Parmi les différents types de troubles qui surviennent dans l'intégrité des parties du squelette, le plus fréquent chez les enfants est une fracture sous-périostée. C'est un dommage assez grave. Avec une telle blessure, on note des lésions tissulaires et la préservation de l'intégrité du périoste situé autour de l'os. Souvent, une fracture ne s'accompagne pas d'un déplacement de fragments, ce qui rend la thérapie et la récupération plus rapides et plus faciles. Cette blessure est également définie comme une blessure aux brindilles vertes.
Que devez-vous savoir sur cette blessure ?
Il convient de noter que chez les enfants, une fracture sous-périostée survient très souvent, car la structure de leurs tissus diffère considérablement de celle des adultes. À un jeune âge, ils sont plus élastiques et fins, car ils sont constitués de pluscollagène et minéraux.
Le tissu périosté chez les enfants est mieux alimenté en sang, grâce à quoi l'élasticité du cartilage situé entre l'épiphyse et la métaphyse permet de réduire la force d'action et l'intensité de la pression directement sur la base elle-même. Cette blessure entraîne une violation de l'intégrité de l'élément responsable de l'atténuation des chocs et d'un bon amorti.
Mécanisme d'occurrence
Le principal mécanisme de survenue d'une fracture sous-périostée chez l'enfant est la présence d'une forte pression, localisée dans la région de l'axe longitudinal de l'os. Il convient tout d'abord de faire attention au fait qu'à l'âge adulte, une telle force s'avère être la cause d'une fracture des membres. Chez les enfants, à l'heure actuelle, il ne s'agit que d'une violation de l'intégrité du périoste.
Y a-t-il une fracture sous-périostée sur le front ? L'épiphysiolyse et l'ostéoépiphyséolyse se produisent au point d'attache de la capsule articulaire au cartilage de l'os, c'est-à-dire dans les articulations de la cheville et du poignet. Cette violation ne se produit pas dans la partie de la hanche du squelette et à d'autres endroits où le sac articulaire recouvre le cartilage de croissance, qui, à son tour, ne sert pas de lieu pour sa fixation.
Dans la plupart des cas, ces dommages peuvent affecter le bas de la jambe et, en plus, l'avant-bras. La position de leader parmi les blessures infantiles est occupée par les violations de la structure intégrale du rayon. Sur les radiographies, les lésions peuvent ressembler à une brindille verte courbée qui craque sous la peau.
Quel est le danger ?
Malgré le fait que la fracture sous-périostée soit considérée comme simple dans le domaine de la traumatologie actuelle, elle s'avère tout de même très dangereuse pour la santé de l'enfant. Il est caractéristique que chez les jeunes patients, il y ait beaucoup plus de complications après une telle blessure. Essayons maintenant de déterminer quelles sont les causes des facteurs clés qui provoquent l'apparition d'une telle blessure.
Raisons
Parmi les principales causes pouvant entraîner une fracture sous-périostée, il convient de prêter attention aux éléments suivants:
- Jeux actifs. Le plus souvent, le périoste peut être blessé en raison de l'activité humaine. Ce sont des jeux de rue ou des sports ordinaires. Une cause très fréquente est le cyclisme, la planche à roulettes, le patin à roues alignées, le patinage et, en plus, la danse. Ainsi, toute activité active au cours de laquelle vous pouvez chuter par inadvertance provoque une telle fracture.
- Le résultat de la chute. En raison de la fragilité du tissu osseux, toute chute peut entraîner une lésion du périoste.
- Être frappé avec une force même légère contre un objet dur entraîne une fracture sous-périostée du radius.
- Être impliqué dans un accident de la circulation est rarement la cause d'une telle blessure. Mais, selon les statistiques, dans ces cas, il y a une fracture complète du tissu osseux avec l'apparition de fragments déplacés.
Ensuite, parlons des symptômes qui accompagnent la survenue d'une telle fracture, quel que soit l'âge.
Symptômes de fracture
Manifestation symptomatique d'une fracture complèteet la fracture sous-périostée fermée du radius sont fondamentalement différentes l'une de l'autre. Il est nécessaire de pouvoir faire la distinction entre une violation absolue de l'intégrité osseuse et une blessure mineure pouvant survenir sans la présence de fragments déplacés de la partie lésée du squelette. Chez un adulte, ainsi que dans le corps d'un enfant, les plaintes suivantes du patient indiqueront la présence d'une fracture complète:
- Présence de mouvements limités.
- L'apparition d'une mobilité pathologique dans la zone du coup reçu.
- Présence d'un gonflement des tissus mous autour du site de la blessure.
- La présence d'un membre blessé visuellement déformé.
- Présence d'hyperémie générale chez le patient.
- Formation d'hématomes sous-cutanés et d'hémorragies dues à l'impact ou à la pression.
- Le craquement de fragments d'os peut être observé lors d'une tentative de déplacement.
Il convient de souligner qu'une fracture sous-périostée du radius chez les enfants ne présente pas de symptômes similaires, ce qui est une raison courante pour laquelle les adultes confondent une telle blessure avec une ecchymose grave. Dans la plupart des situations, cette blessure entraîne une douleur mineure.
Malgré le fait que les enfants pourront s'appuyer sur le membre blessé, cela peut s'accompagner d'une forte sensation douloureuse. Contrairement à une fracture absolue, une fracture sous-périostée peut survenir avec peu ou pas de gonflement.
Diagnostic
Comme outil de diagnostic pour déterminer le type de fracture qui s'est produitele médecin ne pourra pas effectuer uniquement la palpation de la zone endommagée, car le corps de l'enfant est caractérisé par un tissu adipeux sous-cutané bien développé.
Après un examen externe du patient, le spécialiste devra prescrire un examen radiographique, grâce auquel il est possible de diagnostiquer la présence d'une violation incomplète de l'intégrité osseuse ou d'une lésion périostée. Les cas particulièrement difficiles à diagnostiquer nécessitent une comparaison des images d'un membre sain avec un blessé afin de déterminer l'intégrité rompue.
Traitement
Aujourd'hui, le traitement d'une fracture sous-périostée est soit conservateur, soit opératoire. Une méthode conservatrice de traitement du diagnostic en question consiste à effectuer une anesthésie générale ou locale, sous laquelle une fermeture en une étape du repositionnement des fragments est effectuée.
Ainsi, la déviation résultante du tissu osseux blessé est éliminée. Une fois que le médecin a restauré l'os endommagé dans sa position anatomique normale, il est nécessaire d'appliquer un plâtre pour la fixation. En ce qui concerne les méthodes chirurgicales de traitement, leur coût en raison de la complexité est généralement relativement plus élevé que les repositionnements conservateurs. L'intervention chirurgicale pour une telle fracture peut être des types suivants:
- Réalisation d'un repositionnement fermé avec fixation du fragment osseux sous une forme fermée (cela se fait si la fracture s'est produite à l'intérieur de la capsule articulaire, si le col fémoral a été blessé ou si une fracture sous-périostée de la clavicule s'est produite).
- Exécution de l'ouverturerepositionnement avec fixation d'un fragment d'os lésé. Cette méthode de traitement est utilisée dans le cas où l'épiphyse a été déplacée, et en même temps, des lésions intra-articulaires, une fracture instable ou une lésion sous-périostée ouverte sont constatées.
- Réaliser une fixation externe. Ceci est considéré comme nécessaire pour le traitement des blessures compliquées, accompagnées de ruptures de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins, ainsi que de brûlures de gravité variable. En outre, une telle mesure est nécessaire en présence de violations de l'intégrité des tissus osseux sous une forme instable.
Après que les médecins aient effectué l'opération, ils appliquent un plâtre pour réparer la zone blessée. En outre, le médecin prescrit la prise de médicaments spéciaux ayant des effets anti-inflammatoires et analgésiques ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Avec l'utilisation de béquilles, les patients sont autorisés à bouger dès le deuxième jour après le début du traitement. Malgré cela, compte tenu de la difficulté à maîtriser les béquilles, les patients ont souvent besoin de s'allonger pendant de longues périodes afin de restaurer l'intégrité du périoste. Dans de telles situations, il est obligatoire de prendre des médicaments expectorants qui préviennent la pneumonie due à l'immobilité prolongée du patient après la blessure.
Durée du traitement
La durée du traitement en présence d'une lésion sous-périostée dépend directement de l'âge de la victime etégalement de l'emplacement de la ligne de faille. Il est caractéristique que les jeunes patients ne doivent pas être aussi longtemps dans un état d'immobilité pour la fusion du périoste par rapport aux enfants plus âgés.
Période de récupération
Il n'y a probablement pas de chiffres précis sur le temps de guérison d'une fracture sous-périostée fermée, car la période de récupération est différente pour tout le monde, elle dépend en grande partie de l'emplacement et, en outre, de la nature des dommages. En moyenne, une fracture des membres supérieurs se développe ensemble d'un mois à un mois et demi. La récupération des membres inférieurs prend, en règle générale, entre un mois et demi et deux mois, et les os du bassin ont besoin de jusqu'à trois mois. En cas de fracture de compression de la colonne vertébrale, le patient aura besoin d'un an de traitement et de rééducation.
Après avoir retiré le plâtre
Un processus de rééducation à part entière commence à partir du moment où le patient est complètement retiré du plâtre avec d'autres types de fixations. La période de rééducation comprend généralement un ensemble de mouvements capables de renforcer les muscles, en restaurant la capacité de soutien des membres.
Ces procédures comprennent des visites à des séances spéciales d'éducation physique, des massages, de la physiothérapie. Vous devez également visiter la piscine. En règle générale, douze séances sont prescrites pour visiter les massages et la physiothérapie. En particulier, une attention particulière doit être accordée à une nutrition adéquate, il est important d'inclure uniquement les produits équipés devitamines et mineraux. Une préférence particulière est accordée aux produits contenant du calcium. En règle générale, les patients commencent la période de récupération directement à l'hôpital, puis passent progressivement en ambulatoire.
