La maladie alcoolique du foie est un problème social et médical dans tous les pays du monde. Lorsque vous buvez 40 à 80 grammes d'alcool par jour, le risque de développer une cirrhose de l'organe augmente considérablement, en particulier les femmes en souffrent. En plus des dommages alcooliques au foie, d'autres systèmes et organes sont également endommagés, principalement: les systèmes digestif et nerveux, le cœur et le pancréas. Et les manifestations de la maladie alcoolique sont très diverses. La consommation prolongée d'alcool contribue à la progression de la maladie du foie, de la dégénérescence graisseuse à l'hépatite alcoolique et à la cirrhose.
Causes de la maladie et facteurs de risque
Le développement de la maladie provoque une consommation incontrôlée. L'alcool a un effet toxique sur le foie, dans lequel:
- la privation d'oxygène des cellules hépatiques se produit, perturbéeleur structure et leurs fonctions;
- le tissu conjonctif se développe;
- la nécrose des cellules hépatiques apparaît sous l'influence des produits de décomposition de l'éthanol, et la dégradation de l'organe se produit plus rapidement que la récupération naturelle;
- supprime la synthèse des protéines, ce qui augmente la teneur en eau des cellules et entraîne une augmentation de leur taille.
Les facteurs de risque qui provoquent des dommages alcooliques au foie comprennent:
- Prédisposition héréditaire. Certaines personnes sont génétiquement moins actives dans les enzymes qui décomposent l'alcool.
- Femme. On note qu'en prenant les mêmes doses, la teneur en éthanol dans le sang des femmes est supérieure à celle des hommes. Ce phénomène s'explique par l'activité différente des enzymes qui assurent le métabolisme de l'alcool.
- Dépendance psychique. De mauvaises conditions sociales, une instabilité émotionnelle, des situations stressantes constantes contribuent au développement de la dépendance à l'alcool. L'utilisation à long terme de boissons contenant de l'alcool à fortes doses entraîne des dommages alcooliques au foie et à d'autres organes.
- Troubles métaboliques. Une mauvaise nutrition, de mauvaises habitudes alimentaires, l'obésité perturbent les processus métaboliques, créent une charge supplémentaire sur le foie et augmentent le risque de sa maladie.
- Pathologies associées. Les maladies hépatiques congénitales ou acquises apparues avant l'abus d'alcool entraînent une perturbation de son fonctionnement. L'usage chronique d'éthanol, même à petites doses, chez ces personnes provoqueinsuffisance hépatique.
Une forte probabilité de maladie survient lorsque plusieurs facteurs de risque coïncident.
Le mécanisme de développement des lésions alcooliques du tractus gastro-intestinal et du foie
Les organes digestifs sont les premiers à subir l'influence de l'alcool et jouent un rôle protecteur lorsqu'il pénètre dans l'organisme. À travers les muqueuses de l'estomac et du duodénum, l'éthanol pénètre dans la circulation sanguine et est acheminé vers d'autres organes, ayant déjà une concentration plus faible. La membrane muqueuse des organes digestifs a une bonne capacité de régénération. Mais avec une exposition constante à l'éthanol, il n'a pas le temps de récupérer. En conséquence, une œsophagite alcoolique (inflammation de la muqueuse œsophagienne) se développe. Il y a un changement dans la fonction motrice de l'œsophage, ce qui perturbe la fonction de déglutition. La nourriture de l'estomac retourne dans l'œsophage. Cela est dû à l'effet de l'éthanol sur les sphinkers oesophagiens. Le patient développe des brûlures d'estomac et des vomissements.
L'intoxication alcoolique chronique provoque des varices oesophagiennes. Leurs parois s'amincissent et éclatent lors des réflexes nauséeux, des saignements importants se produisent, le patient décède le plus souvent. De plus, il y a une diminution de la production de suc gastrique, le gel protecteur des parois de l'estomac change et une gastrite se développe. Les cellules gastriques s'atrophient, l'absorption des aliments et la digestion sont perturbées, des ulcères d'estomac et des saignements surviennent. Suite à des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, d'autres organes commencent à souffrir.
Le processus d'atteinte hépatique alcoolique comporte plusieurs étapes: dégénérescence graisseuse, hépatite et cirrhose. Sa structuresous l'influence de l'alcool change tout le temps. Violé le métabolisme des graisses, il provoque le dépôt de graisse dans les cellules. Les enzymes commencent à être produites plus lentement, la dégradation de l'éthanol ralentit. Il y a une violation du métabolisme des protéines en raison de la rétention d'eau, la taille du foie augmente.
Les pathologies immunitaires entrent en jeu - les réactions de l'organisme aux modifications du fonctionnement du foie. Lorsqu'ils y sont exposés, la destruction des cellules hépatiques est accélérée. Même après l'arrêt de la consommation de boissons alcoolisées, le système immunitaire provoque la poursuite du développement de la maladie. Plus la teneur en éthanol des boissons est élevée, plus la pathologie apparaît rapidement.
Cirrhose du foie avec cardiopathie alcoolique
Avec une consommation prolongée et systématique d'alcool, une violation de la structure du myocarde se produit, la maladie est appelée cardiomyopathie. Des dommages diffus au muscle cardiaque se produisent, la structure des fibres musculaires est perturbée et l'insuffisance cardiaque progresse. La maladie a d'autres noms:
- coeur de bière;
- maladie cardiaque alcoolique;
- dystrophie myocardique.
Lorsque la maladie est une augmentation de la taille du cœur, il s'étire et cesse de remplir ses fonctions. En conséquence, une insuffisance cardiaque survient, un gonflement, des douleurs dans la poitrine, un essoufflement apparaissent. Les symptômes s'aggravent après avoir bu. Avec un traitement intempestif, des complications graves surviennent, se terminant souvent par la mort.
La principale cause de la maladie est l'ivresse prolongée, la cirrhose du foie, la génétiqueprédisposition, faible immunité, mauvaise nutrition, stress fréquent. Les symptômes d'un cœur de bière sont:
- Syndrome douloureux - douleur intense, essoufflement, couleur de peau cyanosée, extrémités froides, rythme cardiaque rapide.
- Intoxication alcoolique - diminution de l'intelligence, folie, troubles de la coordination des mouvements, agressivité, distraction.
- Insuffisance cardiaque - caractérisée par un gonflement du visage et des jambes, un triangle nasolabial bleu et des doigts, une toux, un essoufflement, une sensation d'essoufflement.
- Syndrome asthénique - faiblesse générale, fatigue, accès d'irritabilité et comportement inapproprié sont possibles.
- Arythmie - fibrillation auriculaire ou extrasystolique, il y a des interruptions dans le travail du cœur.
La cardiopathie alcoolique est une maladie incurable. Les modifications morphologiques du myocarde ne peuvent pas être éliminées. Le pronostic est souvent sombre.
Symptômes de la maladie
Plusieurs stades de la maladie comprennent des lésions hépatiques alcooliques, et les signes de cette maladie en dépendent également:
- Le premier est la stéatose hépatique. Elle peut durer plus de dix ans avec une consommation régulière d'alcool. Le plus souvent asymptomatique. Dans certains cas, il y a une diminution de l'appétit, l'apparition d'une douleur sourde dans l'hypochondre droit, l'apparition de nausées. Un ictère peut survenir chez 15 % des patients.
- La seconde est l'hépatite alcoolique aiguë. Il y a une évolution rapide et sévère de la pathologie avec une issue fatale ou,au contraire, il procède avec des signes mineurs. Les symptômes les plus courants de lésions hépatiques alcooliques au deuxième stade de la maladie sont les suivants: douleur dans le côté droit, nausées, diarrhée, vomissements, perte d'appétit, faiblesse, jaunisse, hyperthermie.
- Troisième - hépatite alcoolique chronique. La maladie dure longtemps et les exacerbations sont remplacées par des rémissions. Signes caractéristiques: douleur modérée, éructations, nausées, brûlures d'estomac, constipation pouvant être remplacée par de la diarrhée, ictère pouvant apparaître.
- Quatrième - cirrhose du foie. Le patient a l'apparition de varicosités sur le visage et le corps, une rougeur des paumes, un épaississement de la phalange des doigts, une modification de la forme et de la composition des plaques à ongles, une expansion des veines autour du nombril, chez l'homme le les testicules diminuent et les glandes mammaires augmentent. Avec la poursuite du développement de la cirrhose, les symptômes suivants de lésions hépatiques alcooliques apparaissent: élargissement des oreillettes, prolifération de nœuds denses de tissu conjonctif près de l'auriculaire et de l'annulaire sur les paumes, qui interfèrent avec leur flexion et leur extension, et éventuellement conduire à l'immobilisation.
Diagnostic de la maladie
Pour diagnostiquer une maladie alcoolique, vous devez contacter un gastro-entérologue qui effectuera les activités suivantes:
- Enquête auprès du patient - le médecin déterminera la quantité et la fréquence des boissons contenant de l'alcool consommées quotidiennement, la durée de la dépendance à l'alcool, ses symptômes, écoutera les plaintes du patient.
- Examen externe - la palpation du foie et de la rate est effectuée pour déterminer leur taille, dessinéeattention à l'hypertrophie des glandes parotides, dilatation des veines saphènes de la paroi abdominale, gonflement des jambes, épaississement de la phalange des doigts.
Lorsque des signes de lésions hépatiques alcooliques apparaissent, les tests suivants sont prescrits:
- Test sanguin biochimique et immunologique, qui permet d'évaluer plus précisément l'état du patient: le taux d'enzymes hépatiques AST et ALT, la concentration de bilirubine, le taux d'immunoglobulines sont vérifiés.
- Numération sanguine complète - détermine le nombre de plaquettes, de leucocytes, de monocytes et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS), ainsi que le taux d'hémoglobine
- Échographie du foie - vous permet de déterminer sa taille, les dépôts de graisse dans le parenchyme sont visibles.
- Étude Doppler avec échographie - examine l'état des vaisseaux sanguins.
- CT ou IRM - montre des changements dans les tissus et les vaisseaux du foie.
- Pour le diagnostic final des lésions hépatiques alcooliques, une étude instrumentale est en cours. Un morceau de l'organe est prélevé sur le patient pour une biopsie. C'est elle qui vous permet de donner une réponse précise sur l'état du foie et de prescrire le traitement adapté.
En présence d'autres maladies, le patient est consulté par d'autres spécialistes qui procèdent à un examen et prescrivent un traitement complémentaire.
Méthodes de traitement
Pas à n'importe quel stade de l'atteinte hépatique, le traitement de la maladie sera efficace. Avec la dégénérescence graisseuse, un processus réversible est possible, mais le succès du traitement dépend du désir du patient. Le diagnostic de "cirrhose du foie" indique l'impossibilité d'une guérison complèteet toutes les actions pendant la guérison visent à soulager l'état du patient.
- La principale condition pour le traitement des lésions hépatiques alcooliques est le rejet complet des boissons alcoolisées, sinon le traitement médicamenteux ne donnera pas de résultats positifs. Cependant, les patients consomment le plus souvent de l'alcool depuis de nombreuses années, et il leur est difficile d'abandonner la dépendance, ils ont donc besoin de l'aide de leurs proches, et souvent d'un psychologue.
- Le régime alimentaire est important pour la récupération. Les personnes alcooliques manquent de protéines et de vitamines. Il est nécessaire d'introduire dans l'alimentation autant de produits contenant ces éléments que possible, tout en consommant des complexes de vitamines.
- Avant le traitement, il est nécessaire d'éliminer les signes d'intoxication du corps. Pour cela, le patient se voit prescrire des compte-gouttes contenant du glucose, de la "cocarboxylase" et de la "pyridoxine".
- Les hépatoprotecteurs dans les lésions hépatiques alcooliques accélèrent la réparation des tissus, augmentent sa résistance aux influences anormales. L'acide ursodésoxycholique aidera à normaliser le métabolisme des lipides et à renforcer l'effet cholérétique.
- En cas de lésions hépatiques graves, des anti-inflammatoires hormonaux sont utilisés. Ils aident à éliminer la létalité.
La pharmacothérapie de la cirrhose du foie est impuissante. Seule une greffe d'organe peut sauver la vie d'un patient. L'opération est possible avec un rejet complet de l'alcool.
Conséquences
Les patients qui ont le stade initial de la maladie et des symptômes de lésions hépatiques alcooliques, le traitement ne peut être commencé que s'ils refusent de boire de l'alcool. ÀSinon, ils n'ont aucune chance de guérison. La maladie commence à progresser chaque jour et entraîne les complications suivantes:
- colopathie - lésions intestinales;
- gastropathie - une maladie de l'estomac causée par une altération de la fonction hépatique;
- Saignement gastro-intestinal;
- syndrome hépatorénal – impact sévère sur la fonction rénale;
- cancer du foie;
- syndrome hépatopulmonaire – caractérisé par un faible taux d'oxygène dans le sang;
- péritonite - inflammation du péritoine;
- infertilité;
- fatal.
Pour éliminer les conséquences négatives, il est nécessaire de commencer le traitement à temps.
Traitements médicamenteux
Tout d'abord, une thérapie est effectuée qui fournit une désintoxication du corps. Il est nécessaire pour tout degré de dommage alcoolique au foie. Médicaments utilisés à cette fin:
- "Pyridoxine";
- Glucose;
- "Thiamine";
- Piracetam;
- Hemodez.
Toutes les solutions sont administrées par voie intraveineuse pendant cinq jours. Après cela, un cours de thérapie de réadaptation commence, qui comprend des médicaments:
- Phospholipides essentiels - servent à restaurer la structure des cellules hépatiques.
- Acide ursodésoxycholique - stabilise l'action des membranes des hépatocytes.
- "Ademetionine" - a un effet anti-cholestatique et anti-dépresseur.
- "Essentielle" - aide à restaurer les cellules du foie.
- "Furosémide" - supprimepoches.
- "Prednisolone" - la nomination de corticostéroïdes pour les lésions hépatiques alcooliques n'est autorisée que si le patient est dans un état grave et qu'il n'y a pas de saignement dans la cavité abdominale.
L'issue de la maladie dépend de l'abstinence d'alcool.
Anatomie Pathologique
Lorsqu'il est affecté par l'alcool, dans la structure anatomique du foie, à différents stades du développement de la maladie, les changements suivants sont observés:
- Hépatite aiguë - une dégénérescence graisseuse est détectée dans les hépatocytes du foie, de petits foyers de nécrose tissulaire apparaissent, autour desquels se trouve une petite quantité de leucocytes segmentés. Le foie augmente de taille jusqu'à 46 kg. Son tissu acquiert une couleur jaune, une texture douce et grasse. L'arrêt de la consommation d'alcool entraîne la restauration de la structure du foie. Sinon, une fibrose stromale apparaît au centre des lobules, qui augmente avec l'utilisation d'éthanol.
- L'anatomie de la voie des lésions hépatiques alcooliques chroniques est marquée par la pénétration de l'infiltrat inflammatoire dans le parenchyme des lobules à une profondeur significative jusqu'aux veines centrales. Les lymphocytes commencent à montrer une agression envers les hépatocytes, provoquant des zones de nécrose en échelle. La synthèse des immunoglobulines se produit dans le foie. Les petites voies biliaires deviennent souvent enflammées.
- La cirrhose du foie est une forme irréversible de lésion organique. Le foie hypertrophié conserve initialement une surface plane. Sa couleur devient brun rougeâtre, la surface est grasse. Il y a une prolifération diffuse de tissu conjonctif, fauxlobules dystrophiques, une nécrose des hépatocytes se produit, la régénération est perturbée. En raison de la diminution de la graisse, le foie change de couleur en brun. Des nodules se forment à sa surface, qui augmentent avec la progression de la maladie. L'organe se déforme, sa surface devient bosselée.
Conclusion
La maladie alcoolique du foie est un problème social. Il ne peut être résolu qu'avec l'aide de programmes médicaux et sociaux approfondis. Avec l'entrée d'éthanol dans le corps, le mécanisme de développement des dommages alcooliques au tractus gastro-intestinal et au foie commence immédiatement.
Ces organes sont les premiers à se battre, produisant des enzymes spéciales pour le décomposer. Par la suite, il y a une défaite progressive de tous les systèmes du corps. Et avec la cirrhose du foie, la maladie commence à progresser même avec l'abstinence d'alcool. La clé du succès est de traiter la maladie à un stade précoce.
