La bactérie Clostridium difficile vit dans le corps de chaque personne. Il a tendance à se reproduire intensivement, ce qui le rend dangereux, car il acquiert des propriétés pathogènes et provoque certaines maladies. Il appartient aux anaérobies obligatoires et peut exister sans oxygène. Il est impliqué dans le travail des processus les plus importants, tels que la dégradation des protéines, la stimulation et la tonification des parois intestinales.
Qu'est-ce que Clostridium difficile ?
Le mot "clostridia" traduit en russe signifie "fuseau". Les microbes ont reçu un nom similaire pour la particularité du gonflement au milieu pendant la sporulation. Les bactéries peuvent également prendre la forme d'un fuseau. Ils sont divisés en quatre types, à savoir:
- Clostridium botulinum, est l'agent causal du botulisme;
- Clostridium tetanum, favorise le tétanos;
- Clostridium perfringens, affecte la survenue d'une infection anaérobie;
- Clostridium difficile, provoque une colite pseudomembraneuse.
Clostridia a une forme en forme de bâtonnet. Peut être disposé en chaînes et en paires. Assez mobile. Dans des conditions d'absence totale d'oxygène, intensemultiplier. Les microbes créent des spores, ce qui les rend résistants aux antibiotiques, à la chaleur et à divers désinfectants. La spore centrale a la forme d'un fuseau et celle située à l'extrémité a la forme de baguettes.
Clostridium difficile provoque la diarrhée due aux antibiotiques. Vit habituellement dans le milieu intestinal. En bonne santé, les micro-organismes bénéfiques inhibent la croissance de cette bactérie. Après l'utilisation d'antibiotiques, il y a moins de bactéries bénéfiques et le nombre de Clostridium augmente, ce qui peut provoquer l'apparition de colites, provoquer le développement d'une pathologie grave et même la mort d'une personne. Cela est particulièrement vrai pour les patients âgés et affaiblis. Toutes les variétés de Clostridium forment des toxines qui provoquent l'apparition d'une certaine pathologie. Du fait de sa reproduction, il produit les toxines A et B de Clostridium difficile. Le premier est appelé entérotoxine et le second est appelé cytotoxine. Ils provoquent la diarrhée et la colite chez de nombreuses personnes.
Infection
Clostridium difficile se trouve le plus souvent dans les hôpitaux et les maisons de retraite. Il peut être placé n'importe où: sur le sol, les rebords de fenêtre, les tables de chevet, dans le lit et les toilettes. Les spores du micro-organisme tombent librement sur les mains au contact d'une surface infectée. Se propage principalement par la voie fécale-orale.
Une fois que les spores sont entrées dans le corps, elles traversent facilement l'environnement de l'estomac et restent dans les intestins. Dans l'environnement de l'intestin grêle, ils sont convertis en une forme végétative et activementcommencent à se multiplier. Dans le gros intestin, la bactérie s'installe dans les plis intestinaux et commence à sécréter les toxines A et B, entraînant une inflammation sévère de l'environnement intestinal, qui provoque l'expulsion des déchets et du mucus. Des pseudo-membranes se forment. La toxine A commence à attirer les leucocytes, tandis que la toxine B est impliquée dans les actions destructrices des cellules épithéliales. Ces processus provoquent l'apparition de colites, de selles liquides et l'apparition de pseudomembranes.
Fondamentalement, toutes les pathologies impliquant Clostridium difficile surviennent après un traitement antibiotique, ainsi qu'après une intervention chirurgicale. Les personnes âgées de plus de 60 ans et celles qui suivent un traitement hospitalier de longue durée, ainsi que les patients prenant des médicaments immunosuppresseurs, sont particulièrement sensibles à l'exposition aux micro-organismes.
Clostridium difficile provoque une diarrhée légère à modérée et de légères crampes d'estomac. Mais dans des cas exceptionnels, la maladie évolue vers une forme plus sévère de colite. Quelles sont les causes des symptômes comme:
- selles liquides;
- douleur dans l'abdomen;
- ballonnements;
- augmentation de la température corporelle;
- déshydratation;
- nausée.
Dans 3% des cas, les patients développent une forme sévère de la maladie. Parmi eux, 30 à 85 % meurent. Chez 20 à 25 % des patients, la maladie peut récidiver. Les rechutes de la pathologie se produisent en raison des bactéries restées dans le gros intestin après le traitement ou en raison d'une nouvelle infection à Clostridium difficile. Les enfants, en particulier ceux qui sont faibles, peuvent souffrir de la maladie.
Maladies causées parbactéries
Clostridium difficile dans un tiers des cas provoque des diarrhées liées à la prise d'antibiotiques. Dans d'autres situations, d'autres bactéries influencent l'apparition de la maladie. Le plus souvent, la maladie survient dans les hôpitaux. Les enfants n'en souffrent pratiquement pas
La diarrhée associée aux antibiotiques (DAA) peut se développer à différents stades, allant d'un trouble intestinal léger à une entérocolite sévère, appelée colite pseudomembraneuse. La cause de cette pathologie est une infection causée par Clostridium difficile, qui apparaît dans certains cas en raison de l'utilisation d'une antibiothérapie.
Même une seule dose d'un antibiotique à large spectre peut provoquer une diarrhée ou une colite pseudomembraneuse. De plus, l'apparition de la maladie ne dépend pas de la posologie et du mode d'administration du médicament.
Clostridium difficile: symptômes de l'infection
Les clostridies causées par Clostridium difficile peuvent prendre les formes suivantes:
- infection asymptomatique;
- diarrhée légère;
- une forme grave du développement de la maladie, qui s'est transformée en colite pseudomembraneuse.
AAD survient chez les patients qui ont suivi un traitement à long terme - plus de quatre semaines en milieu hospitalier. Les clostridies du milieu intestinal acquièrent une certaine résistance aux médicaments. Lorsque cette pathologie survient, il y a une douleur dans la zone ombilicale, qui à l'avenirtouche tout l'abdomen. Les selles des patients deviennent plus fréquentes, mais l'état de santé général reste satisfaisant.
La colite pseudomembraneuse causée par Clostridium difficile présente des symptômes plus graves. Les patients développent une dysbactériose et l'activité de Clostridium difficile prévaut. La bactérie colonise la muqueuse intestinale et produit de la cytotoxine et de l'entérotoxine. Le processus inflammatoire de la membrane muqueuse commence par la formation de pseudomembranes. En l'absence de traitement rapide, la maladie progresse et entraîne des complications plus graves. Il y a une perforation de la paroi intestinale, ce qui provoque une péritonite. Dans certains cas, la maladie est mortelle.
Les patients atteints de cancer, les personnes âgées et les patients ayant subi une intervention chirurgicale sont les plus susceptibles de contracter cette maladie. Le développement de la pathologie s'accompagne de fièvre, de douleurs à l'abdomen et à la tête, de flatulences, d'éructations, de vomissements. Il existe d'autres symptômes d'intoxication du corps. Les patients perdent du poids, certains développent une anorexie, une dépression morale et une dépression survient. Il y a aussi de la cachexie, des tentatives, du ténesme, de la diarrhée avec une odeur putride et une incrustation de fibrine jusqu'à 20 fois par jour.
En cas d'intoxication par des toxines, une entérite nécrotique peut se développer. Dans ce cas, des érosions et des ulcères, des foyers de nécrose se forment sur les parois intestinales. La température corporelle augmente. Des frissons surviennent. Une dyspepsie est observée, les selles deviennent liquides, avec un mélange de sang. Diagnostiqué avec une hépatosplénomégalie, une parésie intestinale, accompagnée de ballonnements. Possible saignement intestinal, perforation des ulcères, ainsi que thrombose des veinules et des artérioles.
Clostridia provoque souvent des maladies d'origine alimentaire, y compris Clostridium difficile. Les symptômes cliniques de cette maladie se manifestent sous forme d'empoisonnement. En règle générale, il s'agit de fièvre, de douleurs abdominales, de diarrhée, de perte d'appétit, de dyspepsie. Avec cette maladie, toutes les formes de symptômes dyspeptiques et d'intoxication se manifestent. Les patients deviennent irritables, léthargiques et agités. Les symptômes négatifs durent environ 4 jours et disparaissent progressivement.
La principale caractéristique de l'infection est la rechute, qui survient dans 25 % des cas. La cause de leur apparition est les spores dans l'environnement intestinal. Une réinfection ne peut être exclue. En règle générale, la guérison survient immédiatement après la thérapie, mais une rechute peut se développer les jours 2 à 28, similaire dans ses symptômes à la manifestation initiale de la maladie.
Causes d'occurrence
Lorsque Clostridium difficile est détecté dans l'organisme, le traitement doit être instauré immédiatement. Les causes de cette infection sont les facteurs suivants:
- mauvais environnement;
- stress, dépression, névroses;
- traitement à long terme avec des hormones et des antibiotiques;
- déficit immunitaire;
- fonctionnement altéré du système nerveux central;
- prématurité chez les enfants;
- Insomnie qui s'est transformée en une forme chronique de développement;
- maladie respiratoire;
- agents infectieux vivant à l'intérieur des murs de l'hôpital;
- opérations chirurgicales.
Les causes ci-dessus affaiblissent le corps et favorisent la reproduction de Clostridiumdifficile. Le traitement de la maladie ne doit avoir lieu qu'après un diagnostic approfondi du patient.
Diagnostic
Le diagnostic de la maladie est basé sur l'identification des symptômes de la pathologie et des causes de son apparition. L'anamnèse est prise en compte, ainsi que les facteurs épidémiologiques. Faites attention aux manifestations cliniques de la maladie. Pour établir le diagnostic, des méthodes instrumentales et de laboratoire sont utilisées.
Les selles sont analysées pour Clostridium difficile. Les bâtonnets Gram positifs et leurs spores sont déterminés en laboratoire. Lors de l'examen microscopique, le biomatériau est ensemencé de manière spéciale et, sur cette base, des colonies de micro-organismes pathogènes sont déterminées. Aucune préparation spéciale n'est nécessaire pour une telle analyse. Le nombre de Clostridia est déterminé par le frottis de Gram. Après cela, le type de bactérie est identifié. Les matières fécales à la recherche de Clostridium difficile sont examinées dans un laboratoire bactériologique.
Lors du diagnostic d'une maladie, un test biologique est effectué sur des souris blanches, qui détermine le stade d'intoxication du corps, détecte la toxine et aide à déterminer les méthodes de traitement de la maladie. Lors du diagnostic d'une maladie, un test d'antigène est effectué dans des laboratoires immunologiques spéciaux.
Dans des cas particuliers, des diagnostics express sont prescrits pour aider à déterminer la présence d'entérotoxine dans les matières fécales. Une biopsie de l'organe intestinal est réalisée, ce qui vous permet de déterminer l'emplacement des foyers d'inflammation.
Le sérodiagnostic révèle la présence d'une toxine dans la RNHA. Il est déterminé en même temps que le diagnostic d'anticorps. Surveillerune réaction qui se produit à la suite d'une contre-immunoélectrophorèse.
Le diagnostic instrumental n'est rien de plus qu'une radiographie de l'organe intestinal, qui vous permet de déterminer où le gaz s'est accumulé dans les tissus du corps humain.
Le plus précis est considéré comme un examen tomographique et endoscopique. Il montre le processus inflammatoire ainsi que la formation de pseudomembranes.
L'activité accrue de Clostridium chez les nourrissons indique la présence d'une dysbactériose. Un nourrisson atteint de cette pathologie peut ressentir des ballonnements, une diminution de l'appétit et des régurgitations. Parfois inquiet des troubles du sommeil et des selles irrégulières. Le nombre de bactéries chez les nourrissons ne doit pas dépasser 103-104 UFC / g. Le dépassement de l'indicateur est considéré comme une pathologie qui doit être traitée.
Si le contenu des clostridies est normal lors du test de dysbactériose, cela signifie que les intestins fonctionnent de manière stable. Avec une augmentation du nombre de bactéries pathogènes, un traitement intestinal doit être effectué.
Vous pouvez mener une étude sur Clostridium difficile en "Invitro". L'analyse coûte environ 1200 roubles. Sur sa base, le plus souvent, les procédures médicales nécessaires sont prescrites.
Comment la maladie se manifeste-t-elle chez les enfants ?
La bactérie Clostridium difficile affecte rarement les nouveau-nés et les bébés au cours de la première année de vie. En effet, le lait maternel contient des anticorps spécifiques qui sont efficaces contre Clostridium.
Lorsque la diarrhée associée aux antibiotiques survient dans l'enfance, tous les mêmes symptômes apparaissent,comme chez les adultes. L'entérocolite et la colite non sévère chez les enfants se déroulent sans intonation ni fièvre. Les patients peuvent être dérangés par des douleurs abdominales, qui surviennent lors de la méthode de palpation dans cette zone.
Parfois, il y a une augmentation des selles, ce qui provoque la diarrhée, ce qui entraîne des défaillances hydro-électrolytiques dans le corps.
La bactérie peut provoquer des formes récurrentes d'infections clostridiennes accompagnées de colite. Elle survient lorsque la maladie n'est pas complètement guérie. Dans ce cas, la clostridiose survient 7 à 14 jours après l'arrêt du traitement.
La colite pseudomembraneuse de l'enfance se développe sous une forme aiguë. Au stade initial du développement de la maladie, il n'y a pas d'appétit. Il y a de la fièvre, des éructations et des crampes abdominales. Il y a intoxication du corps, diarrhée et ballonnements. La douleur est observée à la palpation de l'abdomen. La chaise devient plus fréquente. Il contient du sang et du mucus. Des fragments de superpositions fibrineuses peuvent être observés. Si la diarrhée est fréquente, une exsicose se produit, accompagnée d'insuffisances circulatoires. Dans des cas isolés, un collapsus a été noté.
Le développement de la colite pseudomembraneuse est parfois exacerbé par une perforation, un saignement et une péritonite. Dans de tels cas, non seulement un pédiatre, mais aussi un chirurgien doivent surveiller les enfants.
Maladie à Clostridium difficile: traitements
Clostridia est traité uniquement dans un hôpital. En cas d'intoxication, ainsi que de troubles dyspeptiques, lavage gastrique etnettoyer les intestins avec un lavement. Le premier jour, un régime sans eau est recommandé.
Parmi les médicaments, on utilise des antibiotiques-macrolytes. C'est à eux que les clostridies sont sensibles. Parmi ces médicaments, la clarithromycine et l'azithromycine sont les plus couramment utilisées. La toxine de Clostridium difficile (les symptômes et le traitement sont définis individuellement par le médecin, en fonction de l'état du patient) peut éliminer les céphalosporines, parmi lesquelles la céfazoline et la ceftriaxone. Souvent, les antibiotiques de la série des pénicillines sont utilisés pour lutter contre les bactéries pathogènes, il s'agit de la vancomycine, de l'amoxiclav. Le métronidazole est également utilisé.
Pour restaurer la microflore du milieu intestinal, les médecins prescrivent des probiotiques et des prébiotiques. Les plus populaires sont Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Pour éliminer l'intoxication, "Reopoliglyukin" est administré par voie intraveineuse. Si nécessaire, des antihistaminiques et des corticoïdes sont prescrits.
Un traitement symptomatique est en cours avec des entérosorbants, des hépatoprotecteurs, des vitamines, des nootropes, des glycosides cardiaques, ainsi que des antipyrétiques.
Une thérapie est dite efficace si:
- réduction de la fréquence des selles;
- la consistance des selles devient plus épaisse;
- l'état général s'améliore;
- voir des changements positifs dans les tests cliniques et de laboratoire;
- ne développe pas de maladie.
Si les symptômes persistent avec l'antibiothérapieClostridium difficile, traitement ajusté.
La colite causée par Clostridium difficile est parfois traitée par chirurgie. Cela se produit généralement avec une perforation du côlon et lorsqu'un processus inflammatoire se développe avec l'apparition d'un mégacôlon toxique, et une obstruction intestinale se produit également. L'opération n'est pratiquée qu'en cas d'échec d'un traitement conservateur adéquat.
Peut-on guérir Clostridium difficile ?
L'infection à Clostridium difficile se manifeste à divers degrés de gravité. Il a un certain cours et un certain degré de complications.
Lorsque la maladie n'est pas déclenchée et a une gravité légère ou modérée, la maladie est guérie à 100 %. La fièvre disparaît en 1 à 2 jours et la diarrhée s'arrête en 4 à 7 jours. Avec une occlusion intestinale, une insuffisance rénale et une colite pseudomembraneuse, la situation s'aggrave.
Mesures préventives
L'analyse de Clostridium difficile vous permet de prévenir le développement de la maladie à temps et de prendre des mesures préventives opportunes qui se manifestent par:
- respect des règles d'hygiène personnelle;
- produits de lavage;
- nourriture cuite;
- augmenter l'immunité;
- stabilisation de la microflore intestinale;
- détection rapide des personnes infectées;
- utilisation de l'antibiothérapie.
Les micro-organismes pathogènes sont résistants à l'ammoniac, mais tués par l'expositionhypochlorite de sodium, substances contenant de l'oxyde d'éthylène, ainsi que pendant le traitement avec du glutaraldéhyde alcalin. En cas d'infection par Clostridium difficile, il est nécessaire de nettoyer soigneusement toutes les surfaces avec les moyens indiqués afin de détruire les spores bactériennes du microbe. Les bactéries ne sont pas tuées lorsqu'elles sont traitées avec de l'alcool, mais se laver les mains avec du savon peut prévenir l'apparition de pathologies.
