Commençons par le fait que tout le monde ne connaît pas l'abréviation HHP. Qu'est-ce que c'est ?
Hernie de l'ouverture oesophagienne du diaphragme (toujours le même HH pour faire court), ou simplement une hernie de l'oesophage, n'est rien de plus qu'une maladie caractérisée par le déplacement d'un organe (situé dans la cavité abdominale) à travers l'ouverture alimentaire dans le diaphragme jusqu'à la cavité thoracique. Cet organe est presque toujours l'estomac.
Hernie de l'œsophage peut être congénitale ou acquise et a des manifestations cliniques prononcées. La hernie congénitale est moins fréquente qu'acquise. HH peut apparaître pour de nombreuses raisons.
Dans l'article, nous examinerons ce qu'est l'HH, les symptômes, le traitement et la période postopératoire de cette maladie.
Caractéristiques générales de la maladie
Le diaphragme (qui est directement lié à HH) a la forme d'un septum en forme de dôme, qui se compose de deux types de tissus: musculaire et conjonctif. Ce septum sépare la cavité abdominale de la poitrine. Les faisceaux musculaires du diaphragme forment un petit trou à travers lequeltraverse l'oesophage. Et vous avez probablement déjà compris pourquoi ce trou s'appelle l'œsophage.
Revenons à la hernie hiatale (HH). Ce que c'est? Il est formé à la suite du déplacement d'un organe de la cavité abdominale vers la cavité thoracique à travers la même ouverture œsophagienne du diaphragme. Et cela est dû à son affaiblissement.
La hernie hiatale est une maladie si courante qu'elle peut concurrencer avec succès la cholécystite, la pancréatite ou les ulcères duodénaux. Cependant, dans son sérieux, il rivalisera également avec eux.
Concernant l'âge des patients, on peut dire que le plus souvent la maladie se développe chez les personnes de plus de 60 ans. En ce qui concerne le sexe, les femmes sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie que les hommes.
Classement
Les hernies de l'œsophage sont classées selon leurs caractéristiques. Il existe de tels types:
- Hernies non fixées ou fixes (uniquement pour les hernies axiales et les hernies paraœsophagiennes). En particulier, une hernie para-œsophagienne se produit lorsque la partie de l'estomac qui la forme est située juste à côté de l'œsophage, au-dessus du diaphragme. Et le cardia de l'estomac est concentré sous le diaphragme. HH axiale - gastrique œsophagienne, cardiaque, sous-totale ou totale. Il existe également une hernie glissante, dont les caractéristiques sont que sous cette forme se forme un sac herniaire, tapissé du péritoine. Il diffère de l'axial en ce que ce dernier n'a pas de sac. La hernie axiale peut se déplacer librement avec les mouvements du corps.
- Hernie paraœsophagienne(fundale ou antrale).
- Hernie congénitale causée par un œsophage court avec un développement anormal.
- Hernies d'un autre type (intestinal, omental, etc.).
Cette maladie peut aussi être classée par degré:
- Hernie oesophagienne du premier degré. Il se caractérise par le fait que le cardia de l'estomac est au niveau du diaphragme, l'estomac est légèrement surélevé et étroitement adjacent au diaphragme. L'œsophage abdominal est situé dans la cavité thoracique, directement au-dessus du diaphragme.
- Hernie œsophagienne du deuxième degré. Le tableau clinique est le suivant: l'œsophage abdominal se trouve dans la cavité thoracique et une partie de l'estomac se trouve déjà dans l'ouverture de l'œsophage.
- Hernie œsophagienne du troisième degré. Le degré le plus sévère, caractérisé par la présence de l'œsophage, du cardia et parfois même du corps et du fond de l'estomac au-dessus du diaphragme.
Causes de la hernie oesophagienne
Il a déjà été mentionné plus tôt qu'il y a beaucoup de raisons pour une hernie hiatale. Cependant, les facteurs suivants sont le plus souvent distingués:
- Amincissement des ligaments du tissu conjonctif causé par des changements liés à l'âge ou provoqué par d'autres processus.
- Augmentation chronique systématique ou simultanée de la pression dans la cavité abdominale elle-même. L'hypertension artérielle peut être causée par une constipation chronique, un exercice intense (tel que soulever des objets lourds), un traumatisme abdominal contondant, etc.
- Maladies chroniques qui affectent directementdu système digestif et dans lequel la motilité de la vésicule biliaire, de l'estomac ou du duodénum peut être altérée.
- Troubles des glandes endocrines (endocrinopathie).
- Mauvaises habitudes (fumer, boire), vieillesse d'une personne.
Symptômes HH
Selon les manifestations cliniques de la maladie, on distingue les formes suivantes de hernie hiatale:
- HH asymptomatique;
- HH, dont l'évolution de la pathologie est causée par le syndrome d'insuffisance cardiaque;
- HH, non caractérisée par la présence d'un syndrome d'insuffisance cardiaque;
- HH, qui apparaît comme une complication d'autres types de maladies gastro-intestinales (ou se développe simplement dans leur contexte);
- HH paraœsophagienne;
- HH congénitale caractérisée par un œsophage court.
Il vaut la peine de considérer chaque type de HH (symptômes de chaque type) séparément:
- Hernies asymptomatiques. Comme vous l'avez déjà compris sous le nom de cette forme de la maladie, il n'y a aucun signe d'HH dans ces cas. Cela s'applique principalement aux hernies cardiaques ou œsophagiennes, c'est-à-dire aux formations de petite taille. Cette forme de hernie est découverte absolument par accident, le plus souvent lors d'un examen complet, et parfois une personne ne se rend même pas compte qu'elle a HH - les symptômes (nous discuterons du traitement ci-dessous) sont absents.
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traitement des symptômes de l'hpod HH avec syndrome d'insuffisance cardiaque. Les signes les plus courants de HH cardiaque sont les brûlures d'estomac et la douleur,survenant après avoir mangé, ainsi qu'avec des changements soudains dans la position du corps du patient. Il convient également de noter que ces symptômes surviennent le plus souvent la nuit, ce qui peut s'expliquer par la particularité de l'augmentation du tonus vagal, ainsi que par le relâchement du sphincter inférieur de l'œsophage.
Quant à l'intensité des brûlures d'estomac, on peut dire qu'elles peuvent être à la fois légères (dans ce cas, elles peuvent être traitées avec des antiacides) et assez douloureuses (à tel point qu'elles privent même une personne de sa capacité de travail). Son intensité est déterminée par tout un ensemble de facteurs divers et, tout d'abord, ils comprennent l'acide peptique, caractéristique du suc gastrique. Il peut également être affecté par l'étirement de l'œsophage et le reflux du contenu duodénal (principalement la bile) dans celui-ci.
Le symptôme le plus important d'une hernie hiatale est, bien sûr, la douleur. Il convient de noter que cela dépend directement des causes des brûlures d'estomac. Fondamentalement, il apparaît pour des raisons identiques. La douleur est localisée principalement dans la zone située derrière le sternum et s'intensifie lorsque le patient adopte une position couchée. En plus de cette position, la douleur est également causée par l'inclinaison du torse vers l'avant et vers l'arrière. Sa nature peut être différente, le plus souvent il s'agit de sensations de poignardage, de coupure ou de brûlure.
La régurgitation du contenu gastrique est également un signe assez courant d'HH. Ce que c'est? C'est le processus de jeter le contenu de l'estomac dans la bouche. Un phénomène très désagréable, et en même temps, le contenu de l'estomac peut pénétrer dans la trachée ou les bronches.
Et encore quelques mots sur la douleur. Seule la moitié ressent une douleur réelle.patients, et dans 25 % des cas, il s'agit de douleurs pseudo-coronaires, qui sont localisées dans la région du cœur. Vous pouvez facilement vous en débarrasser avec de la nitroglycérine. En plus de ces douleurs, les patients peuvent ressentir une gêne dans les régions interscapulaires, hépatopancréatoduodénales, ainsi que dans la région de Chauffard-Minkowski, etc.
En outre, environ 70 % des patients atteints d'une hernie hiatale (surtout s'il s'agit d'une HH cardiaque) présentent un symptôme tel que des éructations. Le plus souvent, il se produit dans le contenu de l'estomac et son prédécesseur est une sensation désagréable d'éclatement caractéristique dans la région épigastrique, ce qui indique une aérophagie. Apporte un arrière-goût amer désagréable. Dans ce cas, les antispasmodiques et les analgésiques ne peuvent pas supprimer ces sensations.
En outre, 40 % des patients ont des difficultés à faire passer les aliments le long de l'œsophage, même lorsqu'ils prennent des aliments liquides. Bien qu'il soit intéressant de noter que les aliments solides passent assez facilement. Chez les personnes souffrant de ce symptôme, il se manifeste le plus souvent par des aliments très chauds ou inversement, très froids. Par conséquent, avec une hernie, il est recommandé de ne manger que des aliments à température corporelle.
Environ 4 % des patients HH souffrent de hoquet dû à une hernie axiale. Seulement ce n'est pas un hoquet normal. Sa principale caractéristique peut être considérée comme une durée importante (elle peut durer des semaines, voire des mois). Il n'est pas si facile de s'en débarrasser, et seul un spécialiste qualifié peut vous aider dans ce cas.
Certains patients souffrent également de glossalgie (douleur de la langue) et d'enrouement, ce quiest la conséquence d'une brûlure peptique du contenu de l'estomac éjecté lors de la régurgitation.
En plus de tout ce qui précède, nous pouvons ajouter que les symptômes d'une hernie dépendent directement de sa taille.
HH sans symptôme d'insuffisance cardiaque. Dans de tels cas, les symptômes des maladies concomitantes sont plus prononcés, et non la hernie elle-même. Les signes de cette forme de hernie seraient des douleurs péricardiques, épigastriques ou rétrosternales immédiatement après avoir mangé ou après avoir soulevé des objets lourds
Ces douleurs peuvent durer plusieurs jours. Vous pouvez les neutraliser à l'aide d'analgésiques non narcotiques (à l'exception du validol, car il n'a aucun effet) ou de la nitroglycérine. De plus, la douleur s'arrête en mangeant ou en buvant.
- HH, qui apparaissent comme une complication ou se développent simplement dans le contexte d'autres types de maladies gastro-intestinales. Ces maladies sont le plus souvent un ulcère gastrique ou un ulcère duodénal. Avec cette forme de HH, les symptômes de la maladie principale apparaissent, et non la hernie elle-même.
- HH para-oesophagien. Cette forme de hernie se caractérise par l'absence de tout symptôme et manifestation. Le plus souvent, le diagnostic de hernie paraœsophagienne survient au hasard, lors d'examens généraux. Mais lorsque la hernie grossit, il y a compression œsophagienne (autrement dit, rétrécissement de l'œsophage). Dans des cas isolés, un œsophagospasme se développe (une maladie dans laquelle le périst altisme de l'œsophage est perturbé).
Lorsque les hernies paraœsophagiennes étranglées provoquent des douleurs dans le sternum ou l'épigastre.
HH congénitale caractérisée par un œsophage court. Avec cette forme de hernie de l'œsophage, il peut y avoir deux variantes de développement. Dans le premier d'entre eux, un phénomène tel qu'un «estomac thoracique» peut se développer, caractérisé par les formes suivantes:
- emplacement dans la poitrine;
- localisation intrathoracique de l'estomac.
Dans ce dernier cas, il est très difficile de poser un diagnostic, cela se produit généralement lors d'une intervention chirurgicale ou même lors d'une autopsie.
Complications possibles
La hernie hiatale peut entraîner diverses complications. Les plus courantes sont:
- gastrite ou ulcère de la partie de l'estomac dans laquelle se situe la hernie (apparaît dans environ 8 % des cas);
- saignement, anémie (survient dans 20 % des cas);
- insertion de la partie inférieure de l'œsophage dans le sac herniaire;
- raccourcissement de l'œsophage (survient généralement uniquement avec les formes cardio-œsophagiennes);
- prolapsus de la muqueuse gastrique dans l'œsophage (c'est-à-dire prolapsus rétrograde);
- hernie incarcérée (est la complication la plus difficile de toutes celles énumérées).
Diagnostic de la maladie
Habituellement, les spécialistes effectuent plusieurs tests, sur la base des résultats desquels il est déjà possible de poser un diagnostic de HH. Quels sont ces tests:
- Fibrogastroscopie. Avec son aide, vous pouvez comprendre l'état de l'œsophage et de l'estomac. Les signes endoscopiques de HH sont déterminés par le médecin lui-même, sur la base desquels il peut établir un diagnostic et prescrire un traitement.
- Rayons Xexamen basé sur le contraste baryté. Grâce à cet examen, il est possible d'obtenir une image d'une saillie herniaire caractéristique de chaque degré HH.
- pH-métrie. Ce test est fait pour déterminer le niveau d'acidité dans l'estomac. Il est nécessaire pour prescrire correctement le traitement de la hernie.
Traitement de l'HH dans l'œsophage
Habituellement, une hernie hiatale est traitée avec des médicaments, mais dans certains cas (surtout en cas de complications), une intervention chirurgicale est nécessaire.
En ce qui concerne le traitement médicamenteux, il consiste à réduire l'acidité de l'estomac (à l'aide d'antiacides), ainsi qu'à réduire la sécrétion gastrique. C'est la première tâche. De plus, pendant le traitement, il est nécessaire de protéger la muqueuse gastrique, qui est également prévue pour l'utilisation de certains médicaments.
Pendant le traitement, un régime strict est prescrit, qui doit être strictement respecté. En gros, ce régime est presque le même qu'avec la gastrite: rien de gras, rien d'épicé, d'acide, de salé. Uniquement des aliments sains, tels que des légumes, des fruits, des céréales, des soupes et des bouillons diététiques, des viandes maigres.
Donc, pour éliminer les brûlures d'estomac et réduire la sécrétion de l'estomac, vous pouvez prendre le médicament "Maalox". Ce qui est très pratique, il est disponible non seulement en comprimés, mais également sous forme de gels, dragées, suspensions. Chaque forme de ce remède a une instruction d'utilisation distincte, qui peut être vérifiée dans n'importe quelle pharmacie de votre ville.
Vous pouvez aussi prendre des choses comme Rennie ou« Gastal ». Pour éliminer les brûlures d'estomac déjà apparues, il suffira de prendre un comprimé et, à titre préventif, de 4 comprimés par jour (une heure après avoir mangé). Cependant, rappelez-vous que ces médicaments ne font que soulager les symptômes.
Quant à l'intervention chirurgicale, elle consiste à enlever la hernie.
Pour un diagnostic et un traitement plus précis, vous devriez consulter un médecin (chirurgien ou gastro-entérologue).
Traitement avec des remèdes populaires
Le traitement de l'HH avec des remèdes populaires ne donnera pas les résultats escomptés, car dans la plupart des cas, une personne malade a besoin de médicaments sérieux ou même d'une intervention chirurgicale.
C'est-à-dire qu'aucun remède populaire ne peut supprimer la hernie elle-même. La seule chose pour laquelle ils peuvent être utilisés est de soulager la douleur.
Certaines tisanes aideront à réduire la douleur. Voici quelques remèdes populaires qui vous aideront à lutter contre une hernie:
- Une décoction de racines de guimauve. Versez environ 20 g de racine de guimauve broyée dans une tasse d'eau bouillante et laissez infuser.
- Mélanger 30 gouttes de teinture alcoolique de propolis et 50 ml de lait. Prendre 2 fois par jour.
- Avec les flatulences, une décoction de graines de carotte aide bien. Versez un gramme de graines avec 2 tasses d'eau chaude et laissez infuser le mélange pendant environ une demi-heure. Boire avec des graines.
N'oubliez pas de consulter votre médecin avant de prendre quoi que ce soit (en particulier les remèdes populaires).
Aussi, avec l'aide de remèdes populaires, vous pouvez vous débarrasser des brûlures d'estomac, du hoquet et d'autres symptômes de l'HH. Mais rappelez-vous quece n'est qu'un résultat temporaire, et la cause de la maladie doit être traitée, pas les symptômes.
Hernie de l'œsophage après chirurgie
Comme mentionné ci-dessus, dans certains cas, une hernie hiatale nécessite une intervention chirurgicale. L'opération HH, dont les critiques sont ambiguës, peut vraiment sauver la vie d'une personne dans des cas particulièrement négligés.
Mais que faire quand l'opération a déjà été faite ? Comment suivre le régime postopératoire ? Combien de temps faut-il pour reprendre une vie normale ?
HH après la chirurgie nécessite nécessairement des soins et des mesures thérapeutiques et préventives globales.
Le premier jour après la chirurgie, les patients ont besoin d'un examen par un médecin généraliste et d'un électrocardiogramme. Le deuxième jour, une radiographie pulmonaire est prise. Sur le troisième - un test sanguin détaillé général, ainsi qu'une étude biochimique, selon les indications dont l'échographie est prescrite.
Deux fois par jour, les patients doivent effectuer des exercices respiratoires simples et une thérapie par l'exercice.
En ce qui concerne la pharmacothérapie, nous pouvons dire ce qui suit. Il consiste en l'introduction de solutions salines par voie intraveineuse dans un volume allant jusqu'à 1800 ml par jour. Tous les patients prennent des antibiotiques après la chirurgie.
Les plaies du trocart sont traitées avec de l'alcool et bandées tous les deux jours.
Littéralement un jour après l'opération, les patients peuvent déjà boire de l'eau et, à partir du deuxième jour, prendre des aliments liquides. La période postopératoire dure environ 3 mois.
Comment se déroule l'opération HHM elle-même (dont les critiquesdifférent, selon la gravité de la maladie) que nous avons déjà mentionné ci-dessus. Il consiste à enlever la hernie elle-même.
Conclusion
Donc, maintenant vous n'aurez plus peur si vous voyez l'abréviation DIEU quelque part. Vous savez déjà ce que c'est et comment cela se manifeste.
Il ne reste plus qu'à résumer que la maladie est très grave. L'automédication, en particulier le traitement avec des remèdes populaires, est assez dangereuse et peut entraîner de graves complications.
Mais, hélas, personne n'est à l'abri des complications, puisque certaines formes d'HH sont asymptomatiques. La seule issue est de subir un examen complet à l'hôpital au moins une fois par an. Ainsi, vous pouvez détecter cette maladie désagréable à temps.
