La clavicule est le seul os qui relie le membre supérieur au squelette du torse. Il appartient aux os tubulaires, mais sa structure est spongieuse. Il n'y a pas de moelle osseuse dedans. La clavicule est le premier parmi d'autres os à recevoir un point d'ossification, mais ce processus n'est finalement achevé qu'à l'âge de 25 ans. Considérez ses principales caractéristiques.
Un peu d'anatomie
La clavicule a une forme en S: deux extrémités (acromiale et sternale) et un corps. Le sternal, comme vous pouvez le deviner d'après son nom, est situé vers le sternum. Il est légèrement penché vers l'avant. L'extrémité acromiale de la clavicule est courbée vers l'arrière. Il est plus large, s'articule avec l'omoplate. L'emplacement de la clavicule est appelé le principal, car d'importants vaisseaux sanguins passent à proximité.
Les surfaces articulaires de cet os sont tapissées de cartilage. Attachés à la clavicule sont des fibres et des ligaments qui la maintiennent en position. Dans l'articulation, les mouvements peuvent être effectués selon plusieurs axes, mais en raison de l'appareil ligamentairela mobilité diminue, de sorte que l'amplitude des mouvements est minimale. Cela permet non seulement de maintenir le membre dans la ceinture scapulaire, mais également de remplir la fonction de support. Cette fonction peut être altérée sous l'influence de divers facteurs. L'extrémité acromiale de la clavicule est le plus souvent sujette aux luxations, fractures, déchirures ligamentaires, arthrose. Dans de très rares cas, une inflammation peut se développer, mais comme il y a des tissus mous autour de l'articulation, il est difficile pour les infections de pénétrer dans la capsule.
Déchirement de l'articulation
Cette blessure à l'extrémité acromiale de la clavicule est la troisième blessure la plus fréquente. Les athlètes, les jeunes et les personnes trop actives sont à risque. La pathologie survient avec une chute directe sur l'épaule. Dans ce cas, l'appareil ligamentaire qui entoure l'extrémité acromiale de la clavicule est endommagé. Si le coup est assez fort, les ligaments sont déchirés, la séparation de la partie scapulaire de la clavicule se produit. Étant donné que le membre supérieur tire l'omoplate vers le bas, une bosse apparaît au-dessus de l'épaule.
Raisons
La rupture de l'articulation peut survenir dans les cas suivants:
- Blessures lors d'activités sportives, comme le gardien de but de hockey ou de football, qui tombent souvent sur l'épaule en attrapant le ballon ou en essayant de frapper la rondelle.
- Blessures causées par des sports de contact comme le sumo, le judo, la boxe et autres.
- Chute sur un membre supérieur tendu, par exemple, pendant la glace.
- Mode de vie trop actif qui entraîne des chutes, comme le patin à roues alignées, le ski, etc.
Manifestations symptomatiques
Les médecins expérimentés peuvent déterminer la rupture de l'articulation acromio-claviculaire par des signes cliniques, les manifestations typiques sont les suivantes:
- Allongement visuel du membre supérieur, raccourcissement de la ceinture scapulaire.
- Douleur à l'épaule gauche en cas de chute sur le côté gauche, ou à droite, respectivement, à droite.
- La force du membre est réduite, sa mobilité est limitée.
- Lorsque vous appuyez sur la clavicule, il y a un "syndrome du clavier".
- La présence d'ecchymoses, l'épaule de la personne gonfle fortement et rapidement.
Principes de traitement
Selon le degré d'atteinte et l'état général du patient, le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Le traitement médicamenteux implique l'utilisation de:
- Bandages de soutien.
- Compresses froides.
- Antalgiques.
Si nécessaire, un bandage peut être appliqué sur l'articulation.
Quant au traitement chirurgical, il consiste en l'élimination des déformations graves du tissu osseux. Pendant l'opération, les ligaments sont réparés et, dans les cas graves, l'extrémité de la clavicule peut être retirée.
Dislocation
La luxation de l'extrémité acromiale de la clavicule est loin d'être rare. Ce phénomène se produit sous l'influence d'une force indirecte, lors d'une chute sur une main ou lors d'un choc avec une omoplate.
Lorsque l'épaule d'une personne est disloquée, elle se déforme visuellement. La zone endommagée dépasse et un "syndrome clé" apparaît. La douleur apparaît dans l'épaule gauche ou dans l'épaule droite (avec une blessure sur le côté droit du corps),gonflement, une personne ne peut pas bouger le membre blessé, après un certain temps un hématome apparaît.
Il existe deux options de traitement. Chacun a ses propres indications et contre-indications.
La méthode conservatrice consiste à disloquer l'extrémité de la clavicule et à appliquer un plâtre. Avant la procédure de réduction, le médecin effectue une anesthésie locale, puis un rouleau de coton ou de gaze est placé sous la zone endommagée. En même temps, le médecin appuie sur la clavicule. Ainsi, seules les subluxations ou les luxations incomplètes peuvent être traitées. De plus, le risque de rechute est très élevé.
Par conséquent, le plus souvent, une luxation est traitée par chirurgie. Les médecins utilisent des vis, des boutons, des plaques ou des fils. Dans certains cas, une chirurgie plastique ligamentaire est indiquée.
Fracture
Les fractures de l'extrémité acromiale de la clavicule sont fréquentes chez les enfants, les jeunes adultes actifs et les sportifs. La raison principale est une chute sur l'articulation de l'épaule ou une main tendue. Avec un impact direct à l'épaule, une fracture est beaucoup moins fréquente.
Une fracture de la clavicule a le tableau clinique suivant:
- La personne soutient automatiquement le membre supérieur.
- L'épaule est déplacée vers le bas et vers l'avant.
- Douleur intense qui vous empêche de lever le bras.
- Poches.
- Hémorragie.
- Crunch en essayant de lever la main.
Je dois dire qu'un examen visuel ne peut pas donner d'informations précises sur les dommages, donc le patient est envoyé pour une radiographie. Peut-être qu'une radiographie montrera une fissureextrémité acromiale de la clavicule, fracture classique ou déplacée. Tout cela influence le choix de la thérapie.
Le traitement peut encore être de deux sortes. La méthode conservatrice consiste à éliminer le déplacement (le cas échéant) et la fixation inamovible de l'articulation pendant une période jusqu'à ce que l'os soit complètement fusionné. Souvent, cette option de traitement n'a pas d'effet positif - la ceinture scapulaire peut être raccourcie et déformée. De plus, une longue période de fusion d'une clavicule cassée altère considérablement la qualité de vie du patient. Dans ce cas, il est préférable de procéder à une intervention chirurgicale - ostéosynthèse. L'essence de l'opération est l'élimination des fragments et la fixation de l'os avec une plaque métallique. Parfois, la plaque est retirée après quelques mois, mais le plus souvent, elle est laissée à vie.
Ostéolyse
L'ostéolyse de l'extrémité acromiale de la clavicule est une pathologie rare qui s'accompagne d'une résorption osseuse. Pour quelles raisons ce phénomène se produit, les scientifiques n'ont pas encore compris. Seule la relation entre la pathologie et l'auto-immunisation des tissus osseux est connue. Cette maladie se caractérise par l'absence de symptômes douloureux. La manifestation clinique de la maladie est une mauvaise fusion des os dans les fractures. Quant à la radiographie, les images montrent l'ostéoporose - l'amincissement du tissu osseux.
Arthrose
L'arthrose de l'articulation claviculaire-acromiale est diagnostiquée moins fréquemment que l'arthrose de l'épaule. Les causes de la pathologie sont:
- Charge fréquente sur l'épaule - activités professionnelles, sports.
- Blessures.
- Processus inflammatoires dans la cavité articulaire et dans les tissus mous périarticulaires.
- Causes physiologiques - vieillissement du corps.
- Troubles endocriniens.
- Détérioration de la nutrition articulaire, congestion, ralentissement des processus métaboliques, troubles circulatoires.
Lorsque le cartilage articulaire est détruit, les processus suivants se développent:
- Consolidation du tissu osseux sous-chondral.
- L'apparition de microcavités qui fusionnent les unes avec les autres, entraînant la formation d'excroissances osseuses - ostéophytes.
- Des fragments de cartilage mort et des ostéophytes, irritant la membrane synoviale, provoquent un processus inflammatoire, c'est-à-dire qu'une synovite se produit.
- Une déformation de l'articulation se produit, ses bords peuvent dépasser de manière significative à travers la peau.
Symptômes
L'arthrose de l'articulation claviculaire-acromiale s'accompagne du tableau clinique suivant:
- Douleur qui s'aggrave après l'effort et vers la fin de la journée.
- Fatigue.
- Mobilité articulaire restreinte, surtout après le réveil.
- Fissures et clics.
- Déformation de l'articulation, perceptible visuellement.
Si les symptômes d'arthrose de l'articulation acromio-claviculaire s'accompagnent d'une limitation de la fonction motrice dans la région de la ceinture scapulaire, cela indique que des processus dégénératifs-dystrophiques ont également affecté l'articulation de l'épaule.
Diagnostic
Le diagnostic de la pathologie est basé sur de telles manipulations:
- Inspection visuelleet palpation.
- Essais fonctionnels.
- Blocage diagnostique à l'intérieur de l'articulation.
- Rayons X, échographie, CT, IRM.
- Tests de laboratoire.
Principes de traitement
Dans les premiers stades de la maladie, des analgésiques légers et des chondroprotecteurs sont prescrits, mais avec la progression de la maladie, des moyens plus puissants seront nécessaires - anti-inflammatoires non stéroïdiens, blocages hormonaux, analgésiques narcotiques. Avec des spasmes musculaires, des relaxants musculaires sont prescrits. Les onguents et autres agents externes sont souvent utilisés. Ils éliminent non seulement la douleur, mais améliorent également la circulation sanguine et le trophisme tissulaire.
Physiothérapie de l'arthrose de l'articulation acromio-claviculaire:
- Massage.
- Électrophorèse.
- Magnétothérapie.
- Thérapie au laser.
- OVNI.
- Courants sinusoïdaux.
La chirurgie est un cas rare. Mais si nécessaire, une résection arthroscopique de l'acromion est le plus souvent pratiquée.
Rééducation après chirurgie articulaire
Pour que le processus de récupération soit plus rapide et ne s'accompagne pas de complications, après l'opération, le membre doit rester immobile pendant une longue période. Ensuite, le patient doit suivre un cours de physiothérapie, ainsi qu'une thérapie par l'exercice. De plus, un massage est prescrit. Parmi les procédures physiothérapeutiques, l'UHF est le plus souvent utilisé. Dans ce cas, la zone endommagée est affectée par des champs de fréquences différentes. Le métabolisme se normalise, les ligaments endommagéssont restaurés, les poches disparaissent, la cicatrisation des tissus est accélérée. Le massage améliore la circulation lymphatique, réduit l'enflure, aide à rétablir la circulation sanguine. Il n'y a pas de contre-indications au massage. Cette procédure est autorisée lors de la récupération de diverses blessures, car elle facilite le processus de développement des muscles qui se sont atrophiés après une immobilité prolongée.
