Felinosis est une maladie des griffes du chat. Les matériaux de l'article sont consacrés à cette maladie infectieuse, qui peut être aiguë ou chronique. La maladie se développe après avoir gratté ou mordu un animal infecté, le plus souvent un chat. La science connaît également cette pathologie sous d'autres noms - lymphoréticulose bénigne ou granulome de Mollare (en l'honneur du scientifique P. Mollare, qui a décrit pour la première fois les symptômes de la maladie des griffures de chat au siècle dernier).
Au départ, les chercheurs pensaient que la maladie avait une étiologie virale, mais en 1963, des scientifiques russes spécialisés dans les maladies infectieuses - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh et A. Yu. Bekleshov - a identifié l'agent pathogène, qui s'est avéré être un microbe du groupe des rickettsies.
Pathogenèse et description de la maladie
L'agent causal du granulome de Mollare, ou maladiedes griffures de chat est la bactérie Rochalimaea henselae. Ce micro-organisme est largement représenté dans l'environnement. L'infection se caractérise par une distribution omniprésente et une saisonnalité - environ 70% des cas de morbidité sont diagnostiqués pendant la période automne-hiver. Pour cette pathologie, il est difficile de déterminer le groupe à risque, car des personnes de tous âges peuvent en souffrir. Mais les enfants, les adolescents et les jeunes de moins de 20 ans sont les plus sensibles à la félinose.
Les principaux vecteurs de l'infection sont les mammifères, en particulier les chats domestiques. La bactérie vit constamment sur le corps de l'animal, sans provoquer de réactions allergiques ni de perturbations. Mais lorsqu'elle pénètre dans le corps humain, une bactérie pathogène montre toute son essence dangereuse, affectant négativement notre santé.
La peau des bras et des jambes, de la tête, du visage et du cou est considérée comme une porte d'entrée naturelle pour les microbes. La bactérie peut également pénétrer par la conjonctive. Soit dit en passant, l'infection ne se transmet pas d'une personne infectée à une personne en bonne santé. Les vecteurs de Rochalimaea henselae ne sont que des animaux.
La félinose est appelée maladie des griffes du chat, car l'infection se produit en raison de blessures et d'abrasions cutanées résultant d'un contact avec un animal. Une bactérie qui se retrouve sur la peau ne menace pas une personne ayant une immunité normale. Cependant, ayant pénétré profondément à travers la moindre atteinte de l'épiderme, dans le contexte d'un affaiblissement des fonctions protectrices de l'organisme, le microbe peut devenir plus actif:
- Premièrement, la bactérie pathogène commence à libérer des substances toxiques à l'endroit de la rayure, ce qui provoquedéveloppement de l'inflammation.
- Ensuite, le processus de destruction cellulaire et la pénétration de l'agent pathogène dans le canal lymphatique.
- Avec le flux de lymphe, l'infection atteint les ganglions lymphatiques voisins, provoquant leur inflammation.
- Après que les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine et se propagent dans tout le corps, s'installant dans les tissus des organes internes.
La félinose est appelée maladie des griffes du chat, car l'infection se produit en raison de blessures et d'abrasions cutanées résultant d'un contact avec un animal. Le mécanisme de développement de la maladie s'appelle la dissémination de l'infection, ce qui entraîne des modifications pathologiques des organes cibles. Ceux-ci incluent les ganglions lymphatiques, la rate, le foie, le cœur et tous ceux auxquels la microflore nocive s'est propagée.
Ce qui contribue à l'apparition de la félinose
Une condition favorable à la manifestation de la maladie des griffures de chat est l'affaiblissement des défenses immunitaires de l'organisme. Cette condition peut être causée par:
- violations dans les processus métaboliques;
- défaillance du système d'immunité cellulaire;
- SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise);
- utilisation à long terme de médicaments puissants (les médicaments hormonaux et les cytostatiques ont des propriétés immunosuppressives);
- mauvaises habitudes, et en particulier l'abus d'alcool.
Après la guérison, le patient a une forte immunité. Les symptômes de la maladie des griffures de chat (félinose) sont particulièrement difficiles pour les personnes séropositives. Leur infection se déroule de manière atypique, caractérisée par descours de rechute.
Comment la maladie se manifeste
Dans le nombre prédominant de cas, la lymphoréticulose bénigne se développe selon le scénario standard. Comme sur la photo, les symptômes de la maladie des griffes du chat peuvent apparaître 3 à 5 jours plus tard ou 2 à 3 semaines après l'infection. La longue période d'incubation contribue à la propagation latente de l'infection, il est donc très rare de commencer le traitement immédiatement après l'infection.
Au début, la maladie se développe progressivement et ne suscite pas d'inquiétude. Une papule (un tubercule spécifique) apparaît à l'endroit de la rayure, qui a servi de porte d'entrée à la bactérie. L'abrasion elle-même guérit en quelques jours. Après un certain temps, la papule se transforme en abcès, qui se brise et forme une légère érosion sur la peau. Dans le même temps, le bien-être général des personnes infectées à ce stade ne se détériore pas du tout, le patient ne ressent aucun changement, aucun signe d'inflammation dans le corps.
Dès le moment de l'infection, après 2-3 semaines, la manifestation la plus caractéristique de la maladie des griffures de chat se produit - la lymphadénite. Le processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques situés le plus près possible du foyer d'infection s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle à 38-41 ° C. La fièvre dure généralement de 1 à 4 semaines, parfois plus, mais dans la moitié des cas la température corporelle peut être subfébrile (ne dépassant pas 38°C).
Caractéristiques principales
À mesure que la maladie progresse, les patients développent d'autres symptômes de griffures de chat en plus de la fièvre. Àles manifestations chez les enfants sont plus prononcées que chez les adultes, mais en général le tableau clinique est le même pour tout le monde, quel que soit l'âge:
- faiblesse générale;
- malaise;
- la lenteur;
- troubles du sommeil;
- perte d'appétit;
- transpiration excessive;
- palpitations;
- essoufflement;
- mal de tête douloureux.
Les symptômes de la maladie ne durent pas plus de 2-3 semaines. Les ganglions lymphatiques enflés sont un symptôme courant de cette maladie.
Avec la félinose, les ganglions lymphatiques axillaires, du coude et cervicaux peuvent grossir jusqu'à 5 cm et, dans les cas graves, atteindre même 8 cm de diamètre. Lors du sondage, ils ne causent pas de douleur, car ils ne sont connectés ni les uns aux autres ni aux tissus voisins. S'ils ne sont pas traités, les ganglions lymphatiques affectés suppurent, puis leurs groupes distants sont impliqués dans le processus pathologique, ce qui conduit au développement d'une adénopathie généralisée. La durée cyclique de cette maladie est de trois mois, mais elle peut durer beaucoup plus longtemps.
Forme oculaire du granulome de Mollare
À en juger par la photo, la maladie des griffes du chat peut affecter la conjonctive de l'œil. Cette évolution pathologique survient chez environ un vingtième patient atteint de lymphoréticulose bénigne. À la suite de la salive d'un animal infecté qui pénètre dans la conjonctive, en règle générale, un seul œil est impliqué dans le processus pathologique. L'organe visuel affecté gonfle soudainement, devient rouge. Sur ledes nodules particuliers apparaissent dans la conjonctive et des ulcères peuvent se former à leur place.
Parallèlement à la suppuration de l'œil, le ganglion lymphatique auriculaire antérieur augmente. Peu à peu, il atteint cinq centimètres de diamètre. Si le ganglion lymphatique commence à s'infecter, une fistule se forme, car l'infiltrat doit sortir d'une manière ou d'une autre. Après avoir traité la maladie des griffures de chat, la manifestation de la maladie ressemblera à une cicatrice.
Dans de nombreux cas, la lymphadénopathie affecte à la fois les ganglions lymphatiques postérieurs et sous-mandibulaires. Souvent, ce processus s'accompagne d'une augmentation significative de la température corporelle et d'autres symptômes de la maladie des griffures de chat. Le diagnostic de félinose n'est généralement pas difficile, car des signes clairs d'intoxication du corps peuvent également témoigner en sa faveur.
La durée de l'évolution de la forme oculaire de la lymphoréticulose bénigne varie en 1 à 2 semaines, mais souvent la maladie se prolonge et ne disparaît qu'après quelques mois. Il est à noter que les manifestations externes de la maladie (inflammation de la conjonctive) disparaissent après 10 à 14 jours.
Évolution compliquée de la félinose
Si le granulome de Moller devient chronique, un certain nombre de complications sont possibles. Dans les cas graves, avec félinose, le système nerveux central est souvent affecté. Environ un mois et demi après l'élargissement des ganglions lymphatiques, des symptômes neurologiques apparaissent, caractéristiques de la méningite, de l'encéphalopathie, de la myélite et d'autres maladies. Une complication peut être soit une aggravation à court terme de l'état du patient, soit conduire au coma et à la mort.
VIHLes patients infectés simultanément avec les plaintes décrites notent des hémorragies sous-cutanées qui se développent à la suite de dommages bactériens aux vaisseaux. Cette manifestation indique la propagation de l'infection dans tout le corps par voie hématogène.
Les autres complications de la félinose (maladie des griffes du chat) sont:
- myocardite;
- abcès de la rate;
- pneumonie.
Diagnostic
Le plus souvent, le diagnostic de "lymphoréticulose bénigne" ne fait pas douter les spécialistes expérimentés. Lors de l'examen du patient, de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, un médecin qualifié verra certainement le lien entre le contact humain avec un animal et les symptômes caractéristiques sous la forme d'une inflammation des ganglions lymphatiques. Cependant, l'hypothèse d'un spécialiste sur la félinose n'est pas encore un diagnostic.
Seuls les résultats positifs d'un test sanguin microbiologique ou d'une analyse histologique d'un biomatériau prélevé lors d'une biopsie peuvent confirmer ou infirmer les soupçons d'un médecin. En laboratoire, la nature de la papule ou de l'abcès sur la peau est déterminée. Parfois, les tissus du ganglion lymphatique affecté sont prélevés comme échantillon. De plus en plus, le diagnostic de la maladie des griffes du chat implique l'utilisation d'une méthode moderne - une étude génétique moléculaire de l'ADN d'une bactérie.
Les patients devront également passer un test sanguin détaillé, dont les résultats seront une autre confirmation de la félinose en présence d'éosinophiles élevés etvitesse de sédimentation des érythrocytes.
Pour le traitement de la lymphoréticulose bénigne, il est très important de faire la différence avec des maladies telles que:
- tuberculose des ganglions lymphatiques;
- tularémie cutanée-forme bubonique;
- lymphogranulomatose.
Traiter l'infection avec des antibiotiques
Le plus souvent, cette maladie se guérit d'elle-même, c'est-à-dire. l'immunité doit y faire face, mais parfois le patient ne peut se passer d'une intervention médicale.
Le rôle principal dans la thérapie appartient au traitement étiotrope - l'utilisation de médicaments antibactériens afin de supprimer l'activité de l'agent microbien responsable et d'éliminer la microflore pathogène. Avant de traiter la maladie des griffes du chat, il est nécessaire de déterminer le degré de sensibilité de la bactérie Rochalimaea henselae aux antibiotiques de différents groupes. Les agents antibactériens sont utilisés pour combattre l'infection:
- Erythromycine;
- Ciprofloxacine;
- Clarithromycine;
- Azithromycine;
- "Doxycycline";
- Ofloxacine.
Dans l'évolution atypique de la félinose, un antibiotique topique est utilisé (sous forme de collyre pour les lésions conjonctivales).
Autres drogues
En cas d'inflammation évidente et d'hypertrophie des ganglions lymphatiques, un traitement anti-inflammatoire est effectué à l'aide d'AINS à base de diclofénac, de nimésulide et d'autres substances actives. Il est recommandé aux patients de faire des compresses avec Dimexide deux fois par jour. La solution est préparée dans un rapport de 1: 4 (pour 1 cuillère à soupe. Médicament - 4 cuillères à soupe.l'eau). Un bandage de gaze y est humidifié et appliqué sur le ganglion lymphatique affecté. Pour éliminer la douleur, abaissez la température corporelle, utilisez "Ibuprofen", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverine".
Si le ganglion lymphatique commence à pourrir, il est ponctionné. Cependant, seul le personnel médical de la clinique doit le faire dans des conditions stériles. Le ganglion lymphatique est percé avec une aiguille spéciale et les masses purulentes qui constituent son contenu sont aspirées, après quoi la cavité est lavée avec une solution antiseptique.
Pronostic de félinose
Dans la majorité des cas, le pronostic est favorable: la maladie passe rapidement, car le corps guérit spontanément. Cependant, il est impossible de laisser la maladie suivre son cours en cas de dissémination de l'infection dans tous les cas. Le pronostic dépendra de la gravité de la pathologie, de la rapidité de la prise en charge médicale du patient. Il est presque impossible de dire quoi que ce soit de précis sur les chances de guérison d'un patient si l'infection a affecté le système nerveux central. L'agent pathogène est capable de provoquer des modifications irréversibles du tissu cérébral.
Mesures de prévention
Aujourd'hui, malheureusement, il n'existe pas de prévention spécifique de la félinose. La maladie des griffes du chat ne peut être évitée que si la zone endommagée de la peau est immédiatement traitée avec du peroxyde d'hydrogène, de l'alcool ou un autre antiseptique.
Lorsque les symptômes caractéristiques de la maladie apparaissent, il est urgent devoir un docteur. Si, après un contact avec un animal, on observe une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une température corporelle élevée et des signes d'intoxication, vous devez vous rendre à un rendez-vous avec un spécialiste des maladies infectieuses ou un thérapeute, consulter un neurologue, un cardiologue ou un ophtalmologiste.
