Une pathologie telle que la kraurose de la vulve est, par essence, une atrophie cutanée progressive de la membrane muqueuse causée par des modifications involutives des organes génitaux externes féminins. En plus des processus atrophiques, la maladie se traduit par une dystrophie progressive et des défauts sclérotiques du système reproducteur, souvent associés à la leucoplasie. Souvent, la kraurose de la vulve (des photos peuvent être vues dans de nombreuses sources de littérature médicale spécialisée) s'accompagne de troubles psycho-émotionnels et neurovégétatifs.
La maladie se développe principalement chez les patients en période de ménopause et post-ménopause, et donc la relation de la pathologie avec une diminution de la production d'hormones œstrogènes est bien tracée. Cependant, dans certains cas, la maladie peut être diagnostiquée même chez les femmes en âge de procréer et les jeunes filles. Les signes de la maladie ne sont pas seulement désagréables, car la kraurose vulvaire est une affection précancéreuse qui nécessitethérapie obligatoire.
Caractéristiques anatomiques
Vulve est un concept de terminologie médicale qui définit la zone des organes génitaux externes féminins. Du côté supérieur, il est limité par le pubis, du côté inférieur par l'entrée du vagin, et aussi chez les vierges par l'hymen. Les organes génitaux externes d'une femme comprennent les grandes lèvres, les petites lèvres, les glandes vaginales du vestibule et de Bartholin, la sortie urétrale (l'ouverture de l'urètre de l'extérieur) et le clitoris.
La vulve est recouverte de mucus et de peau, dans laquelle se trouvent de nombreux vaisseaux sanguins, glandes et récepteurs nerveux. Les tissus vulvaires sont si délicats qu'ils peuvent facilement être blessés et sujets à l'inflammation. Les systèmes immunitaire et hormonal sont responsables de leur état. Les œstrogènes aident à maintenir le tonus de la muqueuse et de la peau de la vulve, l'élasticité, l'apport sanguin normal et la capacité à combattre les facteurs négatifs. Cependant, à l'âge préménopausique, avec les changements hormonaux et les transformations du fonctionnement de l'hypophyse - hypothalamus - ovaires, la production d'œstrogènes diminue, ce qui n'est pas en mesure d'affecter l'état des tissus du pénis. Des troubles fonctionnels et structurels, un amincissement (atrophie), un léger traumatisme, une sécheresse, une prédisposition à diverses inflammations s'y produisent.
Description
La kraurose de la vulve (autrement dit, le lichen scléreux) est une maladie liée à des lésions dégénératives des organes génitaux externes, qui se caractérise par une atrophie des muqueuses et de la peau, due à leur involution. fuiteprogresse longtemps et tout le temps, se manifeste par une sécheresse des muqueuses et de la peau, ainsi que des démangeaisons. Comme déjà noté, cette pathologie est particulièrement fréquente chez les femmes âgées (pendant la ménopause).
Causes de la kraurose vulvaire
Les causes exactes qui conduisent au développement de la maladie sont encore inconnues. À l'heure actuelle, il existe un certain nombre de théories, alors qu'aucune d'entre elles n'explique complètement le mécanisme de développement et l'étiologie du lichen scléreux. Les défauts auto-immuns et neuroendocriniens, les facteurs psychogènes, ainsi que les agents infectieux et viraux ont une certaine importance dans la survenue de kraurose et de leucoplasie de la vulve.
Il existe plusieurs facteurs de risque dans le développement de cette pathologie des organes génitaux externes féminins:
- maladies de la sphère hormonale (glandes surrénales, ovaires, hypophyse, glande thyroïde);
- petite période de procréation (si la ménopause est précoce, cela indique la présence d'une hypofonction ovarienne prononcée);
- blessures aux organes génitaux externes ou opérations pratiquées dessus;
- ovariectomie à un âge mûr et jeune;
- brûlures génitales chimiques (par exemple, après une douche avec une solution hautement concentrée de permanganate de potassium);
- maladies auto-immunes et immunité réduite;
- obésité;
- vulvovaginite et vulvite permanentes;
- facteurs psychogènes (dépression et stress constants, peurs obsessionnelles);
- négligence de l'hygiène intime;
- herpès ou virus du papillome;
- labilité émotionnelle;
- surchauffe permanente.
Les caractéristiques du développement de la maladie sont également insuffisamment étudiées. Avec la kraurose de la vulve, plusieurs moments se distinguent, se remplaçant successivement. Initialement, la pathologie est marquée par des défauts de la microcirculation et de l'apport sanguin dans les tissus, un gonflement des muqueuses et de la peau, entraînant une hypoxie. Après cela, des troubles atrophiques de la structure du collagène se développent et les fibres élastiques se désintègrent en raison de l'activité accrue de l'élastase. De plus, les terminaisons nerveuses sont détruites. La structure du tissu conjonctif est également perturbée, entraînant un blocage des artérioles et une perturbation encore plus grave de l'apport sanguin dans les organes génitaux externes.
Symptômes de la kraurose vulvaire
En cas de maladie, les symptômes dépendent directement de la durée et du degré de sa prévalence, de la gravité du processus, ainsi que de la disponibilité du traitement avant celle-ci. Le signe pathognomique du kraurosis est un prurit intermittent ou persistant de la vulve. Ce symptôme peut être associé à une sensation de tiraillement ou de brûlure de la peau, ainsi qu'à une sensation de sécheresse des organes génitaux après un lavage avec un savon trop agressif. Habituellement, l'apparition et l'intensification des démangeaisons sont caractéristiques de la nuit, ainsi qu'après des procédures d'hygiène et des expériences émotionnelles. En raison de l'amincissement de la muqueuse et de la peau, ils se blessent facilement, des plaies et des fissures apparaissent à ces endroits, complétant les démangeaisons par la douleur. Le rétrécissement du vestibule vaginal et l'atrophie des lèvres affectent négativement les rapports sexuels, les rendant douloureux oufondamentalement impossible.
Selon les critiques, la kraurose vulvaire est une pathologie plutôt désagréable. En raison du fait que l'ouverture de l'urètre se rétrécit, il y a des problèmes de miction, le patient ressent de la douleur. En plus des manifestations locales, les patients atteints de lichen scléreux présentent des anomalies bien définies du système nerveux: labilité émotionnelle, dépression, troubles du sommeil, irritabilité, agressivité, troubles vasculaires (hypertension artérielle), problèmes de métabolisme des graisses et des glucides (obésité). La maladie se caractérise par un tableau clinique saisissant et seuls 2 % des patients ne se plaignent pas.
La maladie comporte trois stades, faciles à déterminer lors d'un examen gynécologique.
- Étape initiale. À ce stade, une rougeur et un gonflement des organes génitaux externes apparaissent. Si vous regardez les lèvres, vous pouvez voir un gonflement prononcé et une hyperémie, ressemblant à une simple inflammation. À ce stade, les patients se plaignent de chair de poule, de picotements, de démangeaisons légères à modérées.
- Stade atrophique de la kraurose vulvaire chez la femme. Lors de l'examen, il est très facile de déterminer le triangle kraurotique, dans lequel le sommet va au pubis, tandis que la base est située dans le tiers supérieur des lèvres. Les petites lèvres s'amincissent, s'aplatissent et la taille du clitoris diminue. La couleur des tissus mous des organes génitaux externes change également, acquérant une teinte blanchâtre (cireuse ou bleu pâle). La zone poilue n'est pas affectée, mais un rétrécissement de l'ouverture vaginale peut également être observé.
- Stade sclérotique. DurantA ce stade, les petites lèvres et le clitoris "disparaissent", c'est-à-dire qu'ils s'atrophient, ils sont pratiquement invisibles, tandis que les grandes lèvres deviennent plates et ressemblent à des rouleaux, tout en limitant l'entrée vaginale soudainement rétrécie. De plus, l'ouverture de l'urètre est fortement réduite. La partie poilue disparaît. Les muqueuses et la peau prennent une teinte nacrée, deviennent brillantes. Dans le même temps, de nombreux petits plis apparaissent sur les tissus des organes génitaux externes, alors qu'ils ressemblent à une feuille de parchemin froissé. De plus, il existe de nombreuses petites hémorragies, égratignures et microfissures sur les muqueuses et la peau. Le processus progresse de plus en plus et en même temps il capture les plis inguinaux, la zone périnatale et les surfaces fémorales internes. À ce stade, les démangeaisons sont insupportables à tel point que la femme ne peut résister à gratter constamment la surface enflammée, ce qui provoque la formation de microtraumatismes à nouveau et la suppuration.
Diagnostic de la maladie
La kraurose de la vulve (code CIM N90.3) au stade de sclérose et d'atrophie n'est pas facile à confondre avec une autre pathologie. Cependant, au stade initial, la maladie doit être distinguée de la névrodermite, du vitiligo, du lichen plan, de la vulvovaginite et du diabète sucré. Le diagnostic du lichen scléreux des organes génitaux externes est déjà assez facile lors de l'examen initial du patient. Cependant, il est peu probable que l'anamnèse aide à établir un diagnostic, car les données caractéristiques ne sont pas disponibles.
Plaintes du patient et information aprèsexamen gynécologique. Les méthodes de recherche instrumentale sont simples ainsi que la vulvoscopie étendue, c'est-à-dire l'examen à l'aide d'un colposcope non seulement des parois vaginales et du col utérin, mais également des tissus mous des organes génitaux externes.
Les tests de laboratoire comprennent un test de glycémie pour exclure le diabète et une réaction en chaîne par polymérase du VPH effectuée sur les cellules du tissu vulvaire pour déterminer la présence ou l'absence de VPH. En outre, la cytologie des frottis des tissus des organes génitaux est également effectuée.
Dans les cas particulièrement dangereux, une analyse histologique d'une section de la muqueuse ou de la peau de la vulve est également effectuée afin d'exclure un processus malin. Il est préférable de prendre le matériel de manière ciblée, c'est-à-dire sous vulvoscopie. En outre, les informations de l'immunogramme doivent être examinées pour exclure les défauts immunologiques.
Comment traite-t-on la kraurose vulvaire ?
Traitement
Le traitement est une tâche plutôt difficile, car les causes et les caractéristiques du développement de cette pathologie n'ont pas été étudiées jusqu'à présent. Le plus souvent, les patients ne sont pas soumis à une hospitalisation, celle-ci n'est prévue que pour une intervention chirurgicale.
Les thérapies conservatrices sont désormais privilégiées. Bien sûr, tout d'abord, un changement dans le mode de vie habituel est nécessaire:
- les sous-vêtements synthétiques sont complètement exclus, surtout les légers;
- abandonner les mauvaises habitudes (abus d'alcool et tabagisme);
- respect des normes d'hygiène intime (vous devez vous laver deux fois par jour à l'aide d'unsavon);
- n'est pas autorisé à utiliser des cotons-tiges et des tampons, ainsi que du papier toilette parfumé;
- n'utilisez pas de sprays intimes et de déodorants, de mousses de bain et de gels douche;
- une bonne nutrition - un mode de vie sain joue un rôle important dans le traitement de la kraurose vulvaire.
Caractéristiques des aliments
Il n'y a pas de régime spécial pour le lichen scléreux des organes génitaux externes. Il vous suffit de suivre les règles d'une alimentation saine. Vous devez d'abord abandonner le thé noir et le café, car ils contiennent un degré élevé de caféine, ce qui a un effet excitant sur le fond psycho-émotionnel instable. De plus, vous devez exclure les viandes fumées, les cornichons, les assaisonnements et les aliments épicés, car ces aliments ne feront qu'aggraver les démangeaisons de la vulve. Le régime alimentaire doit contenir autant d'huiles végétales que possible comme sources de vitamines A et E - des antioxydants naturels qui ont un effet bénéfique sur l'état de la peau et augmentent son tonus et son élasticité. Il est également nécessaire de refuser les aliments frits et gras, les fast-foods et les produits semi-finis, car ils contiennent beaucoup de conservateurs, de cancérigènes et de stabilisants, ce qui provoque l'apparition de néoplasmes malins. Le régime alimentaire doit être dominé par les fruits et légumes frais. En particulier, les légumes verts et les cocktails de jus fabriqués à partir de ceux-ci en bénéficieront. Les patients en surpoids doivent limiter leur consommation d'aliments riches en calories tels que les glucides simples (boissons gazeuses sucrées, confiseries, pâtisseries).
Comment traite-t-on autrement la kraurose vulvaire ? Les méthodes de photothérapie se retrouvent également dans la littérature médicale.
Thérapie non médicamenteuse
Les femmes atteintes de kraurose sont souvent aidées par un traitement non médicamenteux, qui consiste à prescrire de la kinésithérapie. Les méthodes suivantes s'appliquent:
- thérapie au laser - exposition à un faisceau laser sur la zone enflammée jusqu'à cinq minutes en plusieurs points, un cours - de 12 à 16 procédures (elle élimine bien les démangeaisons, améliore l'état psycho-émotionnel et le sommeil);
- échographie;
- acupuncture;
- glucocorticoïdes et phonophorèse;
- UV de la région lombaire et du sacrum;
- thérapie à l'ozone;
- procédures thermales (bains, douches et irrigation avec des eaux minérales, traitement de boue);
- thérapie photodynamique;
- Thérapie au gui (des médicaments contenant du gui blanc sont administrés pour stimuler le système immunitaire);
- radiothérapie.
C'est bien que la kraurose vulvaire ne soit pas très fréquente chez les femmes.
Traitement photodynamique
Une méthode innovante est la thérapie photodynamique de la kraurose, qui consiste à introduire des photosensibilisateurs (photohem, photoditazine, photosens, etc.) dans le corps du patient par voie intraveineuse, après quoi les zones enflammées des organes génitaux externes sont irradiées avec un faisceau laser de faible intensité. Grâce à la réaction photochimique qui se produit après cela, le photosensibilisateur est activé, après quoi des radicaux actifs et de l'oxygène sont libérés, affectantles cellules atypiques, à la suite desquelles leur nécrose se produit, tandis que les cellules saines deviennent intactes. Le patient est pré-assigné à des méthodes d'examen telles que:
- colposcopie;
- hémogramme complet;
- Cytologie vulvaire;
- test sanguin biochimique.
La photothérapie présente de nombreux avantages, allant de 90 % à 95 % d'efficacité dans le traitement de la kraurose. Ses vertus sont les suivantes:
- sécurité parfaite;
- méthode indolore;
- la guérison est rapide;
- ne laisse pas de cicatrices;
- hospitalisation non requise;
- une seule séance suffit;
- beau effet cosmétique;
- les complications et les effets indésirables sont absents;
- effet exclusivement sur les cellules atypiques;
- petite période postopératoire et récupération assez rapide de la capacité de travail.
Quels onguents sont efficaces pour la kraurose vulvaire ?
Traitement médicamenteux
La physiothérapie n'est pas la seule méthode. La kraurose est également traitée avec des médicaments. Le traitement avec des médicaments pour cette maladie est effectué non seulement localement, mais également de manière systémique. Pour le traitement externe, des crèmes et des onguents sont utilisés, qui incluent des hormones. La région de la vulve est lubrifiée avec des crèmes une ou deux fois par jour. Comment traiter la kraurose vulvaire intéresse les femmes qui ont subi cette maladie. Moyens de thérapie localece qui suit:
- crème contenant des œstrogènes ("Permarin", "Estriol") - elle est appliquée deux fois par jour, la durée du cours est de 2-3 semaines (la croissance de l'endomètre n'est pas stimulée, mais n'est pas indiquée pour les patientes de la reproduction âge);
- la crème à la progestérone ("Krynon", "Pragisan") - également appliquée deux fois par jour pendant 3-4 semaines, est optimale pour le traitement des jeunes patients;
- pommade contenant 2% de testostérone - a un effet antiprurigineux brillant, améliore l'élasticité des tissus des organes génitaux externes, est appliqué deux fois par jour, la durée du cours est de deux à trois semaines;
- pommades glucocorticoïdes qui réduisent la sensibilité des récepteurs cutanés à l'histamine, soulagent les démangeaisons, l'exsudation, la perméabilité des parois vasculaires, tonifient les vaisseaux, ont un effet anti-inflammatoire, produisent un effet local immunosuppresseur (butésonide 0,5%, prednisolone pommade 0,5 %, pommade hydrocortisone 1%).
En plus des onguents hormonaux, des onguents contenant de la diphenhydramine et de la vitamine A sont également utilisés, et lorsque des fissures et des infections apparaissent, des onguents antibactériens sont utilisés.
Dans le traitement systémique, on prescrit des antiallergiques, des sédatifs et des tranquillisants, des médicaments hormonaux, des biostimulants, des vitamines A et E. Si nécessaire, des antibiotiques sont prescrits si des processus inflammatoires se développent dans la zone des microtraumatismes.
Méthodes thérapeutiques populaires
Dans le traitement de la kraurose et de la leucoplasie vulvaire, les remèdes populaires sont utilisés en plus de la méthode de traitement principale. Souvent des femmesprescrire des bains chauds infusés de fleurs de calendula, de ficelle et de camomille (les herbes peuvent être infusées simultanément et séparément). Les bains doivent être pris au moins trois fois par semaine. Les compresses à base de protéines d'œuf de poule, de persil haché avec l'ajout de sel de mer en petites quantités sont également efficaces. En outre, l'utilisation d'une décoction d'herbes telles que la violette tricolore, la succession, la prêle des champs, la feuille de fraise, l'ortie et le cassis, la racine de bardane et l'achillée millefeuille est prescrite. Cette décoction se prend trois fois par jour, cent millilitres pendant trois mois.
Méthodes chirurgicales
Actuellement, la chirurgie de la kraurose vulvaire est rarement pratiquée, car le risque de récidive de la maladie et l'apparition de défauts esthétiques et de complications sont élevés. Le plus souvent, la chirurgie est prescrite pour les violations des structures anatomiques (synéchie des petites lèvres, sténose de l'urètre ou du vestibule vaginal, etc.). En l'absence du résultat attendu du traitement conservateur, des interventions chirurgicales mini-invasives sont réalisées: ablation au laser; dénervation de la vulve; cryodestruction des zones enflammées. Si l'on soupçonne que le processus est devenu malin, une vulvectomie est pratiquée.
Prévention
Dans la prévention de la kraurose vulvaire (CIM N90.3), un certain nombre de conditions importantes doivent être observées. Cependant, même cela n'aidera pas à guérir complètement.
- Hygiène personnelle. Une patiente avec un tel diagnostic doit surveiller minutieusement la propreté de son corps tous les jours. Lavage intimeles places sont nécessaires systématiquement - le matin et le soir. Le savon n'est pas autorisé, une décoction de calendula ou de camomille est préférable.
- Prévention du stress. En cas de dépression et de troubles nerveux fréquents, les sédatifs sont recommandés si vous ne pouvez pas vous débrouiller seul.
- Traitement en temps opportun.
- Des sous-vêtements appropriés. Les tissus synthétiques sont exclus car ils ne laissent pas passer suffisamment d'air et augmentent encore les démangeaisons dans la région de l'aine. Sous-vêtements en coton recommandés.
Avis
Reviews traitement de la kraurose vulvaire a un grand nombre, à la fois positif et négatif. Si la pathologie n'est pas trop avancée, l'utilisation de pommades sera efficace. Dans les cas graves, un traitement complexe, physiothérapie, photothérapie est nécessaire. Si la maladie n'est pas traitée du tout, le risque de développer une oncologie est élevé.
