indique un processus oncologique en développement. Pour clarifier la localisation et le type de pathologie, il est nécessaire de mener des études supplémentaires.
Il convient de noter qu'à l'aide d'un examen microscopique, la différenciation cellulaire peut également être établie. Moins les cellules altérées sont similaires à l'original, plus le pronostic de la pathologie est mauvais.
Détection des mycobactéries de la tuberculose
Ce que signifient les leucocytes dans les crachats est maintenant connu. L'examen microbiologique du secret est l'une des méthodes les plus importantes pour vérifier la tuberculose. L'agent causal de la pathologie est la baguette de Koch.
La présence d'un micro-organisme est déterminée à l'aide d'un microscope. Dans le but dePour la visualisation de l'agent pathogène, le biomatériau doit être coloré selon la méthode Ziehl-Neelsen. Lorsque le bacille de Koch est retrouvé dans les crachats, le spécialiste indique BK (+) dans les résultats de l'analyse. Cela suggère que l'agent pathogène a été identifié dans le liquide. Ces patients doivent être isolés. Si le résultat est BC (-), cela signifie que le patient ne propage pas la bactérie.
Culture bactérienne pour les pathologies infectieuses des poumons
L'examen bactériologique des crachats dans les lésions inflammatoires des voies respiratoires est principalement utilisé pour vérifier les infections communautaires (actinomycose, pneumonie, etc.).
L'examen bactériologique se déroule en trois étapes:
- Prélèvement de mucus bronchique pour analyse.
- Culture d'expectoration sur milieu nutritif pré-préparé.
- Réensemencement de la colonie souhaitée, étude des caractéristiques physiques et chimiques de l'agent pathogène.
Si nécessaire, la sensibilité des micro-organismes aux médicaments antimicrobiens est établie par des tests de sensibilité supplémentaires. Pour ce faire, des cercles de papier sont placés dans une boîte de Pétri, qui sont traités avec des agents antibiotiques. Les médicaments autour desquels la destruction maximale de la colonie s'est produite sont recommandés pour le traitement d'un patient particulier.
Indications pour les tests de laboratoire généraux
Le médecin peut recommander un examen général de laboratoire des sécrétions bronchiques dans presque toutes les pathologies accompagnées de toux etexpectoration de crachats. Mais cette étude diagnostique est rarement utilisée pour les infections virales saisonnières. Dans de tels cas, la régression de la toux et d'autres symptômes est notée lorsque le patient est au lit et boit beaucoup de liquides.
L'examen des crachats est nécessaire si les pathologies suivantes sont suspectées:
- La pneumoconiose est une pathologie professionnelle du système bronchopulmonaire.
- Formes chroniques de bronchite.
- Asthme.
- Gangrène du poumon.
- Tumeurs malignes.
- Abcès pulmonaire.
- Tuberculose.
La confirmation du diagnostic présumé est effectuée à l'aide de méthodes instrumentales, physiques et de laboratoire.
Préparer l'étude
Le processus de préparation d'un patient à la collecte des sécrétions bronchiques pour examen est très responsable, la qualité de l'examen peut en dépendre. Si des recommandations simples sont ignorées, des impuretés supplémentaires peuvent apparaître dans le mucus qui empêcheront l'assistant de laboratoire de déterminer les causes profondes du développement de la toux et de la pathologie bronchopulmonaire.
Recommandations:
- Préparation du contenant. La meilleure option est d'utiliser des contenants vendus en pharmacie. S'il n'y a pas de tel récipient, vous pouvez utiliser un pot d'un demi-litre ou un petit réservoir en plastique. Mais il est important de prendre en compte qu'un tel emballage est très gênant et ne peut être utilisé que dans des circonstances atypiques, s'il n'est pas possible d'utiliser un récipient normal.
- Quelques heures avant le recueil des crachats, le patient doit nettoyerdents, se rincer la bouche. L'élimination de la salive et des particules alimentaires améliore la précision du diagnostic.
- Consultez un médecin. Le spécialiste vous expliquera en détail comment collecter correctement les sécrétions bronchiques pour la recherche.
Lorsqu'un patient crache pour la première fois, il faut souvent plusieurs essais pour y parvenir.
Don de biomatériaux
Outre les nuances décrites ci-dessus, il convient de noter qu'il est recommandé de prélever le mucus bronchique le matin. La raison principale de cette recommandation est que pas mal de sécrétions s'accumulent dans les bronches dès la nuit, ce qui facilite grandement son expectoration. Il est possible de recueillir des crachats à d'autres moments de la journée, mais il faut tenir compte du fait que la qualité et la quantité du biomatériau étudié diminueront.
Lors de la collecte de slime, vous devez suivre l'algorithme suivant:
- Prenez une profonde respiration, maintenez pendant 10 secondes.
- Expirez doucement.
- Reprendre 2 respirations.
- À la troisième expiration, poussez l'air hors de la poitrine avec force et toussez.
- Amenez le récipient à vos lèvres, recrachez le mucus.
Si vous suivez cet algorithme, vous pouvez collecter suffisamment de mucus bronchique pour la recherche. En cas de difficultés, vous pouvez vous allonger sur le côté, vous pencher légèrement en avant. Pour accélérer l'évacuation des expectorations, vous pouvez également effectuer une inhalation de vapeur ou utiliser un médicament mucolytique.
Recueillir les sécrétions bronchiques de cette manière n'est pasexclut que la salive pénètre dans l'échantillon de test. Une alternative à cela est la bronchoscopie. Au cours de la procédure, le médecin utilise un endoscope pour examiner l'état de l'épithélium cilié et prélever la quantité de mucus requise pour l'analyse.
Prélèvement de crachats à domicile
La collecte de matériel pour la recherche peut se faire à la maison, en suivant l'algorithme ci-dessus. Il est important de fermer hermétiquement le récipient après que le mucus y ait été placé. De plus, l'échantillon doit être livré au laboratoire dès que possible. Sinon, le contenu informatif de l'analyse peut diminuer.
Les spécialistes notent que dans environ la moitié des cas, les patients, recueillant des crachats à domicile, violent les règles établies. À cet égard, il est nécessaire de repasser les tests.
Relevé de notes de recherche, lectures normales
Qu'est-ce que cela signifie: "Les leucocytes dans les expectorations sont augmentés", dira le médecin. L'interprétation de l'analyse est effectuée par un phthisiatre ou un pneumologue. Les indicateurs suivants sont normaux:
- Quantité - 10-100 ml.
- Couleur - aucune.
- Odeur - aucune.
- Laminage – aucun.
- Acidité - neutre ou alcaline.
- Le personnage est visqueux.
- Impuretés - aucune.
Après avoir examiné le mucus, l'assistant de laboratoire remplit un formulaire spécial dans lequel il entre certains indicateurs. Si un examen microscopique est effectué, le nombre de cellules contenues dans le mucus est entré dans des colonnes spéciales. Parfois, il y a beaucoup de leucocytesdans les crachats, ainsi que les érythrocytes, les macrophages.
Ainsi, l'étude des sécrétions de la toux est une méthode de diagnostic efficace qui vous permet d'identifier les modifications pathologiques du système respiratoire et de prescrire un traitement adéquat à temps.
Nous avons examiné ce que signifient les globules blancs dans les crachats en grand nombre.
