Qui dois-je contacter et quel médecin traite le diabète ? De telles questions sont souvent posées par des patients dont les proches sont atteints de diabète. Et compte tenu de la fréquence de cette maladie et du nombre de ses complications, elles doivent être examinées en détail. Après avoir étudié cette publication, chaque patient comprendra ce qu'est la maladie, quelle est la cause de ses multiples complications et quelle place les médecins aux profils variés occupent dans leur prise en charge.
Quel médecin traite le diabète ? Le plus souvent, il s'agit d'un endocrinologue - un spécialiste du profil thérapeutique avec une spécialisation étroite. Parmi ses patients, les cas de diabète sont les plus fréquents. Ils représentent près de 70 %. Un peu moins souvent, les endocrinologues traitent avec des internistes du diabète, et encore moins souvent - des neurologues, des ophtalmologistes, des gynécologues, des chirurgiens et des cardiologues. Il serait correct de dire que presque pasil y a un spécialiste dans le travail quotidien duquel on n'a pas à rencontrer le diabète.
Angiopathie dans le diabète
Le diabète sucré est une maladie systémique dont l'essence est l'hyperglycémie. Il se développe en raison d'une carence en insuline ou d'une résistance acquise des cellules à l'insuline. Étant donné que la lésion se produit dans tous les vaisseaux et cellules, la maladie s'accompagne de manifestations systémiques. Parmi eux figurent la microangiopathie et la macroangiopathie, un type particulier de lésion des artères du corps, provoquant des manifestations ischémiques dans tous les tissus.
Dans les plus petits vaisseaux, il existe une lésion de type anévrismes multiples associée à une hyalinose. Dans les grandes artères, à partir des artères musculo-élastiques, il présente un rétrécissement athéroscléreux avec l'apparition de flux sanguins turbulents (vortex). Dans le premier cas, tous les tissus très éloignés du cœur souffrent, ce qui garantit une violation de la nutrition cellulaire. Et dans le cas de lésions des grosses artères, une crise cardiaque et des maladies ischémiques chroniques de l'organe qu'elles alimentent se développent.
L'ampleur de l'angiopathie
Les petites artères sont présentes dans tous les organes, et leur hyalinose affecte l'approvisionnement en sang et la nutrition cellulaire. Vous pouvez évaluer visuellement les dommages causés aux petites artères lors de l'examen des vaisseaux de la rétine. Des dommages à leurs parois avec des ruptures des plus petits anévrismes et des zones d'hémorragies sont également présents dans d'autres organes.
Cela provoque des dommages spécifiques aux organes et aux tissus, tels que les reins, le système nerveux et le cerveau, le cœur, la peau et les muscles. C'est en effetdétermine quel médecin contacter pour le diabète sucré, car cette liste contient les pathologies de presque tous les spécialistes des profils thérapeutiques et chirurgicaux. Elle touche les domaines de compétence professionnelle d'un chirurgien généraliste et sous-thérapeute, cardiologue, neurologue, ophtalmologiste, dermatologue, interniste et endocrinologue.
Hyperglycémie
C'est l'endocrinologue qui s'occupera du traitement direct, qui devra choisir un tel schéma d'agents hypoglycémiants qui normaliserait le niveau de glycémie à jeun et le contrôlerait pendant la journée. Cela est nécessaire pour prévenir l'accélération du développement de maladies vasculaires dues au syndrome métabolique et au diabète. Il est nécessaire de déterminer quel médecin traite le diabète chez un patient particulier en fonction des complications existantes. Ils doivent être considérés séparément dans chaque rubrique.
Profil néphrologique du diabète
Les lésions rénales et le développement d'une insuffisance rénale chronique nécessitent un traitement par un néphrologue. La maladie rénale chronique initiale, dans laquelle la clairance de la créatinine n'est pas réduite, mais une microalbuminurie urinaire est déjà apparue, nécessite une surveillance constante par un thérapeute. Il est important de comprendre que le spécialiste n'est pas obligé de surveiller la santé du patient à sa place. Si un patient se soucie vraiment de sa propre santé, il doit suivre le calendrier d'observation du dispensaire, en connaissant les dates de ses examens programmés.
Cette mesure est nécessaire pour le suivi dynamique des tests sanguinset l'urine, ce qui permettra de juger du degré de contrôle de la maladie. Une telle recommandation pour les patients atteints de diabète sucré sera donnée par chaque spécialiste visité par le patient. Parallèlement, l'objectif principal de l'observation en dispensaire est la détection précoce de la progression et de la transformation de l'insuffisance rénale chronique en insuffisance rénale terminale. Ceci est facile à suivre si le patient se présente réellement aux rendez-vous et suit les recommandations du spécialiste.
Profil ophtalmique du diabète
L'ophtalmologiste est souvent la première personne à voir les signes visuels d'une maladie. Lors de l'examen (ophtalmoscopie ou biomicroscopie), la présence d'une lésion vasculaire sera déterminée. C'est la base de la détérioration de la vision, car avec l'apparition de pathologies des petits vaisseaux, l'intensité de l'apport sanguin à la rétine est considérablement réduite. Ses cellules réceptrices meurent, ce qui entraîne une diminution de l'acuité visuelle. Dans le même temps, la présence de lésions vasculaires dans le diabète entraîne une détérioration de la cicatrisation des lésions tissulaires. Cela conduit au fait que ces patients se voient souvent refuser même des opérations ophtalmiques en raison du risque élevé de complications.
Profil chirurgical du diabète
La partie la plus ennuyeuse du diabète est la microangiopathie, qui entraîne la détérioration de la cicatrisation des tissus en cas de lésions tissulaires. Mais la malnutrition due à un rétrécissement important des vaisseaux sanguins artériels qui amènent le sang artériel peut provoquer des maladies sans blessure. Un exemple est les dommages aux pieds dans le diabète. Avec l'athérosclérose des grosses artères, l'angiopathie des vaisseaux du pied peut provoquer une gangrène. Sonle traitement chirurgical dans des conditions de faible potentiel de régénération nécessite une rééducation à long terme. Le risque d'infection des plaies est également élevé, ce qui est également fréquent chez les patients diabétiques.
Profil endocrinologique et thérapeutique du diabète
Le médecin qui diagnostique le diabète et celui qui s'occupe de son traitement peut varier considérablement. Il n'est pas rare qu'un ophtalmologiste suspecte un diabète lors d'un examen de routine du fond d'œil. Mais plus souvent que d'autres, les premières plaintes des patients atteints de diabète ou d'intolérance au glucose seront entendues par un thérapeute. De plus, du fait que le patient doit passer des tests avant un examen de routine, la fréquence de détection précoce du diabète a augmenté. Ceci est disponible en raison de la présence de glycémie à jeun dans le spectre des études obligatoires.
Indépendamment de l'endroit où un patient particulier traite le diabète, il sera toujours en contact avec l'endocrinologue et le thérapeute. Cette dernière porte sur la correction de la prise d'hypoglycémiants sous forme de comprimés. Le schéma de prescription des médicaments injectables (monoinsuline et protamine-insuline) est élaboré uniquement par un endocrinologue. Leur travail conjoint au centre d'endocrinologie de Saint-Pétersbourg retardera l'aggravation des lésions vasculaires en maintenant des niveaux glycémiques stables.
Flux de patients
Déterminer quel médecin traite le diabète chez un patient particulier sera la forme clinique de la maladie. Le diabète sucré de type 1 associé à une carence absolue en insuline nécessite une observation et un traitement au dispensaireendocrinologue. Ce spécialiste est le principal pour un patient atteint de cette forme de la maladie, tandis que des médecins d'autres spécialités interviendront dès l'apparition de signes de complications.
Dans le cas du diabète de type 2, un endocrinologue, qui traite et élimine l'hyperglycémie, prescrira des agents hypoglycémiants et surveillera la suffisance du traitement. C'est-à-dire qu'il surveillera la qualité du choix du schéma thérapeutique médicamenteux. Si la prise de comprimés ne suffit pas, un transfert complet ou partiel vers l'insulinothérapie sera effectué par un médecin spécialiste du diabète. Quel est le nom du médicament pour le traitement et comment l'utiliser, le médecin expliquera également à son patient.
Endocrinologie à Saint-Pétersbourg
À Saint-Pétersbourg, les maladies endocrinologiques, dont le diabète, sont traitées par les hôpitaux municipaux et les centres spécialisés. Ils ont instauré une prise en charge selon le principe territorial et dans le sens du lien ambulatoire. Les patients ont accès à un traitement payant indépendant dans les centres endocrinologiques spécialisés de Saint-Pétersbourg:
- Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest sur la rue. Savushkina, 124, bâtiment 1. ou sur Kronkverksky Prospekt, 31.
- Centre régional d'endocrinologie nommé d'après. N. I. Pirogov sur la digue de la rivière Fontanka, 154.
- Centre national de recherche médicale. V. A. Almazova sur Akkuratova, 2.
- Centre d'endocrinologie de l'hôpital élisabéthain dans la rue. Vavilov, 4.
- L'endocrinologie pour enfants est disponible à l'hôpital clinique pour enfants n° 19 nommé d'aprèsKA Rauhfus sur Suvorovsky Prospekt, 4.
Dans les centres endocrinologiques de Saint-Pétersbourg, le traitement du diabète vise à augmenter l'espérance de vie et à améliorer son confort pour le patient. Les experts sont convaincus qu'en plus de régimes pharmacologiques de haute qualité pour une thérapie réussie, les patients doivent apprendre les règles de la nutrition et la discipline alimentaire. Le diabète est une maladie très dépendante de l'alimentation. Et quand cela change, le régime de traitement doit également changer.
Malheureusement, une telle manœuvre est impossible si le patient change quotidiennement ses habitudes alimentaires ou enfreint les règles de la nutrition. Tout endocrinologue qui traite le diabète et ses complications dira qu'un patient atteint d'une telle maladie ne peut pas se priver d'activité physique, mais que les recommandations diététiques doivent être strictement suivies. Par conséquent, lorsque vous consultez un médecin, vous devriez demander des recommandations sur l'organisation de votre alimentation.
Consultation diététicienne
Une visite chez un diététiste serait une décision intelligente. Cela vous permettra de développer des éléments de menu approximatifs, et ces recommandations sont plus détaillées, formalisées et limitées par des limites claires. Par conséquent, il sera plus facile de les exécuter selon la liste, ce qui améliorera finalement la qualité du traitement. Un endocrinologue ou un thérapeute peut également donner des recommandations diététiques, cependant, en raison du manque de formation à la formation de régimes, ils seront moins efficaces en raison d'une compréhension ambiguë de ceux-ci par le patient. Il ne faut pas oublier que le diabète nécessite de la discipline, et donc votre alimentation doit être organisée et constamment strictementcontrôller. La sélection des schémas de menus approximatifs doit être individuelle, ce que le nutritionniste aidera à faire.
