La maladie de Buerger est caractérisée par un processus inflammatoire dans les vaisseaux, qui est causé par des troubles auto-immuns dans le corps humain. Cette pathologie survient à la suite d'une oblitération ou d'une vasoconstriction, jusqu'à leur blocage complet, ce qui augmente le risque de caillots sanguins.
Description de la pathologie
La localisation la plus courante de la maladie de Buerger concerne les veines des extrémités, ainsi que les petites et grandes artères. Le nom scientifique de la maladie est la thromboangéite oblitérante.
Le principal danger de la maladie est que les tissus ne sont pas suffisamment approvisionnés en sang. Un processus similaire à l'avenir peut entraîner de graves complications, telles que des troubles métaboliques, une nécrose tissulaire et une gangrène. Si des mesures de traitement opportunes ne sont pas prises, la pathologie peut entraîner une invalidité.
Il est assez difficile de guérir complètement cette maladie avec les techniques médicales modernes. Le plus souvent, la pathologie a une évolution chronique. Cependant, en consultant un médecin en temps opportun et en observant attentivement tousles schémas thérapeutiques prescrits par lui, il est possible d'arrêter le processus de développement de la maladie et de prolonger la durée de vie des vaisseaux. Le traitement de la maladie de Buerger est effectué par des chirurgiens vasculaires et des rhumatologues. Par conséquent, si des symptômes apparaissent, ces spécialistes doivent être contactés en premier.
Causes de cette pathologie
La pathologie apparaît à la suite de la production d'anticorps par le système immunitaire humain contre les cellules endothéliales, c'est-à-dire les parois internes des vaisseaux sanguins de son propre corps. De plus, les spasmes vasculaires, qui résultent d'une synthèse accrue d'hormones par les glandes surrénales et de troubles spécifiques du système nerveux, contribuent au renforcement de la maladie.
Qui est à risque ?
Le plus souvent, la maladie de Buerger affecte les fumeurs. La pathologie affecte principalement les hommes, cependant, en raison de la propagation du tabagisme chez les femmes, la thromboangéite oblitérante a récemment également touché le beau sexe.
Les premiers signes de la maladie apparaissent chez les patients de moins de 45 ans. Un phénomène similaire est connu dans la pratique médicale sous le nom de «maladie des jeunes fumeurs». Ce terme est particulièrement courant dans la littérature médicale de langue anglaise.
Facteurs provoquants
Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent considérablement le risque de développer la maladie de Buerger des membres inférieurs, parmi lesquels:
1. Prédisposition génétique à la maladie. La médecine n'exclut pas la présence de certains facteurs héréditaires,qui provoquent des changements dans le système immunitaire humain et conduisent au développement de pathologies. La maladie la plus courante survient chez les résidents d'Asie et des régions méditerranéennes.
2. Tabagisme important dès le plus jeune âge. Certains scientifiques adhèrent à la théorie selon laquelle la thromboangéite oblitérante survient à la suite d'une intoxication du corps avec des composants de la fumée de cigarette tels que la cotinine, c'est-à-dire un alcaloïde du tabac et du monoxyde de carbone ou du monoxyde de carbone.
3. Blessure au froid. De nombreux experts médicaux notent le fait que la maladie de Buerger apparaît assez souvent chez des patients qui ont souffert d'engelures ou d'hypothermie.
4. Empoisonnement à l'arsenic sous forme chronique, par exemple dans l'industrie chimique.
Types de maladies
Il existe plusieurs types de maladie de Winivarter-Buerger. Ceux-ci incluent:
1. Distale. Survient dans 65% des cas. La maladie affecte les petits et moyens vaisseaux, le plus souvent localisés dans les mains, les pieds, les avant-bras et les jambes.
2. proximale. Elle touche environ 15 % des patients. Dans ce cas, les changements commencent dans les grosses artères, y compris les fémorales, iliaques, aortes, etc.
3. Le type mixte survient chez un patient sur cinq. Elle se caractérise par des dommages simultanés aux petits et aux gros vaisseaux.
Considérons les principales étapes de la maladie de Winivarter-Buerger.
Étapes de la maladie
Il y a quatre étapes dans le développement de la thromboangéite oblitérante. Chaque étape est caractérisée parprogression de la maladie par certains symptômes et signes.
1. stade ischémique. Elle se caractérise par une congélation rapide des jambes, des brûlures et des picotements dans les membres. De plus, il y a une fatigue rapide des jambes, c'est-à-dire que même après avoir parcouru un kilomètre, le patient commence à ressentir des douleurs dans les jambes et les pieds. Le médecin, lors du contact, fera tout d'abord attention à un pouls faible ou à son absence dans les zones touchées. Les stades de la maladie de Buerger ne s'arrêtent pas là.
2. troubles trophiques. Divisé en sous-types.
2Un stade est caractérisé par le fait que le patient ne peut même pas marcher une douzaine de pas sans ressentir des accès de douleur dans les jambes.
Le stade 2B se traduit par des douleurs dans les jambes lors du passage même de quelques pas. Dans le même temps, la peau des jambes et des pieds perd de son élasticité, devient sèche et squameuse. Les talons sont envahis de callosités sèches et couverts de fissures. Les ongles deviennent bruns ou ternes, poussent très lentement, grossissent et s'épaississent également. De plus, la quantité de tissu adipeux sous-cutané sur les membres inférieurs diminue. Il y a ensuite une atrophie progressive des petits muscles de la cheville et des pieds. Absence complète de pouls dans les artères des pieds. Les symptômes de la maladie de Buerger sont assez désagréables.
3. Stade ulcératif-nécrotique.
3Un stade est causé par une douleur aux pieds même au repos.
Le stade 3B se caractérise, en plus de la douleur à l'état calme, par un œdème. La peau devient plus fine et peut être facilement endommagée. Les blessures mineures telles que les frottements, les ecchymoses, les coupures entraînent la formation de fissures qui durent longtemps.soigner. À ce stade, l'atrophie du tissu adipeux progresse.
4. Stade gangréneux.
4Un stade se manifeste par une atrophie complète des orteils.
4B stade provoque l'arrêt de la marche du patient. Dans le même temps, des formations ulcéreuses apparaissent sur les jambes, recouvertes d'un enduit gris sale. Le processus se termine par une gangrène, qui nécessite l'amputation des membres.
Des symptômes similaires, à savoir des douleurs, des frissons, un pouls faible, des modifications des muscles, des ongles et de la peau, l'apparition d'ulcères et de gangrène au dernier stade sont caractéristiques de la maladie de Buerger, localisée également sur les mains.
Diagnostic de la maladie
Afin de diagnostiquer la thromboangéite oblitérante, un spécialiste procède à une série de tests fonctionnels:
1. Essai d'Oppel. Elle consiste à lever la jambe affectée. En même temps, la partie éloignée du pied commence à pâlir.
2. Essai Goldflam. Le patient est allongé sur le dos et effectue une flexion et une extension complètes des jambes autant qu'il le peut physiquement. Les jambes sont pliées au niveau du genou et de la hanche. Si la circulation sanguine est perturbée, la fatigue survient après 10 à 20 fois.
3. Essai de Panchenko. Le patient s'assoit et croise une jambe sur l'autre. Si la circulation est perturbée, après un certain temps, la personne commencera à ressentir des douleurs dans les mollets, des engourdissements et la chair de poule au pied de la jambe située en haut.
4. Le test de Shamova. La jambe doit être libre de tout vêtement. Le patient le soulève, tandis qu'un brassard spécial est appliqué sur la cuisse. De l'air y est insufflé jusqu'àla pression sur la jambe ne deviendra pas supérieure à la pression artérielle systolique. Ensuite, la jambe est posée horizontalement. Le brassard est sur la cuisse pendant environ cinq minutes, puis retiré brusquement. Peu de temps après avoir retiré le brassard, le dos des doigts doit devenir rouge. Si les doigts deviennent rouges après une minute et demie, le patient présente une légère violation du flux sanguin, trois minutes caractérisent la maladie de gravité modérée, plus de trois minutes signifient un déficit important du flux sanguin.
angiographie aux rayons X
Pour préciser le diagnostic, le médecin traitant oriente le patient vers une angiographie aux rayons X, ainsi qu'un échodoppler par échographie. Les deux méthodes permettent d'analyser l'état des navires avec une grande précision. De plus, il existe la rhéovasographie, qui permet d'évaluer la circulation sanguine dans les jambes et les bras, et la débitmétrie Doppler, qui vérifie la microcirculation dans les petits vaisseaux. De plus, un test sanguin pour les complexes immuns circulants est souvent effectué.
Traitement de cette pathologie
Il est presque impossible de guérir la maladie de Buerger (ICD-10 I73.1). La thérapie conservatrice comprend les mesures suivantes:
1. Les processus auto-immuns inflammatoires sont éliminés en prenant des corticostéroïdes, le plus souvent prescrits "Prednisolone".
2. Pour dilater les petites artères, normaliser la circulation sanguine et prévenir les caillots sanguins, des médicaments tels que l'iloprost et le vazaprostan sont utilisés.
3. Des procédures physiothérapeutiques sont également utilisées, par exemple l'hémosorption et la plasmaphérèse, à l'aide desquelles le sang est purifié.
4. Dans certains cas, les patients se voient prescrire l'administration de pertocarbones, tels que l'Oxyferol et le Perftoran. Ces médicaments sous forme d'émulsion agissent comme une sorte de substitut sanguin, en raison de leur capacité à transporter l'oxygène.
5. L'arrêt du tabac est une condition préalable à la réussite du traitement. L'efficacité du traitement est fortement réduite si le patient ne peut pas abandonner cette mauvaise habitude.
La chirurgie comme moyen de traitement
Il existe également un certain nombre de traitements chirurgicaux pour la maladie de Buerger des membres inférieurs. Les opérations suivantes sont les plus efficaces:
1. Sympathectomie lombaire. Cette manipulation chirurgicale vous permet de neutraliser les fibres nerveuses qui envoient des impulsions aux vaisseaux, les forçant à se rétrécir. Cette intervention permet de dilater les vaisseaux des jambes, normalisant ainsi la circulation sanguine.
2. Sympathectomie de la poitrine. Le principe d'exécution est le même que dans le cas précédent, cependant, une opération est effectuée sur d'autres nerfs. Cette procédure normalise la circulation sanguine dans les mains.
Si le patient commence à développer une gangrène, l'amputation du membre affecté est nécessaire.
