Chaque jour, un grand nombre d'opérations sont pratiquées dans les cliniques médicales. Une intervention chirurgicale est impossible sans anesthésie appropriée, c'est-à-dire qu'une anesthésie est nécessaire, sinon il sera tout simplement insupportable de supporter une telle douleur. Il existe plusieurs types d'anesthésie. Dans l'article, nous découvrirons ce qu'est l'anesthésie péridurale, dans quels cas elle peut être utilisée, s'il existe des contre-indications.
Qu'est-ce que l'anesthésie péridurale
Ce type d'anesthésie est l'une des méthodes d'anesthésie régionale. L'anesthésie péridurale consiste à introduire des médicaments directement dans l'espace péridural de la colonne vertébrale par l'intermédiaire d'un cathéter. Au cours d'une telle anesthésie, les résultats suivants peuvent être obtenus:
- Perte de sensibilité à la douleur.
- Réduit ou fait presque disparaître la sensibilité globale.
- Relaxer les muscles.
Le mécanisme d'action de l'anesthésie péridurale est dû au fait que le médicament pénètre à travers les couplages duraux dans l'espace sous-arachnoïdien, ce qui bloque le passage de l'influx nerveux.
Le principe d'action de l'anesthésie péridurale
Chez l'homme, la colonne vertébrale et les terminaisons nerveuses du cou sont situées dans la dure-mère. La région épidurale est située autour de la coquille et longe la colonne vertébrale. Les nerfs en direction du cou, des bras et des épaules le traversent, leur inflammation entraîne des douleurs dans la région péridurale.
Les médicaments injectés dans cette zone entraînent une perte de sensation et un atténuement de la douleur. La transmission de l'influx nerveux est bloquée, ce qui donne un tel effet.
Lorsqu'une péridurale est utilisée
Étant donné que ce type d'anesthésie est utilisé lors d'interventions chirurgicales dans diverses zones du corps, on peut dire que le risque d'utilisation peut être plus ou moins important. Par exemple, l'anesthésie péridurale de la poitrine, de l'aine, des jambes et de l'abdomen est moins risquée que l'analgésie du cou et des bras. L'utilisation d'une telle anesthésie pour la tête est impossible, car l'innervation de cette partie du corps est réalisée à l'aide du système crânien.
L'anesthésie péridurale la plus couramment utilisée:
- Comme anesthésique local lorsqu'une intervention chirurgicale n'est pas prévue, comme pendant le travail.
- En complément de l'anesthésie générale, la quantité d'opioïdes utilisée peut alors être réduite.
- L'anesthésie péridurale est souvent utiliséepour la césarienne.
- Dans la période postopératoire pour soulager la douleur.
- Pour le traitement des maux de dos. Dans ce cas, des stéroïdes et des analgésiques sont injectés dans la zone épidurale.
Quelle anesthésie privilégier, anesthésie générale ou péridurale, le médecin décide au cas par cas.
Méthodes d'anesthésie péridurale
Chaque année, dans l'arsenal des médecins, il existe de plus en plus de nouveaux outils pour la mise en œuvre de ce type de soulagement de la douleur. Lorsque les médecins ont le choix: anesthésie générale ou péridurale, alors, si possible, ils choisissent cette dernière. Une large sélection de médicaments pour sa mise en œuvre vous permet de choisir l'option la plus appropriée pour chaque patient.
En plus de la variété des médicaments pour l'anesthésie, il existe différentes manières d'effectuer une telle anesthésie:
- Continu. Dans ce cas, l'anesthésique est injecté dans l'espace rachidien en continu. De cette façon, vous pouvez obtenir un soulagement de la douleur pendant toute la durée de l'opération et moins de médicaments seront nécessaires.
- Introduction périodique. L'approvisionnement en médicaments n'est assuré qu'en cas de besoin urgent.
- Soulagement de la douleur à la demande du patient. Lors de l'utilisation de cette méthode, le patient a un bouton sous ses mains. S'il y a un besoin d'anesthésie, alors lorsque vous appuyez dessus, une partie du médicament est introduite dans la région épidurale.
Les médecins ont des médicaments qui soulagent parfaitement la douleur, mais conservent la mobilité et laissent la conscience claire.
Dans quels cas l'anesthésie péridurale est-elle indiquée
La plupart des chirurgiens considèrent que cette méthode d'anesthésie est la plus appropriée lors d'opérations sur les jambes. Il permet non seulement de soulager la douleur et de détendre au maximum les muscles, mais aussi de réduire les pertes sanguines.
Les indications de l'anesthésie péridurale peuvent varier, par exemple:
- Cette méthode est absolument sans danger pour les reins et la prostate.
- Utilisé pour les organes abdominaux et pelviens.
- Largement utilisé pendant la chirurgie de l'estomac, des intestins.
- Peut être utilisé pour les malformations cardiaques et le diabète.
Mais cela ne signifie pas du tout que l'anesthésie péridurale est toujours utilisée pour de telles pathologies. Tout est décidé dans chaque cas individuellement.
Contre-indications d'utilisation
L'anesthésie péridurale a les contre-indications suivantes: catégorique et relative. La première catégorie comprend:
- Présence de spondylarthrite tuberculeuse ou de ses complications.
- Processus inflammatoire sur le dos.
- Choc de blessure.
- En cas d'hypersensibilité aux médicaments utilisés.
- Pathologies du système nerveux.
- Si la colonne vertébrale est gravement déformée.
- Maladie de la coagulation du sang.
- Il existe des maladies graves de la cavité intra-abdominale.
- Occlusion intestinale.
Les contre-indications relatives sont beaucoupplus étendus, ceux-ci incluent:
- Surpoids.
- Mauvaise condition physique.
- Maladies chroniques de la colonne vertébrale.
- Âge des enfants.
- Maladies neurologiques.
- Hypotension sévère et bien d'autres.
La qualité de l'anesthésie péridurale dépend non seulement de la pathologie existante et de l'état de santé du patient, mais aussi du médicament qui est censé être utilisé.
Anesthésie péridurale pour césarienne
Quand il y a toutes les indications pour une césarienne, l'anesthésie péridurale est souvent utilisée à la place de l'anesthésie générale. Cette méthode est choisie à l'avance car elle nécessite une certaine préparation.
L'introduction du médicament se fait à un certain endroit au niveau du bas du dos, là où les terminaisons nerveuses sortent de la moelle épinière. Le médicament est administré par un tube-cathéter spécial, pendant l'opération, vous pouvez ajouter des médicaments à tout moment.
À la suite d'une telle anesthésie, la conscience reste claire et la sensibilité sous la ceinture disparaît. La femme peut voir et entendre les médecins, mais ne ressent aucune douleur.
Lorsqu'il y a un choix - péridurale ou anesthésie générale pour une césarienne - il convient de considérer les indications et les contre-indications de l'anesthésie.
Indications pour une telle anesthésie
L'anesthésie péridurale la plus couramment utilisée est:
- Si l'activité de travail a commencé à l'avance, par exemple, à 36-37 semaines. Une telle anesthésie détend les muscles pelviens et la tête de l'enfant subit moins de stress pendantavancement à travers le canal de naissance.
- Hypertension sévère.
- Discoordination de l'activité de travail, lorsque différentes parties de l'utérus se contractent avec une intensité différente. L'anesthésie péridurale permet d'affaiblir l'intensité de la contraction.
- Avec un travail prolongé, lorsqu'il n'y a pas de relaxation complète pendant une longue période. Cela peut entraîner des anomalies congénitales, c'est pourquoi l'anesthésie péridurale est utilisée pour donner de la force à la femme.
Contre-indications
En plus des indications, dans le cas d'une césarienne, il existe également des contre-indications à une telle anesthésie, notamment:
- La présence d'un processus inflammatoire au site de ponction.
- Maladies infectieuses.
- Réaction allergique aux médicaments.
- S'il y a une cicatrice sur l'utérus.
- Si le bébé est en position transversale ou oblique.
- Bassin étroit de la femme en travail.
- Bébé lourd.
- Si la femme elle-même ne veut pas ce type d'anesthésie, les médecins ne peuvent pas l'utiliser contre sa volonté.
Avant d'utiliser l'anesthésie péridurale, il faut en considérer les conséquences, les inconvénients et les avantages.
Bénéfices de l'anesthésie péridurale pour la césarienne
Les avantages de ce type d'anesthésie incluent:
- La femme est consciente tout au long de l'opération, il n'y a aucun risque d'intubation ou d'aspiration.
- Aucune irritation des voies respiratoires supérieures comme avecl'anesthésie générale, ce qui est particulièrement préférable pour les patients asthmatiques.
- Le système cardiovasculaire fonctionne de manière stable, car le médicament agit progressivement.
- Capacité de mouvement relative conservée.
- Avec l'aide d'une telle anesthésie, vous pouvez augmenter le temps de soulagement de la douleur, puisque l'anesthésique est injecté par le cathéter à tout moment.
- Après la chirurgie, des opioïdes peuvent être administrés pour soulager la douleur.
En plus des avantages, il faut noter les inconvénients d'une telle anesthésie.
Inconvénients de l'anesthésie péridurale
Toute méthode de chirurgie, ainsi que l'anesthésie, a ses inconvénients. Les inconvénients de l'anesthésie péridurale incluent:
- L'erreur d'un anesthésiste lors de l'administration du médicament, lorsque le médicament pénètre dans le vaisseau. Cela peut entraîner des convulsions, une chute brutale de la tension artérielle.
- Il existe un risque d'insertion sous-arachnoïdienne entraînant un bloc rachidien total.
- Pour effectuer une telle anesthésie, vous devez avoir une bonne habileté, car cette anesthésie est la plus difficile.
- Le médicament ne commence à agir qu'après 15 à 20 minutes, de sorte que la chirurgie ne peut pas être commencée immédiatement.
- Il existe un risque de soulagement insuffisant de la douleur lorsque les terminaisons nerveuses ne sont pas complètement bloquées et que l'inconfort persiste pendant l'opération.
- Une sélection rigoureuse des médicaments pour une telle anesthésie pendant la césarienne est nécessaire, car certains peuvent traverser le placenta et provoquer des troubles respiratoires et du rythme cardiaquefœtus.
- Après la chirurgie, vous pouvez ressentir des maux de dos, des maux de tête.
Pour faire le bon choix, si vous avez une césarienne, une péridurale ou une anesthésie générale, vous devez peser le pour et le contre. Considérez les contre-indications disponibles et choisissez le type d'anesthésie le plus approprié.
Complications de l'anesthésie péridurale
Les complications de l'anesthésie péridurale sont assez rares, bien que de tels cas se produisent.
Les plus célèbres:
- Chez 1 patient sur 20, le médicament ne fonctionne pas complètement et les terminaisons nerveuses ne sont pas complètement bloquées, ce qui signifie que le soulagement de la douleur sera inefficace.
- En présence de coagulopathie, il existe un risque de formation d'hématome.
- Une blessure accidentelle lors de la ponction de la dure-mère peut entraîner une fuite de liquide céphalo-rachidien dans la zone péridurale. Ceci est lourd de maux de tête après la chirurgie.
- Une forte dose d'analgésique peut être toxique, entraînant un blocage inefficace.
- L'utilisation d'analgésiques spécifiques peut entraîner des effets secondaires.
De tout ce qui précède, nous pouvons conclure que l'anesthésie péridurale a des conséquences graves pour la santé dans de très rares cas.
Commentaires sur l'utilisation de la péridurale
Chaque organisme est individuel, donc, si certains tolèrent bien l'anesthésie générale, alors l'anesthésie péridurale est préférable pour les autres. Il a des critiques dansplutôt bon.
La plupart des patientes notent la bonne qualité de l'anesthésie, les femmes en cours de césarienne peuvent voir tous les gestes des médecins et entendre le cri de leur bébé immédiatement après sa naissance. Il existe une bonne occasion de réduire considérablement la douleur après la chirurgie.
De nombreuses femmes en travail disent qu'en présence d'hypertension artérielle, l'utilisation de l'anesthésie péridurale permet de maintenir les indicateurs dans la plage normale, ce qui n'a qu'un effet positif sur le travail.
Mais les commentaires négatifs ne sont pas non plus complets. Certains patients après une telle anesthésie ressentent de graves maux de tête, des douleurs dans le dos. Il y a aussi ceux sur qui le médicament n'a tout simplement pas fonctionné et le blocage des terminaisons nerveuses ne s'est pas produit.
En parcourant toutes les revues, nous ne pouvons tirer qu'une seule conclusion: tout type d'anesthésie nécessite une approche spécialisée compétente. Si même l'anesthésie la plus simple est traitée avec négligence, le dosage du médicament n'est pas calculé, alors vous pouvez avoir des conséquences indésirables, parfois même très graves, et que dire de la péridurale.
Toutes les questions doivent être discutées avec le médecin à l'avance afin qu'il n'y ait plus de manifestations indésirables.
Bien sûr, ce serait absolument idéal si personne n'avait besoin d'une intervention chirurgicale, ce qui signifie que l'anesthésie ne serait pas non plus nécessaire. Mais nos réalités de vie sont telles que parfois une opération ne peut être évitée pour sauver la vie et la santé. Prenez soin de vous et restez en bonne santé.
