Les os, comme les autres organes, peuvent être exposés aux effets négatifs de l'environnement extérieur. Cela provoque la formation de tumeurs malignes et bénignes avec différents déclencheurs et options d'évolution clinique.
Ostéome ostéoïde
L'ostéome est morphologiquement la tumeur bénigne la plus mature qui se développe, en règle générale, dans la diaphyse des os tubulaires longs. Il est formé d'ostéoclastes et ressemble à l'os normal dans sa structure. Le plus souvent, la maladie est détectée dans l'enfance et est généralement une découverte fortuite à la radiographie pour une autre raison.
En termes de localisation, le tibia mène, suivi du fémur, de l'humérus, des os de l'avant-bras et des os plats du crâne. Dans l'os sain, les ostéoblastes forment un motif concentrique. Cette disposition permet une meilleure répartition du poids lors du chargement sur les os. Dans la partie altérée du squelette, les cellules sont disposées de manière aléatoire, avec du tissu conjonctif lâche entre elles.
Raisons
L'ostéome ostéoïde peut survenir pour diverses raisons.
- Métaplasie du tissu osseux, c'est-à-dire sa transformation en un autre type de cellule.
- Violation de la formation osseuse dans la période embryonnaire due à l'exposition à des rayonnements, à des agents physiques ou chimiques.
- Prédisposition héréditaire à ces maladies.
- Le patient a des maladies infectieuses chroniques ou des foyers d'inflammation (polyarthrite rhumatoïde, lupus, syphilis).
- Dégradation du métabolisme du calcium ou de l'excrétion d'acide urique (goutte).
- Inflammation lente et prolongée des sinus paranasaux (maxillaires, frontaux).
Malheureusement, tous ces facteurs ne sont qu'indirects. Les scientifiques ne sont pas encore en mesure d'expliquer pleinement ce qui cause exactement le développement de cette maladie.
Classement
L'ostéome ostéoïde peut être de plusieurs types. Les classifications se distinguent par l'origine, la structure histologique et la localisation.
Par origine:
- ostéome hyperplasique. Il est formé de cellules osseuses situées sur toute la circonférence de l'os ou s'accumulant sur un seul côté de celui-ci. La tumeur peut se développer à la fois à l'extérieur et à l'intérieur du corps. Localisation typique: visage, crâne, avant-bras, cuisse, bas de la jambe;
- ostéome hétéroplasique. C'est un tissu conjonctif qui se développe sur les os en raison d'une irritation mécanique prolongée du site. Le plus souvent localisé aux tendons de l'épaule ou de la hanche.
2. Par structure et localisation:
- solide, ayant des ostéocytes étroitement adjacents situés concentriquement. Apparaissent généralement dans les os plats;
- spongieux,ressemblant à des os sains. Entre les ostéocytes se trouve le tissu adipeux, les vaisseaux sanguins et la moelle osseuse. Trouvé dans les os tubulaires;
- cavités médullaires richement remplies de moelle osseuse. Ils sont rares, généralement dans les sinus respiratoires du crâne facial.
Symptômes
L'ostéoïde-ostéome le plus courant du tibia, nous allons donc analyser les manifestations cliniques de la maladie à l'aide de son exemple. En règle générale, une tumeur de cette localisation ne se manifeste pas pendant longtemps, de sorte que les patients peuvent même ne pas soupçonner la présence d'un néoplasme. L'ostéome ostéoïde du fémur (le deuxième plus fréquent) ne cherche pas non plus à se détecter.
Au fil du temps, les patients commencent à ressentir une légère douleur douloureuse, qui, en termes de localisation et d'intensité, est similaire à une gêne musculaire après l'exercice. Après quelques mois, les douleurs deviennent insupportables, elles s'intensifient la nuit et s'atténuent un peu le jour, mais causent néanmoins une gêne permanente à une personne.
Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle commence à se dessiner sous la peau, en particulier aux endroits où il y a peu de graisse sous-cutanée. Si le foyer pathologique est situé profondément dans l'os, la palpation de la zone affectée ne provoquera pas de réaction négative. Mais l'emplacement de la tumeur à l'intérieur de la cavité articulaire ou sous le périoste entraînera une douleur accrue.
Les ostéomes situés dans les os du crâne peuvent comprimer les vaisseaux sanguins et les nerfs, provoquant des symptômes neurologiques locaux sous forme de parésie, paralysie,la vue, l'odorat, des maux de tête ou des convulsions.
Diagnostic
Ostéoïde-ostéome de l'os est détecté par hasard sur une radiographie. Et après la détection du néoplasme, le médecin prescrit des tests supplémentaires pour déterminer la nature de la tumeur, sa structure histologique, sa taille et la présence de métastases.
La radiographie ponctuelle permet de déterminer la structure des tissus autour de la tumeur: substance dense (compacte) ou poreuse (spongieuse), selon la localisation de l'ostéome ostéoïde. Une photo de l'os affecté permet d'examiner plus en détail l'emplacement de la tumeur, sa taille et sa densité.
Le tableau ressemble à celui de l'ostéomyélite chronique non purulente, ce qui peut dérouter un spécialiste qui n'a jamais rencontré de tels diagnostics auparavant. De plus, la difficulté réside dans le fait que le foyer du processus pathologique est assez petit (moins d'un centimètre de diamètre) et qu'il n'y a pas non plus de symptômes spécifiques indiquant la présence de la maladie.
Si possible, le médecin oriente le patient vers une imagerie par résonance magnétique ou informatisée. Assurez-vous de percer le néoplasme pour un examen histologique. Cela vous permet d'exclure le cours malin du processus. Pour confirmer ou infirmer la présence de métastases, il est nécessaire de faire une scintigraphie.
Traitement chirurgical
Comment traite-t-on l'ostéome ostéoïde ? La chirurgie pour ce diagnostic est considéréenécessaire uniquement si la tumeur affecte la croissance de l'os, le déforme ou provoque une douleur intense. Les indications du traitement chirurgical sont:
- Ostéome de plus d'un centimètre;
- violation de la fonction des organes voisins;
- retard de croissance ou déformation osseuse;
- défaut esthétique.
Il existe plusieurs façons de retirer une tumeur. Le choix dépend de la localisation de la tumeur, de l'expérience et des capacités du chirurgien. En règle générale, les lésions osseuses des extrémités sont opérées par des traumatologues ou des orthopédistes, des ostéomes du crâne, du visage ou des sinus - chirurgiens maxillo-faciaux, médecins ORL ou neurochirurgiens. Une condition préalable à toute localisation du processus pathologique est que le retrait d'une section osseuse soit effectué avec le périoste et une section de tissus sains. Ceci est fait pour éviter les rechutes.
Thérapie médicamenteuse
L'ostéome ostéoïde ne se prête pas à un traitement conservateur. Mais avec l'aide de cela, vous pouvez soulager les symptômes de la maladie. Tout d'abord, bien sûr, pour sauver le patient de la douleur. Pour cela, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés sous forme de pommades, de crèmes ou de gels topiques, ainsi que sous forme de comprimés pour obtenir un effet complexe.
Lorsque la tumeur est petite, la chirurgie n'est pas indiquée, car elle s'accompagne d'une gêne pour le patient et peut être plus traumatisante qu'une tumeur. Par conséquent, une observation de dispensaire est établie pour le patient, de sorte qu'en cas d'augmentation de la taille du foyer pathologique, ils soient pris à tempsMesures appropriées. Aucun traitement médicamenteux spécifique disponible.
Traitement avec des remèdes populaires
Peut-on traiter l'ostéome ostéoïde avec des remèdes populaires ? Un traitement de ce type ne doit être instauré qu'après consultation d'un spécialiste, car il peut aggraver les symptômes et provoquer la croissance tumorale.
Il existe des recettes pour soulager la douleur, comme les décoctions de fleurs d'aubépine ou la teinture de sureau. Mais l'effet thérapeutique de ces médicaments est inconnu, vous devez donc vous rappeler qu'en les prenant, vous prenez un certain risque. Il existe certains préjugés contre la médecine officielle, ainsi que de nombreux exemples où des compresses ou des rayons ultraviolets ciblés ont réduit la taille de l'ostéome. Ne te fais pas d'espoir avec ça. Mieux vaut consulter un médecin qualifié.
Prévision et prévention
La petite taille de la tumeur et son caractère bénin permettent au patient d'avoir un pronostic favorable. Après traitement chirurgical, les rechutes sont extrêmement rares. Les raisons de leur apparition peuvent être une résection insuffisante de la tumeur due à des rayons X flous.
Les chirurgies du visage, en règle générale, n'entraînent pas de défauts esthétiques visibles. Si l'ostéome est de grande taille, après le traitement principal, il est recommandé au patient de subir une chirurgie plastique reconstructive.
Il n'y a pas de prévention spécifique. Des examens préventifs annuels permettent de détecter et d'enlever la tumeur à temps.
