Dans cet article, considérez les principaux symptômes de l'annexite. Quelle est cette pathologie ?
L'annexite ou salpingo-ovarite est un processus pathologique d'inflammation, qui implique à la fois les ovaires et les trompes de Fallope (appendices utérins). En période aiguë, cette maladie se caractérise par des douleurs dans le bas-ventre, qui sont les plus intenses du côté où l'inflammation est la plus forte, de la fièvre, une intoxication. De plus, il peut y avoir une violation du cycle menstruel.
Dans la forme chronique, les signes cliniques de la maladie sont moins prononcés, mais des rechutes périodiques sont possibles. Cette pathologie conduit au développement d'adhérences dans les organes pelviens et d'adhérences dans la lumière des trompes de Fallope, ce qui augmente considérablement la probabilité d'une grossesse extra-utérine, ainsi que l'infertilité. Les symptômes et le traitement de l'annexite sont présentés ci-dessous.
Description de la pathologie
L'annexite est appelée une-ou inflammation bilatérale des ovaires et des trompes, qui sont les appendices de l'utérus. Dans la liste générale des diverses maladies inflammatoires de l'appareil reproducteur féminin, cette pathologie occupe l'une des principales places. L'inflammation de ces organes peut être causée par des agents pathogènes tels que streptocoques, gonocoques, entérocoques, staphylocoques, champignons, mycobacterium tuberculosis, virus, chlamydia, escherichia, etc. Les associations microbiennes, par exemple E. coli, deviennent une cause très fréquente de symptômes de annexite. En règle générale, les agents pathogènes de ce processus sont résistants à de nombreux antibiotiques modernes.
Le bacille de la tuberculose et le gonocoque provoquent le plus souvent une inflammation bilatérale des appendices, et E. coli et les staphylocoques provoquent une inflammation unilatérale. Les conditions préalables à l'apparition d'une inflammation des appendices ou à sa récurrence sont l'hypothermie, une mauvaise hygiène, une infection par des infections sexuelles, un stress fréquent, une immunité affaiblie, une promiscuité.
Quels sont les symptômes ? Comment l'annexite est-elle traitée chez les femmes? Nous donnerons des réponses à ces questions dans l'article.
Mécanisme de progression de la maladie
Le développement du processus pathologique commence, en règle générale, par l'introduction d'un agent infectieux sur la membrane muqueuse des trompes de Fallope avec l'implication progressive des couches séreuses et musculaires. De plus, l'inflammation commence à se propager aux tissus environnants - l'épithélium de surface de l'ovaire et la région pelvienne. Après l'ovulation, l'infection affecte le follicule éclaté et commence son développement dans l'ovaire. Avec un telpathologies, l'ovaire et la trompe de Fallope sont soudés ensemble et forment un seul conglomérat inflammatoire, puis un abcès tubo-ovarien. Le résultat d'une telle maladie est le développement d'adhérences qui empêchent la perméabilité des trompes de Fallope. Le traitement des symptômes de l'annexite avec des antibiotiques sera discuté plus tard.
L'infection, qui est la cause du processus inflammatoire de l'annexite, pénètre dans les trompes de Fallope de plusieurs manières:
- Hématogène (avec du sang).
- Lymphogène (avec lymphe).
- Descendant (du caecum ou du côlon sigmoïde au péritoine).
- Ascendant (du vagin, à travers le canal cervical, dans l'utérus, et de là - les trompes de Fallope et les ovaires).
Les causes des symptômes de l'annexite chez les femmes intéressent beaucoup.
La voie hématogène d'infection des appendices utérins avec annexite est observée dans les cas de lésions tuberculeuses des organes génitaux, lymphogènes et descendantes - dans les maladies du rectum, ainsi que de l'appendice dans le caecum. Pour E. coli, streptocoque et staphylocoque, en pénétrant dans les trompes de Fallope, des canaux anatomiques sont utilisés - le vagin et le canal cervical. La chlamydia et le gonocoque sont capables de pénétrer à travers les tissus intacts. Il y a souvent une infection dans les appendices en même temps de plusieurs manières. L'évolution de la maladie peut être chronique, aiguë et subaiguë.
Avant de parler du traitement des symptômes de l'annexite chez la femme, considérons les principales méthodes de diagnostic.
Diagnostic de pathologie
La raison principale pour poser un diagnostic dans cette pathologiesont des données historiques, par exemple, la présence ou l'absence d'un dispositif intra-utérin, un avortement, une hystéroscopie diagnostique, un accouchement difficile, ainsi que d'autres facteurs pouvant entraîner une inflammation des appendices. Les plaintes des patients et les résultats de la recherche sont également pris en compte. Lors d'un examen gynécologique avec cette pathologie, une augmentation douloureuse de l'utérus et de ses appendices est déterminée. Pour déterminer le type d'agent causal de l'annexite, des études telles que la culture bactériologique et les frottis de l'urètre pour la présence d'infections sexuellement transmissibles, les frottis du vagin et du col de l'utérus.
L'échographie avec annexite vous permet d'identifier d'autres processus inflammatoires se produisant dans les organes du système reproducteur - hydrosalpinx, pyosalpinx. La laparoscopie est utilisée comme méthode de diagnostic pour identifier les formations purulentes et examiner les trompes de Fallope en conjonction avec des procédures thérapeutiques intracavitaires pour l'inflammation.
Afin de déterminer quelle est la perméabilité des trompes, ainsi que les causes des symptômes d'annexite chez les femmes et la gravité des changements pathologiques qui s'y produisent, dans les formes chroniques, la méthode «hystérosalpingographie» est utilisé - un examen aux rayons X avec l'introduction d'un agent de contraste spécial dans le sang. Avec les changements du cycle menstruel, divers tests fonctionnels sont effectués pour évaluer le travail des ovaires: indicateurs de température rectale, tension de la glaire cervicale.
Considérez les symptômes de l'annexite aiguë.
Forme pointue
Cette maladie sous une forme aiguë se déroule avec un tableau clinique spécifique. L'état du patient s'accompagne de douleurs intenses et aiguës dans le bas de l'abdomen, pouvant irradier vers l'anus et le bas du dos. Ils sont généralement plus prononcés en termes d'inflammation. La température augmente, accompagnée de frissons, d'écoulement muqueux ou purulent, de faiblesse, de troubles dysuriques, de flatulences apparaissent. A la palpation, on observe des signes d'irritation péritonéale. Dans le sang, on observe une leucocytose et une augmentation de la VS. Les symptômes de l'annexite sont assez désagréables.
Il y a souvent un développement d'une inflammation bilatérale des appendices, qui est associée à une inflammation du corps de l'utérus. Une maladie de cette nature peut s'accompagner de phénomènes tels que l'algoménorrhée et la ménorragie. Avec une augmentation des abcès inflammatoires - tubo-ovariens. Dans ce cas, il existe un risque élevé de rupture du tube avec pénétration de contenu purulent dans la cavité péritonéale, ce qui entraîne le développement d'une pelviopéritonite. En cas d'intoxication grave dans la phase aiguë de l'annexite, des troubles du système vasculaire surviennent souvent.
Les symptômes sévères de l'annexite dans les formes non compliquées peuvent persister pendant une semaine ou un peu plus longtemps, puis le syndrome douloureux s'affaiblit progressivement, le sang se normalise, la température corporelle diminue. Le résultat d'un tel processus inflammatoire dans la zone des appendices peut être une guérison clinique complète, sous réserve d'un traitement rapide, ou la transition du processus vers un stade chronique avec un long parcours.
Étapesforme aiguë d'annexite
Avec le développement de cette forme de processus pathologique, quatre étapes sont notées:
- Endométrite aiguë et salpingite sans symptômes d'irritation péritonéale pelvienne.
- Endométrite aiguë et salpingite avec symptômes d'irritation du péritoine pelvien.
- Annexite aiguë, qui s'accompagne de la formation d'un conglomérat inflammatoire et d'un abcès.
- Rupture d'un abcès.
L'évolution de la maladie passe généralement par deux phases:
- Toxique lorsque la flore aérobie prédomine et les symptômes d'intoxication.
- Septique, lorsque la flore anaérobie se joint, les symptômes de l'annexite s'intensifient et le processus de développement des complications commence. Dans cette phase d'annexite, une formation tubo-ovarienne purulente se forme avec la menace de sa perforation.
Comme déjà noté, les symptômes et le traitement de l'annexite sont étroitement liés.
Traitement de la pathologie
Au stade aigu de l'inflammation des appendices, la pathologie fait l'objet d'un traitement à l'hôpital avec la création de conditions de repos pour le patient, la nomination d'un régime léger, beaucoup de liquide et la surveillance des fonctions excrétrices. Dans l'annexite aiguë, en règle générale, des médicaments antibactériens à large spectre d'effets sont prescrits, ainsi que des analgésiques, des anti-inflammatoires et des médicaments désensibilisants.
Les principaux moyens de traitement de l'annexite sont les antibiotiques avec la détermination de la sensibilité d'un agent infectieux à un médicament particulier. Les doses dans ce cas doivent fournir la concentration maximale de substancesau site de l'inflammation. Dans le traitement de cette pathologie, les médicaments antibactériens des groupes suivants sont largement utilisés:
- Pénicillines (ampicilline, oxacilline).
- Tétracyclines ("Doxycycline", "Tétracycline").
- Fluoroquinolones ("Ofloxacine" et autres).
- Macrolides (azithromycine, érythromycine, roxithromycine).
- Aminoglycosides ("Kanamycine", "Gentamicine").
- Nitroimidazoles ("Métronidazole").
- Lincosamides (Clindamycine).
Lors de l'antibiothérapie de la maladie, la préférence est donnée aux médicaments antibactériens à longue demi-vie et excrétion, et dans les formes sévères d'inflammation des appendices, ainsi qu'en cas de risque de développer une septicémie conséquences, les antibiotiques peuvent être prescrits dans diverses combinaisons. Le métronidazole, administré par voie intraveineuse et orale, a un effet bactéricide sur les microorganismes anaérobies. Afin d'éliminer l'intoxication par annexite, la thérapie par perfusion est utilisée par la méthode d'administration intraveineuse de solutions de dextrane, de glucose, de solutions eau-sel, de préparations protéiques, etc., avec un volume total allant jusqu'à 2,5 litres par jour.
Souvent utilisé dans le traitement des symptômes de l'annexite suppositoire.
Dans le cadre d'une thérapie complexe, des suppositoires Fluomizin sont prescrits. Le principal ingrédient actif de ce médicament est le chlorure de déqualinium. Il a un spectre assez large d'activité antimicrobienne.
Comme aide, il est utilisé pour l'annexite "Hexicon" sous forme de bougies. Le principal fonctionnementLa substance de cette préparation est le bigluconate de chlorhexidine. Son activité se manifeste vis-à-vis des bactéries, des protozoaires et des virus, mais l'activité fonctionnelle des lactobacilles n'est pas perturbée.
Les suppositoires rectaux, qui sont utilisés pour l'annexite, sont généralement constitués de substances anti-inflammatoires et analgésiques. Voici les plus populaires:
- Movalis.
- Suppositoires d'indométhacine.
- Voltaren.
- Bougies à la belladone.
En cas de formes purulentes du processus inflammatoire, un traitement chirurgical de l'annexite est indiqué. Aujourd'hui, en gynécologie opératoire, les méthodes peu traumatisantes d'exécution des opérations sont largement utilisées, y compris dans le traitement de l'annexite. Par exemple, la laparoscopie, à travers laquelle une formation purulente est éliminée et le foyer de l'inflammation est traité avec des antiseptiques et des agents antibactériens. De plus, une méthode est utilisée pour évacuer le contenu de la formation sacculaire lors des ponctions du fornix vaginal, avec administration locale d'antibiotiques. Avec le développement d'une inflammation purulente dans les appendices et le risque de dommages aux organes voisins, les spécialistes peuvent recourir à l'ablation chirurgicale complète de la trompe de Fallope, de l'ovaire ou séparément, en fonction de l'état d'avancement du processus inflammatoire-purulent. Cela se produit, en règle générale, en cas d'insuffisance rénale, de menace de rupture de l'abcès, de généralisation du processus septique, etc.
Après avoir éliminé les manifestations aiguës de l'annexite, la physiothérapie est prescrite à l'aide deultrasons, électrophorèse avec potassium, magnésium, zinc sur le bas-ventre, divers types de massage par vibration et biostimulation. En l'absence de mesures thérapeutiques, cette maladie peut se transformer en une forme chronique d'inflammation des appendices, qui se manifeste sous la forme d'exacerbations périodiques.
Forme chronique d'annexite
L'annexite chronique est considérée, en règle générale, comme le résultat d'un processus aigu non traité et se présente sous la forme de rechutes résultant de l'influence de certains facteurs négatifs, qui peuvent être des situations stressantes, une hypothermie sévère, un surmenage, des IST, etc. Considérez les symptômes de l'annexite chronique.
Aux stades d'exacerbation, il y a une détérioration du bien-être général du patient, une faiblesse, l'apparition ou l'intensification de la douleur dans le bas-ventre, une température de 38 degrés, l'apparition d'un écoulement mucopurulent. Après quelques jours, ces symptômes s'atténuent progressivement, après quoi seule persiste une douleur sourde ou sourde modérément prononcée dans le bas-ventre. Il est important d'identifier rapidement les symptômes de l'annexite.
Environ la moitié des patients atteints d'une forme chronique d'annexite ont une violation à court terme ou persistante du cycle menstruel par le type de ménorragie, algoménorrhée, oligoménorrhée. Environ 40% des femmes dans ce cas présentent un trouble des fonctions sexuelles sous forme de douleurs lors des rapports sexuels, d'une diminution ou d'une absence de libido, etc.
Tout le monde ne connaît pas les symptômes et le traitement de l'annexite chronique.
Dans un processus inflammatoire chronique au niveau des appendices, il y a une violation des fonctions des organes digestifs, par exemple, sous la formecolite, ainsi que le fonctionnement du système urinaire, par exemple, cystite, bactériurie, inflammation des reins, etc. La récurrence fréquente de l'annexite peut entraîner le développement de pathologies nerveuses et une diminution de la capacité de travail du patient, la survenue d'états dépressifs et de symptômes d'anxiété accrue. Les symptômes de l'annexite chez les femmes sous la forme chronique se manifestent de différentes manières.
Processus chronique actuel
L'exacerbation de l'annexite chronique se produit, en règle générale, de deux manières:
- Infectieux-toxique - avec une augmentation des processus exsudatifs dans les appendices, une augmentation de leur douleur, des changements dans le sang.
- Neurovégétatif - avec des symptômes de détérioration de la santé, une diminution de la capacité de travail, une instabilité de l'humeur, des troubles endocriniens et vasculaires.
Complications de l'annexite
L'annexite récurrente chronique entraîne souvent une issue pathologique de la grossesse (fausse couche spontanée, grossesse extra-utérine), ainsi qu'une infertilité secondaire qui, dans la forme chronique de l'annexite, peut être non seulement le résultat de modifications pathologiques des trompes de Fallope. Ce processus entraîne souvent une perturbation des ovaires sous la forme de troubles menstruels, etc. De telles formes d'infertilité sont très difficiles à traiter.
Avec le développement de la forme chronique de cette pathologie, on note la formation d'infiltrats, l'apparition de processus sclérosés dans les canalisations, ainsi que leur obstruction. Des adhérences se forment également autour des ovaires.phénomènes. De foyer chronique, l'infection peut se propager aux organes voisins et provoquer le développement de colites chroniques, pyélonéphrites, cholécystites.
Méthodes thérapeutiques pour lutter contre l'inflammation chronique des appendices
Au stade de l'exacerbation de la forme chronique de l'annexite, en règle générale, de telles mesures thérapeutiques sont prises qui correspondent au processus aigu - sous forme d'hospitalisation, d'antibactérien, de perfusion, de désensibilisation et de vitamines. Après la fin de la période d'exacerbation avec une inflammation des appendices, il peut être recommandé au patient d'effectuer une autohémothérapie, des injections d'aloès, des procédures de physiothérapie - électrophorèse avec l'utilisation de médicaments (lidase, potassium, iode, magnésium, zinc), une thérapie par ultrasons et un massage par vibration. Cela se fait sous le contrôle des paramètres cliniques et de laboratoire.
La physiothérapie, qui est utilisée pour l'inflammation des appendices, aide à réduire l'exsudation des tissus, a des effets antalgiques et résorbables et réduit la formation d'adhérences. De plus, l'ozokérite, la thérapie à la paraffine et l'irrigation vaginale avec du chlorure de sodium et de l'eau minérale sulfurée sont très efficaces dans l'inflammation des appendices. Au stade de la rémission, les patients reçoivent un traitement thermal. Nous avons passé en revue les signes et les symptômes de l'annexite.
Prévention des maladies
Le groupe à risque pour l'apparition de cette maladie comprend les femmes qui souffrent d'infections sexuellement transmissibles et utilisent des contraceptifs intra-utérins, ainsi que celles qui ont subiles opérations sur les organes génitaux internes et les avortements. La menace de complications pathologiques indique la nécessité de mesures préventives spéciales:
- Exclusion des facteurs pouvant provoquer le développement de l'annexite et ses rechutes - hypothermie, stress, infections, etc.
- Utiliser des méthodes rationnelles de contraception.
- Thérapie complexe et opportune des maladies inflammatoires affectant les organes pelviens.
- Suivi systématique avec un spécialiste.
Seulement si toutes les recommandations sont suivies, les symptômes d'annexite chez les femmes n'apparaîtront pas.
