L'athérosclérose est une maladie qui s'accompagne d'une lésion systémique des grosses et moyennes artères. Elle se caractérise par l'accumulation de lipides, la croissance de fibres fibreuses, un dysfonctionnement de l'endothélium des parois des vaisseaux sanguins. Le développement de l'athérosclérose peut entraîner des troubles hémodynamiques locaux et généraux. L'IHD, l'AVC ischémique, les lésions oblitérantes des membres inférieurs, l'occlusion chronique des vaisseaux mésentériques ont l'athérosclérose comme base pathologique. Dans cet article, nous examinerons les stades de l'athérosclérose vasculaire.
Description de la maladie
L'athérosclérose est une lésion des artères, qui s'accompagne d'un processus de dépôt de cholestérol sur la paroi interne des vaisseaux. En conséquence, il y a un rétrécissement de leur lumière, la nutrition de l'organe qui fournit le sang est perturbée. L'athérosclérose affecte exclusivement les artères moyennes et grandes du corps des types musculo-élastiques et élastiques. Les premiers comprennent les artères du cerveau, du cœur, de la carotide. Au second - l'aorte et d'autres grosartères. Cela explique pourquoi l'athérosclérose est une cause fréquente de maladie coronarienne, de troubles circulatoires des membres inférieurs, d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde.
Diagnostic de la maladie
Le diagnostic de la maladie comprend la mesure des taux de lipides sanguins, l'examen échographique du cœur et des vaisseaux sanguins, l'examen angiographique. La thérapie de l'athérosclérose peut être de nature médicinale, elle peut également être exprimée en thérapie diététique. Si nécessaire, une chirurgie de revascularisation est pratiquée.
Considérons les principales étapes de l'athérosclérose. Les dommages aux artères dans l'athérosclérose sont systémiques et résultent d'une violation du métabolisme des protéines et des lipides à l'intérieur des parois des vaisseaux sanguins.
Dans la médecine moderne, on pense que l'athérosclérose se caractérise par plusieurs stades.
1 étape: initiale
Le stade initial de l'athérosclérose est la présence d'une tache graisseuse (lipidique). Des dommages mineurs aux parois artérielles et le ralentissement du flux sanguin local jouent un rôle important dans le processus de dépôt de graisse. Les zones dans lesquelles les vaisseaux se ramifient sont les plus sensibles à l'athérosclérose. Un relâchement et un gonflement de la paroi vasculaire se produisent. Les substances enzymatiques de la paroi artérielle dissolvent les lipides et les protègent. Cependant, lorsque les ressources s'épuisent, des complexes complexes de composés se déposent dans ces zones, constituées principalement de cholestérol et de protéines. Le stade de la tache lipidique a une durée variable et peut même être détectéchez un nourrisson. Quelles sont les autres étapes de l'athérosclérose ?
Étape 2: Intermédiaire
Le stade de la liposclérose survient au deuxième stade du développement de la maladie. Elle se caractérise par la croissance de dépôts lipidiques dans les zones des artères. Plaque athérosclérotique formée progressivement, constituée de fibres de tissu conjonctif et de graisses. Les plaques d'athérosclérose à ce stade sont encore liquides et peuvent être dissoutes. Cependant, leur friabilité est dangereuse, car ils peuvent se rompre et leurs parties peuvent obstruer la lumière de l'artère.
3 stade: sévère
L'apparition de l'athérosclérose de stade 3 des vaisseaux est appelée athérosclérose. Avec un développement ultérieur, la plaque s'épaissit, des sels de calcium s'y déposent. Une telle plaque peut être stable ou se développer, déformant et rétrécissant ainsi la lumière de l'artère. Au troisième stade, la probabilité d'obstruction de la lumière de l'artère par un fragment de plaque désintégrée ou par un thrombus formé est assez élevée. Il n'est pas exclu le développement de la nécrose, ainsi que la gangrène du membre ou de l'organe, qui sont alimentés en sang par l'artère affectée.
Ces stades de l'athérosclérose chez chaque personne peuvent se dérouler différemment, tout dépend de ses caractéristiques individuelles. Mais ils ont quand même des caractéristiques communes.
Les facteurs de développement de l'athérosclérose sont classés par les médecins en trois grands groupes.
Facteurs inamovibles
Le premier groupe est constitué de facteurs inamovibles. Ils ne peuvent pas être éliminés par une influence médicale ou volontaire. Ceux-ci incluent:
- Âge. Le risque de développer une maladie comme l'athérosclérose ne fait qu'augmenter avec l'âge. Dans une certaine mesure, toutes les personnes ayant atteint l'âge de 40 à 50 ans présentent des modifications athérosclérotiques.
- Sexe. Les hommes, contrairement aux femmes, commencent à souffrir d'athérosclérose plus tôt d'environ 10 ans. Dans le même temps, les hommes tombent malades plus souvent 4 fois. Après 55 ans, le taux d'incidence chez les hommes et les femmes est à peu près comparable. Cela est dû au début de la ménopause: le niveau d'œstrogène diminue et, par conséquent, leur fonction protectrice diminue.
- Hérédité. Assez souvent, l'athérosclérose commence à se développer chez les personnes dont les proches souffrent également d'athérosclérose. Les médecins ont prouvé que le facteur héréditaire contribue au fait que la maladie commence à se développer avant l'âge de 50 ans.
Facteurs amovibles
Le deuxième groupe est celui des facteurs amovibles. C'est-à-dire ceux qu'une personne elle-même peut exclure si elle change son mode de vie habituel. Ceux-ci incluent:
- Régime désordonné et déséquilibré. Le développement de l'athérosclérose est accéléré par la consommation de quantités excessives de graisses animales.
- Inactivité. Un mode de vie sédentaire provoque des perturbations du métabolisme des graisses, contribue au développement de maladies telles que le diabète, l'obésité, l'athérosclérose des artères.
- Fumer. Le goudron et la nicotine ont un effet négatif sur les vaisseaux sanguins. Ceci explique l'impact d'un tel facteur. Le risque de maladie coronarienne, d'hypertension artérielle, d'hyperlipidémie plusieurs foisaugmente avec les années de tabagisme.
Partiellement amovible
Le troisième groupe est composé de facteurs partiellement amovibles et potentiellement amovibles. Ceux-ci incluent des maladies et des troubles qui peuvent être corrigés avec un traitement qualifié. Ceux-ci incluent:
- Hypertension artérielle. L'augmentation de la pression artérielle contribue à une imprégnation accrue de la paroi vasculaire avec des graisses, ce qui contribue au fait qu'une plaque d'athérosclérose commence à se former. À l'inverse, une diminution de l'élasticité des artères, résultant de l'athérosclérose, contribue à une augmentation de la pression artérielle.
- Dyslipidémie. Le rôle principal dans le développement de l'athérosclérose est joué par les troubles du métabolisme des graisses, qui se traduisent par une augmentation du taux de lipoprotéines, de triglycérides et de cholestérol.
- Diabète sucré, obésité. Ces facteurs augmentent la probabilité que le 3e stade de l'athérosclérose se produise immédiatement en moyenne de 6 fois. Cela peut s'expliquer par une altération du métabolisme des lipides, qui sous-tend ces maladies et qui est la principale cause des lésions athérosclérotiques.
- Intoxication, lésions infectieuses. Les agents toxiques et infectieux peuvent endommager les parois des vaisseaux sanguins.
Symptômes de l'athérosclérose
La plus courante est l'athérosclérose de l'aorte thoracique et abdominale, des vaisseaux coronaires, mésentériques, rénaux, des cellules cérébrales et des membres inférieurs. Les stades de l'athérosclérose diffèrent en ce qu'ils peuvent être précliniques (asymptomatiques) et cliniques. La forme asymptomatique se caractérise par des taux élevés de β-lipoprotéines ou de cholestérol dans le sang. Dans ce cas, il n'y a aucun symptôme de la maladie. L'athérosclérose passe à la forme clinique lorsque la lumière des vaisseaux se rétrécit d'environ 50 %. La forme clinique comporte trois stades, à savoir ischémique, thrombonécrotique, fibreux.
Au stade ischémique, une insuffisance circulatoire d'un certain organe se développe, par exemple, une ischémie myocardique peut survenir en raison du fait que les vaisseaux coronaires ont subi des lésions athérosclérotiques. Dans ce cas, l'ischémie se manifeste sous la forme d'une angine de poitrine.
Au stade thrombonécrotique, une thrombose des artères touchées se produit. Le stade fibreux est caractérisé par la croissance du tissu conjonctif dans les organes mal irrigués en sang.
La symptomatologie de l'athérosclérose dépend des artères qui ont été touchées par la maladie. Un symptôme de l'athérosclérose des artères coronaires est l'angine de poitrine, la cardiosclérose, l'infarctus du myocarde.
Tous les stades de l'athérosclérose aortique sont longtemps asymptomatiques, même s'ils sont graves. Un symptôme est l'aortalgie (douleurs pressantes et brûlantes derrière le sternum, qui sont transmises aux bras, au cou, au dos et à l'abdomen). Dans ce cas, la durée de l'aortalgie peut varier de plusieurs heures à plusieurs jours.
Si l'athérosclérose a touché l'aorte abdominale, elle se manifestera sous la forme de douleurs abdominales, de flatulences, de constipation, d'un gonflement et d'une rougeur possibles des pieds, d'un engourdissement des jambes, d'une claudication intermittente, d'une nécrose des orteils.
Symptomatiquesl'athérosclérose des vaisseaux mésentériques se traduit par des attaques de "crapaud abdominal", une violation des fonctions digestives. Cela est dû à une violation de l'apport sanguin aux intestins. Les patients commencent à ressentir de la douleur quelques heures après avoir mangé. Il peut y avoir des éructations, de la constipation, des ballonnements, de l'hypertension artérielle. À l'avenir, il existe un symptôme tel que la diarrhée fétide, contenant des fragments de graisse non digérée et d'aliments non digérés.
Si les artères rénales ont subi des lésions athéroscléreuses, une hypertension artérielle symptomatique se développe. L'analyse d'urine révèle des niveaux élevés de globules rouges, de protéines et de cylindres.
À différents stades de l'athérosclérose du cerveau, les symptômes suivants apparaissent: mémoire réduite, performances physiques et mentales, attention, intelligence. Il y a des vertiges et des troubles du sommeil. Ce type d'athérosclérose peut également s'accompagner de modifications du comportement et de la psyché du patient.
Les stades de l'athérosclérose oblitérante, c'est-à-dire l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, se caractérisent par: des douleurs et une faiblesse des muscles du mollet, des frissons dans les jambes, des engourdissements, des troubles trophiques, une pâleur des extrémités.
Traitement
Lors du traitement de l'athérosclérose, les médecins essaient de respecter les principes suivants:
- Prescrire un régime qui permet de limiter l'apport en cholestérol (efficace aux stades 1 et 2 de l'athérosclérose).
- Stimuler le processus d'élimination du cholestérol.
- Thérapie par les œstrogènes chez les femmes ménopausées.
- Éliminationpathogènes.
Médicaments
Si la thérapie est de nature médicinale, l'utilisation des médicaments suivants est typique:
- L'acide nicotinique, qui abaisse le taux de cholestérol sanguin. Possède des propriétés anti-athérogènes.
- Fibrates, qui réduisent la synthèse des graisses par l'organisme.
- Séquestrants des acides biliaires qui lient et éliminent ces acides des intestins.
- Les statines réduisent efficacement le taux de cholestérol.
Traitement chirurgical
S'il existe un risque ou une probabilité élevé d'occlusion vasculaire par un thrombus ou une plaque, un traitement chirurgical est indiqué. Les chirurgies vasculaires peuvent être à la fois ouvertes et endovasculaires. Si l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques menace le développement d'un infarctus du myocarde, un pontage aortocoronarien peut être prescrit.
L'article traite des principales étapes de l'athérosclérose.
