La couche interne de l'organe reproducteur est recouverte d'endomètre. L'endométrite est un processus inflammatoire de cette couche. Un grand nombre de femmes sont confrontées à cette pathologie. Elle peut être provoquée par des études diagnostiques intra-utérines, des avortements, mais le plus souvent, l'endométrite est diagnostiquée après l'accouchement.
La fonction de l'endomètre est la création de certaines conditions pour attacher un ovule fœtal à l'utérus. À travers les vaisseaux de l'endomètre, le bébé à naître reçoit de l'oxygène. Par conséquent, il est très important que cette couche récupère sans conséquences après l'accouchement.
Qu'est-ce que l'endométrite ?
L'endométrite après l'accouchement affecte négativement les grossesses ultérieures, car pour le port normal d'un enfant, il est très important que la membrane muqueuse soit pleine.
Au cours du cycle menstruel, l'endomètre change, ce qui crée des conditions optimales pour la grossesse. Si la grossesse ne se produit pas, la couche endométriale est excrétée (excrétée avec la menstruation), laissantseulement la couche de croissance. Après la fin des menstruations, les cellules de la couche germinale commencent à se diviser et l'endomètre est à nouveau prêt à recevoir un ovule fécondé.
Si après l'accouchement, l'organe reproducteur devient enflammé, tous les processus qui s'y produisent sont violés. Une femme peut développer diverses complications lors des prochaines tentatives de conception.
Si nous nous tournons vers les statistiques, l'endométrite survient chez 2 à 4 % des femmes en travail, et après une césarienne, le risque de développer une pathologie est encore plus élevé - 10 à 20 %.
Étiologie du phénomène
Après l'accouchement, la cavité intra-utérine est une plaie ouverte qui saigne. Les cellules épithéliales restaurent la couche interne de l'organe génital après environ un mois et demi. Jusque-là, le risque d'infection est très élevé. Les agents responsables du processus inflammatoire sont constamment présents dans le corps d'une femme, mais ils ne commencent à se multiplier activement que dans certaines conditions. L'accouchement n'est que les conditions dans lesquelles la flore pathogène devient active.
Les causes de l'endométrite après l'accouchement sont différentes, mais le plus souvent, les médecins distinguent les éléments suivants:
- Diminution de l'immunité de la femme. Les dernières semaines de grossesse et quelque temps après l'accouchement, l'immunité de la femme n'est pas dans les meilleures conditions, il est donc difficile pour le corps de lutter seul contre l'infection. La restauration du niveau d'immunité précédent prend plusieurs jours - de 5 à 10, selon le mode d'administration.
- Intervention chirurgicale dans l'organe reproducteur. Outre le fait que l'immunité est réduite, l'incision chirurgicale est sujette à une primo-infection. Aprèschirurgie, l'utérus se contracte plus mal, ce qui signifie que l'auto-nettoyage est presque impossible, ce qui augmente le risque de développer une endométrite de l'utérus après l'accouchement.
Contribuer également au développement de la pathologie:
- Foyers chroniques d'infection dans le corps.
- Processus inflammatoires des organes internes.
- Maladies endocriniennes et troubles métaboliques.
- Blessure à l'endomètre, provoquée par l'utilisation prolongée de contraceptifs intra-utérins, les fausses couches, les avortements ou le curetage diagnostique avant la grossesse.
- Complications pendant la grossesse. Polyhydramnios, menace de fausse couche, exacerbation de maladies chroniques, insuffisance isthmique-cervicale, infections aiguës, placenta praevia - tout cela peut donner une impulsion au développement de l'endométrite après l'accouchement. De plus, les diagnostics invasifs, ainsi que la suture du col de l'utérus, peuvent également provoquer cette maladie.
- Complications lors de l'accouchement. Travail prolongé, longue période anhydre, perte de sang abondante, séparation manuelle du placenta et du placenta, etc.
- La naissance d'un bébé infecté in utero.
- Difficultés dans la période post-partum. Les causes de l'endométrite après l'accouchement peuvent résider dans la violation des règles d'hygiène post-partum, un alitement trop long, une mauvaise involution de l'organe reproducteur.
Je dois dire que chaque facteur individuel ne peut pas conduire à l'endométrite, mais dans leur totalité, la probabilité de développer la maladie augmente.
Signes d'endométrite post-partum
Dans le corps féminin, l'endométrite après l'accouchement peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Le tableau clinique varie selon la forme de la maladie. L'endométrite aiguë après l'accouchement s'accompagne de signes vifs, ce qui permet un diagnostic et un traitement rapides du processus pathologique. Dans la forme chronique, les symptômes sont flous et légers. Souvent, les femmes n'attachent pas d'importance à ces symptômes, les annulant pour la période post-partum, retardant ainsi la visite chez le gynécologue. Une telle négligence peut avoir des conséquences irréversibles.
De plus, les signes d'endométrite après l'accouchement dépendent directement de la gravité de la maladie.
Avec une évolution légère, les symptômes commencent à apparaître dans la première semaine après l'accouchement.
Dans ce cas, l'endométrite après l'accouchement aura les symptômes suivants:
- augmentation de la température corporelle;
- tachycardie;
- augmentation de la taille de l'utérus, douleur dans la localisation des ganglions lymphatiques;
- taches prolongées;
- parfois les sécrétions s'accumulent dans la cavité de l'organe reproducteur.
La forme sévère de la maladie commence à se manifester cliniquement dans les 2-3 premiers jours après la naissance. Le plus souvent, une évolution sévère de la maladie est observée après un accouchement ou une opération difficile.
Dans ce cas, l'endométrite après l'accouchement aura les symptômes suivants:
- fièvre purulente-résorptive;
- douleur dans l'utérus;
- pus dans les lochies;
- l'écoulement passe de l'utérus au pyomètre;
- anémie.
De plus, les symptômes de l'endométrite chez les femmes après l'accouchement se manifestent par la détérioration de l'état général:
- faiblesse;
- maux de tête;
- perte d'appétit;
- insomnie;
- douleur dans le bas-ventre.
Endométrite après césarienne
Les symptômes et le traitement de l'endométrite après l'accouchement dépendent du mode d'accouchement. L'extraction chirurgicale du bébé s'accompagne de circonstances qui ne se produisent pas lors d'un accouchement naturel:
- Pour extraire le bébé, la paroi de l'utérus est coupée, ce qui facilite grandement le cheminement des agents infectieux vers la muqueuse utérine. De plus, si la suture est infectée, l'infection peut se propager à d'autres couches de l'organe reproducteur, de sorte que l'évolution de l'endométrite après une césarienne est assez grave.
- Le matériel de suture utilisé par les médecins peut être rejeté par le corps de la femme, et la présence d'une suture altère les contractions utérines, ce qui fait que les lochies persistent dans la cavité et deviennent un terrain fertile pour les bactéries.
- Après une césarienne, une femme présente un déficit en glucocorticostéroïdes, ce qui réduit considérablement les défenses immunitaires. En outre, une femme synthétise de l'histamine en grande quantité, provoquant un conflit intracellulaire, qui altère également la capacité du corps à résister à l'infection.
Une femme a un risque de développer une endométrite avec n'importe quelle méthode d'accouchement, mais après une césarienne, il est le plus élevé:
- Le corps devient plus vulnérable en raison d'une activité réduiteforces de protection.
- Une femme a des pathologies qui ont obligé les médecins à pratiquer une césarienne - diabète, problèmes rénaux, troubles métaboliques, etc.
- Au cours de l'accouchement, la femme a perdu beaucoup de sang.
- Polyhydramnios.
- Négligence des règles septiques et antiseptiques par le personnel médical pendant la chirurgie et dans la période postopératoire.
Endométrite aiguë
Comme déjà mentionné, les symptômes et le traitement de l'endométrite chez les femmes après l'accouchement dépendent de la forme de la pathologie.
En cas d'endométrite aiguë, une femme se plaint des symptômes suivants:
- très haute température - jusqu'à 39 degrés;
- douleur dans le bas-ventre, pouvant irradier vers le sacrum;
- écoulement sang-purulent, séreux ou séreux-purulent;
- faiblesse générale et faiblesse.
Il est très important de faire attention à la décharge. Normalement, après l'accouchement, des taches peuvent être observées pendant quelques jours, puis leur nombre diminue progressivement, elles deviennent brunes ou jaunâtres. Vers la huitième semaine, toutes les décharges cessent complètement. L'endométrite aiguë s'accompagne d'un écoulement abondant et, en présence de pus, elles peuvent virer au vert.
Endométrite chronique
L'endométrite chronique après l'accouchement s'accompagne de:
- température sans chute;
- saignements utérins périodiques;
- écoulements qui ont une odeur putride;
- douleur pendant la défécation.
Mesures de diagnostic
Le traitement de l'endométrite post-partum doit commencer après un diagnostic approfondi:
- Interroger le patient sur les symptômes et les plaintes, ainsi que recueillir des informations sur les maladies infectieuses passées.
- Examen général - mesure du pouls, de la température et de la tension artérielle, ainsi que palpation de l'utérus.
- Examen du col de l'utérus dans la chaise gynécologique.
- Palpation de l'utérus pour déterminer sa taille et son degré de douleur.
- Échographie de l'utérus - fournit des informations sur la présence de tissus placentaires et de caillots sanguins dans l'organe reproducteur, et indique également sa taille exacte.
- Tests de laboratoire - sang, frottis, culture bactérienne.
Principes de traitement
Le traitement de l'endométrite post-partum peut être conservateur ou chirurgical.
Si une femme n'est pas encore sortie de la maternité au moment de l'apparition de la maladie, elle est transférée dans un service spécial où sont observées les femmes qui ont connu certaines complications post-partum. Si une femme trouve des signes d'endométrite déjà à la maison, elle doit être hospitalisée dans le service de gynécologie.
Le principal traitement conservateur de la pathologie est l'utilisation de médicaments antibactériens. Il faut tenir compte du fait que la femme allaite le bébé. Si l'état du patient est grave, l'allaitement doit être reconsidéré.
En plus de l'antibiothérapie, d'autres médicaments sont prescrits:
- Améliorerla contractilité de l'utérus est prescrite à l'ocytocine après l'introduction de "No-shpa". Dans le même temps, l'écoulement des sécrétions utérines s'améliore, la surface de la plaie est réduite et les produits de décomposition sont moins bien absorbés dans le sang. De plus, pour améliorer la contractilité de l'organe génital, un coussin chauffant froid peut être appliqué sur l'utérus.
- Médicaments immunocorrecteurs - "Kipferon", "Viferon", immunoglobuline humaine. Si les infections virales du patient s'aggravent, des agents antiviraux sont prescrits.
- Thérapie symptomatique - analgésiques.
Dans la forme chronique de la maladie, les mesures thérapeutiques sont les suivantes:
- assainissement du foyer;
- supprimer la synéchie;
- hormonothérapie visant à stabiliser les niveaux hormonaux.
La physiothérapie aide à atténuer l'évolution de la maladie:
- Traitement par courant d'interférence Nemeck - basses et moyennes fréquences à l'aide de quatre électrodes.
- Courants basse fréquence pulsés - prescrits pour la rééducation précoce.
- Acupuncture - simule la fonctionnalité du système immunitaire.
En ce qui concerne les thérapies radicales, dans les cas graves prescrits:
- hystéroscopie;
- vide-aspiration;
- lavage de la cavité de l'organe génital avec des antiseptiques.
Ces procédures ne sont pas effectuées dans les cas suivants:
- choc septique;
- échec de suture après césarienne;
- purulent-processus inflammatoires en dehors de l'organe reproducteur;
- pelviopéritonite ou péritonite.
Traitement avec des remèdes populaires
Comment traite-t-on l'endométrite après l'accouchement par des moyens non traditionnels ? Pour le traitement d'une forme aiguë de la maladie, les femmes sont encouragées à se doucher avec des décoctions à base de plantes.
Par exemple:
- écorce de chêne;
- racine de guimauve;
- manchette.
Ces procédures soulagent bien la douleur. Pour préparer le médicament, vous devez prendre toutes les herbes dans des proportions égales, broyer et bien mélanger. Une cuillère à soupe de la collection doit être versée avec un verre d'eau bouillante, mettre le feu et faire bouillir à feu doux pendant 15 minutes. Insistez ensuite, filtrez et utilisez comme prévu.
L'inflammation de l'utérus soulage un mélange de térébenthine, de fleurs de guimauve et de saindoux, qui est appliqué sur le bas-ventre.
L'inflammation utérine est bien traitée par l'écorce d'orme, dont une décoction est préparée de manière similaire à la recette proposée ci-dessus.
L'endométrite chronique après l'accouchement, selon les patients, est bien traitée avec la collection suivante:
- Feuilles de bouleau, feuilles de manchette, myrtilles, fleurs de géranium, tanaisie, violette, camomille, écorce de chêne.
- Serpent montagnard racine, calendula, plantain, millefeuille, thym, cerise des oiseaux, aigremoine.
- Racine de guimauve, absinthe, bourgeons de tremble.
Les ingrédients pour les décoctions doivent être pris en quantités égales, puis ajouter un verre d'eau bouillante à une cuillère à soupe de la collection. Maintenir la décoction pendantà feu doux pendant 15 minutes, puis filtrer et utiliser comme douche ou bain.
Conséquences possibles
S'il n'y a pas de traitement rapide de l'endométrite, une métrite se développe. La métroendométrite est une inflammation de la couche basale de l'endomètre et du myomètre adjacent.
Une maladie aussi compliquée se divise en trois stades:
- Seuls les îlots et la gaine de l'endomètre sont touchés. Un processus inflammatoire réactif est observé dans la couche musculaire de l'utérus - les vaisseaux se dilatent, les tissus gonflent et une infiltration de petites cellules se produit.
- En plus de ce qui précède, les couches plus profondes sont affectées.
- La lésion infectieuse est couverte par le paramètre et la périmétrie, une pelviopéritonite se développe.
La forme chronique de la métroendométrite conduit presque toujours à l'infertilité.
Avec une forme prolongée de pathologie, une salpingite et une ovarite peuvent se développer - le processus inflammatoire se propage aux trompes de Fallope et aux ovaires.
De plus, les pathologies dangereuses suivantes peuvent être des complications de l'endométrite:
- la thrombophlébite est un processus inflammatoire qui affecte les vaisseaux sanguins de la région pelvienne;
- abcès pelvien - un foyer purulent infectieux qui a ses propres parois;
- septicémie.
Mesures de prévention
Pour réduire le risque de développer une endométrite post-partum, vous devez respecter les principes suivants:
- Planifiez et préparez-vous à la grossesse. Une femme avant le débutgrossesse devrait identifier et guérir toutes les maladies gynécologiques chroniques.
- Inscrivez-vous en temps opportun à la clinique prénatale. Période recommandée - jusqu'à 12 semaines.
- Examens préventifs réguliers par un obstétricien-gynécologue. Au 1er trimestre, cela doit être fait une fois par mois, au 2e trimestre - une fois toutes les 2 semaines, au 3e trimestre - une fois par semaine.
- Suivez les règles de la nutrition diététique. Le régime alimentaire d'une femme enceinte doit être modéré en glucides et en lipides et suffisant en aliments protéinés. Il est recommandé d'exclure les aliments gras, frits, sucrés et féculents, de manger plus de produits laitiers, de viande et de légumineuses.
- Pratiquer la kinésithérapie pour les femmes enceintes. Une activité physique mineure est montrée - marche, étirements, exercices de respiration. Vous devez faire environ une demi-heure par jour.
L'accouchement correct est d'une importance non négligeable dans la prévention de l'endométrite post-partum:
- Les indications et les contre-indications à l'accouchement vaginal ou à la césarienne doivent être évaluées.
- Examen du placenta pour les défauts et l'intégrité des tissus.
- Administration de médicaments antibactériens pour un accouchement anhydre prolongé, ainsi que pour une césarienne.
Conclusion et conclusions
En ce qui concerne le pronostic de l'endométrite post-partum, les formes légères et modérées de la maladie avec une approche compétente du traitement se terminent par la récupération et la préservation complète de la fonction de reproduction. Dans la forme décompensée sévère, des complications sont possibles - états septiques,la perte d'un organe reproducteur et même la mort. C'est pourquoi les médecins recommandent vivement aux futures mamans d'être attentives à leur santé avant et après l'accouchement. Une bonne préparation à la grossesse, sa gestion compétente, le respect de toutes les règles lors de l'accouchement, ainsi que la prévention post-partum de l'endométrite - telles sont les principales précautions qui réduiront le risque de développer une endométrite et permettront à une femme de profiter pleinement de sa maternité.
