Selon la classification ICD 10, l'ascite abdominale est codée R18. Ces symboles cachent un état secondaire pathologique d'accumulation dans la région péritonéale des sécrétions liquides - exsudat, transsudat. La condition est accompagnée d'une augmentation de la taille de l'abdomen. Une personne souffre de douleur, la respiration est perturbée, il y a une sensation de lourdeur. D'autres conditions désagréables causées par l'accumulation de liquide sont possibles. Les médecins qualifient parfois la pathologie d'hydropisie abdominale.
Informations générales
De la recherche médicale, il est connu que les causes de l'ascite abdominale chez les femmes, les hommes peuvent être une variété de conditions pathologiques. Parfois, l'accumulation de liquide s'explique par des troubles gynécologiques, des échecs gastro-entérologiques. Une cause possible est les maladies des systèmes urinaire et reproducteur, du cœur et des parties connexes du corps. Parfois, l'ascite est due à un dysfonctionnement du système lymphatique. Elle peut être causée par un cancermaladies. La condition n'appartient pas au nombre d'indépendants et n'est qu'un symptôme d'une maladie, une violation de la fonctionnalité des structures et des organes.
L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite) n'est observée que dans des conditions pathologiques sévères. Une maladie bénigne ne peut pas provoquer un tel trouble. La survenue d'ascite indique une menace pour la vie du patient. L'absence de traitement adéquat comporte un risque de décès.
Pertinence du problème
Comme l'ont montré des études spécialisées, la cause la plus fréquente d'ascite abdominale est une maladie du foie. En moyenne, ces sources primaires représentent jusqu'à 70 % de toutes les hydropisies abdominales identifiées. Cela est particulièrement vrai pour les patients adultes. Environ un patient sur dix souffre d'ascite due à une maladie oncologique, même deux fois plus rarement, la condition est détectée dans le contexte d'une violation du cœur. Parmi les patients du groupe d'âge mineur, l'hydropisie abdominale est plus fréquente chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale.
Une étude de cas signalés a montré que jusqu'à 25 litres de sécrétions liquides peuvent s'accumuler dans la cavité abdominale en cas d'hydropisie.
Qu'est-ce qui provoque ?
Bien sûr, beaucoup de gens s'intéressent aux principes du traitement, aux causes de l'ascite abdominale, au danger de la maladie et au pronostic du patient. Les médecins assurent: il y a beaucoup de raisons à l'état pathologique, et il est très difficile d'énumérer tout ce qui peut provoquer une hydropisie. Dans n'importe lequel deles cas d'ascite indiquent une pathologie grave. La cavité est un espace clos. Le corps humain est conçu de manière à ce que l'excès de liquide ne s'accumule pas dans cette partie de celui-ci - les organes vitaux sont situés ici et il n'y a pas de place pour les sécrétions. Normalement, le péritoine est la zone de localisation du foie, du tractus gastro-intestinal, de la rate et de certains autres organes.
Dans le péritoine, deux couches de tissu sont isolées. À l'extérieur, il y a une coquille attachée à la paroi de l'abdomen et la coquille intérieure est adjacente aux organes. Les feuilles sont séparées les unes des autres par un petit volume de liquide formé en raison du fonctionnement du système circulatoire et lymphatique. Certes, en même temps, l'ascite de la cavité abdominale chez les femmes, les hommes et les enfants n'est pas observée - l'accumulation ne se produit pas, tout ce qui est libéré sera bientôt absorbé par le réseau capillaire. De petits volumes de substance situés entre les feuillets assurent la mobilité des anses intestinales et des autres organes situés à l'intérieur du péritoine. Un excès de sécrétions est observé si l'absorption est perturbée ou si la substance est générée en trop grand volume; la fonction de barrière de n'importe quelle zone est violée.
Commencer la pathologie
Une cause possible d'ascite abdominale est la cirrhose hépatique. Entre autres, c'est elle qui survient le plus souvent. La condition peut également être causée par d'autres pathologies de l'organe, y compris la zone de croissance des cellules atypiques, la maladie de Budd-Chiari. Souvent, la cirrhose s'accompagne de stéatose, d'hépatite. Le problème est possible dans le contexte de l'utilisation de médicaments toxiques pour le foie. Souvent la pathologie accompagnedépendance à l'alcool. Le mécanisme de développement est commun à tous les états, à commencer par la mort des structures cellulaires de l'organe. Au lieu de cela, des tissus cicatriciels se forment. Cela conduit à une hypertrophie du foie, une perturbation de la veine porte. Le résultat est une ascite.
Dans le contexte de conditions pathologiques, une baisse de la pression oncotique est possible. Cela crée des conditions dans lesquelles le liquide s'infiltre facilement dans la cavité abdominale en quantités excessives. Les cellules hépatiques ne peuvent pas générer d'albumines, de protéines plasmatiques, ce qui aggrave l'état du patient. Cette cause d'ascite abdominale est aggravée par des réflexes initiés dans le corps pour tenter de corriger l'insuffisance du foie.
J'ai mal au coeur
Une cause possible d'ascite abdominale est des problèmes cardio. Le phénomène peut être provoqué par une insuffisance du travail du cœur, un processus inflammatoire dans le péricarde. La carence se développe dans le contexte des pathologies cardiaques les plus graves. L'ascite se forme en raison de la croissance du muscle cardiaque. Le corps ne peut pas pomper le sang dans les volumes nécessaires au fonctionnement normal du corps. Le liquide s'accumule dans le système vasculaire et le processus est particulièrement visible dans la veine cave. Une pression accrue entraîne une fuite de la circulation sanguine à travers les parois vasculaires.
La péricardite initie des processus similaires, mais le foyer de l'inflammation dans la membrane cardiaque externe sera une caractéristique de la maladie. Dans ce cas, le site ne laisse pas passer le sang en mode normal. Le travail des veines est perturbé, le résultat est l'accumulation de liquide dans le péritoine.
Troubles rénaux
Peut provoquer des maladies d'ascite abdominale affectant les reins. En règle générale, cela est dû à une insuffisance chronique de l'organe - une complication de la plupart des maladies graves. L'ascite peut se développer chez une personne atteinte de pyélo-, de glomérulonéphrite, de calculs dans la vessie. L'état pathologique s'accompagne d'une augmentation de la pression dans le système circulatoire et de l'accumulation de sodium, ainsi que de liquide. La pression oncotique plasmatique chute, un état pathologique est initié, souvent accompagné d'un syndrome néphrotique.
Causes et conséquences
Les médecins, étudiant les types, les symptômes et les causes de l'ascite abdominale, ont découvert que le phénomène pouvait être associé à un mauvais fonctionnement et à une violation de l'intégrité des éléments du système lymphatique. Habituellement, la cause profonde est un traumatisme ou un processus tumoral. L'ascite est possible dans le contexte de métastases en présence d'une maladie oncologique, ainsi qu'en cas d'invasion de filaires. Le terme fait référence à un genre particulier d'helminthes qui peuvent sécréter des œufs dans de gros vaisseaux contenant de la lymphe.
Pour l'un des types d'ascite abdominale, la cause est des lésions dans la région abdominale. Parfois, cela est observé dans le contexte d'une péritonite de diverses formes: due à une infection par des champignons, des mycobactéries et également par une forme renversée. L'hydropisie abdominale est possible avec des processus malins dans le gros intestin, les régions gastriques et le système reproducteur. Le phénomène peut être causé par une carcinose péritonéale. Parfois, l'hydropisie se forme chez les personnes atteintes de mésothéliome, de pseudomyxome.
Diagnosticet conséquences
Certains types d'ascite abdominale peuvent se développer en raison d'une polysérite. Le terme fait référence à un état pathologique dans lequel une personne est simultanément atteinte de péricardite, d'inflammation des membranes pulmonaires pleurales et d'hydropisie localisée dans la cavité abdominale. L'accumulation de sécrétions liquides est possible avec une variété de pathologies systémiques. Par exemple, des risques considérables sont associés au lupus érythémateux. Parfois, l'ascite provoque de l'arthrite, des rhumatismes.
Il existe des cas connus de développement pour diverses raisons de symptômes du type ascite de la cavité abdominale, caractéristiques des nourrissons. Dans la plupart des cas, l'état pathologique s'explique par une maladie hémolytique qui se développe chez le fœtus pendant la période de gestation. Cela est généralement dû à un conflit immunologique: le sang maternel et celui de l'enfant diffèrent par leurs antigènes. Une carence en protéines peut provoquer une ascite. Parfois, la cause est des pathologies couvrant le tractus gastro-intestinal. L'hydropisie abdominale peut apparaître avec la maladie de Crohn, la diarrhée chronique, l'inflammation du pancréas. Certains risques sont associés à des processus pathologiques dans les organes situés dans le péritoine, s'ils interfèrent avec la circulation de la lymphe.
Aspects et maladies
Le myxœdème est une cause possible d'ascite abdominale chez l'homme. L'état pathologique provoque un gonflement des tissus mous, des muqueuses. La maladie se manifeste clairement si les processus de génération de thyroxine, la triiodothyronine, qui sont normalement produites par le pancréas, s'égarent dans le corps.
Une autre raison de l'événementascite de la cavité abdominale chez l'homme - alimentation inadéquate et déséquilibrée. Certes, seules des violations très graves du régime alimentaire peuvent entraîner de telles conséquences négatives - un refus complet de manger ou une forme extrême de restriction alimentaire. Le corps est privé de réserves de protéines, le contenu des structures protéiques dans le système circulatoire diminue. Le résultat est une chute de la pression oncotique et des fractions de sang liquide s'infiltrent à travers les parois vasculaires.
Chez les enfants, l'ascite est possible avec certains types d'entéropathie. Les risques sont associés au syndrome néphrotique, dont le bébé souffre dès la naissance, ainsi qu'à la malnutrition.
Comment remarquer ?
Connaissant les principales manifestations de l'état pathologique, il est possible de suspecter à temps les symptômes de l'ascite abdominale. Les photos dans des sources spécialisées ne peuvent pas aider - visuellement, de nombreux patients ont l'air assez intimidants, tandis que l'apparence des autres ne fait pas allusion à une maladie potentiellement mortelle. En général, on pense que la première manifestation indiquant une ascite est une distension abdominale associée à une accumulation de liquide. Le phénomène est d'autant plus fort, que des volumes plus importants s'infiltrent dans la cavité et y restent. Habituellement, le symptôme se manifeste lorsque la personne remarque que les vêtements habituels sont devenus trop petits à la taille.
La formation d'hydropisie abdominale indique la présence d'un grave déséquilibre, une violation de la fonctionnalité des organes internes. Il y a souvent une ascite de la cavité abdominale avec oncologie. Quelle que soit la cause des symptômes, les ballonnements dus à l'accumulation de liquide à l'intérieur indiquentla nécessité d'un traitement urgent. Le taux de progression est déterminé par la cause et le type de soins que le patient reçoit. Pour certains, les progrès prennent des mois, pour d'autres, la détérioration est presque instantanée - cela ne prend que quelques heures.
Clinique d'État
L'ascite abdominale en oncologie, les maladies gastriques, les pathologies cardiaques et d'autres troubles de santé est indiquée par une sensation d'éclatement du péritoine. Cette zone réagit avec une douleur s'étendant jusqu'au bassin. Simultanément aux ballonnements, on observe une augmentation de la formation de gaz dans le tractus intestinal. Une personne s'inquiète des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées. L'estomac est lourd, le processus de digestion apporte de l'inconfort, la miction devient plus difficile.
Il est assez facile de remarquer une ascite si vous regardez le patient allongé strictement horizontalement de côté. La zone du péritoine éclate sur les côtés, l'estomac gonfle. Dans une certaine mesure, cela ressemble à l'apparence d'une grenouille couchée sur le dos. Si le patient se lève, l'abdomen s'affaissera. Le nombril fait saillie, une fluctuation est observée, qui s'intensifie à mesure que la cavité est remplie de sécrétions. Plus il y a de liquide dans le péritoine, plus les problèmes respiratoires sont importants, gonflement des jambes. La personne lentement et paresseusement, se déplace maladroitement, se penche avec difficulté. Certaines personnes ont une hernie. Il existe un risque de formation d'hémorroïdes, varicocèle. L'ascite peut provoquer un prolapsus intestinal.
Facteurs provoquants et nuances des manifestations
Si l'hydropisie s'est développée dans le contexte d'une péritonite due à une infection à mycobactérie, le patient perd du poids, le contrôle de la température montre de la fièvre, les manifestations augmententempoisonnement général du corps. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques grossissent, en particulier dans le mésentère intestinal. Si vous prélevez de l'exsudat pour examen, vous pouvez voir des érythrocytes, des lymphocytes, des mycobactéries dans le liquide.
La carcinose abdominale, qui provoque une ascite, provoque de temps en temps des symptômes différents: cela dépend de l'organe dans lequel la tumeur est localisée. La chose commune est une augmentation des ganglions lymphatiques - les zones deviennent suffisamment grandes pour être ressenties à travers la paroi antérieure du péritoine. L'exsudat contient des structures cellulaires anormales.
L'insuffisance du fonctionnement du cœur s'accompagne d'une peau bleue, d'un gonflement des jambes, particulièrement fort au niveau des pieds. Les examens instrumentaux montreront une hypertrophie du foie et le patient ressentira certainement une douleur sous les côtes du côté droit. L'exsudat peut s'accumuler non seulement dans la région abdominale, mais aussi dans les poumons.
Pas à pas
Avec l'ascite abdominale, le pronostic de la vie dépend en grande partie du stade de développement de l'état pathologique auquel il a été possible de poser un diagnostic, de la qualité du traitement du patient. Il est d'usage de distinguer trois étages successifs, le premier étant à transistor. À ce stade de développement, pas plus de 0,4 litre de liquide s'accumule dans la zone abdominale. L'ascite ne se manifeste pratiquement pas comme un symptôme et il est possible de l'identifier si l'IRM et l'échographie sont effectuées à temps. Étant donné que le liquide s'est accumulé dans des volumes plutôt faibles, la fonctionnalité des organes péritonéaux reste normale. Si le patient remarque des troubles de santé, alors en raison de leur flou et de leur faible gravité, il ne donne pas aux manifestations une attention particulièrevaleur.
La forme modérée est la deuxième étape de la pathologie, accompagnée de l'accumulation de sécrétions dans un volume allant jusqu'à quatre litres inclus. Le patient remarque les symptômes, on voit visuellement comment l'estomac a augmenté, pendant. La capacité de respirer s'aggrave, l'essoufflement est particulièrement fort lorsqu'une personne se couche. Pour le diagnostic, il suffit d'examiner le patient et de palper la région abdominale.
Progrès
Un état pathologique peut être causé par divers facteurs - pathologies du cœur, circulation sanguine, tumeurs, cirrhose du foie. Le pronostic de l'ascite abdominale dépend à la fois de la cause et du niveau d'évolution, et les pires chances sont chez les patients qui ont une forme tendue. Dans ce cas, la cavité abdominale devient une zone de localisation des accumulations de liquide jusqu'à 10 litres de volume. Cela s'accompagne d'une augmentation de la pression et d'une violation des performances des structures organiques. Le patient a besoin d'une assistance qualifiée d'urgence.
Une autre étape du développement est réfractaire. Dans ce cas, l'élimination de l'ascite abdominale est presque impossible. Même si vous prescrivez un traitement, le liquide arrivera constamment. Avec la formation d'une pathologie sous cette forme, avec le développement de ce scénario, le pronostic est le plus défavorable possible.
Comment aider les malades ?
Cours thérapeutique donne de bons résultats s'il est commencé à un stade précoce de l'état pathologique. Avant de choisir une thérapie, il est nécessaire d'examiner le patient, d'identifier les caractéristiques de la pathologie, ses causes. Ensuite, le médecin sélectionne un traitement médicamenteux. Ils recourent principalement àdiurétique. Le furosémide est souvent prescrit pour l'ascite abdominale - cette substance se trouve dans une grande variété de produits pharmaceutiques à effet diurétique. L'excès de liquide se déplace dans le système circulatoire, les symptômes disparaissent.
Les médicaments sont prescrits à une dose minimale dans un premier temps pour réduire le risque d'effets secondaires. Le principe principal de la thérapie est une augmentation lente de la force du programme afin d'éviter la lixiviation du potassium et d'autres oligo-éléments importants. Parmi les noms populaires, il convient de noter "Veroshpiron" et "Amiloride". Aldakton et Triamteren ont une bonne réputation. Afin de minimiser le risque de carence en potassium, il est recommandé de prendre simultanément des préparations et des compléments contenant ce microélément. On montre aux patients un traitement médicamenteux pour protéger le foie des effets négatifs des médicaments.
Nuances de traitement
Pour éviter que le traitement ne devienne une source de perturbations encore plus importantes dans l'organisme, il est indiqué de vérifier régulièrement les performances des principaux systèmes internes. Les médecins surveillent la diurèse. Si le cours ne montre pas l'effet souhaité, augmentez la posologie ou remplacez les médicaments sélectionnés par des médicaments plus puissants. Les moyens de choix sont généralement Dichlothiazide, Triampur.
Les diurétiques sont généralement associés à des médicaments qui renforcent la paroi vasculaire. Ceux-ci incluent la vitamine P, l'acide ascorbique et la diosmine. Sont également utiles les composés qui inhibent la capacité des parois des vaisseaux à laisser passer le liquide dans l'environnement extérieur. Reopoliglyukin possède de telles qualités. Protéineles substrats prescrits au pourcentage principal de patients aident à normaliser les processus métaboliques localisés dans les cellules hépatiques. Une solution d'albumine à 20 % de plasma concentré peut être recommandée.
Parfois, la lutte contre l'ascite nécessite l'utilisation d'antimicrobiens. Ceci est indiqué si la cause profonde de l'hydropisie est une maladie bactérienne, un foyer infectieux et inflammatoire.
Approche globale
Pour que les symptômes s'atténuent plus rapidement, le patient se rétablit plus tôt, le régime alimentaire doit être modifié. Montré des aliments riches en calories, une alimentation équilibrée qui fournit à l'organisme des oligo-éléments essentiels. Le sel sous sa forme pure est exclu du menu et dans les plats, il est utilisé en quantités minimes. Ajustez la quantité de liquide consommée par jour: pas plus d'un litre. Les soupes sont autorisées en plus.
Affiche les aliments riches en protéines en quantités raisonnables. Réduire l'apport alimentaire en graisses. Ceci est particulièrement important en cas d'ascite due à une pancréatite.
Besoin d'une opération
Laparocentèse est l'une des options de traitement de l'ascite. Un tel événement est indiqué si le traitement médicamenteux ne donne pas le résultat souhaité. Un shunt peut être placé pour s'assurer que le fluide est éliminé. Les interventions chirurgicales qui peuvent réduire la pression portale sont un moyen indirect de se débarrasser de l'ascite. Cette catégorie comprend le protocaval, le shunt portosystémique, la réduction du système circulatoire qui alimente la rate. Rarement, une transplantation hépatique est indiquée. L'opération est extrêmement compliquée, elle n'est prescrite qu'avec une forme persistante d'ascite. L'un des principaux problèmes d'ellemise en œuvre – recherche de donneur réussie.
Laparocentèse implique l'élimination du liquide accumulé dans la région abdominale par des ponctions. Une procédure permet d'éliminer jusqu'à 4 litres de substance. Si plus est pompé à la fois, le danger d'effondrement augmente. Plus les ponctions sont fréquentes, plus le risque de complications inflammatoires, d'apparition d'adhérences et d'autres conséquences négatives est grand. Avec une forme massive d'hydropisie abdominale, un cathéter peut être placé. Il est recommandé de faire une laparocentèse avec une forme tendue d'ascite et un état pathologique qui se développe selon le scénario réfractaire.
Caractéristiques de la pathologie
Comme des études l'ont montré, l'ascite se développe le plus lentement si l'hydropisie est causée par une maladie cardiaque. La variante la plus agressive du déroulement du processus est caractéristique des maladies malignes, la forme chyleuse. Les médecins font attention: l'ascite ne modifie pas la durée de vie d'une personne, mais le pronostic de survie pour la maladie sous-jacente est nettement pire. L'espérance de vie est largement déterminée par le succès du parcours thérapeutique. En moyenne, avec le cancer, une personne souffrant d'ascite, résistante au traitement et souvent contrainte de faire face à des rechutes de l'état pathologique, vit pendant un an. La probabilité de deux fois plus longtemps est estimée à 50 %.
Les conséquences possibles de l'ascite abdominale incluent des saignements dans les parties supérieures du système digestif. Il existe un risque de gonflement du tissu cérébral et d'autres violations de la fonctionnalité et de l'intégrité de l'organe. Parfois les poumons gonflent, le foie, le travail du cœur s'égare,navires. Dans le contexte de l'ascite, une hernie peut apparaître. Une intervention chirurgicale peut provoquer une fistule dans la zone de la couture, de la perforation. Il en résulte un risque d'infection - une péritonite de nature bactérienne. Une complication avec un haut degré de probabilité peut être fatale.
