L'hépatite D est une maladie virale du foie causée par le virus delta (HDV). Une caractéristique de la maladie est qu'elle ne survient qu'en présence d'hépatite B. Autrement dit, il est possible d'être infecté par la forme D uniquement en présence du virus B ou après celui-ci. Sans compagnon, les virus de l'hépatite D ne peuvent pas se reproduire. Il s'agit d'une caractéristique favorable des micro-organismes, qui permet de contenir quelque peu le nombre de cas.
L'hépatite D n'est pas courante en Russie. Ce virus est le plus destructeur et provoque la cirrhose du foie. La pathologie est transmise par le sang ou les rapports sexuels. Aujourd'hui, il y a environ 15 millions de personnes dans le monde avec ce diagnostic. La plupart des patients sont des jeunes.
Routes de distribution
L'hépatite virale D n'existe pas séparément de l'hépatite B. Il est tout simplement impossible qu'ils soient infectés seuls, par conséquent, l'infection par des virus se produit généralement à son tour et la forme B doit être primaire. Il est également possible d'être infecté par deux formes d'hépatite en même temps.
Les sources de la maladie sont les personnes atteintes de pathologie sous forme aiguë ou chronique. Les micro-organismes ne sont pas transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. Seulement euxune exposition directe à l'environnement interne du corps peut provoquer cette maladie.
Les voies de transmission de l'hépatite D sont les suivantes:
- Transfusion sanguine. Une personne jusqu'à une certaine période peut ne pas être au courant de son infection et en même temps être un donneur de sang. Des erreurs et des négligences dans la prise de tests d'un donneur ou dans le traitement ultérieur du matériel collecté se produisent parfois, de sorte que des personnes en bonne santé peuvent être infectées pendant la transfusion. Les patients qui subissent cette procédure plusieurs fois sont plus susceptibles de contracter l'hépatite D.
- Utilisation multiple de seringues. Des restes de sang infecté sont toujours présents au bout de l'aiguille, l'utilisation du même instrument augmente le risque d'infection. Le plus souvent, les toxicomanes sont infectés de cette manière.
- Toute manipulation portant atteinte à l'intégrité de la peau - tatouages, manucure taillée, piercing, acupuncture, traitement par un dentiste ou un cosmétologue. Avec une désinfection insuffisante des instruments, les restes du virus peuvent pénétrer dans le sang d'une personne en bonne santé.
- Partage de produits d'hygiène, articles d'hygiène. Les pinces à épiler, les rasoirs, les brosses à dents, les coupe-ongles et les ciseaux sont des vecteurs d'infection des malades aux sains.
- Le contact sexuel sans l'utilisation d'équipement de protection (préservatif) est l'une des principales façons d'être infecté par l'hépatite virale D.
- Accouchement et alimentation. L'enfant est infecté par le virus de la mère, en passant par le canal de naissance, ainsi que par des fissures dans les mamelons, ce qui peutapparaissent lors de l'allaitement.
- L'entrée du sang d'un patient infecté sur le site de lésions cutanées d'une personne en bonne santé. La situation peut se produire en raison d'une incroyable coïncidence ou à la suite d'une activité professionnelle. Les médecins sont les plus exposés au risque d'infection, car ils doivent travailler avec du sang, avec des patients malades, etc.
Le virus de l'hépatite D ne se transmet pas par le baiser, le toucher, la toux ou les éternuements.
Symptômes
À partir du moment où le virus pénètre dans l'organisme, sa période d'incubation commence. Le délai moyen entre l'infection et les premières manifestations est d'un mois et demi et le maximum est de six mois. Il existe des cas de surinfection lorsque les symptômes apparaissent après 20 jours. Une forte immunité retarde considérablement les premiers symptômes de l'hépatite, supprimant son développement et prolongeant la période d'incubation du virus.
Une fois dans la circulation sanguine, l'hépatite virale D est transportée par un flux vers le foie et commence à s'y multiplier, ce qui affecte les cellules du foie et le système immunitaire qui produit des anticorps. L'attaque du système immunitaire vise à détruire le virus B. Lorsqu'il est vaincu, le virus D ne peut plus se reproduire. Dans le même temps, les cellules hépatiques (hépatocytes) sont déjà endommagées par l'attaque des anticorps contre l'infection qu'elles contenaient.
Symptômes de l'hépatite D:
- Décoloration (jaunissement) du blanc des yeux, de la peau, des muqueuses.
- L'urine devient plus foncée, les selles deviennent progressivement blanches.
- Le patient ressent des douleurs dans les muscles, les articulations.
- Température corporelleen hausse.
- Une douleur intense est ressentie dans la région de l'hypochondre droit.
- La peau est périodiquement recouverte de petites cloques roses. L'éruption apparaît rapidement et disparaît rapidement sans la moindre trace.
- À la palpation de l'abdomen, le médecin détecte une augmentation de la taille du foie et de la rate.
- Le patient ressent constamment de la fatigue, les performances diminuent, de fortes démangeaisons de la peau apparaissent.
- Sans aucune condition préalable, des ecchymoses apparaissent sur différentes parties du corps, un goût amer apparaît dans la bouche, l'appétit disparaît, des brûlures d'estomac et des éructations.
Les mêmes symptômes apparaissent lorsque l'hépatite B est affectée. Un test sanguin pour les anticorps et d'autres études peuvent révéler quelle infection a causé la détérioration de la santé et des signes redoutables.
Classement
L'hépatite D a deux formes principales de pathologie:
- Acute - se produit lorsque les deux virus de l'hépatite HBV et HDV sont simultanément infectés. Cette forme de la maladie est traitée avec succès, malgré son évolution sévère. La propagation de l'infection est facilement stoppée, le corps développe une forte immunité contre les deux types de virus.
- L'hépatite D chronique se forme lorsque le patient était déjà porteur du virus VHB, et qu'il a ensuite été infecté par le virus delta. La maladie aura des éclats et des désintégrations. Des exacerbations peuvent survenir dans le contexte de la consommation de malbouffe, d'alcool, d'une diminution des fonctions protectrices de l'organisme, en l'absence de traitement conservateur.
Lorsqu'une phase sévère survientla pathologie du patient est hantée par de violents maux de tête, des vertiges, des insomnies, une perte de conscience soudaine, une désorientation dans le temps. Il existe également des symptômes de pathologie sur la peau. Parmi eux figurent les varicosités, les ecchymoses et les ecchymoses, les saignements de nez fréquents et abondants.
Diagnostic
Pour le traitement et le diagnostic, ils se tournent vers un spécialiste des maladies infectieuses. Les hépatites A, B, C, D et d'autres formes de pathologie laissent des marqueurs individuels de leur présence dans le corps. Ils aident à déterminer le degré de développement de la maladie, la stabilité de l'immunité, à prédire l'évolution future de la maladie.
Types de tests:
- Sang veineux pour la détection de 5 types d'anticorps.
- Tests sanguins biochimiques.
- Échographie pour étudier l'état des organes internes, principalement le foie et la rate.
- Ponction biopsie. La méthode examine les cellules du foie et vous permet très probablement de confirmer ou d'infirmer le diagnostic. Le matériel est prélevé en insérant une aiguille dans la région du foie, la procédure est réalisée sous anesthésie locale.
Le sang pour l'analyse de l'hépatite D est prélevé dans une veine. Une condition préalable est la nécessité de le prendre à jeun, de préférence le matin. Les anticorps produits par le système immunitaire, les antigènes et l'ARN du virus sont détectés dans le sang.
Ce que révèle l'étude
Une maladie telle que l'hépatite D a été assez bien étudiée, et la façon dont elle se transmet d'une personne à l'autre est également connue de manière fiable. Mais la science médicale ne peut prédire comment chaqueun patient spécifique répondra au traitement, si son corps sera capable de surmonter complètement la maladie, combien de temps le patient vivra en respectant strictement toutes les recommandations du traitement conservateur.
Lors de la réalisation d'une étude, un spécialiste fait attention aux anticorps qui déterminent le stade de la maladie:
- Immunoglobulines M anti-HDV. Leur présence dans le sang signifie que la maladie est dans une phase aiguë. Ils sont produits par le système immunitaire de l'organisme pour neutraliser l'action du virus et signaler la mobilisation d'autres membres de la défense interne. Le résultat de l'activité devrait être la dissolution du virus par les enzymes et son absorption par les macrophages.
- L'immunoglobuline G anti-HDV est une victoire pratique sur le virus. S'ils sont trouvés dans un test sanguin, cela signifie que le corps a réussi à faire face à l'hépatite et a même développé une forte immunité contre la maladie.
L'absence d'anticorps du groupe M dans le sang indique que la maladie est passée au stade chronique. L'hépatite D nécessitera une thérapie longue et laborieuse de la part du patient et du médecin. Le traitement vise à mobiliser le système immunitaire et à créer les conditions d'activation des réserves internes de l'organisme afin qu'il puisse vaincre la maladie. Combien de temps cela prendra, le spécialiste ne peut pas prédire.
Traitement
Comment traiter l'hépatite D, le médecin vous le dira. Après avoir diagnostiqué la maladie pour le patient, un long processus de thérapie commence, dont une partie est mise en œuvre dans le service d'hospitalisation des maladies infectieuses de l'hôpital. Le traitement se déroule en troisdestinations principales:
- Thérapie antivirale. Le traitement médicamenteux consiste en l'utilisation du médicament "Interféron alfa". Jusqu'à récemment, d'autres médicaments étaient également utilisés (Lamivudine, Famciclovir, etc.), mais ils n'ont pas montré de résultats significatifs. "L'interféron alpha" renforce l'immunité des cellules hépatiques saines, augmentant leur résistance à la pénétration du virus. En outre, le médicament prend en charge les macrophages (cellules immunitaires) pour combattre le virus, a un effet négatif sur la capacité du virus à se reproduire. L'interféron alfa est introduit dans l'organisme sous forme de suppositoires rectaux. La durée d'admission dans certains cas est de 48 semaines.
- Les fonctions hépatiques sont soutenues par la prise d'hépatoprotecteurs. Ces médicaments comprennent - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv", etc. La composition des médicaments comprend des substances qui servent de matériau de construction du foie. Les hépatoprotecteurs se prennent sur une longue période, au moins 3 mois à raison de 1 gélule 3 ou 4 fois par jour.
- La normalisation du foie est également nécessaire à la vie du corps, c'est pourquoi le spécialiste prescrit des médicaments pour réguler la sécrétion de bile et protéger les cellules hépatiques des toxines (Gepabene, Tykveol, etc.). Pour normaliser les processus métaboliques, des préparations à base d'acides aminés ("Geptral", "Hepa-Merz", etc.) sont prescrites.
- L'élimination des toxines qui violent les fonctions protectrices du foie est réalisée en prenant des adsorbants ("Enterosgel", "Polysorb"). Avec les toxines, ils collectent et éliminent les produits de décomposition dans les intestins, améliorant ainsi l'état général du patient. Les préparatifssuivre des cours de 14 jours avec une pause de 2-3 semaines. La réception des adsorbants est indiquée pendant toute la durée du traitement.
Régime
L'hépatite virale D s'accompagne de troubles du foie, il est donc important que le patient suive le régime alimentaire et respecte strictement le régime recommandé. Le tableau de traitement n ° 5 (selon Pevzner) est pris comme base de la nutrition. Les aliments frits sont complètement exclus de l'alimentation. Une attention particulière est portée à la quantité de liquide bue par jour (au moins 2 litres).
Les produits sont bouillis ou cuits à la vapeur, mijotés. En outre, vous ne pouvez pas manger de viandes grasses, de poisson, de bouillons riches, d'aliments marinés et fumés, de confiseries, de baies et de fruits aigres, de muffins, de chocolat, d'œufs.
La table quotidienne doit contenir une grande quantité de fibres (céréales, légumes), de produits laitiers, de viande et de poisson diététiques. La taille des portions est petite, la réception est effectuée de manière fractionnée (5 à 6 fois par jour) à intervalles égaux. La durée du régime est déterminée par un spécialiste. La transition vers le régime numéro 4 s'effectue lorsque des signes de reprise apparaissent.
Recettes de la médecine traditionnelle
Tous les médicaments des guérisseurs populaires visent uniquement à renforcer le système immunitaire et à soutenir les fonctions hépatiques. Ils ne peuvent pas guérir la maladie, mais ils apporteront un soulagement significatif de la maladie et accéléreront le processus de récupération grâce aux progrès émergents.
Recettes de phytothérapie:
- Racine Inelecampane. Racine sèche en poudreplantes prendre une petite pincée (à la pointe d'un couteau) 2 fois par jour, une demi-heure avant les repas.
- Teinture de racine de raifort pour restaurer les fonctions antitoxiques du foie: hachez 250 g de racine de raifort dans un mixeur ou râpez et versez de l'eau bouillie tiède (0,5 l). Insister pendant la journée, filtrer, Teinture boire 1 cuillère à dessert 3 fois par jour (20 minutes avant les repas). Le cours dure jusqu'à 3 mois.
- Réception de produits apicoles (perga ou pollen de fleurs) 30 g par jour le matin. La durée de la thérapie est illimitée.
- Phyto tea - les feuilles de sauge, l'absinthe, les baies de genévrier se mélangent en quantités égales et prennent 0,5 tasse de composition sèche. Verser de l'eau bouillante sur les herbes (3 tasses), insister et filtrer. Buvez tout le thé infusé pendant la journée.
Vaccination
La vaccination contre l'hépatite B est la meilleure prévention de l'hépatite D. La vaccination réduit le risque d'infection de 90%, elle crée une immunité stable pour des décennies. Cette étape n'aidera pas les patients atteints d'hépatite B chronique.
Pour une immunité stable, la vaccination est effectuée trois fois. Après l'introduction de la première dose, le patient suivant reçoit un mois plus tard, et le dernier 4 ou 6 mois après la première étape de la vaccination. En Russie, tous les nouveau-nés sont vaccinés contre l'hépatite D. Certains groupes de population sont à risque. Indépendamment de la vaccination précédente, ils doivent être vaccinés en plus.
Qui a besoin d'une vaccination préventive:
- La famille d'une personne diagnostiquée avec l'hépatite B.
- Patients nécessitant des transfusions sanguines continues.
- Personnes qui changent fréquemment de partenaires sexuels.
- Utilisateurs de drogues injectables.
- Patients avec le VIH, le SIDA, les pathologies hépatiques chroniques, les MST.
Connaissant tous les modes de propagation de l'hépatite D, il n'est pas difficile de deviner quelles règles peuvent protéger contre l'infection:
- N'utilisez que des produits d'hygiène personnelle (pinces, pincettes, ciseaux, accessoires de rasage, brosses à dents, etc.).
- Rapports sexuels protégés.
- Rejet des mauvaises habitudes (alcool, toxicomanie).
- Exigences pour les travailleurs cliniques dans le traitement soigneux des instruments.
Pour les patients atteints d'hépatite D, comme le montre la pratique médicale, une activité physique modérée est très bénéfique. Sous charge, le métabolisme est normalisé, les processus de récupération sont lancés, l'apport d'oxygène aux tissus s'améliore et l'immunité est renforcée. Aux premiers signes de rémission, il est nécessaire de commencer à faire du sport. La préférence est donnée au cardio, au vélo, à la marche, etc.
Prévisions
La forme aiguë de l'hépatite D répond bien au traitement. La maladie, diagnostiquée à un stade précoce, recule avec un traitement adéquat, le patient guérit dans 95% des cas. Dans le même temps, les fonctions et les cellules du foie sont complètement restaurées et le corps développe une forme stable d'immunité.
L'hépatite chronique est presque incurable, seulement 15 % des patients se rétablissent complètement. Le succès du traitement et l'obtention d'une rémission complète dépendent de la rapidité du diagnostic,le respect de toutes les conditions de traitement, l'humeur du patient. Combien de temps le traitement peut durer, personne ne peut le prédire.
