L'ostéoporose est une pathologie dans laquelle les os perdent du calcium, ce qui les rend cassants. En présence du moindre facteur traumatique, ils peuvent se déformer ou casser. On croit à tort que cette maladie se développe chez les personnes dont le corps reçoit une quantité insuffisante de calcium. Ce n'est pas vrai. L'ostéoporose se développe même avec un excès de cet oligo-élément dans les aliments. La cause de la fragilité osseuse accrue est une absorption insuffisante du calcium par les os ou son "lessivage".
Étiologie de l'ostéoporose
La densité osseuse dépend de la quantité d'hormones sexuelles. Les hommes ont plus de testostérone que les femmes, leurs os sont donc beaucoup plus épais et plus solides. En conséquence, l'ostéoporose est plus souvent diagnostiquée chez le beau sexe, en particulier à la ménopause, car à ce moment-là, le niveau d'hormones est considérablement réduit.
Les autres causes de l'ostéoporose incluent l'inactivité physique, le manque de vitamine D, la consommation de vin, le tabagisme, les maladies chroniques (diabète sucré, lésions thyroïdiennes, pathologies chroniques du foie et des reins).
Comment détecterostéoporose?
Si une personne constate une augmentation de la fatigue et des douleurs osseuses, des changements de posture et de démarche, une perte de cheveux et une détérioration des dents, ainsi que des fractures fréquentes, il est recommandé de faire une densitométrie. Il s'agit d'un examen rapide et totalement indolore qui permet de déterminer et de mesurer la perte de densité osseuse, ainsi que d'établir la teneur en minéraux et d'évaluer le risque de fractures. Cet examen est la méthode la plus sensible pour le diagnostic précoce de l'ostéoporose.
L'essence de la densitométrie est la transillumination du tissu osseux avec des rayons X invisibles. Celui-ci utilise une faible dose de rayonnement ionisé délivrée sous la forme de deux flux d'énergie, ce qui permet un examen rapide et précis.
Il convient de noter que l'ostéodensitométrie se caractérise par une dose de rayonnement maintenue au minimum (elle est inférieure à 1/10 de la dose que les patients reçoivent lors d'une radiographie pulmonaire standard).
Quand la densitométrie est faite
Les indications pour cet examen sont les conditions suivantes:
- ménopause précoce ou ménopause, qui survient chez les femmes après l'arrêt des menstruations;
- présence d'insuffisance rénale;
- maladie chronique du foie;
- traitement à long terme avec des glucocorticoïdes;
- syndrome de malabsorption des nutriments entraînant une carence en calcium;
- la densitométrie osseuse est également réalisée en présence dela polyarthrite rhumatoïde, l'hyperparathyroïdie et l'hyperadrénocorticisme, ainsi que l'hypothyroïdie et le diabète sucré.
Si des fractures sont observées avec des blessures mineures, c'est aussi une indication pour cet examen. On pense que la violation de l'intégrité des os dans l'ostéoporose réduit encore plus l'espérance de vie des patients que le cancer, de sorte qu'une détection rapide de la maladie est extrêmement importante. Il convient de noter que dans certains cas, des formes héréditaires de cette pathologie sont trouvées.
Densitométrie osseuse: principaux types
Il existe différentes méthodes pour détecter l'ostéoporose, mais leur utilisation est plutôt limitée. Ainsi, diverses modifications de l'IRM sont coûteuses, la tomodensitométrie quantitative donne une forte dose de rayonnement, les études des paramètres biochimiques pertinents du métabolisme osseux se caractérisent par des variations importantes des données normatives et le patient ressent une gêne lors de la biopsie osseuse. Lors du diagnostic de l'ostéoporose, la densitométrie est la méthode la plus populaire.
Il existe trois principales techniques qui ont été développées spécifiquement pour détecter cette maladie:
- absorptiométrie à rayons X;
- densitométrie par ultrasons;
- tomodensitométrie périphérique (présente un inconvénient important - elle ne permet pas d'évaluer l'état des os du squelette axial).
Pour le bon choix de la méthode de recherche et la bonne évaluation des résultats obtenus, tenez comptecaractéristiques des manifestations cliniques. Des critères diagnostiques appropriés sont également pris en compte.
Principes d'évaluation des résultats de densitométrie
Le terme « ostéopénie » ou « ostéoporose » est utilisé pour décrire les données obtenues après l'examen. Ils ne doivent pas être considérés comme un diagnostic clinique, mais uniquement comme un symptôme pouvant accompagner toute lésion squelettique avec une diminution de sa densité. Il convient de noter que l'ostéodensitométrie n'est pas effectuée pour un diagnostic clair, mais pour identifier le risque de fractures chez les patients.
Dans le même temps, le logiciel de l'équipement (densitomètre) compare les résultats obtenus et la base de données sélectionnée, et reflète statistiquement la différence. Le nombre d'écarts types est déterminé, appelé test T (utilisé pour comparer avec des jeunes du même sexe que le patient) ou test Z (un groupe de personnes de l'âge, du sexe ou du poids correspondant est pris pour comparaison).
Si le critère T n'est pas supérieur à 2,5 SD, cela correspond à l'ostéopénie, si les résultats sont inférieurs à cet indicateur, alors on parle d'ostéoporose. Ces valeurs sont considérées comme "seuil". Ceci doit être pris en compte pour l'interprétation correcte des résultats de densitométrie.
Densitométrie aux rayons X
Techniquement, la plupart des os peuvent être examinés avec des rayons X. En règle générale, une densitométrie de la colonne vertébrale (sa région lombo-sacrée), ainsi que de l'articulation de la hanche, où les fractures se développent le plus souvent dans le contexte de l'ostéoporose, est réalisée. Ils déterminent également la densité du tissu osseux de la cuisse et de l'avant-bras ou effectuent une densitométrie de tout le corps. Cet examen vous permet de déterminer la teneur en minéraux dans certaines zones du corps ou dans tout le corps.
Dans le passé, l'absorptiométrie isotopique était utilisée pour estimer la masse osseuse et la teneur en minéraux, dont le principe est l'exposition aux particules gamma et l'évaluation de leur degré d'absorption. Un inconvénient important d'un tel examen était une exposition importante aux rayonnements. Par la suite, une absorptiométrie à rayons X à deux photons a été utilisée, qui était très sensible et moins nocive pour les patients. À ce jour, il ne détecte que 2 à 3 % des pertes osseuses. Cet examen peut donc être utilisé pour dépister les femmes ménopausées afin de détecter précocement l'ostéoporose.
Densitométrie ultrasonique
Ce type d'examen est effectué pour évaluer la solidité des os. La densité, la microstructure et l'élasticité sont prises en compte, ainsi que l'épaisseur de la couche corticale. Un avantage important d'un tel examen est l'absence d'exposition aux rayonnements. Compte tenu de la sécurité de cette procédure, elle peut être répétée sans aucune restriction.
Il faut dire qu'une telle densitométrie repose sur la propriété des ondes ultrasonores de se propager à la surface de l'os ou de se dissiper dans le tissu osseux. En même temps, il est possible de déterminer l'élasticité, la densité et la rigidité de l'os.
BesoinIl est à noter que l'ostéodensitométrie ultrasonore n'est utilisée que pour examiner le squelette périphérique. Le plus souvent, cette méthode examine le calcanéum et le tibia, la rotule ou les phalanges des doigts. La plupart des appareils mesurent la vitesse des ultrasons ou leur atténuation, ce qui indique non seulement la densité osseuse, mais également la présence de trabécules ou de microdommages.
Conclusion
Que l'ostéoporose soit considérée comme un symptôme ou comme une maladie, la densitométrie mesure le risque de fracture. Rappelons que le choix du site d'examen est extrêmement important, car la densité ou la minéralisation des os ne peut être la même pour l'ensemble du squelette.
Pour faire le bon choix, vous devez connaître les schémas suivants:
- la substance trabéculaire est affectée par la ménopause, le syndrome hypogonadique ou un déséquilibre stéroïdien;
- les lésions primaires de la couche corticale des os sont observées dans l'ostéoporose sénile, hyperthyroïdienne et diabétique;
- Si un patient dans l'enfance ou l'adolescence développe une maladie dans laquelle la croissance du squelette est perturbée, des défauts osseux systémiques sont alors diagnostiqués. Ils s'accompagnent de dommages aux deux couches osseuses.
Vous devez savoir que l'ostéoporose a tendance à "se propager" du squelette axial à ses zones périphériques, donc pour un diagnostic précoce, les vertèbres doivent être examinées en premier. Densitométrie gratuite, malheureusement,rare car cet examen est généralement pratiqué dans des cliniques privées et nécessite un équipement adapté.
