Dans le monde des hautes technologies, la période a déjà commencé où la science et la médecine vont de pair et s'entraident pour s'améliorer. Il s'agit principalement de nouvelles méthodes de diagnostic des maladies, leur détection à une date plus précoce. Aujourd'hui, tout le monde parle d'imagerie par résonance magnétique (IRM), de résonance magnétique nucléaire (RMN), de tomodensitométrie (CT) et même de tomographie par émission de positrons (TEP). Mais depuis longtemps, il existe un autre moyen de visualiser l'environnement interne du corps humain: la scintigraphie myocardique.
Définitions
La scintigraphie myocardique est une étude à distance non invasive du cœur utilisant des particules radioactives. En fait, il s'agit d'un enregistrement de la distribution de ces isotopes dans le corps en train de fixer leur rayonnement.
La scintigraphie de perfusion myocardique est essentiellement la même étude que celle décrite ci-dessus, mais en utilisant du thallium radioactif. Il est produit à la fois avec des tests de charge et sans eux. Vous permet de déterminer avec précision le foyer de l'ischémie, ce qui le rend indispensable dans le diagnostic de la maladie coronarienne (cardiopathie ischémique).
À chacun selon ses besoins
Depuis 2007 aux USA,La scintigraphie en Europe occidentale et dans un certain nombre d'autres pays développés s'est généralisée. Plus de quinze millions de personnes ont déjà utilisé ce service médical. Là, c'est une procédure plutôt routinière qui ne prend pas beaucoup de temps et d'efforts.
Dans l'espace post-soviétique, la situation est fondamentalement différente. À l'heure actuelle, il y a environ deux cents caméras gamma pour la scintigraphie en fonctionnement en Russie (contre treize mille aux États-Unis). Et ils ne sont disponibles qu'au niveau des soins hautement spécialisés.
Comment ça marche ?
Un patient préparé pour la procédure reçoit une injection dans une veine d'un médicament radiotraceur contenant une molécule vectrice et des isotopes radioactifs. Leurs travaux sont interconnectés, car le vecteur a une affinité chimique (disposition) avec un organe ou un tissu spécifique du corps humain. Et l'isotope émet un rayonnement gamma dans l'espace qui l'entoure. L'enregistrement de ce type d'ondes vous permet de déterminer les endroits du meilleur et du pire approvisionnement en sang.
Que montre une scintigraphie ?
Grâce à cette méthode d'imagerie, vous pouvez visualiser et évaluer attentivement l'apport sanguin au muscle cardiaque, à la fois dans son ensemble et dans ses parties individuelles. Trouvez les zones où le flux sanguin est insuffisant et différenciez les endroits où le tissu cardiaque est mort de ceux qui peuvent encore être sauvés. Chez les patients post-infarctus, les cicatrices et les zones d'ischémie sont facilement détectées. De plus, le spécialiste peut prédire, sur la base des résultats de l'étude, quelil faut s'attendre à des complications et dans quel délai.
Indications pour la procédure
Étant donné que cette procédure est un plaisir assez coûteux, son objectif doit être justifié. Elle est effectuée dans les cas suivants:
1. Pour les personnes apparemment en bonne santé avant des compétitions sportives importantes et des interventions chirurgicales à long terme sous anesthésie générale pour éliminer le risque de complications ou de blessures.
2. Pour le diagnostic de maladie coronarienne, s'il existe toutes les conditions préalables pour poser un tel diagnostic.
3. Comme méthode de test de l'efficacité du traitement: pontage aorto-coronarien, angioplastie, pharmacothérapie.
4. Pour vérifier le travail du cœur après un infarctus du myocarde (mais pas immédiatement après, car des crises cardiaques répétées peuvent survenir).
En règle générale, cette méthode vous permet de poser avec précision un diagnostic topique et de le vérifier.
Préparer le patient pour la procédure
Avant chaque intervention médicale ou diagnostique, le patient reçoit des recommandations du médecin, dont le respect aidera à mener l'étude de manière plus complète et moins traumatisante pour la personne:
- l'étude se fait à jeun;
- la veille, vous ne pouvez pas boire de café, Coca-Cola, thé, manger du chocolat;
- vous devez arrêter prendre des médicaments qui stabilisent le cœur;
- faire une échographie pour exclure une grossesse, et les mères qui allaitent doivent préparer le lait à l'avance, car le bébéil ne sera pas possible d'allaiter pendant deux jours;
- les hommes la veille de l'étude ne doivent pas utiliser de médicaments pour améliorer l'érection;- assurez-vous d'informer votre médecin si vous souffrez d'asthme bronchique.
Préparations de radionucléides
La scintigraphie myocardique n'est pas complète sans l'utilisation de médicaments radioactifs. Il en existe aujourd'hui plusieurs types, selon l'objet de l'étude:
- MIBI, ou sestamibi, est utilisé pour étudier le travail du cœur, a un tropisme pour le muscle cardiaque.
- Les mono- et bisphosphonates ont une affinité pour le tissu osseux, sont utilisés pour diagnostiquer le cancer et ses complications, ainsi que les blessures.
- L'acide diéthylènetriaminepentaacétique détecte la pathologie rénale.
- Les pertechnates sont utilisés pour les tests thyroïdiens.
- L'iode-123 est utilisé pour l'imagerie thyroïdienne.
Des médicaments sont déjà apparus sur le marché pharmacologique moderne, grâce auxquels il est possible de diagnostiquer des formes spécifiques de maladies oncologiques. Ces substances sont injectées dans le corps humain par voie intraveineuse, vous devez donc savoir à l'avance si le patient a des allergies.
Tests de résistance
La scintigraphie de stress myocardique est réalisée de la même manière qu'une étude similaire sur l'électrocardiographie. Pour créer une situation stressante, on propose au patient de s'entraîner sur des simulateurs (tapis roulant, vélo). Les indications d'une telle procédure sont des modifications fiables de l'ECG, des plaintes caractéristiques de la maladie coronarienne. Un desLa partie la plus difficile de la procédure consiste à obtenir une visualisation de haute qualité du ventricule gauche. Les critères d'un échantillon positif sont:
- Fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 35 %.
- Augmentation de la fraction d'éjection pendant un travail acharné de plus de 5 %.
- Manifestation fiable d'une contractilité altérée.
- Troubles locaux de la contractilité des cardiomyocytes à charge minimale.
Résultats de la scintigraphie
La scintigraphie myocardique fournit plusieurs types d'images du muscle cardiaque. Premièrement, ce sont des images fixes, dites statiques. Il s'agit d'une représentation bidimensionnelle (plate) d'un organe. Le plus souvent, les os, les glandes endocrines, etc. sont examinés de cette manière.
Deuxièmement, il existe des images dynamiques ou animées qui permettent d'évaluer le travail des organes creux. Ils sont obtenus à la suite de l'ajout de plusieurs images fixes. Ils sont utilisés pour examiner le foie, les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins.
Le troisième type d'enregistrement de l'étude est la synchronisation ECG. L'ablation supplémentaire du cardiogramme vous permet de comparer la fonction et la topographie de la lésion organique.
Certains spécialistes, lorsqu'ils effectuent une scintigraphie myocardique, connectent également la SPECT (tomographie par émission de photons uniques) pour obtenir des images tridimensionnelles de l'organe étudié. Cela se fait souvent lorsqu'une pathologie du cœur ou du cerveau est suspectée.
La méthode est-elle sûre ?
En Russie, la scintigraphie n'est pratiquée que dans des cas exceptionnelsmyocarde. Les contre-indications à cette étude sont simples: manque de sensibilité individuelle à la préparation de radio-isotopes. De plus, la procédure est contre-indiquée:
- mères enceintes et allaitantes;
- personnes atteintes de maladies graves d'autres organes et systèmes (cela peut créer des problèmes lors de l'étude en utilisant la charge);
- patients atteints de septicémie et de fièvre;
- avec une myocardite, la présence de malformations cardiaques et après une crise cardiaque récente.
La méthode elle-même est indolore et pratiquement inoffensive. Parfois, les patients ressentent des effets secondaires liés aux médicaments ou à l'exercice, mais l'inconfort disparaît généralement rapidement et les gens reprennent une vie normale.
Comment se rendre à l'étude
Où faire une scintigraphie myocardique ? Tout d'abord, il est nécessaire de se soumettre à un examen dans une polyclinique ou dans un hôpital thérapeutique pour déterminer s'il existe un besoin pour une étude aussi coûteuse. De nombreuses maladies cardiaques peuvent être détectées avec des méthodes plus accessibles.
Comme mentionné ci-dessus, dans l'espace post-soviétique, la possibilité d'effectuer de tels tests n'est disponible que dans les grandes villes. La scintigraphie myocardique à Moscou est réalisée dans plusieurs cliniques privées, ainsi qu'au Centre scientifique et pratique de cardiologie interventionnelle, à l'Institut russe de recherche en gérontologie du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie, le N. N. A. N. Bakulev et dans le département de radiodiagnostic du centre clinique du MMA nommé d'après. I. M. Sechenov.
La politique de prix dans les établissements médicaux publics et privés peut différer, parfois même trèsessentiel. Par conséquent, il est logique d'étudier attentivement les services proposés par un hôpital particulier, puis de décider si le montant demandé vous convient pour une étude telle que la scintigraphie myocardique. Le prix à Moscou peut varier en fonction de l'étendue de la procédure et du lieu de la procédure. Le coût se situe quelque part dans la région entre sept et huit mille roubles. C'est juste pour une simple recherche. Mais il y a des patients qui ont besoin d'une scintigraphie myocardique à l'effort. Son prix sera au moins deux fois plus élevé. De quinze mille roubles, respectivement. Cependant, cette méthode donne au médecin une image plus complète de l'état de santé du patient et aide également à choisir les meilleures tactiques de traitement.
La scintigraphie myocardique est un moyen relativement nouveau, non invasif, sûr et indolore d'examiner le muscle cardiaque. En combinant les avancées de la technologie informatique moderne et les découvertes dans le domaine des substances radioactives, il est devenu possible de diagnostiquer les maladies pulmonaires coronariennes aux stades les plus précoces.
