Le foie est l'un des plus grands organes. Il est directement impliqué dans le métabolisme, nettoie le tissu conjonctif liquide des composés toxiques et contrôle également certains processus biochimiques. Toutes ces actions sont dues aux enzymes (enzymes) produites par le foie lui-même. Leurs indicateurs sont cliniquement significatifs dans le diagnostic d'une maladie. Si les enzymes hépatiques sont élevées, cela indique le développement d'un processus pathologique dans le corps. De tels résultats d'analyses biochimiques constituent la base d'un examen approfondi.
Groupes d'enzymes
Toutes les enzymes produites par le foie ont certaines caractéristiques de synthèse. Ces derniers sont le principal critère de classification.
Groupes d'enzymes hépatiques:
- Indicateur. Leur niveau s'écarte de la norme dans le cas oùlorsque les cellules sont détruites. Ces enzymes comprennent: ALT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase), LDH (lactate déshydrogénase), GDH (glumatate déshydrogénase), GGT (gammaglutamyl transpeptidase). Les enzymes ALT et AST ont la plus grande signification clinique.
- Secrétoire. Conçu pour maintenir l'indice de coagulation sanguine. Ceux-ci incluent: la prothrombinase, la cholinestérase.
- Excréteur. L'indicateur de la phosphatase alcaline est cliniquement significatif. S'il dévie vers le haut ou vers le bas, il est d'usage de parler de violations du système biliaire.
La conclusion du test sanguin biochimique ne reflète pas toutes les enzymes, mais seulement celles qui sont de la plus grande importance dans le diagnostic des processus pathologiques.
Indicateurs normaux
D'abord, les médecins évaluent les niveaux d'enzymes AST et ALT. De plus, le premier n'est pas contenu uniquement dans le foie. L'AST peut être trouvée dans le muscle squelettique, le myocarde et les reins. L'ALT est une enzyme présente exclusivement dans le foie. Un indicateur normal d'AST est celui qui n'est pas inférieur à 10 et pas supérieur à 30 U / l. Pour ALT, il varie de 10 à 40 U/L.
Les médecins évaluent également le rapport entre l'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase. Si l'enzyme hépatique ALT est élevée et égale au niveau d'AST, cela indique le développement d'une hépatite aiguë. Lorsque le premier est 2 fois supérieur au second, il est d'usage de parler d'addiction à l'alcool. Si, au contraire, l'AST est supérieure à l'ALT, cela indique la présence d'une cirrhose. Ce sont les principales raisonsaugmentation dans le sang des enzymes hépatiques appartenant au groupe indicateur.
Les enzymes GGT, LDH et ALP sont également cliniquement significatives. La norme de gamma-glutamyl transpeptidase dans le sang ne dépasse pas 40 U / l. La GGT se trouve non seulement dans le foie, mais aussi dans les reins, les parois des voies biliaires et le pancréas. L'enzyme est l'indicateur le plus sensible, en particulier chez les enfants et pendant la grossesse. Par exemple, si l'AST et l'ALT se situent dans la plage normale lors d'une exposition toxique, la GGT sera certainement augmentée.
L'enzyme LDH ne se trouve pas seulement dans le foie. Pour cette raison, il est en outre identifié à l'aide de chiffres de 1 à 5. Si une violation du système biliaire est suspectée, un test sanguin pour la LDH-5 est indiqué. Taux d'enzymes - jusqu'à 250 U/L.
La phosphatase alcaline est une enzyme également présente dans les reins, les structures osseuses et les parois des voies biliaires. Son augmentation indique une violation du fonctionnement du système hépatobiliaire. La norme de la phosphatase alcaline - jusqu'à 270 U/l.
Causes de l'augmentation des enzymes hépatiques dans le sang
Pas dans tous les cas, l'écart des indicateurs par rapport à la norme indique le développement d'un processus pathologique dans le corps. Des enzymes hépatiques élevées dans le sang sont parfois le résultat d'un excès de poids ou de la prise de certains médicaments. Les antipyrétiques et les analgésiques, ainsi que les médicaments liés aux statines et aux sulfamides, ont le plus grand impact sur les indicateurs.
De plus, des enzymes hépatiques élevées dans le sang indiquent parfois l'alcoolempoisonnement et abus d'aliments trop gras. En outre, la déviation des enzymes par rapport à la norme se produit dans certains cas dans le contexte d'un traitement alternatif d'une maladie. Il est important de savoir que l'utilisation de produits à base de foin, de scutellaire et d'éphédra contribue à une augmentation des enzymes hépatiques dans le sang.
Autres causes possibles d'écarts par rapport à la norme:
- Pathologies sous forme de cirrhose, hépatite aiguë, nécrose des tissus organiques, dégénérescence graisseuse, ictère obstructif. Dans de tels cas, les enzymes hépatiques ALT et AST sont élevées.
- La présence de cholestase, néoplasmes, cholangite, intoxication alcoolique. Ce sont les raisons de l'augmentation de l'enzyme hépatique GGT. L'indicateur de cette enzyme vers le haut peut également dévier dans le contexte de l'hépatite, de la jaunisse obstructive et de la cirrhose.
Les niveaux de LDH et de phosphatase alcaline augmentent dans le contexte de toutes les maladies ci-dessus.
Manifestations cliniques
L'écart de ces indicateurs par rapport à la norme s'accompagne de l'apparition d'un certain nombre de symptômes chez une personne. Dans le contexte d'une augmentation des enzymes hépatiques, les signes alarmants suivants apparaissent:
- Réduction significative des performances.
- Apparition rapide de la fatigue.
- Sentiment permanent de fatigue.
- Troubles de l'appétit.
- Douleur dans l'abdomen.
- Démangeaisons et jaunissement de la peau.
- Contusions qui apparaissent sans raison apparente.
- Jaunissement de la sclère.
- Épisodes fréquents de saignements de nez.
Dans certains casdes enzymes hépatiques élevées ne sont associées à aucun symptôme.
Diagnostic
Le niveau d'enzymes est affiché à la fin d'un test sanguin biochimique. Ce type d'étude est une méthode de diagnostic en laboratoire avec laquelle un médecin peut évaluer le degré de fonctionnement des organes internes et obtenir les informations les plus complètes sur les processus métaboliques.
Un test sanguin biochimique est une étape obligatoire dans un examen complet d'un patient, même si ce dernier ne présente aucune manifestation clinique d'aucune maladie.
Avant de faire un don de matériel biologique (tissu conjonctif liquide veineux ou capillaire), certaines règles doivent être respectées. Le prélèvement sanguin est effectué à jeun, le dernier repas doit donc avoir lieu au plus tard 8 heures avant la visite au laboratoire. L'instabilité psycho-émotionnelle et le surmenage physique peuvent conduire à de faux résultats. Un jour avant de donner du sang, il est recommandé d'éviter tout type d'exercice. Immédiatement avant de prendre le biomatériau, il est conseillé de s'asseoir pendant 15 minutes dans un environnement calme pour normaliser le fond psycho-émotionnel.
Pour découvrir la cause de l'élévation des enzymes hépatiques dans le sang, le médecin prescrit un certain nombre d'études en laboratoire et instrumentales. La liste des mesures diagnostiques nécessaires est établie par un spécialiste sur la base des plaintes du patient, des données d'anamnèse et des résultats de l'analyse biochimique.
Traitement médicamenteux
Il est important de comprendre que l'augmentation des enzymesle foie est un symptôme de l'une des maladies de l'organe. Ce n'est qu'après avoir identifié la cause profonde que le médecin établit le schéma thérapeutique le plus efficace.
Chacune des maladies du foie nécessite une approche spécifique. Le schéma thérapeutique de la cirrhose comprend les éléments suivants:
- Prise de médicaments antiviraux, immunomodulateurs ou hormonaux (selon l'étiologie de la maladie).
- Injection ou usage oral d'interférons ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Vitaminothérapie.
- Réception des hépaprotecteurs ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
En outre, le médecin annule tous les médicaments pour l'utilisation desquels il n'y a pas d'indications claires. Il est également nécessaire de suivre un régime thérapeutique et d'abandonner complètement les boissons contenant de l'alcool.
Le traitement de l'hépatite aiguë implique les activités suivantes:
- Administration intraveineuse d'une solution de glucose et d'acide ascorbique.
- Vitaminothérapie.
- Prendre ou administrer des médicaments qui accélèrent l'excrétion de composés nocifs de l'organisme (avec hépatite toxique).
- Hémodialyse.
- Prendre des antihistaminiques (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Administration d'agents anti-inflammatoires et désensibilisants.
Selon l'étiologie de la maladie et sa gravité, le médecin peut apporter des ajustements au schéma thérapeutique.
Le traitement de la dégénérescence graisseuse d'un organe comprend les étapes suivantes:
- Réception des phospholipides essentiels ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Les préparations appartenant à ce groupe contribuent à la restauration des cellules hépatiques.
- Réception des hépaprotecteurs les plus puissants ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Ils ont un puissant effet positif sur le corps.
- Réception des immunomodulateurs ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Utilisation d'agents cholérétiques ("Allohol", "Flamin").
- Utilisation de compléments alimentaires ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Le traitement de la jaunisse obstructive implique des mesures thérapeutiques de désintoxication, antibactériennes et de perfusion. En cas d'échec, la chirurgie est indiquée. En présence de cette maladie, il est également nécessaire de suivre un régime strict et d'exclure complètement l'utilisation de boissons contenant de l'alcool.
Le schéma thérapeutique de la cholestase comprend les éléments suivants:
- Prendre des médicaments dont le principe actif est l'acide ursodésoxycholique (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Utilisation de cytostatiques ("Casodex", "Cisplacel").
- Réception ou administration intraveineuse d'hépaprotecteurs.
- Vitaminothérapie.
- Prendre des antihistaminiques.
Ainsi, la tactique de traitement des patients avec des enzymes hépatiques élevées (AST, ALT, phosphatase alcaline, LDH, etc.) dépend directement de la cause première qui a causé le pathologiqueÉtats. Dans tous les cas, le médecin, sans attendre les résultats d'un examen approfondi, recommande de faire des ajustements au régime alimentaire et à l'alimentation. Le but de suivre un régime thérapeutique est de réduire la charge sur l'organe affecté, d'accélérer l'élimination des composés nocifs et d'empêcher le dépôt de graisse.
Période de récupération: caractéristiques nutritionnelles
Pour les maladies du foie, les médecins prescrivent le tableau numéro 5. C'est un régime plutôt dur, mais en même temps équilibré. Son principe principal est l'exclusion du régime alimentaire des aliments contenant une grande quantité de graisses, de "mauvais" cholestérol, de purine et d'acide oxalique. Ces substances ont un effet négatif sur le foie et empêchent la restauration de ses cellules.
Principes de base du régime:
- Il faut moudre au maximum (mieux vaut moudre) les aliments végétaux riches en fibres. La viande doit être coupée en petites portions.
- Vous devez manger jusqu'à 5 fois par jour. Dans le même temps, la taille d'une portion ne doit pas dépasser 200 g.
- Seuls les aliments chauds sont autorisés. Les aliments froids ou trop chauds ne sont pas recommandés.
- Les produits peuvent bouillir, cuire, cuire à la vapeur ou mijoter. Les aliments frits doivent être exclus de l'alimentation.
- La quantité maximale autorisée de sel par jour est de 10 g.
Il est important de respecter le régime d'alcool. Jusqu'à 2,5 litres d'eau pure non gazeuse doivent être consommés quotidiennement.
Lors du traitement des maladies du foie, il est recommandé de privilégier les éléments suivantsnourriture:
- Pain (de seigle ou de son).
- Biscuits salés.
- Cuisson sans levure.
- Riz, semoule, flocons d'avoine et bouillie de sarrasin.
- Pâtes.
- Baies.
- Fruit.
- Zéphyr.
- Marmelade.
- Courgettes.
- Chou (chou-fleur et Pékin).
- Citrouille.
- Betteraves.
- Carottes.
- Concombres.
- Haricots verts.
- Piment doux.
- Aneth.
- Persil.
- Compote.
- Lait écrémé.
- Décoction de rose sauvage.
- Ryazhenka.
- Kéfir.
- Yaourt nature.
- Fromage cottage.
- Fromage.
- Viandes et poissons faibles en gras.
- Oeufs de poulet et de caille.
- Huile d'olive.
Pendant le traitement et pendant la période de récupération, il est interdit de manger des aliments qui irritent les cellules du foie et augmentent la charge sur les hépatocytes sains. Il est obligatoire d'exclure du menu:
- Muffin.
- Cuisson à la levure.
- Produits de pâte feuilletée.
- Pain frais.
- Haricots.
- Maïs, orge et bouillie d'orge.
- Halva.
- Graines.
- Chocolat.
- Noix.
- Crème glacée.
- Gingembre.
- Olives.
- Oignon vert.
- Radis.
- Champignons.
- Persil.
- Épinards.
- Pickles.
- Tomates.
- Chou blanc (non traité thermiquement).
- Framboises.
- Raisins.
- Fig.
- Thé noir et vert et hibiscus.
- Jus emballés.
- Café.
- Eau gazeuse.
- Produits laitiers à haute teneur en matière grasse.
- Sauces.
- Viandes et poissons gras.
Toutes les soupes doivent être dans un bouillon léger. Il est recommandé de faire cuire la viande séparément, puis de la couper en petits morceaux et de l'ajouter au plat fini.
Méthodes populaires
Les médecins n'interdisent pas de recourir à des méthodes de traitement non traditionnelles. Cependant, vous devez d'abord consulter un spécialiste. Cela est dû au fait que certains composants naturels peuvent aggraver l'évolution de la maladie sous-jacente et, par conséquent, augmenter encore le niveau d'enzymes hépatiques.
L'objectif des traitements alternatifs est d'empêcher la destruction des hépatocytes. Les plus efficaces sont les recettes suivantes:
- Prenez 150 g de grains d'avoine et versez dessus 1,5 litre d'eau bouillante. Mettez le récipient sur feu moyen et laissez cuire environ 20 minutes. Laisser refroidir le liquide. Buvez quotidiennement la décoction obtenue, 200 ml. La durée du traitement est de 20 jours.
- Prenez 200 ml de miel. Ajoutez-y de la cannelle moulue à raison de 20 g et mélangez soigneusement les composants. Prenez le remède obtenu à jeun deux fois par jour (matin et soir) pendant 1 c. La durée du traitement est illimitée.
- Prenez la racine d'aunée, lavez-la soigneusement et hachez-la. Versez 5 g de matières premières avec de l'eau bouillante dans une quantité de 200 ml. Laissez infuser pendant 1 heure. Filtrez le liquide et prenez le remède obtenu 4 fois par jour.
Les symptômes de malaise général disparaissent après quelques jours. Si nécessaire, le traitement peut être répété.
Augmentation des taux d'enzymes chez les femmes enceintes et les enfants
Pendant la période de gestation, il est nécessaire de faire plusieurs tests sanguins biochimiques. Si les enzymes hépatiques sont élevées pendant la grossesse, cela indique le développement d'un processus pathologique ou d'une médication incontrôlée.
Le plus souvent, les femmes enceintes reçoivent un diagnostic d'hépatite médicamenteuse. Pendant la période de portage d'un enfant, le corps subit une charge accrue et une légère augmentation de la posologie même d'un médicament prescrit par un médecin entraîne une intoxication grave. Si les enzymes hépatiques sont élevées pendant la grossesse, il est nécessaire d'ajuster le schéma posologique ou d'arrêter de prendre des médicaments. Antibiotiques, glucocorticoïdes, AINS, anticonvulsivants et antituberculeux, les diurétiques peuvent provoquer une déviation de la norme.
L'élévation des enzymes hépatiques chez un enfant peut également être le résultat de la prise de médicaments (analgésiques, statines, sulfamides). De plus, manger des aliments gras peut provoquer une déviation de la norme. Pour exclure les maladies graves, le pédiatre prescrit un examen complet. Si un enfant a des enzymes hépatiques élevées, un test de dépistage de l'hépatite est obligatoire.
En conclusion
Dans le diagnostic de nombreuses maladies, un test sanguin biochimique est important. Il est possible d'évaluer le fonctionnement du foie grâce aux indicateurs des enzymes qu'il synthétise. Ils sontsont divisés en groupes suivants: indicateur, excréteur, sécrétoire. Les indicateurs d'ALT, d'AST, de phosphatase alcaline et de LDH sont cliniquement significatifs pour évaluer le fonctionnement de l'organisme.
Si un processus pathologique est suspecté, le médecin prescrit une série d'études et, en fonction de leurs résultats, élabore le schéma thérapeutique le plus efficace. Les principales raisons de l'écart des enzymes hépatiques par rapport à la norme sont l'hépatite, la cirrhose, la jaunisse obstructive, la dégénérescence graisseuse, la cholestase. Chez les femmes enceintes et les enfants, une augmentation des enzymes est le plus souvent le résultat de la prise de médicaments. Mais en même temps, le développement de pathologies dangereuses ne peut être exclu.
