L'impétigo streptococcique est présent partout chez les personnes à la peau délicate et sensible. Cette infection est généralement le résultat d'une mauvaise hygiène, elle survient donc souvent chez les enfants, surtout pendant la saison chaude.
Définition
L'impétigo streptococcique (ICD 10 L01) est une maladie cutanée très contagieuse causée par une bactérie du groupe des streptocoques. Elle se manifeste par des conflits (petite éruption bulleuse) avec gonflement et rougeur. S'installant en groupes, les bulles fusionnent et augmentent, et après le passage des éruptions cutanées, des taches rosées restent encore sur la peau pendant un certain temps.
Les manifestations cutanées sont mises à jour tous les cinq à six jours. L'infection se propage rapidement aux zones saines et le processus recommence. Un traitement et une prévention inappropriés peuvent endommager une grande partie de la peau. Localisation la plus fréquente: visage, mains, épaules et autre peau exposée.
En dermatologie, les variétés suivantes d'impétigo streptococcique sont distinguées: bulleuse, annulaire, en forme de fente, ainsi que tourniole (maladie des plis de l'ongle), érythème fessier streptococcique et syphilis postérosive.
Causes de l'impétigo
Les principaux agents responsables de l'infection sont les streptocoques et les staphylocoques dorés. La voie de transmission est le contact, à travers les mains sales, les jouets, les vêtements et autres articles ménagers. La pénétration des bactéries à travers les muqueuses n'est possible que si elles sont endommagées, comme des fissures ou des égratignures.
L'impétigo streptococcique chez les enfants survient dans le contexte de la dermatite atopique, de l'eczéma, de la dermatite de contact allergique, car le système immunitaire est déjà compromis. La macération de la peau, l'hyperhidrose (transpiration), la rhinite ou l'otite avec écoulement abondant sont également des conditions favorables à l'apparition de la maladie. Les parents de jeunes enfants appellent l'impétigo streptococcique "ver de feu" car il se propage à une vitesse incroyable dans la communauté des enfants.
Symptômes de la maladie
Tout commence par l'apparition de petites taches rougeâtres sur la peau. Quelques heures plus tard, des bulles apparaissent à leur place, mais l'hyperémie ne va nulle part - ce sont des conflits. A ce stade, les bulles sont tendues, le liquide qui s'y trouve est transparent. Mais avec le temps, leur dôme s'installe et le contenu devient trouble et se transforme en pus. A partir de ce moment, deux scénarios sont possibles: le pus se dessèche, et des croûtes jaunes ou brunes restent sur la peau, ou les bulles s'ouvrent spontanément, du pus liquide s'écoule, laissant des plaies. Après que tout guérisse ou que les croûtes se décollent, des taches lilas restent sur la peau pendant un certain temps.
L'impétigo staphylococcique dure sans traitement (un cycle de conflit) pendant sept jours. Éruption,en règle générale, il est situé sur les zones ouvertes du corps: visage, bras, abdomen et dos. Les conflits sont localisés dans des conglomérats et ont tendance à fusionner. Comme l'enfant a des démangeaisons, il propage lui-même l'infection dans tout son corps. Avec un traitement adéquat, la maladie disparaît en un mois et ne laisse aucune conséquence esthétique.
Diagnostic
Un dermatologue peut identifier les signes cliniques de l'impétigo streptococcique. Une photo de la peau (dermatoscopie) et une étude de son acidité ne font que confirmer le diagnostic. Pour déterminer avec précision l'étiologie de la maladie, le contenu des vésicules est ensemencé sur un milieu nutritif et, lorsque la colonie de bactéries se développe, sa microscopie est effectuée.
Si la maladie se reproduit souvent, il est logique d'être examiné par un immunologiste afin de ne manquer aucune violation grave. Les maladies bactériennes de la peau sont la première cloche indiquant l'ampleur du problème.
Le médecin, dans le processus de collecte d'informations sur la maladie, doit la différencier de la folliculite, de l'ostiofolliculite, de l'impétigo vulgaire, du pemphigus épidémique, de l'herpès simplex, de la dermatite de Duering. Cliniquement, ils ressemblent tous à l'impétigo streptococcique. Une photo à fort grossissement d'une peau endommagée aide à distinguer les maladies les unes des autres.
impétigo annulaire
Cette maladie commence par l'apparition de petites cloques plates remplies d'un liquide trouble. Ils grandissent rapidement en largeur, s'étendant àdes zones saines, mais en même temps se dessèchent au centre avec formation d'une croûte brune. Par conséquent, à la fin de la maladie, les conflits ont la forme d'anneaux. Dans certains cas, le motif des éruptions cutanées ressemble à une guirlande.
À tous autres égards, la maladie ressemble généralement à l'impétigo streptococcique. Les spécialistes différencient cette forme du zona, de l'érythème exsudatif et de la dermatite de Dühring.
impétigo bulleux
L'agent causal est le streptocoque, mais dans certains cas, le staphylocoque est également semé chez les patients. Les bactéries pénètrent dans le corps par la peau macérée. Le plus souvent, cela se produit en été. La littérature décrit des épidémies entières de cette maladie chez les soldats.
Les signes qui distinguent l'impétigo bulleux de l'impétigo streptococcique sont principalement un type d'éruption cutanée. Les bulles de grande taille (jusqu'à deux centimètres) ont une forme hémisphérique et sont remplies d'un liquide trouble mélangé à du sang. La localisation favorite de ces conflits est les mains et les tibias. Autour des zones touchées, il y a un gonflement et une inflammation des vaisseaux lymphatiques. Les symptômes locaux s'accompagnent d'une réaction générale de l'organisme: fièvre, maux de tête, augmentation des leucocytes et de la VS (vitesse de sédimentation des érythrocytes) dans le test sanguin général.
Dans le contexte d'autres maladies de la peau, l'impétigo bulleux est encore plus sévère.
Congestion streptogène
Il s'agit d'un impétigo streptococcique qui se développe dans les coins de la bouche avec la formation de petites cloques plates, remplies en premierliquide séreux puis pus. En raison d'un traumatisme constant (lors de manger, de parler), des conflits s'ouvrent et des fissures apparaissent à leur place. Si la maladie est négligée, ces fissures sont assez profondes et douloureuses. Dans l'enfance, les crises se reproduisent souvent. Cela est dû à une mauvaise hygiène et à un manque de vitamines B, ainsi qu'à la présence de maladies telles que le diabète.
Différencier les crises avec chancre dur, syphilis congénitale précoce, syndrome de Plummer-Vinson. Les deux premières maladies sont caractérisées par des réactions sérologiques positives pour la syphilis et la présence d'autres symptômes, et le syndrome de Plummer-Vinson s'accompagne d'une anémie hypochrome, d'une dysphagie, d'une glossite et d'une stomatite, qui ne sont pas présentes dans les crises streptococciques.
Surface panaritium (tourniol)
Cette maladie est un type d'impétigo bulleux et survient dans les plis péri-unguéaux. Son apparition est provoquée par des blessures, des bavures et des égratignures, qui s'infectent de streptocoque et suppurent. Les bulles sont situées en forme de fer à cheval, entourant les plaques à ongles des mains et des pieds. Il peut s'agir soit d'une lésion isolée d'un doigt, soit d'une lésion étendue couvrant toute la main.
Les bulles s'agrandissent et se remplissent d'un contenu séreux ou purulent. Si le couvercle du flacon est endommagé, l'érosion persiste, qui finit par se couvrir de croûtes. Si la maladie évolue favorablement, toutes les plaies guérissent, mais dans de rares cas, l'infection pénètre plus profondément sous l'ongle, jusqu'à son rejet. La bactérie s'est ensuite propagée dans les lymphatiques et les vaisseaux sanguins.
Le criminel superficiel doit être distingué du chancre-criminel, de la candidose des plis unguéaux et de la dermatite allopo. Le chancre est une manifestation de la syphilis primaire, par conséquent, des symptômes caractéristiques lui sont inhérents: une élévation rouge-bleuâtre dense avec un ulcère au centre. De plus, le patient présente d'autres signes de syphilis. La candidose des plis de l'ongle est une manifestation d'une diminution systémique de l'immunité. Dans ce cas, il n'y a pas de gonflement des tissus des doigts, les ongles sont de couleur brun sale et des champignons se trouvent dans les sécrétions de l'érosion.
Syphiloïde postérosive
Ou bien la maladie de Sevestre-Jacquet. Elle est plus fréquente chez les nourrissons en surpoids. En raison de la présence d'un grand nombre de plis, les parents n'arrivent pas toujours à en prendre soin, ce qui fait apparaître des zones de macération et d'irritation sur la peau.
Le principal symptôme de la maladie est l'apparition d'une éruption cutanée sur les fesses qui, après ouverture, laisse des érosions entourées d'un halo de cellules cutanées desquamées. Dans les cas avancés, les conflits peuvent être situés sur le dos et l'intérieur des cuisses, fusionner, formant des formes arquées bizarres.
Après un certain temps, les sites d'érosion s'infiltrent et des papules apparaissent à leur place. Après la résolution de l'éruption cutanée, c'est-à-dire la guérison des ulcères, il reste souvent des taches de vieillesse. En raison d'une telle abondance d'éléments morphologiques, il n'est pas toujours possible de diagnostiquer la maladie à temps.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec la syphilis papuleuse et l'eczéma microbien. Dans le premier cas, il y aune réaction positive de Wasserman, et dans le second - il n'y a pas de rougeur sous les éléments polymorphes de l'éruption cutanée. De plus, les papules et les vésicules de l'eczéma microbien ne se confondent pas.
Traitement
Il existe des principes généraux pour le traitement de la streptodermie, qui aideront à éliminer l'impétigo streptococcique. Le traitement est effectué avec des médicaments antibactériens et des désinfectants locaux. Si les éléments de l'éruption sont uniques, ils peuvent être traités avec des colorants à l'aniline: vert brillant ou fucorcine. L'utilisation de pommades avec des antibiotiques ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" et autres) est également efficace. Lorsque les conflits s'étendent à de grandes surfaces de la peau, l'impétigo streptococcique peut être traité avec des lotions au résorcinol.
L'antibiothérapie sous forme de comprimés est recommandée dans les cas particulièrement graves et avec des rechutes fréquentes de la maladie. De plus, des médicaments de renforcement généraux sont prescrits en plus. L'impétigo streptococcique chez les enfants n'est pas fondamentalement différent. Le traitement reste le même, mais avant d'appliquer la pommade, il faut attendre l'ouverture spontanée des bulles, et aussi s'assurer que l'enfant ne se gratte pas la peau.
Recommandations et prévention
À titre préventif, il convient d'inculquer une culture de l'hygiène. Il est conseillé aux enfants et aux adultes de ne pas mouiller les zones touchées pendant tout le processus de traitement. Toutes les conditions suivantes doivent être respectées:
- évitez tout contact avec d'autres enfants;
- utilisez des accessoires de bain séparés et changez régulièrement de lit et de sous-vêtements;- mettez en surbrillanceensemble de plats malades.
Si vous respectez ces règles, alors ni au sein de la famille, ni au sein de l'équipe des enfants, la maladie ne se propagera pas. Afin de prévenir l'infection, ne négligez pas l'hygiène personnelle, traitez toujours soigneusement les écorchures et les égratignures et essayez de ne pas vous gratter la peau pendant les éruptions cutanées. L'impétigo streptococcique récurrent est une complication qui se développe en raison d'une diminution de la résistance de l'organisme. Ne l'oubliez pas et surveillez votre santé.
