Aujourd'hui, de nombreuses femmes de différents âges de procréer sont confrontées à un diagnostic de dysplasie utérine. Ce que c'est? La dysplasie fait référence à des modifications anormales de l'épithélium dans la région vaginale de l'utérus. Ce défaut appartient à la catégorie des maladies précancéreuses. Dans les premiers stades, la dysplasie est complètement réversible, de sorte que sa détection et son traitement rapides sont le seul moyen sûr de prévenir le développement de l'oncologie.
Contrairement aux érosions désormais courantes qui apparaissent sur fond de dommages mécaniques, avec la dysplasie, la lésion recouvre les tissus qui tapissent le col de l'utérus. Le plus souvent, cette pathologie touche les femmes âgées de 25 à 35 ans. En raison de l'absence de tableau clinique prononcé dans la dysplasie cervicale du 1er degré, les méthodes instrumentales et de laboratoire jouent un rôle majeur dans le diagnostic. Bien que souvent la pathologie soit découverte tout à fait par accident, lors d'un examen de routine sur la chaise gynécologique.
Dysplasie utérine: qu'est-ce que c'est ?
Cette pathologie est une condition anormale tapissant les organes reproducteurs fémininsl'épithélium, caractérisé par une modification brutale du nombre de couches et de la structure cellulaire. Ce processus n'implique pas la membrane basale et les structures supérieures. La dysplasie est une pathologie qui, sous l'influence de certains facteurs, peut provoquer l'apparition d'une tumeur dangereuse.
Selon les statistiques, cette maladie est la forme précancéreuse la plus courante qui peut modifier la structure des muqueuses du vagin et du col de l'utérus. Son étiologie peut être différente, mais la pathologie implique absolument toujours une violation des cellules épithéliales. Il couvre non seulement les couches supérieures, mais pénètre dans les couches plus profondes.
Souvent la dysplasie est appelée érosion, mais en fait ce terme ne correspond pas tout à fait à la réalité. La principale différence entre ces pathologies réside dans le fait que cette dernière apparaît en raison d'un traumatisme mécanique des tissus, et précancéreuse se caractérise par une violation de la structure cellulaire.
Formes de la maladie et ses caractéristiques
Compte tenu de la profondeur des lésions de la muqueuse utérine, les médecins distinguent plusieurs types de pathologie:
- Une variété douce, dans laquelle environ un tiers de l'épithélium squameux est blessé - dysplasie utérine du 1er degré.
- La forme moyenne, caractérisée par la défaite de la plupart des cellules épithéliales - stade 2.
- Type lourd, dans lequel toutes les couches sont affectées - 3ème degré.
Chaque année, environ 40 millions de femmes dans le monde reçoivent un diagnostic de dysplasie de la hanche pour la première fois ou à nouveauDe quoi s'agit-il et quels sont les symptômes de cette maladie, malheureusement, de nombreux représentants du sexe faible le savent de première main. Ce défaut représente environ 16 à 18% de tous les défauts cervicaux diagnostiqués. Le plus souvent, les femmes en âge de procréer de 30 ans sont confrontées à ce diagnostic - 35 ans Selon la recherche médicale, la dysplasie se transforme en tumeur cancéreuse dans environ 20 à 30 % des cas. Ceci est généralement caractéristique des formes graves de la maladie.
La plupart des femmes, ne sachant pas ce que c'est - la dysplasie utérine, et ne comprenant pas pleinement l'essence des mécanismes anormaux, confondent cette pathologie avec une simple érosion ou tumeur. Bien qu'en réalité ni l'un ni l'autre ne soit vrai. Et pour comprendre quelle est la différence, vous devriez examiner de plus près les caractéristiques de la dysplasie et son évolution.
Raisons
L'apparition et le développement de la dysplasie utérine, comme toute autre pathologie précancéreuse, ne se produisent pas sous l'influence d'un seul facteur. Dans tous les cas, la cause de la maladie est une combinaison de plusieurs conditions provoquantes différentes.
Les principales conditions préalables au développement de la dysplasie sont:
- infection par certains papillomavirus;
- utilisation à long terme de contraceptifs oraux hormonaux (plus de 5 ans);
- début trop précoce de l'activité sexuelle (vers 13-15 ans);
- beaucoup de partenaires sexuels;
- toutes sortes de mauvaises habitudes, le plus souvent fumer.
Entre autres choses, une certaine contribution au développement de la maladiepeut apporter de telles conditions:
- régime monotone déficient en vitamines A et C;
- immunité compromise;
- prédisposition génétique au cancer;
- présence d'infections génitales;
- comportement antisocial;
- livraison fréquente.
L'identification de la position de leader du virus HPV dans l'apparition de la dysplasie et des néoplasmes malins du col de l'utérus est devenue une véritable percée dans la détermination de méthodes efficaces de lutte contre le cancer de l'appareil reproducteur féminin.
Photo clinique
Selon de nombreuses revues, la dysplasie cervicale au stade initial est presque asymptomatique, ce qui, bien sûr, rend le diagnostic difficile. La pathologie ne se manifeste que dans les formes avancées: une femme a des douleurs régulières dans le bas-ventre, il n'y a pas de saignements abondants entre les menstruations. Pour éviter de tels phénomènes et commencer le traitement à temps, vous devez systématiquement consulter un gynécologue et subir les examens appropriés. De plus, il est impératif de recourir à toutes les études cliniques, instrumentales et de laboratoire nécessaires.
Habituellement, les signes de dysplasie utérine n'apparaissent que lorsque la pathologie s'accompagne d'autres problèmes. Ainsi, selon les médecins, ce défaut s'accompagne généralement d'érosion. C'est pourquoi les gynécologues expérimentés envoient sans faute leurs patients pour une analyse PAP si de telles anomalies sont détectées en eux.
Les manifestations cliniques de tout degré de dysplasie utérine peuvent être:
- écoulement laiteux abondant sans aucuneodeur;
- écoulement sanguinolent du vagin après l'intimité;
- rapports sexuels douloureux.
Il convient de répéter que les symptômes décrits ne sont pas spécifiques et ne peuvent pas être à la base d'un diagnostic de "dysplasie cervicale". De tels signes ne peuvent que rappeler à une femme que son système reproducteur a besoin d'un examen approfondi.
Description détaillée des degrés de dysplasie utérine
Comme toute autre maladie, cette pathologie a également plusieurs stades de développement. Comme déjà mentionné, en fonction de l'immensité de la zone touchée de l'épithélium, les médecins distinguent 3 degrés de dysplasie utérine. Le traitement de la maladie dépend en grande partie de sa forme, il est donc extrêmement important de déterminer le stade au stade du diagnostic.
Les conséquences possibles de la dysplasie sont entièrement déterminées par son degré. Ainsi, une forme bénigne de pathologie dans la plupart des cas est facilement traitable et disparaît d'elle-même après l'arrêt du virus. Chez 9 femmes en bonne santé sur 10, la microflore pathogène cesse d'être détectée dans les résultats des tests environ six mois après son entrée dans le corps. En effet, pendant ce temps, l'immunité détruit progressivement les éléments viraux sans aide extérieure.
Il est à noter que dans 32% de tous les cas de la maladie, on observe son long cours de progression et de régression. Chez 11 % des femmes, il y a une transition en douceur du 1er degré de dysplasie cervicale au second.
La forme moyenne de la pathologie dans 43 % des cas disparaît également d'elle-même après l'arrêt du VPH. Chez 35% des patients, il existe une longue évolution de la dysplasie cervicale du 2ème degré sans aucun changement. Selon les statistiques, 70 % des femmes se rétablissent environ 2 ans après le diagnostic. 22 % des patientes sont confrontées à la transition du 2e degré de dysplasie cervicale au 3e.
La forme sévère dégénère souvent en cancer.
Dysplasie et grossesse
Cette maladie n'est pas une contre-indication à porter un enfant pour les femmes qui ont déjà été diagnostiquées lors de la formation du fœtus. La présence d'un processus anormal dans les tissus de l'utérus n'affecte en rien le développement de l'embryon, ne supprime pas le travail du placenta. Dans le même temps, la grossesse elle-même n'affecte pas la dysplasie détectée, sans aggraver son évolution et sans contribuer à sa transition vers le cancer.
De plus, les femmes doivent savoir que sous l'influence des hormones produites dans le corps d'une future mère, des changements peuvent se produire sur le col de l'utérus qui imitent souvent la dysplasie. Il peut s'agir d'un ectrapion, caractérisé par un déplacement des cellules du canal cervical vers le vagin. A l'examen, une telle anomalie ressemble à une corolle rouge.
Donc, si une femme a été examinée pendant 1 à 3 ans avant la conception et a reçu un résultat négatif d'une analyse cytologique, une deuxième procédure n'est pas prescrite. Si la future mère n'a jamais subi de telles études, il est recommandé de faire un frottis pour un test de Papanicolaou à tout moment. Si le résultat du test est positif etle premier degré de dysplasie est diagnostiqué, puis le patient se voit attribuer une colposcopie et un examen de suivi un an après la naissance.
En cas de suspicion de forme grave de pathologie, une biopsie est pratiquée. Si le résultat de l'analyse confirme le diagnostic, on prescrit à la femme une colposcopie tous les 3 mois jusqu'à l'accouchement même.
Diagnostic
Étant donné que la dysplasie peut dégénérer en une tumeur sous l'influence de divers facteurs, la détection rapide du défaut joue un rôle majeur dans la prévention des complications. Toutes les femmes de plus de 20 ans sexuellement actives doivent subir un examen gynécologique au moins une fois par an. De plus, une fois tous les 3 ans, un examen cytologique est indiqué.
Dans le diagnostic de la dysplasie utérine, plusieurs méthodes populaires sont utilisées:
- examen simple par un spécialiste;
- colposcopie;
- analyse cytologique;
- biopsie ciblée.
Il convient de noter que la sensibilité des méthodes augmente plusieurs fois avec l'augmentation du degré de la maladie elle-même.
Traitement doux
Au stade initial, les médecins ne recommandent aucune thérapie. Après tout, le corps combat la maladie par lui-même et, généralement, le défaut disparaît tout seul, sans l'utilisation de médicaments.
Lorsque le 1er degré de dysplasie est détecté, les tactiques de traitement suivantes sont prescrites:
- suivi actif depuis le diagnostic;
- analyse cytologique et annuellecolposcopie;
- lutter contre les maladies existantes de l'appareil reproducteur;
- abandonner les mauvaises habitudes;
- sélection de méthodes alternatives de contraception;
- correction de divers troubles du système endocrinien.
Étant donné qu'il n'existe pas encore de médicaments antiviraux spéciaux pour éliminer le VPH, une alimentation équilibrée et des complexes de vitamines peuvent apporter un soutien maximal à l'organisme pendant la période de maladie. Il est conseillé de prendre des médicaments contenant des vitamines B6, C, A, E et B12, du sélénium, de l'acide folique.
Si au moment de l'examen de suivi 2 ans après le diagnostic, aucun changement positif n'est constaté dans l'état du col de l'utérus, il devient nécessaire d'utiliser des techniques thérapeutiques plus agressives. Les petites lésions bénignes sont traitées avec succès avec Vagotid et Solkogin, qui traitent les zones endommagées.
Traitement de la dysplasie cervicale grades 3 et 2
Le traitement des stades avancés de la pathologie implique l'utilisation de techniques chirurgicales:
- moxibustion;
- procédures d'ondes radio;
- cryolyse;
- événements photodynamiques;
- application laser;
- électroconisation.
La chirurgie doit être effectuée immédiatement après la fin des menstruations - de cette façon, vous pouvez prévenir l'endométriose et accélérer la régénération des tissus. Immédiatement avant les interventions chirurgicales, il est obligatoire d'effectuer une colposcopie, une biopsie etexamen cytologique.
Le traitement de la dysplasie utérine par cautérisation implique une procédure spéciale utilisant un équipement spécial avec des électrodes en boucle. Pendant l'opération, sous l'influence du courant, les cellules modifiées sont détruites. Les avantages de cette technique sont sa disponibilité, sa facilité de mise en œuvre et son prix relativement bas. mais les inconvénients de la cautérisation sont de grandes cicatrices après la régénération des tissus, l'incapacité de contrôler la profondeur de pénétration du courant, une plus grande probabilité de développer une endométriose.
Le traitement de la dysplasie utérine par cryodestruction est réalisé par congélation instantanée de cellules épithéliales modifiées sous l'influence de l'azote liquide. L'avantage de cette procédure est qu'il n'y a pas de cicatrices. C'est grâce à cette caractéristique que la cryodestruction peut être prescrite aux femmes nullipares. Quant aux inconvénients, ils incluent l'apparition d'écoulements anormaux abondants, la nécessité d'une abstinence sexuelle jusqu'à 2 mois, l'incapacité de contrôler la profondeur du traitement.
Le laser est souvent utilisé dans le traitement de la dysplasie cervicale de grade 3. La base de cette technique est la disparition des tissus affectés sous l'influence d'un équipement spécial. Après une telle intervention, une femme n'a pas de cicatrices, les appareils modernes permettent aux médecins de surveiller la profondeur de pénétration des rayons, grâce à laquelle vous pouvez facilement vous débarrasser de toutes les couches endommagées. Certes, en raison de l'utilisation d'un laser, les brûlures peuventapparaissent sur les tissus sains adjacents. Il est à noter que l'anesthésie peut être nécessaire pour cette procédure, puisque son efficacité est déterminée par l'immobilité de la femme.
La thérapie par ondes radio est considérée comme une technique moderne basée sur l'impact des ondes à haute fréquence sur les zones endommagées. Cette procédure présente de nombreux avantages:
- blessure mineure;
- absence de douleur absolue;
- récupération rapide;
- capacité à contrôler la profondeur de pénétration des vagues;
- pas de cicatrices;
- taux de rechute minimal;
- possibilité d'utiliser pour le traitement des femmes nullipares.
Mais il n'y a qu'un seul inconvénient à cette opération - le coût élevé et la disponibilité uniquement dans les cliniques privées. Certes, selon les critiques, cette procédure est la plus efficace dans le traitement de la dysplasie.
L'excision consiste à retirer les tissus modifiés à l'aide d'un appareil spécial ou d'un simple scalpel. En raison du traumatisme assez important et des nombreuses complications après la chirurgie, il n'est pas utilisé dans le traitement des femmes en âge de procréer.
Le traitement photodynamique est considéré comme l'un des moyens modernes d'éliminer la dysplasie cervicale. Après cela, toutes les cellules cancéreuses meurent dans le corps de la femme. La technique elle-même consiste à irradier les tumeurs avec une lumière spéciale.
Période de récupération
Avec n'importe quelle technique thérapeutique après la chirurgie, chaque femme doit suivre un certain régime pendant un mois:
- s'abstenir d'intimitéproximité;
- évitez de soulever des objets lourds;
- abandonner la formation;
- n'allez pas à la plage, à la piscine et au sauna;
- ne pas bronzer, y compris dans le solarium;
- n'utilisez pas de baignoire - seule la douche est autorisée;
- n'insérez aucun médicament dans le vagin;
- Assurez-vous de passer un examen de suivi après vos prochaines règles.
