Le blocage sino-auriculaire ou sino-artériel est un type de trouble de la conduction intracardiaque. Cette condition est caractérisée par une vitesse lente ou un arrêt complet de l'impulsion cardiaque vers les oreillettes à partir du nœud sinusal. Il y a des interruptions ou un cœur qui coule, une faiblesse générale, des étourdissements à court terme.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles le nœud sinusal s'arrête. Cela nécessite un examen cardiaque complet, car une défaillance du rythme ne se produit pas par hasard. C'est la cause qui détermine la suite du traitement et le pronostic de la maladie.
Chez certains patients, le cœur fonctionne au rythme de la jonction auriculo-ventriculaire ou rythme auriculaire tout au long de la vie. Ces sources de réserve assurent un travail adéquat du cœur. S'ils ne peuvent pas faire face à cela, il n'y a qu'une seule issue - l'implantation d'un stimulateur cardiaque.
Description de la maladie
Le blocage sino-auriculaire est une condition dans laquelle il y a une faiblessenœud sinusal. La conduction d'une impulsion électrique est bloquée entre le nœud sinusal et les oreillettes. Avec ce trouble, une asystole auriculaire temporaire est observée lorsqu'un ou plusieurs complexes ventriculaires tombent.
Les manifestations de blocage sino-auriculaire sont rares, et si elles se développent, alors le plus souvent dans la moitié masculine de la population (dans 65 % des cas). La maladie est déterminée à tout âge.
Qu'est-ce qu'un blocus de 1, 2, 3 degrés et type ? Plus d'informations à ce sujet plus tard.
Degrés et types de maladies
La maladie peut être classée selon sa gravité. Il vient dans les premier, deuxième et troisième degrés:
Le premier degré est difficile à déterminer l'électrocardiogramme. Il y a une occurrence plus rare d'impulsions cardiaques qui atteignent complètement les oreillettes. Le blocage peut être indiqué par la présence d'une bradycardie sinusale
- Mais le deuxième degré peut déjà être déterminé par l'ECG. Il est divisé en 2 types. Blocage sino-auriculaire du 2e degré (type 1) - le blocage du cœur augmente progressivement, il y a des épisodes soudains de perte complète des impulsions. Blocage SA du 2ème degré (type 2) - les impulsions cardiaques chutent de manière irrégulière, il existe des blocages complets épisodiques et temporaires de la conduction. Certaines impulsions n'atteignent pas les ventricules et les oreillettes. Les périodes de Samoilov-Wenkerbach apparaissent sur le cardiogramme. Ceci indique un blocage sino-auriculaire du 2ème degré 2: 1. Un cycle cardiaque tombe, tandis que l'intervalle R-R augmenté est égal à deux intervalles principaux. Dans certains cas, une impulsion sur deux est bloquée,qui suivent les contractions normales. Cela pourrait signifier une allorythmie.
- Avec le blocage sino-auriculaire du troisième degré (complet) sur l'ECG, l'image est la suivante - toutes les impulsions du nœud sinusal sont bloquées. Cela conduit le plus souvent à l'asystolie et à la mort. Le conducteur est le nœud auriculo-ventriculaire, les systèmes de conduction des oreillettes et des ventricules.
Qu'est-ce qui cause le blocus ?
Le blocage sino-auriculaire se produit lorsque:
- lésion myocardique organique;
- augmentation du tonus vagal;
- lésion du nœud sinusal.
La maladie est plus susceptible de survenir chez une personne qui souffre des pathologies suivantes:
- maladie cardiaque;
- IHD (se manifestant par une crise cardiaque, l'athérosclérose);
- myocardite.
Nommons quelques autres raisons possibles pour le développement du blocus:
- Adrénobloquants, glycosides cardiaques, médicaments K, quinidine, qui ont provoqué une intoxication du corps.
- Défibrillation.
- Augmentation réflexe du tonus du nerf vague.
Ainsi, divers facteurs peuvent entraîner un blocage des impulsions dans le nœud sinusal, qui sont souvent associées au fait que l'activité cardiaque est altérée. Ainsi, le développement de cette maladie se produit lorsque:
- processus inflammatoires dans l'oreillette droite;
- troubles métaboliques-dystrophiques présents dans les oreillettes;
- infarctus du myocarde;
- chirurgie cardiaque.
Symptomatiques
Le blocage sino-auriculaire du 1er degré est très difficile à identifier, car il ne se manifeste en aucune façon. Il est déterminé uniquement en l'absence de battements cardiaques ultérieurs après 2-3 cycles normaux.
La fréquence des battements sinusaux a un impact sur les signes cliniques du bloc du second degré. S'il y a une perte peu fréquente de contractions cardiaques, le patient souffrira:
- étourdi;
- gêne thoracique;
- faiblesse générale;
- essoufflement.
Les symptômes du blocus, qui se caractérise par un certain manque de cycles de battements cardiaques, seront les suivants:
- à couper le souffle;
- acouphènes;
- bradycardie.
Lorsqu'une maladie s'accompagne de dommages organiques au myocarde, une insuffisance cardiaque se forme.
L'asystole entraîne le développement du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes chez les patients. Dans ce cas, il y a une pâleur de la peau, des vertiges inattendus, des éclairs devant les yeux, des convulsions, une perte de conscience, des bourdonnements dans les oreilles.
Donc, nous pouvons conclure que les deuxième et troisième étapes apparaissent:
- gêne thoracique;
- accès de vertiges;
- essoufflement;
- faiblesse générale;
- perte de rythme cardiaque;
- avec impatience;
- peau pâle;
- acouphènes;
- convulsions.
Méthodesdiagnostic
Comment identifier cette maladie ? On sait que le blocage sino-auriculaire sur l'ECG se manifeste. C'est bien ça ?
Les principales méthodes d'examen comprennent:
- électrocardiographie (ECG), puisque le blocage sino-auriculaire y est clairement visible;
- examen échographique du cœur (échographie).
Selon les résultats de l'ECG, la présence et la gravité de l'AS sont déterminées. Avec 1, il n'y a presque aucune manifestation - seule la bradycardie sinusale est notée, ce que beaucoup de gens ont et est considérée comme une variante de la norme.
Le premier type de blocage du 2e degré sur l'ECG est exprimé comme suit - perte rythmique périodique des cycles cardiaques (perte de l'onde P-P ou de l'ensemble du complexe PQRST). Dans le deuxième type - prolapsus non rythmique et répété de l'onde P-P, les complexes PQRST, lorsque 2 cycles cardiaques ou plus disparaissent, une circulation sanguine pathologique se forme.
Donc, une électrocardiographie a été réalisée, mais il est important de faire la distinction entre le bloc sino-auriculaire et la bradycardie et l'arythmie sinusales, ainsi que les extrasystoles auriculaires, le bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré.
Si la bradycardie sinusale est confirmée, des tests avec de l'atropine sont prescrits. Après cela, chez les patients, la fréquence cardiaque double, puis chute également de moitié. Cela provoque un blocus. Et dans le cas d'un fonctionnement normal du nœud sinusal, le rythme deviendra progressivement plus fréquent. Quel est le traitement du diagnostic de blocage sino-auriculaire ?
Qu'est-ce que la thérapie ?
Si un bloc sino-auriculaire du premier degré est trouvé chez une personne, aucun traitement n'est nécessaire. Pourrestauration de la conduction cardiaque normale, il est nécessaire de guérir la maladie sous-jacente ou de refuser de prendre des médicaments qui ont conduit à des violations.
Si la vagotonie a entraîné un blocage sino-auriculaire de type 2 du 2e degré, alors l'utilisation d'atropine par voie sous-cutanée ou intraveineuse sera efficace:
- Pour stimuler l'automatisme du nœud sinusal, des médicaments sympathomimétiques sont utilisés, tels que "Ephedrine", "Alupten", "Izadrina".
- Pour améliorer le métabolisme du muscle cardiaque, la cocarboxylase, la ribaxine, l'ATP sont prescrits. En cas de surdosage de ces médicaments, des maux de tête, des nausées, des insomnies, des contractions musculaires des membres et des vomissements peuvent survenir.
La prise de glycosides cardiaques est contre-indiquée pour les patients, ainsi que le traitement par bêta-bloquants, antiarythmiques de la série des quinidines, sels de K, cordarone, rauwolfia.
Lorsqu'un patient avec blocage sino-auriculaire a une détérioration significative de la santé, si des crises d'asystole se produisent souvent, les médecins effectuent une stimulation temporaire ou permanente des oreillettes avec un stimulateur cardiaque.
Fourniture d'une aide d'urgence en cas de blocus
Le traitement consiste à éliminer la cause qui a provoqué le blocage sino-auriculaire (comme l'intoxication aux glycosides cardiaques, les rhumatismes, les maladies coronariennes, etc.). Parfois, la conduction ne peut être restaurée qu'après le traitement de la maladie sous-jacente ou le retrait des médicaments qui ont causé sa violation.
Avec des étourdissements fréquents etune diminution significative de la fréquence cardiaque est prescrite pour prendre une solution de sulfate d'atropine par voie sous-cutanée, intraveineuse ou en gouttes. Parfois, des agents adrénergiques sont prescrits - "Ephédrine" et préparations d'isopronyl noradrénaline.
« L'éphédrine » se prend par voie orale deux fois par jour ou par voie sous-cutanée sous forme de solution.
"L'orciprénaline" ("Alupent") est administrée lentement par voie intraveineuse, sous-cutanée ou intramusculaire ou orale en comprimés deux fois par jour.
"Izadrin" ("Novodrin") est un comprimé. Il est prescrit de prendre sous la langue (jusqu'à dissolution complète) un demi-comprimé trois fois par jour ou plus.
Une surdose de ces médicaments entraîne des maux de tête, des palpitations, des membres tremblants, de la transpiration, de l'insomnie, des nausées et des vomissements.
Mesures de prévention
Toutes les maladies cardiaques doivent être détectées rapidement. Une maladie telle que le blocage sino-auriculaire est encore mal comprise, à cet égard, il n'existe aucune mesure préventive en tant que telle. Fondamentalement, ce qu'il faut faire, c'est s'occuper de l'élimination de la cause du changement de conduction cardiaque. Il doit être régulièrement examiné par un cardiologue (ou arythmologue). En outre, le risque cardiaque accru est l'hypertension, l'obésité, la malnutrition, les mauvaises habitudes, notamment le tabagisme et la consommation d'alcool.
Quelles complications cela peut-il entraîner ?
La présence de conséquences négatives du blocage sino-auriculaire s'explique par un rythme lent dû àcardiopathie organique. La pathologie que nous décrivons habituellement entraîne une insuffisance cardiaque chronique ou l'aggrave, si elle existe déjà, contribue à la formation d'arythmies ventriculaires et ectopiques.
Quelles sont les prévisions ?
Les autres manifestations du blocage sino-auriculaire dépendent entièrement de la cause, c'est-à-dire de la maladie sous-jacente. Le degré de conduction et la présence d'autres arythmies cardiaques jouent également un rôle important.
Une maladie qui ne se manifeste d'aucune façon ne cause aucune perturbation de l'hémodynamique.
Lorsque le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes survient, le pronostic est défavorable.
