L'AVC cérébelleux est une violation aiguë de l'apport sanguin dans les tissus du cervelet. Un accident vasculaire cérébral dans cette zone du cerveau est causé par un blocage du lit du vaisseau ou sa rupture avec hémorragie. Ce dernier type est moins courant que le premier. L'AVC cérébelleux met la vie en danger. Parfois, cela peut prendre des années pour éliminer ses effets. Quelles sont les causes d'une maladie aussi terrible qu'un accident vasculaire cérébral, ses conséquences et son pronostic? Parlons-en plus en détail.
AVC cérébelleux: qu'est-ce que c'est ?
L'AVC cérébelleux se développe souvent dans des troubles circulatoires aigus dans les tissus du cervelet. La qualité de la finale dépendra de la rapidité avec laquelle le patient sera aidé. Les dommages au cervelet se manifestent immédiatement sous la forme d'une forte détérioration du bien-être et du développementcoma. Il est probable qu'un œdème cérébelleux puisse commencer. En conséquence, le tronc cérébral sera progressivement comprimé.
Les amygdales cérébelleuses sont situées dans le foramen magnum. Ce type d'accident vasculaire cérébral provoque une paralysie complète. Si le patient n'est pas opéré à temps, une issue fatale est possible.
Cette maladie est due au fait que les vaisseaux qui alimentent le cervelet sont endommagés. Une telle lésion survient en raison d'une thrombose (la formation de caillots sanguins à l'intérieur des vaisseaux sanguins qui empêchent la libre circulation du sang), d'une embolie (blocage de la lumière du vaisseau sanguin) ou d'une rupture des artères.
Symptômes
Les symptômes de la maladie apparaissent immédiatement. Beaucoup d'entre eux se caractérisent par une circulation sanguine altérée dans le cerveau.
Les signes symptomatiques sont similaires à ceux qui surviennent avec une maladie appelée accident vasculaire cérébral. Le cervelet est touché, les premiers signes seront:
- respiration difficile;
- une forte augmentation de la température;
- pas de fonction de déglutition;
- la conscience est perturbée;
- bouche sèche;
- sensibilité altérée à la chaleur, au froid et à la douleur.
La nature des symptômes d'un AVC cérébelleux dépend directement de la lésion et du volume.
Classement
Sur la base des causes et du mécanisme de développement de la maladie, les experts divisent l'AVC cérébelleux en plusieurs types: ischémique ethémorragique. L'AVC cérébelleux se décline en différentes tailles. Il y a donc deux formes: extensive et isolée.
L'AVC cérébelleux isolé affecte l'apport sanguin à l'artère cérébelleuse dans la zone postéro-inférieure. Le symptôme est le vertige et se manifeste parfois par un complexe de troubles vestibulaires. Le patient ressent une douleur intense à l'arrière de la tête, se plaint de nausées. Il a des troubles de la coordination, de la démarche et de la parole.
Un accident vasculaire cérébral isolé peut survenir dans la région de l'artère cérébelleuse antéro-inférieure. Les signes symptomatiques s'accompagnent d'une altération de la coordination des mouvements, de la parole, de la démarche, de la motricité fine et des problèmes auditifs. L'audition est altérée à droite si l'hémisphère droit du cervelet est affecté, et vice versa.
Lorsque l'artère cérébelleuse supérieure est touchée, la coordination des mouvements en souffre en tant que signe symptomatique externe. Il est difficile pour le patient de maintenir son équilibre et d'effectuer des mouvements précis. La démarche change immédiatement, la tête tourne, des nausées surviennent et des difficultés apparaissent lors de la prononciation des mots.
Si le foyer de lésions du tissu nerveux est suffisamment important, une otite moyenne interne sera observée parmi les symptômes ci-dessus.
Un AVC étendu s'accompagne de dommages aux hémisphères droit et gauche. Il s'agit d'une pathologie grave pouvant entraîner la mort. Habituellement, cette forme d'accident vasculaire cérébral est observée dans les artères cérébelleuses supérieures et postérieures inférieures. Si le cervelet est alimenté par un solide réseau de collatérales, ses trois artères sont étroitement interconnectées. Ajouté aux symptômes générauxtige et cérébral.
L'AVC étendu présente des symptômes prononcés: maux de tête, nausées, vomissements, troubles de la coordination des mouvements, de la parole et de l'équilibre. Dans de rares cas, des problèmes respiratoires et cardiaques peuvent survenir. Les fonctions de déglutition sont altérées à la suite de lésions du tronc cérébral.
Si le volume de la lésion cérébelleuse est supérieur à un tiers, l'évolution de la maladie peut provoquer un gonflement important de la zone de nécrose. En conséquence - serrer le tronc cérébral et la mort. La probabilité de décès est de 80% avec un traitement conservateur. Il s'agit d'une forme étendue d'AVC qui nécessite une neurochirurgie immédiate.
AVC cérébelleux ischémique
Le type ischémique de lésion cérébelleuse survient dans environ 75 % des cas. À la suite de cette forme, il y a une diminution ou un arrêt complet du flux sanguin vers les tissus du cervelet. Le résultat est une nécrose tissulaire. L'AVC ischémique du cervelet survient le plus souvent chez les patients souffrant de pathologie cardiaque. Le risque de blocage des caillots sanguins dans les artères cérébelleuses est augmenté dans le contexte d'un infarctus du myocarde récent. Ainsi, les caillots sanguins intracardiaques avec un flux sanguin artériel pénètrent dans les vaisseaux du cerveau, provoquant un blocage.
La thrombose des artères cérébelleuses est le plus souvent associée à l'athérosclérose. C'est-à-dire dans le cas où les dépôts de graisse se développent. La rupture de la plaque est presque impossible à éviter.
Les saignements dans le cervelet provoquent le déplacement des tissus et la compression des structures en raison d'un excès de sang. Les hématomes apparaissent généralement en raison d'une pression artérielle élevée (hypertension). Dans un contexte de haute pression, les navireséclater, et le sang pénètre immédiatement dans le parenchyme du cervelet.
L'AVC hémorragique du cervelet est dû à la rupture des vaisseaux sanguins, moins souvent - il y a une augmentation de leur perméabilité. Le pronostic dans ce cas est généralement décevant. Les lésions sont plus fortes qu'avec des lésions ischémiques. Mauvaise coordination, étourdissements, vomissements sont les trois principaux symptômes.
Raisons
Dans l'AVC ischémique de la partie cérébelleuse du cerveau, il existe plusieurs causes de développement. Ainsi, l'apparence ischémique est provoquée par de tels facteurs:
- vasospasme;
- caillots;
- hypertension artérielle;
- athérosclérose.
L'AVC hémorragique est moins courant. Cependant, cela peut se produire même avec le moindre dommage aux capillaires. La probabilité de ce type d'événement augmente dans le contexte de l'anévrisme et de la dissection artérielle.
Facteurs de risque
Les spécialistes identifient les principaux facteurs de risque qui provoquent un AVC cérébelleux. Ainsi, les facteurs externes incluent:
- trouble du spectre lipidique;
- vieillesse;
- homme;
- obésité, sédentarité, troubles métaboliques;
- pathologie congénitale des parois vasculaires;
- pathologie de l'hémostase;
- maladie cardiovasculaire (crise cardiaque, endocardite, prothèse valvulaire).
L'AVC cérébelleux peut être causé par des facteurs externes défavorables. Séparément, les maladies des systèmes nerveux, cardiaque et endocrinien sont distinguées:
- diabète sucré;
- thrombose;
- hypertension artérielle;
- athérosclérose;
- crise cardiaque et accident vasculaire cérébral antérieurs;
- augmentation de la coagulation du sang;
- norme excessive de cholestérol et de glucose dans le sang.
Le mode de vie d'une personne affecte également: les mauvaises habitudes, le stress fréquent, l'épuisement physique et mental, la sédentarité, les troubles du sommeil, la malnutrition.
Influence fortement l'apparition de cette maladie et l'utilisation de médicaments. Parmi eux figurent l'insuline (si elle n'est pas prise à temps pour le diabète), les médicaments hormonaux dans le traitement des maladies cardiaques et endocriniennes, ainsi que les médicaments contraceptifs pour les femmes.
Dans de rares cas, l'âge, l'hérédité et un environnement écologique défavorable peuvent affecter.
Traitement
Lors du diagnostic d'un AVC cérébelleux, le patient devra être hospitalisé en urgence pour réanimation. Selon le type et la forme de l'AVC, les médecins sélectionnent une méthode de traitement individuelle. Peut-être comportera-t-il une partie exclusivement médicale, et éventuellement chirurgicale.
Le traitement médicamenteux vise à soulager la phase aiguë d'un AVC:
- anticoagulants (pour les AVC cérébelleux ischémiques);
- médicaments dont l'action vise à augmenter la coagulation du sang (en cas d'AVC hémorragique);
- médicaments antihypertenseurs pour normaliser la pression artérielle;
- anticonvulsivants (si vous avez des crises d'épilepsie etconvulsions);
- sédatifs et tranquillisants (si le patient présente une surexcitation psycho-émotionnelle).
La chirurgie est indiquée dans les cas où la lésion est importante.
Dans la forme ischémique de l'AVC, la chirurgie est pratiquée afin d'augmenter la lumière du lit du vaisseau, d'enlever le caillot qui a bloqué le flux sanguin et de rediriger le flux sanguin à travers le vaisseau de remplacement.
Dans le cas d'un AVC hémorragique, une intervention chirurgicale est effectuée pour éliminer les hématomes, soulager l'enflure des tissus cérébraux et restaurer l'intégrité du vaisseau endommagé. Avec un accident vasculaire cérébral du cervelet du cerveau, la récupération et le traitement nécessitent des soins médicaux immédiats.
Étapes de récupération
Après la chirurgie, l'apport sanguin au cervelet est rétabli. Il n'y a aucune menace pour la vie future. Après un AVC cérébelleux, la récupération commence par une période de rééducation. Habituellement, dans le temps, cela dure plus de 1,5 ans. À ce moment, le patient travaille intensément et avec diligence pour restaurer les capacités perdues.
Il est recommandé que la rééducation se déroule sous la supervision de spécialistes. Il existe des cours spéciaux de récupération dans des centres étroitement ciblés. Le programme de récupération comprend les domaines thérapeutiques suivants:
- massage;
- physiothérapie;
- thérapie par l'exercice;
- exercices pour entraîner la parole (seul ou avec l'aide d'un orthophoniste);
- psychologiqueaide;
- activité physique sur simulateurs pour rétablir la coordination des mouvements;
- utilisation de méthodes alternatives de traitement: acupuncture, thérapie manuelle, hirudothérapie.
Le patient doit être patient et faire le plein d'une attitude positive pour le rétablissement.
Les experts disent que seule la foi en sa propre force et le travail sur soi aideront à retrouver les compétences perdues.
Quelles pourraient être les conséquences
Hémorragie dans le tissu du cervelet, blocage des vaisseaux sanguins qui alimentent cet organe vital, menacent de graves complications. Les conséquences d'un AVC cérébelleux peuvent provoquer telles:
- gonflement des tissus cérébelleux;
- déplacement des structures dans le cervelet;
- nécrose étendue des cellules nerveuses;
- développement du coma;
- fatal.
Dans un mois, la manifestation de telles complications est possible: pneumonie, insuffisance cardiaque, AVC récurrent.
Si le patient a survécu et a subi une phase aiguë d'AVC cérébelleux, alors à l'avenir, il devra faire face à un certain nombre de limitations dans les fonctions vitales:
- paralysie des membres;
- discoordination;
- fonction motrice altérée;
- violation de la parole (parfois son absence complète);
- tremblement des membres dû à l'augmentation du tonus de certains groupes musculaires.
De nombreux patients, même après leur rétablissement, ne peuvent pas se tenir debout sur une jambe. Des difficultés surgissent souvent dansessayant de s'asseoir sur une chaise. Il y a des interruptions du rythme cardiaque, le niveau de transpiration augmente.
Afin de réduire les manifestations de complications, un long processus de récupération sera nécessaire. Cependant, il ne sera pas possible de restaurer complètement la fonction motrice.
Prévisions
Pronostic d'AVC cérébelleux, c'est le moins qu'on puisse dire, décevant. Il n'y a aucun espoir de guérison complète. Cependant, tout dépend du degré d'endommagement du cervelet.
50% de chance de mort imminente. De nombreux patients ont survécu après cette maladie, mais sont restés handicapés.
Le pronostic est dangereux la première semaine après un AVC cérébelleux. Ceux qui ont survécu un mois ou plus sont dans une meilleure position - l'espérance de vie et les chances de guérison augmentent.
Travailler avec un psychologue et un orthophoniste vous aidera à améliorer votre condition. Il est impératif de réaliser des travaux qui viseront à minimiser le stress et à abandonner les mauvaises habitudes. Assurez-vous d'aider moralement les personnes proches. Ce n'est qu'avec une attitude positive et en suivant toutes les recommandations du médecin que vous pourrez récupérer, bien que partiellement.
Si vous êtes à risque d'AVC cérébelleux, vous devez alors envisager attentivement les mesures préventives:
- faire du sport;
- charger adéquatement le corps physiquement;
- surveiller la tension;
- évitez les situations stressantes;
- vérifier périodiquement le taux de cholestérol sanguin;
- faire un scanner cérébral.
Bien sûr, en suivant cesles mesures préventives ne peuvent pas aider à éviter la maladie. Cependant, cela réduira la probabilité de son développement.
Si possible, faites-vous soigner par des spécialistes compétents possédant une vaste expérience. La rééducation est mieux faite dans un centre spécial. Un personnel expérimenté et formé, ainsi qu'un équipement approprié, vous aideront à récupérer plus rapidement après avoir subi un AVC cérébelleux.
Lorsque vous ressentez les premiers signes de la maladie, consultez immédiatement un spécialiste. Un diagnostic et un traitement rapides sont la clé de votre longévité.
