La fonction hépatique perturbée ne se manifeste le plus souvent que longtemps et le diagnostic devient tardif. Le traitement dans ce cas est souvent déjà inefficace. Pour évaluer l'état du foie à un stade précoce, la biochimie sanguine est d'une grande importance, ou plutôt, la détermination du niveau d'activité des transaminases hépatiques. Ces enzymes hépatiques (enzymes) sont appelées indicateurs. Leur activité est une évaluation précise de l'état de l'organe.
Qu'est-ce que c'est ?
Transaminases hépatiques - qu'est-ce que c'est ? Ce sont des protéines hépatiques spéciales (enzymes), elles effectuent la transamination dans les cellules, c'est-à-dire qu'elles assurent le métabolisme à l'intérieur de celles-ci. "Transaminases" - aujourd'hui le terme est obsolète, le nom moderne est "aminotransférases".
Propriétés des transaminases
La transamination est l'un des processus du métabolisme de l'azote, dans lequel de nouveaux acides aminés sont synthétisés par le transit d'acides aminés et céto sans isolementammoniac. Cela a été couvert en 1937 par les scientifiques M. G. Kritzman et A. E. Braunshtein.
Dans le même temps, des réactions directes et inverses se produisent, c'est-à-dire le transfert réversible de groupes amino d'un acide aminé à un acide céto. Vit est nécessaire en tant que coenzyme. Q6.
Le nom des transaminases hépatiques (et il y en a 2) est déterminé par le nom de l'acide lui-même impliqué dans le transit du groupement aminé: s'il est aspartique, alors l'enzyme est appelée aspartate aminotransférase (AST ou AsAT), et s'il s'agit d'alanine, alors il s'agit d'alanine aminotransférase (ALT ou AlAT). Chacun d'eux a ses propres caractéristiques.
Rôle dans le corps
Activité accrue des transaminases hépatiques - qu'est-ce que c'est ? Il s'agit d'une augmentation de leur niveau et cela parle toujours de nécrose des tissus organiques et de la présence de maladies. L'AST (aspartate aminotransférase) est une enzyme sensible aux modifications du myocarde, du foie et du cerveau. Si leurs cellules sont intactes et fonctionnent normalement, l'AST n'augmente pas.
ALT (alanine aminotransférase) - une enzyme qui est le principal indicateur des changements hépatiques.
Normes des indicateurs
Les taux de transaminases diffèrent selon le sexe et l'âge. Normalement, leur nombre chez les femmes est de 31 pour ALT et AST; chez les hommes, ALT -37 U / l et AST - 47 U / l.
Principes de diagnostic
Les aminotransférases sont présentes dans toutes les cellules du corps, mais elles sont concentrées dans le foie et le cœur. Par conséquent, l'insuffisance de ces organes est plus rapidetout peut être jugé par le niveau de ces enzymes.
On peut conclure, en parlant de l'activité des transaminases hépatiques, que ce sont des marqueurs particuliers de l'inflammation. Le fait est que les symptômes de la pathologie n'apparaissent qu'après 2 semaines, mais la mort de cellules dans diverses maladies sous une forme aiguë (inflammation, cirrhose ou IM) entraîne une forte libération de ces enzymes dans le sang, qui peuvent être utilisées pour juger de la présence d'un problème.
T. e. les aminotransférases ressemblent aux leucocytes par la rapidité de leur apparition, mais il est impossible de déterminer la nature de la pathologie à partir d'eux.
Ce ne sont pas des tests spécifiques, mais des indicateurs fiables de pathologies hépatiques et cardiaques. La combinaison de signes que le médecin produit aide à déterminer l'éventail des maladies et à le réduire. Par exemple, une augmentation de l'ALT + bilirubine est généralement notée avec une cholécystite.
Raison de l'augmentation
Les transaminases hépatiques sont élevées avec le développement de pathologies hépatiques et cardiaques. cela peut être très dangereux. Ils disent:
- hépatite (toute forme);
- Syndrome de Reye - encéphalopathie hépatique due à la prise d'aspirine;
- stéatose;
- fibrose;
- cirrhose;
- cholestase;
- tumeurs;
- métastases d'autres organes vers le foie;
- maladie de Wilson ou dystrophie hépato-cérébrale (trouble congénital du métabolisme du cuivre);
- infarctus du myocarde (dans lequel les transaminases hépatiques sont toujours élevées de manière persistante);
- invasions parasitaires, car au cours de leur vie, les parasites sécrètenttoxines avec destruction des hépatocytes;
- une lésion hépatique entraîne également une nécrose cellulaire.
Dans la cholestase, la stase biliaire entraîne un étirement excessif des cellules hépatiques, leur métabolisme est perturbé et, dans la dernière chaîne de troubles, les cellules subissent une nécrose.
La stéatose hépatique provoque également la destruction et le remplacement des cellules hépatiques normales par des cellules grasses. Dans la cirrhose, les cellules se nécrosent et sont remplacées par du tissu conjonctif grossier. Les tumeurs détruisent non seulement les hépatocytes, mais également les tissus environnants, provoquant leur inflammation.
Processus toxiques prouvés dans le foie après une utilisation prolongée de médicaments, et une augmentation des transaminases se produit lors de l'utilisation de toute forme de libération du médicament - les comprimés et les perfusions sont tout aussi nocifs. Parmi eux:
- antalgiques, statines, antibiotiques;
- stéroïdes anabolisants;
- AINS;
- "Aspirine", "Paracétamol", IMAO ("Sélégiline", "Imipramine");
- hormones;
- sulfamides;
- barbituriques;
- cytostatiques, immunosuppresseurs;
- les préparations de fer et de cuivre nécrosent également les tissus hépatiques.
Jusqu'à présent, nous avons parlé d'augmentations persistantes d'enzymes. Mais il existe un autre type d'augmentation - périodique.
L'augmentation périodique ou transitoire de l'activité des transaminases hépatiques peut également être causée par d'autres pathologies extrahépatiques. Il peut survenir avec une pancréatite aiguë, une hypothyroïdie, une obésité, une mononucléose, des lésions musculaires, des brûlures, une myodystrophie, un diabète de bronze.
Légère augmentation du foieles transaminases sont assez courantes. Elle peut être déclenchée par une mauvaise écologie, la consommation de certains aliments riches par exemple en nitrates, pesticides, gras trans. Dans tous les cas, un écart par rapport à la norme des enzymes sous la forme de leur augmentation nécessite une visite chez un médecin et un examen complet. Surtout quand on ajoute de la lourdeur et de la douleur dans l'hypochondre droit.
Ratio Ritis
Le scientifique italien Fernando de Ritis a proposé une approche différente pour évaluer l'activité des transaminases. En d'autres termes, en plus du calcul quantitatif de chaque enzyme, le rapport des enzymes les unes par rapport aux autres doit également être déterminé - le coefficient de Ritis.
Le rapport de 0,9 à 1,7 n'est pas une maladie, l'indicateur est généralement de 1,33. Si le rapport fluctue autour de 0 à 0,5, cela indique le portage d'une hépatite d'étiologie virale.
Lorsque les valeurs sont comprises entre 0,55 et 0,83, on peut penser à une exacerbation de l'hépatite. En d'autres termes, le coefficient <1 indique une infection et une inflammation.
Si K≧1 - cela indiquera une dystrophie hépatique et une hépatite chronique; K≧2 - l'hépatite a une étiologie alcoolique ou indique le développement d'un infarctus du myocarde. Le coefficient de Ritis est basé sur le fait que bien que l'ALT et l'AST soient considérées comme des transaminases hépatiques, l'ALT a une plus grande concentration dans le foie et l'AST est distribuée en quantités presque égales dans le cœur et le foie.
Manifestations symptomatiques des troubles
Il convient de noter que les symptômes de ces troubles sont toujours les mêmes, quel que soit le type de pathologie. Avec une augmentation des transaminases hépatiques, les symptômes sont:
- léthargie et fatigue chroniques;
- attaques de faiblesse soudaine; perte d'appétit et nausées sans raison;
- douleurs à l'estomac;
- lourdeur dans l'hypochondre droit;
- ballonnements et gaz;
- démangeaisons cutanées nocturnes généralisées;
- saignements de nez;
- assombrissement de l'urine et des excréments acholiques;
- jaunissement possible de la peau;
- L'activité réduite et la somnolence sont fréquentes.
Même si un symptôme est noté, cela n'interfère pas avec la visite chez le médecin. La rapidité du traitement vous permettra de vous débarrasser complètement de la maladie. Sinon, la pathologie devient négligée et souvent irréversible.
Classement
Pour déterminer le niveau d'hyperenzymemie, une échelle spéciale est utilisée:
- Degré modéré - le niveau est légèrement augmenté. Ceci est possible avec une hépatite d'origine alcoolique ou virale.
- Moyenne - indicateurs multipliés par 6 par rapport à la norme - processus nécrotiques dans le foie.
- Niveau élevé - une augmentation de la norme de 10 fois ou plus - ischémie hépatique.
Une affection aiguë causée par une maladie provoque une activité des transaminases: par exemple, dans l'hépatite, une hyperfermentémie est notée le 14-20e jour de la maladie, puis en un mois, les indicateurs redeviennent normaux.
Dans l'évolution chronique de la maladie, pendant la période de rémission, l'hyperenzymemie n'est pas observée et les indicateurs sont modérément ou légèrement augmentés. La cirrhose à un stade avancé ne montrera pas d'augmentation des transaminases.
Pourdiagnostic, le médecin doit évaluer non seulement l'augmentation des transaminases, mais aussi leur association avec d'autres critères. Ces indicateurs réduisent considérablement l'éventail des pathologies. Par exemple, un ictère ou une insuffisance hépatique aiguë entraînent nécessairement une augmentation de la bilirubine. Dans ce cas, la concentration d'enzymes peut augmenter légèrement. C'est ce qu'on appelle la dissociation de la bilirubine aminotransférase. De telles subtilités ne peuvent être déterminées que par un spécialiste. Par conséquent, l'autodiagnostic et l'autotraitement sont exclus.
Des niveaux excessifs de transaminases hépatiques ou d'hyperfermentémie sont un indicateur de troubles du foie, indiquant une nécrose des cellules hépatiques. Cet état peut se reproduire, modifiant la normalisation. Cela indique généralement l'apparition d'une nouvelle inflammation ou une rechute d'une pathologie chronique.
Que faire face à une augmentation des aminotransférases ?
Cette question est inappropriée, car l'élimination de la pathologie causale réduira également le niveau d'enzymes. Il n'est pas nécessaire d'inventer d'autres moyens. Des nombres élevés de transaminases indiquent la nécessité d'une recherche et d'une hospitalisation supplémentaires urgentes.
De plus, peuvent être attribués:
- divers tests sanguins;
- équilibre électrolytique;
- ECG;
- échographie;
- CT.
S'il est nécessaire de déterminer l'ADN des virus dans l'hépatite, une PCR est effectuée, ainsi qu'un ELISA pour les anticorps. Étant donné que ces tests sont coûteux, ils ne sont pas commandés sans raisons appropriées.
En se débarrassant des causes profondes, il est possible de réduiretaux d'enzymes hépatiques. Dans ce cas, le système corporel restauré arrêtera la libération de transaminases dans le sang.
En tant que thérapie supplémentaire, vous pouvez utiliser des remèdes populaires. Il est important de coordonner au préalable toutes les actions liées au traitement avec un spécialiste. Avant utilisation, il est nécessaire d'être examiné et d'identifier les causes exactes. Améliorer le foie peut aider:
- Avoine. La farine d'avoine aide à nettoyer le corps des substances nocives.
- La citrouille aide à réduire le taux de cholestérol. Pour le préparer, il faut le faire bouillir en ajoutant au préalable du miel.
- Boire un verre d'eau avec 5 g de curcuma et 10 g de miel trois fois par jour.
- Le jus de betterave est également très bon pour le foie. Consommez-le après les repas 3 fois par jour.
Valeur pour le traitement
Le test de la fonction hépatique est sensible aux maladies du foie, il est donc souvent utilisé en conjonction avec d'autres études pour évaluer les progrès de la thérapie.
Les maladies du foie avec hyperenzymemie nécessitent toujours leur surveillance en dynamique et une thérapie appropriée. Les médecins tiennent compte du fait que la norme des enzymes n'indique pas toujours la récupération. La cirrhose latente, par exemple, se caractérise par une teneur normale en enzymes dans le sang. Par conséquent, vous devez être examiné et traité par un médecin.
