La parodontite a deux formes d'évolution de la maladie et plusieurs types qui diffèrent par leurs manifestations et leurs conséquences. Il est important de le diagnostiquer à temps et correctement, car les symptômes sont similaires à ceux d'autres maladies dentaires et les conséquences d'un traitement inapproprié peuvent entraîner la perte de dents.
À propos de la maladie
Le tissu conjonctif entre la dent et l'alvéole s'appelle le parodonte. Qu'est-ce que la parodontite ? Il s'agit d'une inflammation de ce tissu, qui contient les lymphatiques, les vaisseaux sanguins, les nerfs. Le parodonte a une fonction d'absorption des chocs - lors de la mastication des aliments, il réduit la charge sur la dent en la répartissant uniformément sur les os. La parodontite se présente sous deux formes - aiguë et chronique. Aiguë est un événement rare, car l'inflammation est généralement lente, de longue durée et ne présente aucun symptôme pendant une longue période.
Causes de la maladie
La cause principale de la parodontite est l'infection du parodonte. La voie de sa pénétration peut être différente et, sur cette base, la maladie est divisée en types:
- intradentaire(intradentaire), est une conséquence de la complication d'une pulpite (inflammation des tissus dentaires internes);
- extradental (extrinsèque), se développe en raison du transfert de l'infection au parodonte à partir des tissus environnants avec sinusite, ostéomyélite.
La cause de la parodontite peut ne pas être due à une infection. Le développement de l'inflammation commence parfois en raison d'une blessure ou d'une exposition à des médicaments. À cet égard, il existe deux autres types de parodontite. Les médicaments sont causés par un traitement inapproprié de la pulpite, la pénétration de composants irritants dans le parodonte. Ce qu'est la parodontite traumatique ressort clairement de son nom: elle est due à des dommages mécaniques aux tissus de la dent.
Symptômes aigus
Manifestations de la parodontite aiguë:
- un mal de dents et la zone qui l'entoure;
- douleur en touchant la dent;
- gonflement des joues, des lèvres, des gencives;
- mobilité dentaire;
- l'apparition d'une fistule - un trou dans la gencive à travers lequel le pus s'écoule.
Le stade initial de la maladie est caractérisé par une douleur sourde et son intensification lors de la pression sur la dent. Avec le développement ultérieur de l'inflammation et le passage à une forme purulente, les sensations deviennent vives et plus longues. Une dent endommagée peut bouger lorsqu'elle est pressée avec un doigt, un flux apparaît sur la gencive. L'état général du corps s'aggrave, la personne devient léthargique, se sent faible, des troubles du sommeil, de la fièvre peuvent survenir.
Manifestations chroniquesformes
Qu'est-ce que la parodontite chronique en termes de symptômes ? La maladie se manifeste par des signes bénins: sensation de lourdeur et de plénitude, inconfort, faible douleur au niveau de la dent affectée lors de la mastication. Parfois, cette forme de parodontite n'est détectée qu'après une radiographie. La forme chronique entraîne souvent la perte des dents, car ses manifestations sont presque indolores et la plupart des gens ne considèrent pas nécessaire de consulter un médecin. Le résultat d'une telle négligence peut être un kyste racinaire, qui nécessite une extraction dentaire. La parodontite chronique peut survenir avec des complications qui manifestent les mêmes symptômes que la forme aiguë.
Types de parodontite
La parodontite chronique, selon la nature de l'inflammation, est divisée en trois types:
- Fibreux. La forme la plus inoffensive se développe en raison de l'effet à long terme de l'infection sur le parodonte. En l'absence de traitement, il passe au type suivant.
- Granulation. Elle se caractérise par une modification de la structure du parodonte, la croissance du tissu de granulation.
- Granulomateux. Formation de granulomes.
S'il n'y a pas de traitement pour la parodontite, la maladie évolue progressivement d'une forme plus bénigne à une forme plus complexe.
La parodontite chronique peut être traumatisante. Il se manifeste par une charge constante sur la dent, avec un remplissage de mauvaise qualité ou en relation avec la particularité de la structure. Souvent, ce type de maladie se transforme en parodontite, lorsque l'inflammation atteint les gencives et les os.
Selon la localisation, on distingue les types de parodontite marginale et apicale. Le premier est associé à des lésions de la membrane radiculaire et à un approfondissement de l'inflammation, le second affecte les ligaments qui maintiennent la dent dans l'alvéole. Une forme rare de la maladie est rétrograde, lorsque l'infection pénètre par les vaisseaux lymphatiques et sanguins.
Types de parodontite aiguë
La parodontite aiguë se développe rapidement. Dans les deux jours, la forme initiale de la maladie devient purulente. Il existe quatre stades de parodontite aiguë:
- Parodontale. L'inflammation purulente ne dépasse pas l'espace parodontal.
- Endo-osseuse. Le tissu osseux est affecté.
- Sous-périosté. L'inflammation se développe, passe sous le périoste.
- Sous-muqueux. Le pus pénètre dans les tissus mous.
Diagnostic
La maladie est diagnostiquée par des manifestations cliniques typiques: douleur, gonflement. À l'examen, le médecin peut détecter un gonflement des gencives, des rougeurs, un déchaussement de la dent, la formation d'une plaie avec du pus. Le principal facteur déterminant dans le diagnostic est l'examen radiologique. La photo montre un fort assombrissement dans la partie supérieure de la racine de la dent - un sac purulent. Si le patient est suspecté d'avoir une parodontite, la photo déterminera avec précision le diagnostic et le stade de la maladie.
Diagnostic différentiel
Lors de l'établissement d'un diagnostic, il peut être difficile de distinguer une maladie d'une autre, car de nombreuses maladies en dentisterie présentent les mêmes symptômes. Le diagnostic différentiel de la parodontite consiste à déterminer le type de maladie et à la distinguer des autres. Ainsi, la pulpite est une maladie similaire, mais elle affecte les tissus mous - la pulpe, et lorsqu'elle est détruite en raison du manque de traitement et de la progression de l'inflammation, l'infection pénètre plus loin, entraînant une parodontite. Pour que le traitement de la parodontite soit fructueux, sa forme et son type doivent être correctement déterminés.
Parodontite fibreuse
Un processus inflammatoire à long terme, accompagné de changements dans les rémissions et les exacerbations, justifie le diagnostic de parodontite fibreuse chronique. Souvent, il ne se manifeste pas pendant une longue période. Il est difficile de le diagnostiquer, car même si des symptômes apparaissent, ils peuvent être facilement attribués à d'autres maladies dentaires. Les signes les plus prononcés de la parodontite fibreuse sont l'assombrissement de la dent, la douleur lors du sondage des canaux et son absence lorsqu'elle est exposée aux températures et à la palpation. La cause de la maladie est l'infection des tissus de la dent par des micro-organismes. Souvent, la parodontite aiguë se transforme en fibreuse chronique avec un traitement inapproprié ou son absence. Ensuite, la personne ressent un soulagement et une disparition des symptômes, mais cela n'est que trompeur, car le processus inflammatoire continue de se développer sous une forme plus sévère. En outre, la cause peut être une carie négligée, un traumatisme mécanique.
Le traitement suit ce schéma:
- soulagement de la douleur (en cas de mort pulpaire n'est pas nécessaire);
- nettoyer la surface de la dent de la plaque;
- retrait du tissu dentaire affecté qui a changé de couleur;
- élimination de la pulpe;
- expansion du canal radiculaire, en le lavant avec des solutions antiseptiques;
- remplissage du canal.
Le processus de traitement de canal pour la parodontite est également possible en utilisant des méthodes innovantes, telles que la diathermocoagulation (cautérisation et stérilisation à l'aide d'un courant à haute fréquence) et les ultrasons.
Parodontite granuleuse
Qu'est-ce que la parodontite granuleuse ? Il s'agit de la croissance du tissu de granulation dans la partie supérieure de la racine de la dent, accompagnée de la destruction du tissu osseux et du périoste. Se produit en raison d'une infection, le plus souvent une complication de la carie, de la parodontite aiguë, de la pulpite. Elle peut aussi être la conséquence d'un traumatisme: une fracture, une ecchymose, une dent luxée, une obturation mal placée, une exposition à des médicaments irritants pour les canaux radiculaires, une malocclusion. Avec la parodontite granuleuse, la douleur survient lors de la mastication, du tapotement, des changements de température et également sans action mécanique.
Il y a une mobilité dentaire, un écoulement purulent, ce qui entraîne une mauvaise haleine, une rougeur des gencives. Une exacerbation peut entraîner des abcès, la formation de granulomes, la pénétration de bactéries dans le sang, ce qui provoque des allergies et diverses maladies des organes internes. Le traitement comprend le lavage du canal radiculaire, l'assainissement, le remplissage temporaire et le contrôle spécialisé au cours du processus inflammatoire. Si la progression de la maladie est stoppée,des épingles permanentes en gutta-percha sont installées et la couronne de la dent est restaurée. Dans le cas où le dentiste ne voit pas un traitement positif, il faut au moins recourir à l'ablation.
Parodontite granulomateuse
Ce type de maladie se caractérise par une modification de la structure tissulaire et le développement d'un nouveau - le granulome. Au stade initial, un sceau se forme qui, au cours de la progression de l'inflammation, est rempli de microbes, de cellules immunitaires, de cellules fibreuses et de granulomes. En fin de compte, si elle n'est pas traitée, la maladie provoque un kyste qui détruit le tissu osseux.
La parodontite granulomateuse chronique se développe pour les mêmes raisons que les autres types - infection due à des complications de carie ou de pulpite, traitement de mauvaise qualité. Se manifeste par une gêne lors des repas, assombrissement de la partie coronaire. Détecté par rayons X. Une exacerbation se caractérise par une douleur intense, un gonflement des gencives et des ganglions lymphatiques enflés.
Si elle n'est pas traitée, un kyste se forme, la dent doit être retirée. Le traitement peut être effectué par une méthode thérapeutique, qui comprend l'expansion du canal, son assainissement, l'introduction d'un médicament pour détruire le granulome et régénérer le tissu. La méthode chirurgicale consiste à couper les gencives et à enlever une partie de la racine avec un granulome. Une fois le remplissage et la suture effectués.
Parodontite non infectieuse
La parodontite traumatique se présente sous deux formes - aiguë et chronique. Le premier se produit si l'inflammation est associée à un traumatisme dû à un impact. Se produit lorsqu'une dent est déplacéesa mobilité, la rupture des tissus mous et, par conséquent, un changement de couleur de la couronne, une fracture de la racine. Le second est associé à un impact mécanique constant sur la dent et à une charge importante, entraînant des blessures (par exemple, en raison d'une morsure anormale ou d'un remplissage de mauvaise qualité). Les méthodes de traitement de la parodontite traumatique sont le plus souvent associées à l'extraction d'une dent endommagée.
La parodontite médicamenteuse survient sous l'influence de médicaments utilisés dans les obturations et autres traitements. Ce type de maladie peut également être le résultat d'une réaction allergique aux médicaments.
Réadaptation
Après le traitement de la parodontite, une gêne et une sensation de pression peuvent apparaître, associées à l'accoutumance du corps au matériau d'obturation. Habituellement, ces manifestations disparaissent en quelques jours, mais si cela ne se produit pas, vous devez consulter un dentiste. Dans les deux à trois heures suivant l'opération, vous devez cesser de manger et de boire et, à l'avenir, assurer le repos de la dent affectée - ne mâchez pas sur le côté. Vous devez également être prudent lorsque vous vous brossez les dents, éviter de fumer et de boire de l'alcool, car ces irritants peuvent provoquer des saignements.
Six mois après le traitement, vous devriez consulter un médecin et refaire une radiographie pour surveiller la restauration du tissu osseux. Une opération bien réalisée arrête l'inflammation, favorise la régénération des tissus, n'entraîne pas de complications et de rechutes de la maladie, au fil du tempsla fonction de mastication de la dentition est entièrement restaurée. Si, après le traitement, la douleur ne disparaît pas, mais ne fait que s'intensifier, un gonflement des gencives se produit, la température augmente, alors le traitement a été mal effectué et n'a pas donné le résultat souhaité. Dans ce cas, il est nécessaire de se rendre à la clinique pour un nouveau traitement.
