Le principal symptôme de l'hypertension pulmonaire est une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire (la norme est parfois dépassée deux fois ou plus). Dans la plupart des cas, cette pathologie est une affection secondaire. Cependant, si les experts sont incapables de déterminer la cause de son développement, l'hypertension pulmonaire est considérée comme primaire. Avec ce type de maladie, le rétrécissement des vaisseaux avec leur hypertrophie ultérieure est caractéristique. Une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire provoque une charge accrue sur l'oreillette droite, entraînant des anomalies de la fonctionnalité du cœur.
Beaucoup de gens se demandent quelle devrait être la pression normale dans l'artère pulmonaire ?
Description
L'hypertension pulmonaire se manifeste le plus souvent par des symptômes cliniques tels qu'une gêne thoracique, des étourdissements sévères, une dyspnée à l'effort, desévanouissement, fatigue. Le diagnostic de la maladie consiste à mesurer la pression dans l'artère pulmonaire. L'hypertension pulmonaire est traitée avec des vasodilatateurs. Dans certains des cas les plus graves, la chirurgie est indiquée pour le patient.
La norme et le gradient de pression dans l'artère pulmonaire seront examinés ci-dessous.
Pathologies possibles
Très souvent, l'hypertension pulmonaire est une complication de certaines maladies. Pathologies possibles:
- Hypoventilation pulmonaire.
- Cirrhose du foie.
- Myocardite.
- Thrombose des veines de l'artère, branches des poumons.
- Fonction pulmonaire altérée.
- Modifications pathologiques du septum interauriculaire.
- Insuffisance cardiaque congestive.
- Sténose de la valve mitrale.
À cet égard, si la pression dans l'artère pulmonaire s'écarte de la norme, il est important de consulter immédiatement un médecin et de subir un examen complet.
Norma
Les lectures normales de la pression artérielle pulmonaire sont les suivantes:
- La pression moyenne dans l'artère pulmonaire est normale - de 12 à 15 mm. rt. st.
- Diastolique - 7 à 9 mm. rt. st.
- La pression systolique dans l'artère pulmonaire est normale - de 23 à 26 mm. rt. st.
Ces indicateurs doivent être stables.
Quelle est la pression de conception normale dans l'artère pulmonaire ? Conformément aux recommandations adoptées par l'OMS, les systoles normalement calculées doivent être au maximum de 30 mm. rt. De l'art. Dans le même temps, le maximumla pression diastolique est de 15 mm. rt. De l'art. L'hypertension pulmonaire est diagnostiquée lorsque la déviation de l'indicateur dépasse 36 mm. rt. st.
La norme de la pression systolique estimée dans l'artère pulmonaire est peu connue.
Symptômes d'hypertension pulmonaire
Il est possible de déterminer la pression dans l'artère pulmonaire uniquement par des méthodes instrumentales, car avec une forme modérée de pathologie, les symptômes n'apparaissent pratiquement pas - les signes caractéristiques n'apparaissent que lorsque la maladie devient grave.
Au stade initial, une pression anormale dans l'artère pulmonaire se manifeste par les symptômes suivants:
- L'essoufflement apparaît, ce qui inquiète une personne en l'absence d'effort physique intense et même au repos.
- Le poids diminue progressivement, et cela ne dépend pas de la qualité de l'alimentation humaine.
- Un trouble asthénique survient, une dépression se développe, une faiblesse sévère, un manque d'efficacité. Il convient de noter que cet état ne dépend pas de l'heure de la journée, des changements de conditions météorologiques.
- Toux régulière sans sécrétions respiratoires.
- L'enrouement se produit.
- Il y a une gêne dans la cavité abdominale. Une personne éprouve une sensation de pression de l'intérieur, de lourdeur. La raison de ce symptôme réside dans la congestion de la veine porte, qui transmet le sang au foie.
- Le cerveau est affecté par l'hypoxie, qui provoque des étourdissements fréquents etévanouissement.
- Devient progressivement perceptible sur le cou et une tachycardie palpable.
Signes de progression de la maladie
À mesure que la maladie progresse, l'hypertension pulmonaire s'aggrave et provoque les symptômes suivants:
- La toux produit des expectorations sanglantes, indiquant un gonflement des poumons.
- Des crises d'angine de poitrine apparaissent, accompagnées de douleurs au sternum, d'une sensation de peur déraisonnable, d'une forte transpiration. De tels symptômes indiquent le développement d'une ischémie myocardique.
- La fibrillation auriculaire se développe.
- Le patient éprouve des douleurs dans l'hypochondre droit. Cette condition est due au fait qu'un certain nombre de pathologies du système circulatoire se développent.
- Les membres inférieurs sont très enflés.
- L'ascite se développe (une quantité importante de liquide s'accumule dans la cavité abdominale).
Au stade terminal de la pathologie, des caillots sanguins se forment dans les artérioles, ce qui peut entraîner une suffocation croissante, une crise cardiaque.
Diagnostic de l'hypertension pulmonaire
Pour identifier la condition, une série d'études matérielles doit être effectuée. Ceux-ci incluent:
- Rayons X. Permet d'identifier un débit excessif dans les champs pulmonaires, un déplacement des faces cardiaques vers la droite, une augmentation des racines.
- EKG. Vous permet d'identifier les surcharges du côté droit, qui se caractérisent par une augmentation pathologique de la taille du ventricule, une croissance de l'oreillette. Caractéristique est l'attaquediverses formes de fibrillation auriculaire, extrasystoles. Des anomalies de la pression pulmonaire peuvent être observées à l'échocardiographie.
- Échocardiographie (EchoCG). C'est la méthode la plus informative pour diagnostiquer l'hypertension artérielle, elle vous permet d'identifier la plupart des troubles cardiaques. De plus, l'échocardiographie peut montrer une hypertension artérielle même aux stades initiaux du développement.
- Tests du système respiratoire, analyse du niveau et de la quantité de gaz dans le sang. Cette méthode est utilisée pour déterminer la gravité de la pathologie, le degré d'insuffisance respiratoire.
- IRM. CT. Ces méthodes de recherche vous permettent d'obtenir une image de haute qualité et l'introduction d'un agent de contraste vous permet d'évaluer l'état des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.
- Sentigraphie. Indiqué pour la thromboembolie. Dans 90 % des cas, la technique fournit des données fiables.
- Échographie. Cette technique de diagnostic vous permet de déterminer les paramètres des cavités cardiaques, l'épaisseur de la paroi.
L'hypertension pulmonaire chez l'enfant
La déviation de la pression dans l'artère pulmonaire chez les enfants par rapport à la norme se produit dans le contexte de pathologies congénitales des vaisseaux sanguins, le cœur. La maladie se manifeste chez les enfants avec une respiration fréquente, une cyanose. À un âge plus avancé, la maladie commence à progresser, ce qui s'accompagne de l'apparition d'une insuffisance circulatoire - le foie grossit, la tachycardie se développe, l'essoufflement apparaît.
Les anomalies congénitales les plus courantes de la pression systolique de l'artère pulmonaire chez l'enfant sont:coeur et vaisseaux sanguins:
- Un ventricule cardiaque commun.
- Ouvrir le canal auriculo-ventriculaire ou le conduit Botall.
- Combinaison d'un défaut septal avec transposition de l'artère pulmonaire et de l'aorte.
- Un grand trou dans le septum interventriculaire.
En outre, une hypertension pulmonaire chez les enfants peut se développer en raison d'une hypoplasie pulmonaire due à une hernie du diaphragme ou à la pénétration de liquide amniotique ou de contenu intestinal dans les voies respiratoires au moment de la naissance.
Facteurs provoquants
Les facteurs suivants contribuent à une augmentation de la pression dans les artères pulmonaires:
- Pré-éclampsie maternelle, consommation de drogues par la mère, toxémie de fin de grossesse.
- Infection du nouveau-né ou du fœtus.
- Pathologies auto-immunes.
- Hypoxie à la naissance.
- Pneumonie.
- Thrombose vasculaire.
- Bronchoconstriction.
- Prédisposition héréditaire.
Les manifestations classiques de l'hypertension infantile sont les suivantes: palpitations, évanouissements, sensibilité thoracique, cyanose de la peau, faible prise de poids, diminution de l'appétit, larmoiement, irritabilité, léthargie, essoufflement.
Si des signes primaires d'hypertension pulmonaire sont détectés, un enfant doit être immédiatement présenté à un spécialiste, car cette pathologie est très dangereuse chez l'enfant.
Thérapie de l'hypertension pulmonaire
Pour stabiliser la pression dans l'artère pulmonaireprescrire, tout d'abord, un traitement médicamenteux. Les médicaments et les schémas thérapeutiques doivent être déterminés par le médecin sur une base individuelle et uniquement après un examen complet.
L'hypertension pulmonaire est traitée par des méthodes pharmacologiques et non pharmacologiques. Le traitement médicamenteux implique l'utilisation de médicaments des groupes suivants:
- Antagonistes du calcium. Ces substances sont capables de normaliser le rythme cardiaque, de soulager les spasmes dans les vaisseaux, de détendre les muscles des bronches et de donner au muscle cardiaque une résistance à l'hypoxie.
- Diurétiques. Les médicaments aident à éliminer l'excès de liquide du corps.
- Inhibiteurs de l'ECA. L'impact de ces médicaments vise la vasoconstriction, la réduction de la charge sur le muscle cardiaque, la réduction de la pression.
- Antiagrégants. Aide à éliminer l'agglutination des globules rouges et des plaquettes.
- Nitrates. Dans le contexte de leur utilisation, la charge sur le cœur est réduite. L'effet résulte de l'expansion des veines situées dans les jambes.
- Anticoagulants indirects. Aide à réduire la coagulation du sang.
- Anticoagulants de type direct. Ils aident à prévenir la coagulation du sang et, par conséquent, le développement de la thrombose.
- Antagonistes des récepteurs de l'endothéline. Les médicaments de ce groupe ont un effet vasodilatateur prononcé.
- Antibiotiques. Indiqué pour une utilisation en cas d'apparition d'une infection broncho-pulmonaire.
- Bronchodilatateurs. Contribuer à la normalisation de la ventilation pulmonaire.
- Prostaglandines. Ils ont un certain nombre d'effets positifs sur le corps. Par exemple, ils contribuentvasodilatation, ralentir les processus de formation des tissus conjonctifs, réduire les dommages aux cellules endothéliales, empêcher l'adhésion des éléments sanguins (érythrocytes, plaquettes).
Traitements non médicamenteux de l'hypertension pulmonaire
Il existe également des moyens non médicamenteux de rétablir la pression normale dans l'artère pulmonaire:
- Exclusion du stress intense sur le cœur.
- Doser l'activité physique. Permet d'éviter l'apparition de douleurs au cœur, d'essoufflement, d'évanouissement.
- Exclusion des ascensions à haute altitude (plus d'un kilomètre).
- Réduire la consommation de sel.
- Réduire la consommation de liquide à 1,5 litre.
Opération
Si les méthodes décrites sont inefficaces, une pathologie potentiellement mortelle peut être éliminée par une intervention chirurgicale, réalisée de trois manières:
- Septostomie auriculaire. Il s'agit de créer un petit trou entre les oreillettes. En conséquence, la pression dans les oreillettes, les artères pulmonaires diminue à la normale.
- Thrombdartériectomie. Cela implique l'élimination des caillots sanguins des vaisseaux.
- Greffe pulmonaire (poumon et cœur). Les principales indications d'une telle procédure sont les modifications hypertrophiques des muscles du cœur, l'insuffisance des valves cardiaques.
Conclusion
Il est important de se rappeler de consulter un médecin si des symptômes de maladie pulmonairel'hypertension est nécessaire immédiatement. Les tentatives de contenir la pathologie par vous-même grâce à l'utilisation de divers médicaments peuvent entraîner une détérioration importante et, dans certains cas, la mort.
L'hypertension artérielle est une pathologie dont la thérapeutique doit être complexe. De plus, le traitement doit être effectué sous la supervision d'un spécialiste.
