L'infection anaérobie non clostiridienne est un processus pathologique qui peut être déclenché par des agents pathogènes dans des conditions favorables à leur développement et à leur activité vitale. Les signes caractéristiques d'une infection sont la présence de symptômes d'intoxication, de processus de formation de gaz dans la plaie, d'exsudat putréfiant et d'une nécrose tissulaire rapidement progressive.
Une telle infection est très facilement reconnaissable sur la base des symptômes existants, qui sont confirmés par un diagnostic complet. Le traitement implique un traitement chirurgical de la lésion, ainsi qu'un traitement médicamenteux.
Caractéristiques de l'infection anaérobie
Les anaérobies non clostridiens ne forment pas de spores et font partie de la flore humaine normale. Ils recouvrent complètement la membrane muqueuse de la cavité buccale au rectum. Dans des conditions normales, ces micro-organismes sont totalement inoffensifs, cependant,en présence de certains troubles, les microbes deviennent les agents responsables d'infections chirurgicales dangereuses.
Il existe un certain nombre de facteurs prédisposant à une infection anaérobie non clostriadienne, tels que:
- nécrose survenant lors de processus traumatiques ou purulents-inflammatoires;
- affaiblissement des défenses;
- affaiblissement de l'approvisionnement en sang des tissus;
- acidose tissulaire.
La maladie survient principalement sous forme de phlegmon. Le processus pathologique affecte la peau, les muscles et le tissu sous-cutané. Elle se caractérise par un début aigu et une évolution rapide. Le médecin ne peut établir le diagnostic final qu'après un examen approfondi.
Les agents responsables de l'infection anaérobie non clostridiale peuvent également exister dans des conditions anoxiques, c'est pourquoi les vêtements contaminés, le sol et les composés organiques en décomposition peuvent constituer une source d'infection. Les micro-organismes pathogènes ont un effet pathogène lorsqu'un certain nombre de facteurs provoquants sont combinés. Les dommages aux barrières de la surface de la plaie entraînent la pénétration de la microflore pathogène dans les tissus stériles. Si les zones touchées ont un accès suffisant à l'oxygène, les microbes meurent après un certain temps sans causer aucun dommage. Selon la classification existante, une infection anaérobie non clostridiale peut être:
- monoinfection - défaite par un anaérobie;
- polyinfection par deux anaérobies ou plus;
- infection mixte -combinaison d'anaérobies et d'aérobies.
L'évolution d'une infection existante peut être fulminante, aiguë et subaiguë. L'infection anaérobie non clostridiale est fréquente en chirurgie et en gynécologie. Selon la capacité des agents pathogènes à sporuler, une telle maladie évolue de différentes manières, cependant, elle présente des symptômes similaires.
Ce qui caractérise la maladie
De nombreux patients s'intéressent à ce qu'est une infection anaérobie, pourquoi elle se forme, quels sont ses signes et comment elle est traitée. En présence d'anaérobies non sporulés dans le corps, des troubles tels que la sinusite chronique, l'abcès parodontal, la pneumonie nécrotique, l'abcès cérébral et pulmonaire, le phlegmon, les infections osseuses et articulaires, la septicémie et de nombreuses autres maladies graves peuvent survenir.
Les anaérobies provoquent très souvent le développement d'infections de la cavité abdominale, du foie et de nombreux autres organes. En gynécologie, l'infection anaérobie non clostridiale peut être à l'origine de nombreuses pathologies de l'appareil génital féminin, notamment telles que:
- endométrite;
- salpingite;
- avortement infecté et bien d'autres.
Il convient de noter qu'avec l'évolution de toutes ces maladies, les symptômes sont assez flous, par conséquent, pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de poser un diagnostic.
Classement
Selon la classification des infections anaérobies non clostridiales par zone de localisation, il existe des types de pathologies tels que:
- infections cutanées;
- défaiteos;
- flux sanguin;
- organes internes;
- cavités séreuses;
- bactériémie.
Les bactéries anaérobies provoquent des maladies cutanées superficielles, ainsi que des infections sous-cutanées ou postopératoires. Avec une lésion profonde, une nécrose est observée. Lorsque le tissu osseux est impliqué dans le processus pathologique, une arthrite septique se développe, ainsi qu'une ostéomyélite purulente-nécrotique.
L'infection des organes internes entraîne une vaginose bactérienne chez la femme, des infections gynécologiques et intra-utérines, des abcès génitaux et un avortement septique.
Causes d'occurrence
L'infection anaérobie non clostriadienne se produit avec des dommages aux organes internes et se caractérise par la mortalité. Cette pathologie se caractérise par des lésions des fibres conjonctives et musculaires. Les infections anaérobies clostridiennes et non clostridiennes en chirurgie se développent dans les 30 jours suivant la chirurgie. Une telle pathologie est principalement liée aux maladies nosocomiales et augmente considérablement le temps de séjour d'une personne à l'hôpital.
Parmi les principaux facteurs qui provoquent une violation de la composition de la microflore normale du corps, il faut souligner tels que:
- pathologies microbiennes des tissus et organes;
- infection intra-utérine et prématurité;
- antibiothérapie, hormonothérapie et chimiothérapie de longue durée;
- Longue hospitalisation.
Il y a certaines provocationsfacteurs qui augmentent considérablement les propriétés pathogènes des anaérobies. Il s'agit notamment des enzymes produites par les bactéries. Ils provoquent des troubles très graves de la microcirculation sanguine, détruisent les globules rouges et augmentent également la perméabilité vasculaire. Les bactéries entraînent la destruction des tissus et favorisent la propagation de l'infection.
Les endotoxines et les exotoxines endommagent les parois des vaisseaux sanguins, entraînant une thrombose. Les clostridies sécrètent des substances toxiques, sous l'influence desquelles une accumulation purulente et du liquide se forment dans les tissus, les muscles commencent à mourir progressivement. La pathogenèse de l'infection anaérobie non clostridiale est principalement associée à:
- contamination de la plaie par de la terre avec des excréments;
- présence de plaies étrangères sur le corps;
- nécrose et ischémie tissulaire;
- dommage de la peau et des muqueuses;
- pénétration de bactéries dans le sang;
- tumeurs malignes.
De plus, une surcharge neuropsychique, une perte de sang importante et une immunodéficience peuvent provoquer la propagation pathologique d'agents pathogènes.
Principaux symptômes
L'infection anaérobie clostridienne et non clostridienne provoque une inflammation des organes, ainsi que du cerveau, qui se produit souvent avec un abcès des tissus mous et le développement d'une septicémie. Les signes d'infection commencent soudainement. Chez les patients, les signes d'intoxication prédominent. Leur bien-être se détériore très fortement jusqu'à l'apparition de symptômes locaux, lorsque les plaies commencent à noircir.
La période d'incubation se poursuit pendantpendant environ 3 jours. La personne malade développe de la fièvre et présente également des symptômes tels que:
- brisé et faiblesse grave;
- somnole;
- dyspepsie;
- chute de pression;
- apathie;
- retard;
- augmentation du rythme cardiaque.
Progressivement, la léthargie est remplacée par la surexcitation, la confusion et l'anxiété. La respiration et le rythme cardiaque d'une personne augmentent considérablement. Il éprouve également une soif intense et une bouche sèche. La peau du visage devient très pâle, en acquérant une teinte un peu grise, et les yeux sont un peu enfoncés. Les patients deviennent déprimés et manquent de coordination.
Il est impératif de connaître exactement les caractéristiques de la clinique, le diagnostic et le traitement de l'infection anaérobie non clostridiale afin de comprendre exactement les conséquences que la pathologie peut entraîner. Parmi les panneaux locaux, il faut souligner tels que:
- douleur arquée sévère qui augmente progressivement;
- gonflement des membres;
- la présence de gaz dans les tissus affectés, qui peut être détectée par palpation;
- manque de mobilité et mobilité réduite des membres;
- inflammation purulente-nécrotique.
En l'absence du traitement requis, les tissus mous commencent à se décomposer très rapidement, ce qui rend le pronostic de l'évolution de la pathologie assez défavorable.
Diagnostic
L'infection anaérobie non clostridienne doit être diagnostiquée pour déterminer comment la traiter. Selon l'emplacement du foyerles lésions infectieuses sont diagnostiquées par divers spécialistes, à savoir les oto-rhino-laryngologistes, les chirurgiens de divers domaines, les traumatologues, les gynécologues.
Seules des études microbiologiques permettront de confirmer la présence de bactéries anaérobies. Cependant, il convient de noter qu'une réponse négative ne garantit pas l'absence d'agents pathogènes, car nombre d'entre eux ne sont pas cultivés.
Les méthodes plus précises incluent la chromatographie gaz-liquide et l'analyse spectrométrique, qui détermineront la quantité de métabolites et d'acides liquides volatils. Des méthodes non moins bonnes et précises sont la détermination de la présence de bactéries ou de leurs anticorps dans le sang à l'aide d'un dosage immunoenzymatique. En outre, des diagnostics express sont utilisés pour déterminer la présence d'infections anaérobies clostridiennes et non clostridiennes. Les biomatériaux sont étudiés en lumière ultraviolette. Pour cela, dépensez:
- ensemencement bactériologique du contenu de l'abcès ou de l'écoulement de la plaie;
- hémoculture pour les bactéries;
- prélèvement sanguin pour analyse biochimique.
La présence d'une infection dans le corps est indiquée par une augmentation dans le sang de la créatine, de l'urée, de la bilirubine, ainsi que par une teneur accrue en peptides. Lors d'un examen aux rayons X, vous pouvez détecter l'accumulation de gaz dans les tissus ou les cavités corporelles affectés. Lors du diagnostic, il est nécessaire d'exclure la présence dans le corps d'érysipèle, de thrombose veineuse profonde, d'engelures, de pneumothorax, ainsi que de lésions purulentes-nécrotiques.
Caractéristiques du traitement
Une approche intégrée du traitement de l'infection anaérobie non clostridiale implique un traitement chirurgical de la lésion, ainsi que l'utilisation d'une thérapie antibactérienne et de désintoxication. L'intervention chirurgicale doit être effectuée le plus tôt possible, car la vie du patient en dépendra en grande partie.
Fondamentalement, une dissection profonde de la lésion est effectuée, suivie de l'élimination des tissus nécrotiques, du drainage ouvert et du lavage des plaies et des cavités existantes avec des solutions antiseptiques. Dans certains cas, une intervention chirurgicale répétée, un traitement de la surface de la plaie avec un laser et des ultrasons, ainsi qu'une thérapie à l'ozone sont nécessaires. En cas de lésions tissulaires étendues, l'amputation du membre peut être indiquée.
Une étape importante du traitement est l'antibiothérapie intensive avec des médicaments à large spectre. Si nécessaire, le patient reçoit une injection de sérum antitoxique.
Chirurgie
Pendant le traitement chirurgical, la plaie existante est largement disséquée, les tissus pathologiques sont excisés, les corps étrangers sont retirés, puis la cavité résultante est traitée et drainée.
La surface de la plaie est bouchée avec un pansement imbibé d'une solution de permanganate ou de peroxyde de potassium. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Lors du clampage de tissus œdémateux profondément situés, une large fasciotomie est indiquée. Si unune infection anaérobie clostridienne et non clostridienne en chirurgie se développe dans le contexte d'une fracture des membres; son immobilisation avec une attelle en plâtre est indiquée. Une destruction étendue des tissus peut être une indication d'amputation d'un membre.
Thérapie conservatrice
L'infection anaérobie non clostridiale est la plus sensible aux antibiotiques à large spectre, en particulier:
- céphalosporines;
- pénicillines semi-synthétiques;
- aminoglycosides.
Dans les cas les plus graves, la dose maximale possible de médicaments est prescrite. Les médicaments sont sélectionnés purement individuellement après analyse de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. De plus, la thérapie conservatrice implique:
- traitement de désintoxication;
- immunothérapie;
- antalgiques, anticoagulants, hormones, vitamines.
La thérapie de désintoxication implique l'administration intraveineuse de solutions cristalloïdes et colloïdes, en particulier, telles que Hemodez, Reopoliglyukin, glucose, solution saline. L'immunothérapie implique l'utilisation d'immunoglobulines, ainsi que la transfusion de plasma. Un bon résultat est la conduite de procédures de physiothérapie qui contribuent à une récupération plus rapide.
Caractéristiques des soins infirmiers
Les patients atteints d'infection anaérobie n'ont pas besoin d'isolement strict. Cependant, le patient doit être surveillé en permanence, carcomplications possibles du système respiratoire, circulatoire et nerveux. La pièce doit être ventilée au besoin, mais au moins 2 fois par jour.
Les aliments consommés doivent être riches en calories avec une quantité suffisante de protéines, lipides, glucides, oligo-éléments, vitamines. De plus, il est nécessaire de prendre des mesures d'hygiène, de surveiller l'état de la peau, de la cavité buccale et du périnée des patients. Étant donné que les patients souffrent d'apathie ou d'agitation excessive, ils nécessitent non seulement l'utilisation de sédatifs, mais il est également important d'assurer un calme complet et de suivre toutes les procédures prescrites.
Complications possibles
Le développement de l'infection anaérobie provoque une très forte détérioration du bien-être. En cas de lésions tissulaires graves, une nécrose grave peut survenir, à la suite de quoi le patient devra être amputé du membre. Dans des cas particulièrement dangereux, une personne peut mourir d'un empoisonnement du sang.
Prévision et prévention
Le pronostic de l'évolution de la pathologie dépend en grande partie de la forme de l'infection, des caractéristiques des agents pathogènes, de la rapidité et de l'exactitude du diagnostic et du traitement. Les médecins donnent un pronostic prudent, cependant, il est souvent assez favorable. En l'absence de traitement compétent en temps opportun, l'évolution de la maladie est décevante.
Jusqu'à présent, il n'y a pas de prévention spécifique de l'infection anaérobie. Cependant, pour réduire le risque de développer la maladie, il est nécessaire d'effectuertraitement rapide de haute qualité de la plaie.
