Si vous avez des douleurs intenses dans l'hypochondre droit, des nausées et des vomissements qui ne soulagent pas, un goût amer se fait sentir dans la bouche, il est possible que vous ayez une crise de cholécystite aiguë.
La cholécystite est l'une des maladies les plus courantes. Selon la classification internationale des maladies (ICD-10), il appartient à la classe des pathologies du tube digestif. Cette maladie peut être indépendante ou se manifester comme une complication après d'autres affections, telles que la pancréatite, certains types de gastrite, l'hépatite et d'autres. La maladie se développe progressivement, d'abord à peine perceptible, il est donc nécessaire de traiter le plus tôt possible la cholécystite aiguë, dont les symptômes sont déjà apparus.
Qu'est-ce que la cholécystite
La cholécystite selon la CIM-10 est une inflammation de la vésicule biliaire. La principale cause de la maladie est les voies biliaires, à travers lesquelles la vésicule biliaire est débarrassée de la bile, obstruée par des calculs. Ce phénomène a des conséquences fâcheuses. La bile stagne dans le corps, perd sonpropriétés antimicrobiennes, en conséquence, les parois de la vésicule biliaire s'infectent (y compris les bactéries du tractus gastro-intestinal). Jusqu'à 95 % des cholécystites sont dues à une lithiase biliaire.
Rarement, la maladie est causée par d'autres causes: une cholécystite alithiasique peut être déclenchée par une vascularite, une famine prolongée, une septicémie, une chirurgie abdominale, un traumatisme, une salmonellose et d'autres facteurs non associés à la formation de calculs biliaires.
La maladie survient sous forme aiguë et chronique. La forme aiguë est diagnostiquée avec un processus inflammatoire se développant rapidement. En moyenne, 15 % des patients atteints de maladies abdominales sont sujets à des crises de cholécystite aiguë. Ils sont marqués par de fortes douleurs abdominales. Si vous pensez avoir une crise de cholécystite aiguë, consultez immédiatement un médecin (appelez une ambulance).
La cholécystite chronique est le résultat d'épisodes répétés de cholécystite aiguë. Le plus souvent, il s'agit de calculs (c'est-à-dire de calculs biliaires). Les parois de la vésicule biliaire s'épaississent avec le temps, des modifications pathologiques des voies biliaires ou de la vessie elle-même se produisent, la capacité de stocker et de libérer la bile diminue et des calculs se forment. Pour empêcher la maladie de se développer en une forme chronique, il est nécessaire de prêter attention aux conditions pathologiques du corps en temps opportun et de traiter la cholécystite aiguë.
Symptômes de la maladie
Le symptôme le plus visible de la maladie est une douleur aiguë dans l'hypochondre droit. La douleur associée à la cholécystite est très forte, dure longtemps - environ six heures, cède souventdos ou sous l'omoplate droite et vient même à des crampes.
Avec le développement de la maladie, le patient peut avoir des accès de nausées, il vomit, parfois avec un mélange de bile, mais cela ne devient pas plus facile après avoir vomi. En outre, les patients peuvent se plaindre de bouche sèche, de langue fourrée. Il y a des plaintes fréquentes de ballonnements, d'éructations d'air. Tous ces signes nécessitent un traitement immédiat de la cholécystite aiguë.
Les symptômes de la cholécystite aiguë comprennent également:
- fièvre, fièvre;
- jaunisse;
- chaise grise;
- palpitations et autres signes d'intoxication.
En plus de cela, vous devez faire attention aux symptômes suivants:
- Murphy et Obraztsova: avec une palpation profonde de l'hypochondre droit, il est difficile pour le patient de respirer, ça fait mal de respirer;
- Grekova - Ortner: le patient éprouve de la douleur en tapotant l'arc costal droit avec la paume de la main;
- Shchetkina-Blumberg: la douleur dans la cholécystite s'intensifie si vous appuyez rapidement votre main sur la paroi abdominale antérieure et que vous la relâchez.
Causes de la cholécystite aiguë
Les principales causes de cholécystite sont les calculs biliaires:
- calculs de cholestérol (les plus courants);
- calculs de bilirubine, ou calculs pigmentaires (se produisent lorsque les globules rouges sont détruits).
Autres causes de maladie:
- stagnation de la bile dans le corps;
- cirrhose du foie et des voies biliaires;
- rapideperte de poids (que ce soit en raison d'un régime ou d'une chirurgie de l'obésité);
- grossesse (la position du fœtus affecte la vésicule biliaire, ainsi que les changements hormonaux dans le corps).
Le sexe et l'âge jouent un rôle important dans la survenue d'une cholécystite aiguë. Les femmes sont touchées en moyenne 2 à 3 fois plus souvent que les hommes. Il a également été noté que la maladie se développe plus souvent si une femme a donné naissance à au moins un enfant, est protégée par des contraceptifs à forte teneur en œstrogène et est en surpoids. Cependant, l'excès de poids peut provoquer des maladies quel que soit le sexe: un mode de vie sédentaire et une alimentation malsaine avec beaucoup d'aliments lourds et gras rendent 4 fois plus susceptibles de consulter un médecin pour une cholécystite aiguë. Cependant, un travail physique intense contribue également au développement de la cholécystite, car un stress accru affecte négativement la vésicule biliaire et les voies biliaires.
Le risque de tomber malade augmente fortement après 40 à 50 ans, mais les raisons exactes pour lesquelles cela se produit n'ont pas encore été clarifiées. Les hommes plus âgés sont plus susceptibles d'avoir une cholécystite alithiasique aiguë.
La cholécystite est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants, mais dans de nombreux cas, la maladie commence dans l'enfance et se poursuit à l'âge adulte.
En outre, les facteurs qui provoquent une cholécystite aiguë comprennent des maladies telles que le diabète, la maladie de Crohn, l'immunodéficience.
La pathologie peut survenir à la suite de la prise de médicaments hypocholestérolémiants, d'un jeûne prolongé, de blessures abdominales.
Diagnostic de la maladie
Au moindre soupçon de cholécystite aiguë, le patient doit dans la plupart des cas être hospitalisé et mener des études dans les 24 heures pour confirmer le diagnostic, la maladie mettant en jeu le pronostic vital.
Dans une évolution typique de cholécystite aiguë, il n'est pas difficile pour un médecin expérimenté de confirmer le diagnostic.
En plus de l'examen physique de l'abdomen, des examens tels que l'échographie et la tomodensitométrie de l'abdomen doivent être effectués. Lors du diagnostic, le médecin doit s'assurer qu'il s'agit d'une cholécystite aiguë et non d'une pancréatite, dont les symptômes sont similaires, ou d'une appendicite ou d'une autre maladie. À l'échographie, le médecin verra si la taille de la vésicule biliaire est agrandie, si ses parois sont épaissies, s'il y a d'autres changements, du pus, des calculs, etc. L'efficacité de cette étude atteint 90 %.
Dans certains cas, des examens radiographiques, endoscopiques, laparoscopiques et autres peuvent être nécessaires. Les analyses d'urine et de sang sont obligatoires - générales, pour la bilirubine, l'amylase et la lipase, les enzymes pancréatiques, ainsi que celles visant à évaluer la fonction hépatique.
Thérapie conservatrice de la cholécystite aiguë
S'il n'y a pas de menace de péritonite diffuse dans la cholécystite aiguë, des examens et un traitement conservateur sont indiqués. Le patient se voit principalement prescrire des analgésiques et des antibiotiques. Avec la cholécystite, des antispasmodiques sont introduits pour soulager la douleur (par exemple, "Papaverine", "No-shpa" et autres). Médicaments combinés pour la cholécystite(antispasmodiques et antalgiques, par exemple) sont les plus efficaces.
Les antibiotiques pour la cholécystite sont utilisés pour supprimer l'infection de la vésicule biliaire et l'empêcher de se développer.
Le patient pendant le traitement doit maintenir un régime strict, une famine complète est possible le premier jour. Le froid est appliqué sur l'hypochondre droit.
Les préparations d'acide chénodésoxycholique ou ursodésoxycholique sont utilisées pour dissoudre les calculs. Pour maintenir les fonctions des organes, des cholérétiques et des hépatoprotecteurs sont prescrits. Un tel traitement peut durer plus de deux ans, mais la possibilité de rechute demeure.
Traitement chirurgical
Lorsque des signes de péritonite diffuse sont détectés, le patient subit une intervention chirurgicale d'urgence - cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire). Avec la péritonite, la mortalité est très élevée même avec des opérations d'urgence, donc retarder l'hospitalisation avec des signes de cholécystite aiguë est extrêmement dangereux.
Si l'examen révèle une cholécystite calculeuse (c'est-à-dire avec des calculs), au plus tard trois jours après le début de la maladie, en l'absence de contre-indications, une opération précoce est recommandée pour prévenir les complications après une cholécystite aiguë. Sa signification est l'ablation de la vésicule biliaire endommagée par la maladie.
Actuellement, il existe deux types d'opérations: la laparotomie et la cholécystectomie laparoscopique. Dans le premier cas, il s'agit d'une opération courante à ciel ouvert avec une incision dans la cavité abdominale, qui est désormais de moins en moins pratiquée. La laparoscopie est réalisée sans chirurgieincisions à l'aide d'un équipement spécial. Au cours de la chirurgie laparoscopique, de petites incisions sont pratiquées à travers lesquelles une caméra vidéo et des instruments sont insérés. Ce type de cholécystectomie est moins traumatisant, a une courte période de rééducation, il ne reste plus de points de suture et il n'y a pratiquement pas d'adhérences. Il peut également être utilisé comme méthode de diagnostic.
Après l'opération, le patient récupère rapidement, après deux mois, il peut reprendre sa vie habituelle, cependant, il reste nécessaire de suivre un régime strict pendant six mois, puis de contrôler son alimentation.
Type relativement nouveau d'opération non invasive - lithotritie par ondes de choc à distance. La lithotripsie de la vésicule biliaire est utilisée s'il existe des contre-indications à la chirurgie intracavitaire. Elle est réalisée à l'aide d'une machine qui envoie une onde de choc à la pierre et la broie jusqu'à ce qu'elle se transforme en poussière.
Le pronostic de la cholécystite aiguë est généralement favorable. Après une intervention chirurgicale pour une cholécystite calculeuse, presque tous les patients ne présentent plus de symptômes de la maladie.
Complications de la maladie
La cholécystite aiguë entraîne plus souvent que d'autres maladies une péritonite diffuse. La péritonite se manifeste par une augmentation significative de la douleur au 3ème-4ème jour de la maladie, une tension dans les muscles de la paroi abdominale, une douleur dans le péritoine.
De plus, une cholécystite aiguë peut entraîner une perforation de la vésicule biliaire. Dans ce cas, la douleur diminuera pendant un certain temps, mais ensuite tous les symptômes, y comprisdouleur, de plus en plus fort.
Les complications de la maladie comprennent l'angiocholite, la pancréatite, la gangrène de la vésicule biliaire, la suppuration dans la vessie. Une complication particulière est l'endommagement des voies biliaires lors d'une opération d'ablation de la vésicule biliaire.
Les crises répétées de cholécystite aiguë peuvent entraîner une évolution chronique de la maladie.
Mesures de prévention
Avec une prédisposition à la formation de calculs biliaires, il est difficile de prévenir complètement la possibilité d'une cholécystite aiguë. Cependant, la probabilité de développer une lithiase biliaire peut être réduite par des mesures préventives, à la suite desquelles le risque de crises de cholécystite aiguë et le développement d'une cholécystite chronique diminueront.
La stagnation de la bile est prévenue par un mode de vie actif. La mobilité empêche la formation de calculs et maintient également un poids corporel normal.
Si vous êtes en surpoids, ne le baissez pas drastiquement.
Il est également nécessaire de maintenir l'équilibre hydrique (vous devez boire au moins 2 litres d'eau par jour).
Surveillez attentivement votre santé, renoncez à l'alcool et au tabac, car ils réduisent l'immunité et affectent négativement le processus de digestion.
La cholécystite aiguë est souvent une maladie concomitante des pathologies gastro-intestinales, de sorte que toutes les maladies du tractus gastro-intestinal doivent être traitées en temps opportun.
La règle de base est une bonne nutrition. Il faut manger régulièrement, à la même heure, au moins trois à cinq fois par jour, par petites portions. Cela aide à prévenir la stase biliaire dans la vésicule biliaire.
Nutrition pour la cholécystite aiguë
L'alimentation joue un rôle majeur dans le traitement de la maladie. Par conséquent, le patient doit tout d'abord se souvenir de ce qu'il mange avec une cholécystite et respecter strictement toutes les restrictions afin d'éviter une récurrence d'une attaque.
Le régime alimentaire est différent à chaque stade de la maladie:
- À partir du moment de l'hospitalisation, le patient est montré à jeun jusqu'à ce que la douleur disparaisse (mais pas plus de 4 jours). A ce stade, seuls les liquides sont autorisés (eau minérale sans gaz, thé léger, boissons aux fruits, décoctions de camomille, menthe, églantier sont également acceptables). Vous devez boire souvent, par petites gorgées.
- Une fois le syndrome douloureux soulagé, des aliments liquides en purée peuvent être introduits dans l'alimentation - bouillon faible, riz, semoule, soupes à l'avoine, soupes au lait, gelée, kéfir hypocalorique. Vous devez manger en petites portions. À ce stade, vous devez boire plus de 2 litres d'eau par jour.
- Plus près de la récupération, du poisson maigre et de la viande sont ajoutés à l'alimentation. Seuls les aliments en purée, bouillis ou cuits à la vapeur, sont encore autorisés, mais les portions peuvent être augmentées. A ce stade, le régime alimentaire permet légumes et fruits, pain sec, biscuits, guimauves, café au lait.
Dans la cholécystite aiguë et chronique, il ne faut en aucun cas manger frit, fumé, épicé, mariné, épicé. Les aliments interdits pour la cholécystite sont le chocolat, le soda sucré, les pâtisseries sucrées, les champignons. Cet aliment lourd a un effet très négatif sur le système digestif et peut entraîner une nouvelle attaque.
Après la guérison, les restrictions alimentaires demeurent, le patient se voit prescrire le régime n° 5a (l'apport de graisses etaliments riches en fibres végétales grossières, acide oxalique, cholestérol, extraits azotés).
Traitement avec des remèdes populaires
Il est recommandé d'utiliser les remèdes populaires comme compléments. Il est dangereux de remplacer complètement la thérapie traditionnelle par eux, en particulier dans la forme aiguë. Si vous soupçonnez une maladie, vous devez d'abord consulter un médecin. Premièrement, le traitement de la cholécystite aiguë, dont les symptômes se développent et nécessitent une surveillance médicale immédiate, doit être effectué, et seulement après cela, on peut recourir aux herbes médicinales et aux préparations.
Le traitement de la cholécystite chronique avec des remèdes populaires est également utilisé en complément de la principale méthode de traitement. Les plantes aux propriétés cholérétiques, anti-inflammatoires, antimicrobiennes, ainsi que le miel et l'huile d'olive sont principalement utilisés. Il est recommandé de remplacer le thé du matin par une décoction de stigmates de maïs ou de rose sauvage. L'un des remèdes efficaces contre la cholécystite et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal est une décoction de grains d'avoine non pelés.
Tout remède populaire doit être approuvé par votre médecin.
Avec une alimentation saine et un mode de vie sain, le risque de calculs biliaires et de cholécystite est très faible. Cependant, si des symptômes caractéristiques de la cholécystite aiguë apparaissent, il est nécessaire de ne pas se soigner soi-même, mais de consulter immédiatement un médecin afin de poser un diagnostic précis et de guérir la maladie le plus rapidement possible, sans provoquer de complications et évoluer enforme chronique.
