Le chlorure de trospium est un bloqueur m-anticholinergique qui a des effets gangliobloquants et antispasmodiques. La substance n'a pas d'effets centraux.
Le médicament est capable de bloquer les récepteurs m-cholinergiques. Dans le contexte de son apport, le tonus des structures musculaires lisses des voies urinaires diminue et l'activité accrue du détrusor de l'organe de la vessie diminue. C'est un antispasmodique, a un léger effet gangliobloquant. Aucun effet central observé.
Pharmacocinétique de ce médicament
Dans le corps du chlorure de trospium est absorbé par moins de 10%, le degré d'absorption est réduit si le médicament est pris avec des aliments gras. Le volume de distribution est d'environ 365 litres, il pénètre légèrement dans le système nerveux central. Il se lie aux protéines plasmatiques de 50 à 85 %.
Biotransformé dans les tissus hépatiques. La demi-vie est jusqu'à 20 heures. La concentration plasmatique moyenne est d'environ 3,5 ng/ml. 85% des métabolites sont éliminés avec les fèces,5, 8% - avec de l'urine. Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, la demi-vie d'élimination est doublée.
Indications d'utilisation
Le chlorure de trospium est indiqué dans les cas suivants:
- Énurésie diurne et nocturne.
- Nicturie, pollakiurie.
- Détrusor-sphincter-dyssynergie résultant d'un cathétérisme intermittent.
- Troubles spastiques de la fonctionnalité de l'organe de la vessie de nature neurogène (avec hyperréflexie neurogène, hyperactivité du détrusor survenue dans le contexte du parkinsonisme, accident vasculaire cérébral, pathologies acquises et congénitales de la moelle épinière, lésions de la colonne vertébrale, sclérose en plaques).
- Formes mixtes d'incontinence urinaire.
- Hyperactivité de l'organe de la vessie, accompagnée d'une augmentation de la fréquence des mictions, des pulsions impératives, de l'incontinence urinaire.
Contre-indications d'utilisation
Le chlorure de trospium est contre-indiqué chez les patients présentant des conditions physiologiques et pathologiques telles que:
- Sensibilité accrue à la substance active.
- Malabsorption du glucose et du galactose, déficit en lactase, intolérance au lactose.
- Insuffisance rénale nécessitant une dialyse.
- Enfants, adolescents de moins de 14 ans.
- Ralentir le processus d'évacuation des aliments de l'estomac, ainsi que les conditions qui contribuent à leur développement.
- Rétention urinaire.
- États myasthéniques.
- Tachyarythmie.
- Glaucome à angle fermé.
De plus, il existe un certain nombre de conditions qui sont des contre-indications relatives à l'utilisation de la substance. Autrement dit, en présence de telles pathologies, les médicaments à base de chlorure de trospium doivent être pris conformément aux instructions avec une extrême prudence. Parmi eux:
- Pathologies du système vasculaire et du cœur, dans lesquelles une augmentation de la fréquence cardiaque n'est pas souhaitable.
- Hémorragie aiguë, hypertension artérielle, sténose mitrale, IHD, insuffisance cardiaque chronique, tachycardie, fibrillation auriculaire.
- Thyrotoxicose.
- Hernie hiatale, qui est associée à une œsophagite par reflux, une œsophagite par reflux.
- Fièvre.
- Sténose pylorique, achalasie.
- Occlusion intestinale de type paralytique, atonie intestinale chez les patients âgés, chez les patients affaiblis.
- Âge supérieur à 40 ans, glaucome à angle fermé, glaucome à angle ouvert.
- Colite ulcéreuse.
- Rénale, insuffisance hépatique.
- Bouche sèche.
- Formes chroniques de pathologies pulmonaires, en particulier chez les patients affaiblis et les enfants d'un groupe d'âge plus jeune.
- Tachycardie, paralysie centrale chez les patients pédiatriques.
- Maladie de Down.
- Lésions cérébrales à la tête chez les enfants.
- Prééclampsie.
- Pathologies accompagnées de changements obstructifsvoies urinaires.
- Rétention d'urine, prédisposition à celle-ci.
- Hypertrophie de la prostate en l'absence de modifications obstructives des voies urinaires.
- Neuropathie autonome.
Utilisation pendant la période de lactation, pendant la grossesse
Essais cliniques contrôlés dans ces groupes de patients n'ont pas été menés. Des tests sur des animaux ont montré un effet négatif de la substance sur le fœtus, entraînant une diminution de la viabilité. Il n'y a aucune preuve que la substance passe dans le lait maternel des femmes, mais il a été prouvé qu'elle est excrétée dans le lait chez les rats.
L'utilisation du produit n'est justifiée que si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque probable pour le bébé.
Utilisation du chlorure de trospium
Les adultes et les enfants de plus de 14 ans doivent prendre le médicament par voie orale. Les comprimés dosés à 15 mg doivent être pris trois fois par jour, 1 morceau chacun. L'intervalle entre les doses doit être de 8 heures. Maximum par jour est autorisé à prendre 45 mg.
Les pilules dosées à 30 mg sont indiquées pour être prises trois fois par jour, ½ morceaux, ou le matin - un comprimé entier, et le soir - ½. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 45 mg.
Lors du traitement de patients souffrant d'insuffisance rénale, pas plus de 15 mg de la substance médicamenteuse sont autorisés à être utilisés par jour.
La durée moyenne de l'effet thérapeutique est de 2-3 mois. S'il est nécessaire de prolonger le traitement, le médecin doit revoir le régime.thérapie tous les 3 à 6 mois.
Le dosage du chlorure de trospium doit être strictement respecté.
Effets négatifs des médicaments
Au cours du traitement, le patient peut développer les effets secondaires suivants:
- Crise hypertensive, tachyarythmie, évanouissement, douleur rétrosternale - du système vasculaire et du cœur.
- Augmentation modérée ou légère de l'activité des transaminases, gastrite (dans de rares cas), ballonnements, diarrhée, douleurs abdominales, nausées, constipation, manifestations dyspeptiques, bouche sèche - du tube digestif.
- Essoufflement - du côté des voies respiratoires.
- Hallucinations, confusion - du côté de l'Assemblée nationale.
- Changements nécrotiques aigus dans les muscles squelettiques (dans de rares cas) - du système des muscles et des os.
- Violation de l'accommodation - des organes visuels.
- Rétention d'urine, altération de la vidange de l'organe de la vessie - du système urinaire.
- Syndrome de Stevens-Johnson, réactions anaphylactiques, éruption cutanée.
Recommandations spéciales
S'il y a une violation dans le travail du sphincter, il est nécessaire d'assurer la libération complète de la vessie. Cela se fait avec un cathéter. Lorsque des troubles végétatifs sont à l'origine d'un dysfonctionnement de la vessie, cela doit être déterminé avant d'instaurer le traitement. Il est également important d'exclure une infection des voies urinaires et un carcinome, car elle nécessite un traitement étiotropique. Besoin d'exclureactivités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention et une acuité visuelle accrues (une paralysie de l'accommodation se produit).
Interaction avec d'autres drogues
L'amantadine, les antidépresseurs tricycliques, la quinidine, les antihistaminiques et les stimulants bêta-adrénergiques sont plus efficaces dans le contexte de la prise du médicament.
Lieu de stockage des médicaments - sec, à l'abri de la lumière et inaccessible aux enfants, température 15-25 °C. Durée de conservation 5 ans.
Analogiques
Les principaux analogues du chlorure de trospium sont "Spazmolit" et "Spazmeks". Les médicaments ont certaines contre-indications et peuvent provoquer le développement de conséquences négatives. Par conséquent, la possibilité de les utiliser en remplacement doit être discutée avec le médecin.
Avis sur le chlorure de trospium
Les patients notent la grande efficacité du médicament dans le traitement de l'incontinence urinaire et de l'énurésie. Le médicament est assez bien toléré, cependant, les patients ont un inconvénient tel qu'une longue liste de contre-indications directes et relatives. Cependant, avec une mise en œuvre minutieuse des recommandations médicales et le respect des dosages, le médicament peut éliminer le problème qui s'est posé. Il est important de se rappeler que tout médicament doit être pris uniquement tel que prescrit par un médecin. Nous avons revu le mode d'emploi du chlorure de trospium.
