Dans l'article, nous examinerons en détail la composition de Pulmicort et ses instructions. Il s'agit d'un médicament anti-inflammatoire suédois utilisé pour l'inhalation. Le médicament est souvent utilisé non seulement conformément aux indications médicales directes, mais aussi pour les toux d'origines diverses chez les adultes et les enfants à partir de 6 mois.
Composition de "Pulmicort" et formulaire de libération
Ce médicament est disponible sous la forme d'une suspension dosée blanche facilement resuspendable. Le principal élément actif est le budésonide (micronisé) à la dose de 500 mcg pour 1 ml.
Les substances auxiliaires entrant dans la composition de "Pulmicort" pour inhalation sont: l'édétate disodique, le chlorure de sodium, le polysorbate 80, le citrate de sodium, l'acide citrique anhydre, l'eau purifiée.
Médicament conditionné dans des récipients en polyéthylène unidose et des enveloppes en aluminium, ainsi que dans des cartons.
La composition de Pulmicort est décrite en détail dans les instructions.
Propriétés pharmacologiques du médicament
Ceci est un glucocorticostéroïde pour inhalation. Le budésonide dans le cadre de "Pulmicort" aux doses recommandées a un effet anti-inflammatoire sur les bronches, réduit la gravité des symptômes et la fréquence des crises d'asthme avec la fréquence d'effets secondaires la plus faible que lors de l'utilisation de corticostéroïdes systémiques. De plus, ce médicament réduit la sévérité de l'œdème de la membrane muqueuse des bronches, la production de mucus, la formation d'expectorations et la forte réactivité des voies respiratoires. Le médicament est bien toléré en traitement à long terme, n'a pas d'activité minéralocorticoïde.
L'effet thérapeutique après inhalation d'une dose unique de ce médicament se produit presque immédiatement et dure plusieurs heures. Le résultat maximal est atteint 1 à 2 semaines après le traitement. La substance principale entrant dans la composition du médicament "Pulmicort" a un effet préventif sur l'évolution de la maladie et n'affecte pas ses symptômes aigus.
Montre un effet dose-dépendant sur la teneur en cortisol dans l'urine et le plasma lors de la prise du médicament. Aux niveaux recommandés, il a significativement moins d'effet sur la fonction surrénalienne que la prednisone, comme le montrent les tests ACTH.
Indicateurs pharmacocinétiques
Budésonide dans le cadre de Pulmicort est rapidement absorbé après inhalation. Chez les patients adultes, la biodisponibilité systémique après inhalation par un nébuliseur est d'environ 15 % de la dose totale prescrite et d'environ 40 à 70 % de celle reçue. Niveau maximum enle plasma est atteint 30 minutes après l'administration par inhalation.
La liaison aux protéines plasmatiques est en moyenne de 90 %. Le budésonide dans le foie subit une biotransformation intensive avec formation de métabolites à faible activité hormonale. L'activité glucocorticoïde de ces substances (16α-hydroxyprednisolone et 6β-hydroxy-budésonide) est inférieure à 1 % de l'activité du budésonide, qui est excrété dans les urines sous forme de métabolites conjugués ou inchangés. La substance a une clairance élevée (1,2 l/min).
Les caractéristiques pharmacocinétiques du budésonide dans le cadre de Pulmicort pour inhalation chez l'enfant et chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale n'ont pas été étudiées.
Indications de prescription
Le médicament est prescrit dans de tels cas:
- pour l'asthme nécessitant un traitement d'entretien par corticoïdes;
- pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
Quelle est la posologie de Pulmicort pour inhalation ? L'instruction nous aidera à comprendre ce problème.
Règles de dosage
Le dosage du médicament est défini individuellement. Si la dose recommandée par le médecin n'est pas supérieure à 1 mg / jour, elle est administrée en une fois. Dans le cas de l'introduction de doses plus importantes du médicament, il est recommandé de les diviser en 2 injections par inhalation.
La posologie initiale pour les patients adultes est de 1 à 2 mg par jour. La dose d'entretien est de 0,5 à 4 mg par jour. Pendant les exacerbations, le volume de médicament administré peut être augmenté.
À l'âge de 6 mois et plus, la posologie initiale est0,25-0,5 mg par jour. Si nécessaire, il est augmenté à 1 mg par jour.
Avant d'utiliser Pulmicort pour inhalation, le médicament doit être dilué avec une solution de chlorure de sodium à 0,9 % afin que le volume total du médicament soit de 2 ml.
S'il est nécessaire d'obtenir un résultat thérapeutique supplémentaire, une augmentation de la dose du médicament peut être recommandée à la place de son association avec GCS à usage interne, en raison du faible risque de développer des effets indésirables systémiques.
Ceci confirme les instructions pour "Pulmicort" pour inhalation pour adultes.
Conseils aux patients recevant des CSH par voie orale
L'annulation des corticoïdes oraux doit être débutée après stabilisation de l'état de santé du patient. Dans les 10 jours, des doses élevées de Pulmicort sont prescrites dans le contexte de l'utilisation de GCS aux doses habituelles. À l'avenir, au cours d'un mois, la dose de GCS devrait être progressivement réduite à un volume minimum. Dans de nombreux cas, les patients parviennent à arrêter complètement d'utiliser ces médicaments.
Utilisation avec un nébuliseur
L'utilisation de "Pulmicort" est réalisée par inhalation, à l'aide d'un nébuliseur équipé d'un masque spécial et d'un embout buccal. L'appareil est connecté à un compresseur pour obtenir le débit d'air requis, le volume de remplissage du récipient du nébuliseur doit être d'au moins 2-4 ml. Étant donné que le médicament est aspiré dans les poumons pendant l'inhalation, il est important de demander au patient d'inhaler le médicament par l'embout buccal de manière uniforme et calme. Si la procédure est effectuée sur un enfant et qu'il ne peut pas le faire lui-mêmesouffle, un masque spécial est utilisé.
Le patient doit également être informé de la nécessité de lire la notice d'utilisation de ce médicament, et que les nébuliseurs à ultrasons ne sont pas utilisés pour son utilisation sous forme de suspension. La suspension doit être mélangée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou avec des solutions de médicaments tels que la terbutaline, le salbutamol, le fénotérol, le cromoglycate de sodium, l'acétylcystéine et le bromure d'ipratropium. Après inhalation, il est recommandé de se rincer la bouche avec de l'eau pour réduire le risque de candidose oropharyngée. Pour réduire le risque d'irritation de la peau après l'utilisation du masque, rincez votre visage à l'eau. De plus, il est important de savoir que la suspension finie du médicament Pulmicort doit être utilisée après un maximum de 30 minutes, après quoi elle est considérée comme impropre à l'administration.
Il est également recommandé de rincer régulièrement le nébuliseur conformément aux instructions du fabricant.
Conditions d'utilisation
Alors, comment utiliser "Pulmicort" quand on tousse ? Le récipient contenant une dose unique de médicament est marqué d'une ligne. Si vous le retournez, cette ligne signifiera un volume égal à 1 ml. Lorsqu'exactement cette quantité de suspension doit être appliquée, le contenu de l'emballage est pressé jusqu'à ce que le liquide atteigne le niveau indiqué par la ligne. Un récipient ouvert est stocké dans un endroit sombre pendant 12 heures maximum. Agitez le contenu du récipient en plastique avant d'appliquer le reste du liquide.
Effets secondaires
Jusqu'à 10 %les patients qui prennent ce médicament peuvent éprouver ces effets secondaires:
- Voies respiratoires: irritation de la muqueuse du pharynx, candidose de l'oropharynx, toux, bouche sèche, enrouement, bronchospasme.
- SNC: céphalées, possible nervosité, dépression, irritabilité, troubles du comportement.
- Manifestations allergiques: œdème de Quincke.
- Réactions dermatologiques: dermatite de contact, urticaire, rash.
- Autres symptômes: il peut y avoir des signes d'une violation de l'état général causée par une exposition systémique aux corticostéroïdes (y compris une augmentation de la fonction surrénalienne). Dans certains cas, il y a apparition d'hémorragies sur la peau, irritation.
Contre-indications
La préparation pharmacologique "Pulmicort" est contre-indiquée dans de tels cas:
- moins de 6 mois;
- haute sensibilité au budésonide.
Les patients nécessitent une surveillance plus attentive (utilisation des médicaments avec prudence) s'ils ont une forme active de tuberculose pulmonaire, des infections fongiques, virales, bactériennes des voies respiratoires, une cirrhose du foie.
Lors de l'utilisation, les effets systémiques possibles des corticostéroïdes doivent être pris en compte.
Pendant la grossesse et l'allaitement
L'observation de patientes enceintes qui ont pris du budésonide dans le cadre du médicament "Pulmicort" n'a pas montré l'apparition de malformations chez le fœtus, mais le risque de leur apparition ne peut être exclu. Par conséquent, danspendant la grossesse, il est recommandé d'utiliser la dose minimale efficace du médicament.
Le budésonide pénètre dans le lait maternel, cependant, lors de l'utilisation de Pulmicort à des doses thérapeutiques, aucun effet sur l'enfant n'a été noté, de sorte que le médicament peut être administré pendant l'allaitement.
Recommandations spéciales
Afin de minimiser la probabilité d'une infection fongique du pharynx, le patient doit être invité à se rincer soigneusement la bouche après chaque inhalation. Lavez votre visage pour éviter les irritations de la peau.
L'utilisation concomitante de budésonide avec l'itraconazole, le kétoconazole et d'autres inhibiteurs du CYP3A4 doit également être évitée. Si une telle combinaison est nécessaire, il est recommandé d'augmenter au maximum l'intervalle entre les médicaments.
En raison du risque possible de diminution de la fonction surrénalienne, une attention particulière doit être portée aux patients qui passent de la prise de corticostéroïdes systémiques à la prise de Pulmicort. De plus, une attention particulière est requise pour les patients qui ont pris de fortes doses de corticoïdes ou qui ont reçu les doses inhalées les plus élevées de corticoïdes pendant une longue période. Lorsqu'elles sont stressées, ces personnes peuvent montrer des signes d'insuffisance surrénalienne. En cas d'interventions chirurgicales, il est recommandé à ces patients de suivre un traitement supplémentaire avec des corticostéroïdes systémiques.
Lors du processus de passage des corticostéroïdes oraux à Pulmicort, les patients peuvent ressentir des symptômes précédemment observés, tels que des douleurs articulaires et musculaires. Dans de telles situations, il peut être nécessaireaugmentation temporaire de la posologie des corticoïdes à usage interne. Dans certains cas, des symptômes tels que maux de tête, fatigue, vomissements et nausées peuvent survenir, indiquant un déficit en GCS. Il est également possible d'exacerber la rhinite et l'eczéma existants, des réactions allergiques qui étaient auparavant éliminées par des médicaments systémiques.
Quelle est la posologie de "Pulmicort" pour inhalation pour les enfants selon les instructions ?
Usage pédiatrique
Adolescents et enfants recevant une corticothérapie (sous quelque forme que ce soit) pendant une longue période, une surveillance régulière des indicateurs de croissance est recommandée. Lors de l'utilisation de GCS, il est nécessaire d'évaluer le rapport entre les avantages de l'utilisation de ce médicament et la probabilité potentielle de retard de croissance chez un enfant.
Nomination de budésonide à une dose allant jusqu'à 400 mcg/jour chez les enfants après 3 ans, selon les informations statistiques, n'a pas entraîné le développement d'effets systémiques. Des indicateurs biochimiques de l'effet systémique du médicament peuvent survenir lorsqu'il est utilisé à une dose de 400 à 800 mcg / jour. Avec une augmentation de cette dose, les effets systémiques sont assez fréquents.
L'utilisation de corticostéroïdes pour le traitement de l'asthme bronchique peut provoquer une dysplasie. Les résultats de nombreuses observations d'adolescents et d'enfants ayant reçu du budésonide pendant une longue période (jusqu'à 11 ans) ont prouvé que la croissance atteint la norme attendue pour les adultes. Les instructions pour "Pulmicort" doivent être strictement respectées.
Impact surcapacité à conduire des véhicules et des mécanismes dangereux
Le médicament n'affecte pas la capacité de conduire une voiture et d'autres mécanismes complexes. L'essentiel est de savoir à l'avance combien de Pulmicort peut être consommé par jour.
Symptômes de surdosage
En cas de surdosage grave, les symptômes cliniques ne sont généralement pas observés.
Avec l'administration prolongée par inhalation du médicament à des doses significativement plus élevées que celles recommandées, les effets généraux des corticostéroïdes peuvent se développer sous la forme d'une suppression de la fonction surrénalienne et d'un hypercortisolisme.
Interactions médicamenteuses
Il n'y a eu aucune interaction du budésonide dans Pulmicort pour adultes et enfants avec d'autres médicaments utilisés dans le traitement de l'asthme bronchique.
Lorsqu'il est pris en concomitance, le kétoconazole (à la dose de 200 mg par jour) peut augmenter la concentration plasmatique du budésonide de 6 fois en moyenne. Lors de l'utilisation de kétoconazole 12 heures après le budésonide, le taux de ce dernier dans le plasma augmente en moyenne de 3 fois. S'il est nécessaire de prendre simultanément du budésonide et du kétoconazole, l'intervalle de temps entre la prise de ces médicaments doit être augmenté jusqu'à l'intervalle maximal. Il faut également envisager de réduire la dose de budésonide.
L'itraconazole, un autre inhibiteur potentiel du CYP3A4, augmente également de manière significative les taux plasmatiques de budésonide. L'inhalation préliminaire de stimulants bêta-adrénergiques contribue à l'expansion des bronches, améliorant la pénétration du budésonide dans les organes respiratoires etaméliorant son effet thérapeutique.
La phénytoïne, le phénobarbital, la rifampicine, lorsqu'ils sont utilisés en association, peuvent réduire l'efficacité de Pulmicort, en raison de l'induction d'enzymes d'oxydation microsomales.
Les œstrogènes et la méthandrosténolone renforcent les effets du budésonide.
Règles de stockage
Cet agent pharmacologique doit être conservé à une température ne dépassant pas 30°C, hors de portée des enfants. La durée de conservation de Pulmicort est de 2 ans. Après ouverture de l'enveloppe plastifiée, les contenants qu'elle contient doivent être consommés dans un délai de 3 mois. Les contenants sont stockés dans une enveloppe à l'abri des rayons du soleil. Le conteneur ouvert est utilisé dans les 12 heures.
Lors du choix des analogues, il est important de comprendre que les instructions d'utilisation de "Pulmicort", le prix et les avis sur les médicaments d'action similaire ne s'appliquent pas. Il est important de consulter un médecin et de ne pas modifier le médicament vous-même.
Le prix dans les pharmacies varie de 812 à 1200 roubles.
Analogiques
Les médicaments suivants peuvent être utilisés comme analogues du médicament "Pulmicort":
- "Benacort" - un médicament à base de budésonide, disponible sous forme de solution et de poudres pour inhalation. Cet analogue est prescrit pour l'asthme bronchique en tant que principal anti-inflammatoire. Les dosages sont fixés individuellement par le médecin. Le traitement avec cet agent commence à une période stable du processus pathologique. 2-3 premières semainesles inhalations sont effectuées dans le contexte de la prise de médicaments hormonaux. Pour les enfants, le médicament "Benacort" est contre-indiqué. Ce médicament a le même effet, il ne peut être utilisé qu'à partir de seize ans.
- "Berodual" est un médicament qui peut être utilisé comme analogue de "Pulmicort" dans le traitement de l'asthme bronchique et de la bronchite obstructive chronique. Les principaux ingrédients actifs sont le bromure d'ipratropium et le bromhydrate de fénotérol. Le médicament est produit sous forme de liquide pour inhalation. "Berodual" est un analogue moins cher du "Pulmicort", et peut être prescrit aux enfants à partir de 6 ans.
- Budenitis Steri-Neb est un médicament glucocorticostéroïde destiné aux procédures d'inhalation. Ce médicament a des propriétés anti-exsudatives, anti-inflammatoires et anti-allergiques. Le médicament est basé sur la substance active budésonide. Le médicament est disponible sous forme de suspension inodore et peut être utilisé chez les enfants à partir de 6 mois.
Avis
Les médecins caractérisent ce médicament comme un bon médicament moderne pour une grande variété de toux. Il est utilisé non seulement pour éliminer les crises d'asthme, mais dans le traitement de pathologies telles que la laryngite, la pharyngite, lorsqu'il existe une menace de développer un faux croup. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes enfants, et le principal avantage de ce remède, selon les médecins, est la possibilité de son utilisation dans la petite enfance.
Les patients qui ont utilisé Pulmicort pour la toux notent que ce médicament les aide bien, arrête rapidement une crise d'asthme, c'est pratiqueutilisé. Le médicament est assez cher, selon les patients, mais très efficace.
Nous avons examiné la composition du médicament pour inhalation "Pulmicort" et ses instructions. Nous espérons que les informations fournies vous seront utiles.
