Pratiquement tous les organes du corps humain sont recouverts d'un mince tissu transparent qui les empêche de se frotter les uns contre les autres, remplit une fonction trophique, absorbe l'excès de liquide et aide à maintenir la constance de l'environnement interne. Ce tissu s'appelle le péritoine et, à certains endroits, comme la face antérieure de l'intestin, il forme une sorte de tablier.
Grand et petit joint d'huile
Dans le processus d'évolution, l'homme s'est tenu debout, ce qui a rendu son estomac et ses organes internes sans défense. Afin de réduire leur éventuel traumatisme, un organe supplémentaire a été formé. Le grand omentum est une duplication du péritoine (quatre feuillets), qui part de la surface latérale de l'estomac et descend jusqu'au côlon transverse. Cette partie de l'anatomiste s'appelle le ligament gastro-intestinal. Il contient des vaisseaux sanguins et des nerfs. Le bord libre de l'épiploon descend et, comme un tablier, recouvre les anses de l'intestin grêle. La duplication du péritoine passe également derrière le côlon transverse, se faufilant dans le mésentère, puis dans le péritoine pariétal.
L'espace entre les feuilles de tissu conjonctif est rempli de tissu adipeux. Cela a fourni le nom spécifique de l'orgue - un grandboîte à garniture. L'anatomie du petit épiploon est quelque peu différente de la structure de son frère "aîné". Le petit omentum se compose de trois ligaments qui se confondent:
- hépatoduodénal (commence de la porte du foie à la branche horizontale du duodénum);
- hépatique-gastrique (du foie à la petite courbure de l'estomac);
- liaison diaphragme.
Sac de farce
Il s'agit d'un grand espace formé par le péritoine. En avant du sac, la paroi postérieure de l'estomac, le petit et le grand omentum (ligament gastro-intestinal) le limitent. Derrière se trouve la feuille pariétale du péritoine, la zone du pancréas, la veine cave inférieure, le pôle supérieur du rein et la glande surrénale. Au-dessus se trouve le lobe caudé du foie, et en dessous se trouve le mésentère du côlon transverse.
Dans le sac de rembourrage, il y a une cavité appelée le trou Winslowy. L'importance de cet organe, comme le reste de l'épiploon, est qu'en cas de blessure à la cavité abdominale, il ferme les dommages, empêchant l'infection de se propager dans tout le corps et empêche également l'éventration des organes. Si un processus inflammatoire se produit, tel qu'une appendicite, l'épiploon est soudé au péritoine viscéral et limite l'organe ou une partie de celui-ci du reste de la cavité abdominale.
Retrait du presse-étoupe
L'ablation du grand épiploon n'est pas une opération indépendante, mais fait partie du traitement des maladies oncologiques du tube intestinal. Cette étape est réalisée dans le but de détruire toutes les métastases, qui se retrouvent en grand nombre dans l'épaisseur du péritoine. Il est déconseillé de les supprimer un par un.
Une caractéristique importante est que la cavité abdominale est ouverte avec une large incision longitudinale pour fournir un bon accès à la plaie chirurgicale. Si le grand omentum est retiré par une approche transversale, il existe un risque de quitter la zone touchée et de provoquer une rechute de la maladie. Il n'y aura aucune conséquence pour le corps après le retrait de cet organe.
Tumeurs omentales
Il existe des tumeurs primitives de l'épiploon. Ils sont bénins (kystes, dermoïdes, lipomes, angiomes, fibromes et autres) et malins (sarcomes, endothéliome, cancer). Les formations secondaires se manifestent par des métastases de l'estomac ou des intestins, ainsi que de tout autre organe. Au stade terminal de la maladie, le grand omentum est densément recouvert de ganglions lymphatiques altérés et de néoplasmes. Il prend la forme d'un rouleau plissé et est facilement déterminé par une palpation profonde de la paroi abdominale. Ce phénomène peut provoquer une occlusion intestinale.
Les tumeurs bénignes de l'épiploon sont assez rares. Ils ne causent pas d'inconfort aux patients, ils peuvent donc atteindre des tailles importantes. Il est difficile de les diagnostiquer: il n'y a pas de symptômes, de marqueurs ou d'autres indicateurs spécifiques. Parmi les tumeurs malignes, les sarcomes sont les plus fréquentes. Ils se manifestent par un syndrome d'intoxication, ainsi que par la rétention des selles et la perte de poids. Ces signes avant-coureurs devraient amener le médecin à penser au cancer.
Syndrome de la glande serrée
Des épiploons de grand diamètre apparaissent en raison du processus inflammatoire en développement. Des parties de l'organe se développent avec le péritoine dans diverses zones de la cavité abdominale et l'étirent. De telles adhérences peuvent se développer après la chirurgie, avec une inflammation chronique du système génito-urinaire.
L'étirement de l'épiploon provoque des douleurs et obstrue la perméabilité du tube intestinal. Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs constantes au nombril et au-dessus du sein après avoir mangé, ainsi que de ballonnements et de vomissements. Un symptôme caractéristique de la maladie est une augmentation de la douleur si le patient essaie de se replier. Le diagnostic final est posé après échographie, tomodensitométrie, radiographies. L'option idéale pour le diagnostic est la chirurgie laparoscopique. Si nécessaire, l'accès peut être étendu et les pointes supprimées.
Kyste omental
Un kyste est dû à une obstruction des vaisseaux lymphatiques ou à la croissance d'une zone oblitérée du tissu lymphoïde, qui n'est pas liée au système général. Ces kystes ressemblent à de minces sacs ronds remplis d'un liquide clair. Leur taille peut varier de cinq millimètres à plusieurs centimètres. La maladie ne se manifeste en aucune manière, mais lorsque la formation atteint une taille significative, elle peut être ressentie à travers la paroi abdominale antérieure.
Le traitement de cette pathologie est exclusivement chirurgical. Retirez les kystes et la zone de l'épiploon, en gardant la majeure partie. Le pronostic de ces patients est favorable.
