Le blocage intraventriculaire est une maladie caractérisée par des perturbations dans la conduction des impulsions électriques à travers les ventricules du cœur, en raison de l'influence de divers facteurs sur le cœur, mais ces facteurs peuvent ne pas exister. Cette pathologie peut se développer chez des patients d'âges différents. Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée à un âge avancé. Les blocages peuvent également survenir chez les enfants, environ 5 sur 100 000.
Caractéristiques de la maladie
Pour comprendre comment et pour quelles raisons le blocage intraventriculaire se développe, il est important de comprendre que dans le système myocardique, qui fournit une excitation électrique constante, continue et rythmique de toutes les structures cardiaques, il existe des cellules musculaires isolées appelées fibres de Purkinje et Ses paquets.
Première éducation présentéeles cardiomyocytes, qui se caractérisent par une excitabilité électrique accrue, tout en étant situés dans les ventricules. Les branches gauche et droite sont appelées pattes, dont la dernière a des branches postérieures et antérieures. De diamètre décroissant, elles semblent se décomposer en un grand nombre de petites branches, qui sont les fibres de Purkinje.
En raison de toutes sortes de changements organiques ou fonctionnels dans le cœur, des obstacles apparaissent sur le chemin des signaux électriques. Dans ce cas, l'impulsion ne passe pas plus loin le long des ventricules du cœur (dans une situation particulière). Les zones situées en dessous, de ce fait, ne peuvent pas se contracter et être excitées. Cela devient visible sur le cardiogramme.
Lieu de manifestation
Le blocage intraventriculaire peut survenir n'importe où dans les ventricules. Par conséquent, les violations qui en résultent sont divisées en non spécifiques et en blocus du faisceau de His. Chacun de ces sous-types a ses propres critères ECG.
Il convient de noter que le blocage intraventriculaire peut se développer même chez une personne en parfaite santé, sans affecter son bien-être. Mais il est toujours considéré comme des troubles de la conduction le long de la branche droite. Lors de l'enregistrement de l'hémibloc gauche, ainsi que du blocage à deux ou trois faisceaux des branches terminales, on considère qu'il existe une sorte de pathologie cardiaque.
Raisons
Les causes du blocage de la conduction intraventriculaire, en règle générale, apparaissent déjà dans l'enfance. Les maladies à l'origine de ce trouble peuvent être aussihémibloc droit et gauche. De plus, les blocages des succursales terminales peuvent avoir un effet.
Ces maladies comprennent: la cardiomyopathie, la myocardite, les violations de l'architecture du cœur dues à des anomalies acquises ou congénitales, la cardiosclérose, les tumeurs cardiaques. Mais vous ne devez pas paniquer à l'avance, car chez les enfants et les adolescents, un blocage incomplet et même complet de la jambe droite est considéré comme une condition normale, se produisant souvent dans le contexte d'un cœur en bonne santé.
À l'âge adulte et à un âge avancé, le bloc cardiaque intraventriculaire se développe pour des raisons complètement différentes. Près de la moitié de tous les cas sont associés à des lésions athérosclérotiques de l'artère qui alimente le myocarde dans la zone du faisceau conducteur. Cela provoque une ischémie myocardique. Outre l'ischémie chronique, l'infarctus aigu du myocarde entraîne ce problème.
Environ un tiers de tous les cas sont dus à l'hypertension artérielle. En outre, les malformations cardiaques congénitales et les rhumatismes peuvent être une cause fréquente de blocage intraventriculaire.
Indépendamment de l'âge, les blocages sont provoqués par l'intoxication alcoolique ou ses substituts, l'hyperkaliémie, en règle générale, l'insuffisance rénale, les lésions thoraciques, l'utilisation excessive de certains médicaments. Par exemple, un blocage intraventriculaire se développe en cas d'intoxication par des médicaments contenant du potassium et certains psychotropes.
Symptômes
Souvent, cette maladie est asymptomatique. S'il y a des signes de blocage intraventriculaire, ils sont dus à la pathologie sous-jacente qui a conduit à ce blocage. Par exemple, dans l'ischémie myocardiquedes maux de tête apparaissent, généralement à l'arrière de la tête, des douleurs rétrosternales. La myocardite se manifeste par un essoufflement et une gêne au niveau de la poitrine.
Si un patient présente un bloc intraventriculaire à l'ECG, qui s'accompagne de certaines plaintes suspectes, le patient doit être examiné d'urgence pour des pathologies cardiaques.
Attention au blocus complet
Une attention particulière doit être accordée au blocus complet s'il se produit pour la première fois et s'accompagne également de douleurs dans le côté gauche de la poitrine ou du sternum. Le fait est qu'il est presque impossible de reconnaître un blocus gauche complet sur un cardiogramme. Pour cette raison, si un blocus gauche complet se produit, accompagné de douleurs brûlantes ou pressantes dans la poitrine, le patient doit être examiné pour un infarctus aigu du myocarde, hospitalisé dès que possible dans un hôpital cardiologique.
En règle générale, le bloc intraventriculaire non spécifique ne cause pas non plus d'inconfort au patient, mais s'accompagne dans la plupart des cas de symptômes pouvant être attribués à la maladie causale.
Diagnostic
Dans la plupart des cas, il est possible de diagnostiquer ce blocage uniquement en réalisant un cardiogramme. Un signe de blocage intraventriculaire droit sur l'ECG est un complexe en forme de M élargi et altéré. Dans le même temps, une dent déchiquetée et profonde est observée le long des branches gauches. Le blocus complet diffère du blocus incomplet par la durée du complexe. À pleinblocus, le complexe sera supérieur à 0,12 s, et s'il est incomplet, il sera en dessous de cet indicateur.
Un signe de blocage intraventriculaire gauche sur l'ECG chez un adulte sera un complexe ventriculaire déformé et dilaté le long des dérivations thoraciques gauches. Sur la droite, une dent dentelée se trouve.
Blocage local des branches terminales
Un bloc de branche terminal local, également appelé bloc intraventriculaire local, peut également se développer. Ce type est généralement causé principalement par un infarctus aigu. Le bloc intraventriculaire focal est caractérisé par un "bloc de dommages" aigu, qui est représenté par des cardiomyocytes nécrotiques. Ils se produisent lorsqu'il y a des obstacles sur le chemin des impulsions électriques, il y a un manque de croissance de l'onde R vers la quatrième branche thoracique.
Le blocage intraventriculaire local intra-infarctus se forme juste à l'intérieur de la zone de nécrose myocardique, se manifestant par la division de l'onde pathologique Q. Ils sont observés dans les dérivations les plus caractéristiques de la zone touchée. Enfin, le blocage intraventriculaire local péri-infarctus sur l'ECG chez un adulte peut être identifié par le foyer de nécrose des cardiomyocytes. Il apparaît comme une dent déchiquetée et déformée.
Il est important de se rappeler qu'avec un blocage intraventriculaire local sur l'ECG, il est impossible de voir l'onde Q. Son apparition indique clairement la présence d'un infarctus aigu du myocarde, qui est voilé sur le cardiogramme par ce seul blocage.
Examens supplémentaires
Lors du diagnosticblocus, le patient nécessite généralement des examens supplémentaires. Pour un diagnostic précis et correct, il est conseillé aux cardiologues d'utiliser l'une ou l'ensemble de ces trois méthodes.
Échographie du cœur ou échocardioscopie. Cette procédure est prescrite en cas de suspicion de myocardite, de maladie cardiaque, d'infarctus du myocarde. Si le patient nie le fait d'être hospitalisé, Echo-CS est considéré comme obligatoire, car sinon le patient pourrait subir une crise cardiaque aux jambes, ce qui affecterait fatalement sa santé.
Une autre façon est l'angiographie coronarienne. Il est fait pour évaluer en détail la perméabilité des artères coronaires, ainsi que pour déterminer s'il y a un besoin de pontage ou de pose d'un stent.
Enfin, une surveillance Holter ECG 24h/24 est souvent prescrite. Il est particulièrement utile pour un blocus non permanent. Cela peut être dû à un blocage tachy-dépendant, c'est-à-dire à une tachycardie, qui se manifeste et s'aggrave lors d'un effort physique.
Dois-je traiter le blocus ?
Étant donné que cette maladie est souvent asymptomatique et n'indique pas toujours une pathologie cardiaque, beaucoup se demandent s'il vaut la peine de la traiter.
Selon les recommandations des médecins, le traitement des blocages de ce type n'est requis que lorsque le patient présente réellement une pathologie du système cardiovasculaire, ce qui entraîne ce problème.
Par exemple, en cas d'infarctus aigu du myocarde, la chirurgie ou la thérapie avec des méthodes conservatrices est recommandée. Dans ce dernier cas, des analogues sont attribuésnitroglycérine, analgésie avec des antalgiques narcotiques, traitement massif antiplaquettaire et anticoagulant. Si une myocardite est établie, un traitement anti-inflammatoire est effectué et, en cas de cardiosclérose, des glycosides cardiaques et des diurétiques sont prescrits, en particulier si la maladie se développe dans le contexte d'une insuffisance cardiaque chronique.
Lorsqu'une malformation cardiaque est la cause du blocage, une correction chirurgicale est nécessaire.
Danger de blocus
Il faut comprendre que tous les blocs intraventriculaires ne représentent pas un réel danger. Par exemple, s'il est incomplet et à faisceau unique, vous ne devez pas y prêter attention du tout, surtout s'il n'est pas provoqué par une maladie sous-jacente.
Le blocage à deux faisceaux se transforme dans la plupart des cas en un blocage à trois faisceaux. Ce dernier conduit à un blocage complet de la conduction entre les ventricules et les oreillettes. Dans ce cas, des convulsions, une perte de conscience sont possibles. Dans cette situation, la vie du patient est en danger. Il existe un risque d'arrêt cardiaque soudain et de mort.
Possibilité de décès
Par conséquent, le plus à craindre est un blocage de His à deux faisceaux, qui est associé à des symptômes d'une maladie cardiaque majeure. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller de près l'état du patient, car il existe un risque de décès.
Lorsque des signes de bloc AV du deuxième ou du troisième degré apparaissent sur le cardiogramme, le médecin décide d'installer un stimulateur cardiaque. Il est important qu'il soitimplanté même chez les patients qui ne subissent pas de crises graves, car la menace pour leur vie demeure.
Il convient de noter qu'en plus du bloc AV, les problèmes intraventriculaires de cette propriété provoquent une fibrillation ventriculaire, une tachycardie ventriculaire, qui peut également être mortelle.
Prévention
Dans ce cas, la méthode de prévention de la mort subite due à une maladie cardiaque due à des troubles du rythme est activement pratiquée.
En fait, ce type de prévention consiste en des visites régulières chez un cardiologue, un électrocardiogramme, ainsi qu'une décision opportune et rapide sur l'implantation d'un stimulateur cardiaque, si nécessaire.
À titre préventif contre cette maladie, ainsi que pour réduire de manière générale le risque de pathologies cardiovasculaires, il est recommandé d'éviter les situations stressantes désagréables de la vie, d'arrêter catégoriquement de boire de l'alcool et de fumer, de s'efforcer de mener une vie saine mode de vie, faire de l'exercice modérément physique et sportif.
Assurez-vous de prendre des médicaments, mais en aucun cas de vous soigner vous-même, en suivant les recommandations de votre médecin en tout.
Visite chez le médecin
Après avoir subi une crise cardiaque ou une autre pathologie cardiaque grave, il est nécessaire de consulter régulièrement un cardiologue, au moins dans les six premiers mois. Cela corrigera votre état, identifiera les complications, le cas échéant, et les éliminera rapidement.
Il convient de noter séparément que l'un des types de ce blocus sur le premierstade nécessite une attention accrue, consultation obligatoire avec votre médecin.
Tout d'abord, vous devez vous rendre chez un thérapeute ou un cardiologue qui pourra vous conseiller si vous devez vraiment avoir peur de cette maladie, quels examens subir, de quelle manière construire votre thérapie. Après tout, comme nous l'avons déjà noté dans cet article, cette maladie peut être à la fois totalement inoffensive et menacer gravement votre vie et votre santé. Dans ce dernier cas, un traitement hospitalier sera nécessaire, éventuellement une intervention chirurgicale.
