L'inflammation des poumons est une maladie du système respiratoire qui survient avec une exsudation intraalvéolaire et s'accompagne de propriétés cliniques et radiologiques typiques.
Parmi les facteurs de mortalité des résidents, la pneumonie occupe la quatrième place après les maladies cardiaques et vasculaires, les tumeurs malignes, les blessures et les infections intestinales. Selon la gravité de la pneumonie, la maladie peut évoluer chez des patients épuisés, souffrant d'insuffisance cardiaque, de maladies oncologiques, de pathologies cérébrovasculaires et compliquer l'issue de maladies passées. Chez les patients atteints du SIDA, la pneumonie est considérée comme la principale cause de décès.
Symptômes
Les plaintes concernant la pneumonie sont diverses. On distingue les signes suivants de pneumonie:
- augmentation rapide de la température, jusqu'à 39-40 degrés;
- toux intense avec crachats;
- douleur thoracique en toussant.
Panneaux
L'agent causal de la pneumonie traditionnelle décrite est le pneumocoque. Une forme atypique est susceptible d'avoir d'autres signesmaladies:
- toux sèche;
- douleur musculaire;
- avoir mal à la gorge;
- faiblesse générale.
Une telle évolution est plus caractéristique des mycoplasmes et des pneumonies à chlamydia.
Diagnostic
Le diagnostic est basé sur les plaintes du patient. L'aspect diagnostique caractéristique de la pneumonie est la présence d'une infiltration dans le tissu pulmonaire. Pour cette raison, l'électroradiographie des poumons est considérée comme une méthode de diagnostic importante, tandis que l'infiltration est détectée comme un assombrissement du tissu pulmonaire.
Mais avec la pneumonie atypique, dans certains cas, les sources d'infiltration ne peuvent être détectées qu'avec l'aide de la tomodensitométrie. Parmi les méthodes de recherche en laboratoire, un test sanguin général revêt une importance particulière.
Pour les pneumonies bactériennes ordinaires, il est courant de forcer la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS), la leucocytose neutrophile avec un déplacement vers la gauche (augmentation du nombre de coups de couteau - formes jeunes de neutrophiles), une augmentation de le nombre de monocytes et une diminution des lymphocytes.
La pneumonie virale se caractérise par une VS accélérée, un nombre total de globules blancs normal, une diminution du nombre de neutrophiles avec une augmentation du nombre de monocytes et de lymphocytes.
Afin de poser un diagnostic de pneumonie à chlamydia ou à mycoplasme, la détection d'une augmentation du titre d'anticorps spécifiques au cours des 2 premières semaines de la maladie est essentielle. Lors du semis, un irritant est détecté et sa sensibilité aux antibiotiques est déterminée. Il ne faut pas oublier que le semis doit être fait avant le départantibiothérapie.
Classification de la pneumonie
Les critères de gravité de la pneumonie dépendent du type de maladie.
Les données épidémiologiques sont basées sur:
- hors de l'hôpital (hors de l'hôpital);
- hôpital (hôpital).
Selon l'état étiologique avec spécification de l'agent pathogène:
- infectieux;
- fongique;
- combiné.
Selon l'adaptation de la formation, il existe des pneumonies:
- primaire, émergeant comme une pathologie indépendante;
- secondaire, formé comme une aggravation de maladies concomitantes, par exemple, une maladie congestive;
- aspiration, formée lorsque des corps étrangers pénètrent dans les bronches (aliments, vomissements, etc.);
- infarctus-pneumonie post-traumatique postopératoire, qui se forme en raison de la thromboembolie de petites branches veineuses de l'artère pulmonaire.
Selon leur localisation dans les poumons, on les distingue:
- unilatérale avec atteinte du poumon droit ou gauche;
- bilatéral total, lobulaire, segmentaire, sublobulaire, hilaire (principal).
Par la nature de la direction de la pneumonie peut être:
- épicé;
- aigue persistante;
- chronique.
Compte tenu de la formation de pathologies multifonctionnelles de la pneumonie passe:
- avec la présence de pathologies multifonctionnelles (avec prescription de leurs caractéristiques et de leur gravité);
- sans pathologies multifonctionnelles.
Étant donné la formation de complications de la pneumonie peut être:
- cours simple;
- direction compliquée (avec pleurésie, abcès, choc toxique entérobactérien, myocardite, endocardite, etc.).
Selon les propriétés cliniques et morphologiques, on distingue la pneumonie:
- parenchymateux (croupous ou lobulaire);
- focal (bronchopneumonie, pneumonie lobulaire);
- interstitiel (présent dans les lésions mycoplasmiques).
Degrés de gravité
Classification des pneumonies par gravité:
- Degré léger - caractérisé par une légère intoxication (compréhension claire, température corporelle élevée jusqu'à 38 ° C, la pression artérielle est normale, la fréquence cardiaque ne dépasse pas 90 battements par minute), il n'y a pas d'essoufflement au repos, une source insignifiante est notée lors de l'examen radiologique de l'inflammation.
- Degré modéré - symptômes d'intoxication modérément manifestée (compréhension claire, hyperhidrose, faiblesse, température corporelle élevée jusqu'à 39 ° C, pression artérielle uniformément réduite, fréquence cardiaque - environ 100 battements par minute.), fréquence respiratoire - jusqu'à à 30 minutes au repos, l'examen radiologique montre une infiltration apparente.
- Gravité sévère de la pneumonie - caractérisée par une intoxication manifeste (fièvre, température monte à 39-40 ° C, conscience floue, impuissance, délire, tachycardie - plus de 100 battements par minute,effondrement), essoufflement - jusqu'à 40 par minute au repos, cyanose, une large infiltration est déterminée par radiographie, la formation de complications de la pneumonie.
Critères
Conformément aux recommandations des médecins, la conclusion "pneumonie communautaire de gravité modérée" est recommandée si le patient présente des manifestations pulmonaires à l'examen radiologique et au moins 2 signes médicaux ultérieurs, voire plus:
- fièvre (>38, 0°C) d'apparition brutale;
- toux avec crachats;
- changements de voix;
- leucocytose sur 10.
Thérapie de la pneumonie
Les principaux médicaments pour le traitement de la pneumonie modérée sont, bien sûr, les antibiotiques. Leur sélection, leur dose et leur durée d'utilisation sont déterminées par le médecin traitant. De plus, des bronchodilatateurs et des anti-expectorations, des substances antiallergiques et toniques sont prescrits en association avec beaucoup de liquides.
Avec un traitement approprié de la pneumonie communautaire modérée, les symptômes dangereux disparaissent en 3-4 semaines avec une reprise absolue de la transparence pulmonaire. Cependant, la fonction des organes respiratoires reste réduite pendant encore 1 à 6 mois et, par conséquent, pendant cette période, il est souhaitable d'effectuer des exercices thérapeutiques de respiration et de massage de la poitrine, des exercices de physiothérapie et de climatothérapie. Si l'infiltration pulmonaire ne disparaît pas dans le délai imparti, elle est réaliséeplusieurs examens pour clarifier les facteurs provoquants (immunité réduite, caractéristiques de l'agent pathogène, présence d'une autre maladie pulmonaire).
Mode
Pour un traitement efficace contre la pneumonie, vous avez besoin d'une bonne routine quotidienne: toutes les manipulations et études doivent être extrêmement parcimonieuses, la surveillance personnelle du patient est importante. Le repos au lit est prescrit et il est souvent nécessaire de changer la position du corps. Il est nécessaire de réduire l'activité physique pendant la période de pneumonie, en particulier avec une gravité sévère, avec une augmentation progressive de la charge après l'amélioration de l'état. La surcharge physique après une pneumonie est contre-indiquée pendant encore 6 à 12 semaines.
Traitement des complications de la pneumonie
Avec un traitement antibactérien, un traitement efficace de la pneumonie nécessite un ajustement du traitement des affections aggravantes et du traitement symptomatique.
L'insuffisance respiratoire est associée à des troubles de la microcirculation, des lésions étendues du poumon ou du tissu interstitiel, une pathologie de la conduction bronchique, la formation d'une pleurésie exsudative massive.
Il est nécessaire de rétablir la conduction bronchique (bronchodilatateurs, mucolytiques et expectorants), de réduire les changements restrictifs (par exemple, prescrire un lavement en cas de flatulence et de haut standing du diaphragme).
Dans les pathologies cardiovasculaires, on utilise des substances cardiotropes ("Strophanthine-K", "Korglikon", "Digoxine") et des agents qui rétablissent la microcirculation (voie parentéralel'introduction de solutions colloïdales de poids moléculaire moyen, agents qui perfectionnent les qualités rhéologiques du sang et vasodilatateurs).
En cas de syndrome toxique, un traitement par perfusion doit être effectué en même temps que la diurèse forcée correspondante. Dans les stades sévères, l'administration intraveineuse de glucocorticoïdes à la dose de 4-5 mg/kg/jour est indiquée. Avec une lésion infectieuse, la mise en place de la plasmaphérèse sera assez efficace. Les modifications de l'équilibre acido-basique nécessitent un ajustement approprié.
Régime pour la pneumonie
Les aliments doivent répondre aux besoins liés à l'âge en énergie, protéines, lipides et glucides. Mais, compte tenu de la réduction de l'appétit dans l'évolution sévère de la maladie, le patient doit être nourri à plusieurs reprises, à petites doses, et cuisiner ses plats préférés. Déjà après l'amélioration de la santé, la normalisation de la température corporelle, l'appétit s'améliore de manière significative.
Les enfants de moins de 6 mois doivent de préférence recevoir du lait maternel ou des produits laitiers fermentés spéciaux. Il est nécessaire de réduire la quantité de glucides dans l'alimentation, car ils augmentent les mouvements de fermentation dans le tractus intestinal, et les ballonnements et le haut niveau du diaphragme compliquent la respiration, augmentent l'essoufflement. Le régime de consommation optimal est très important, compte tenu de la norme quotidienne de l'eau. La quantité de liquide reçue doit être ajustée en fonction de sa perte du corps du patient (fièvre et essoufflement).
Prévention de la pneumonie
Utilisé pour la prévention:
- Durcissement. Les procédures de renforcement renforcent le système immunitaire et augmentent la résistance du corps à diverses infections. La prévention de la pneumonie comprend généralement des traitements à l'eau de contraste et des bains de pieds. Il ne faut pas oublier que la température de départ de l'eau ne doit pas être inférieure à 35 degrés. Au fil du temps, ce chiffre est réduit à 25 degrés.
- Exercice respiratoire. Un type similaire de prophylaxie est également utilisé chez les patients alités. La gymnastique respiratoire est axée sur l'amélioration de la ventilation pulmonaire. Afin d'éviter la suppuration, il est nécessaire de gonfler des ballons ou de prendre constamment des respirations profondes et des expirations.
- Éliminer les sources d'infection. Il a été établi qu'une amygdalite banale ou une dent cariée non traitée peut provoquer une pneumonie grave, car tout organe malade est une source de flore pathogène pouvant se retrouver dans les poumons.
- Renforcement de l'immunité. À ces fins, des immunomodulateurs d'origine végétale sont souvent utilisés: échinacée, camomille, poivre sauvage et autres. Pris sous forme d'infusions ou de thés.
- Massage. Le massage est un moyen de prévenir la pneumonie. Il est utilisé aussi bien chez les adultes que chez les enfants, y compris ceux qui viennent de naître. En même temps, lors du massage, il utilise la technique clé - tapotement.
