Les blessures, en particulier les fractures, surviennent souvent dans la vie des gens. Beaucoup sont intéressés par la guérison de la fracture. Les périodes de guérison peuvent varier en fonction du degré de dommage à une partie particulière du corps.
Gravité des blessures
La durée de guérison d'un os cassé dépend de la gravité des dommages. Il existe trois degrés de gravité:
- Les fractures sont faciles. Le temps de guérison est d'environ 20-30 jours. Ce groupe comprend les blessures aux côtes, à la main et aux doigts.
- Fractures de gravité modérée. La guérison survient en un à trois mois.
- Les fractures graves nécessitent généralement un traitement chirurgical, et le temps de récupération complet peut aller jusqu'à un an.
Aussi, selon le type de blessure, les fractures sont fermées et ouvertes. Cela affecte également le degré de guérison de la fracture.
Étapes de la régénération osseuse
Dans la pratique médicale, les stades de régénération suivants ont été identifiés:
- Catabolisme des structuresinfiltration tissulaire et cellulaire. Le tissu meurt après avoir été endommagé, les cellules se désintègrent en éléments, des hématomes apparaissent.
- Différenciation cellulaire. Cette étape est caractérisée par une fusion osseuse primaire. Si l'irrigation sanguine est bonne, la consolidation se produit sous forme d'ostéogenèse primaire. Sa durée varie de dix à quinze jours.
- Le stade de la formation primaire des ostéons. Un callus commence à se former sur la zone endommagée. La croissance primaire a lieu. Le tissu est percé de capillaires, sa base protéique durcit. Un réseau chaotique de trabécules osseuses pousse et elles, se connectant, forment l'ostéon primaire.
- Spongiose du maïs. Cette étape est caractérisée par l'apparition d'une couverture plastique osseuse, une substance corticale se forme et la structure endommagée est restaurée. Selon la gravité des dégâts, cette étape peut durer de plusieurs mois à trois ans.
Une condition préalable à une fracture qui guérit normalement est le déroulement des étapes de récupération sans perturbations ni complications.
Variétés de cals
Sous les types de cals, on entend la fusion primaire et secondaire. La consolidation d'une fracture osseuse se produit par la formation d'un cal osseux. On distingue les variétés suivantes:
- le callus externe (périosté) est créé principalement à cause du périoste;
- cal interne (endo-osseux) est formé à partir du côté de l'endosteum;
- cal intermédiaire remplit la fente à la jonction de la fusion compacte de fragments osseuxos;
- le cal paraosseux se forme sous la forme d'un pont entre des parties de fragments d'os.
L'état des fragments osseux (densité de contact, niveau de déplacement, force de fixation) affecte différents types de réparation du tissu osseux. Si les fragments sont bien alignés et étroitement en contact, fixés fermement, alors la fusion est caractérisée par un minimum de cal périosté et principalement due au cal intermédiaire.
Formation de cals endo-osseux et périostés
Initialement, la fusion des fragments osseux se produit par la formation de callosités endo-osseuses et périostées. Une fois que les fragments sont fermement maintenus par le cal, un cal intermédiaire (intermédiaire) apparaît, qui est d'une importance primordiale dans tous les types de consolidation de fracture.
Lorsque la fusion est formée par le cal intermédiaire, les cals endo-osseux et périostés sont réduits et l'intermédiaire se transforme en la structure morphologique d'un os normal.
Une fracture de type primaire normalement guérie devient la plus optimale (parfaite), guérit plus tôt avec la meilleure structure de restauration osseuse.
Si les fragments sont déplacés même avec une fracture comminutive, le rôle principal dans la fusion incombe au périoste et la fracture guérit sous la forme d'une fracture secondaire, lorsqu'un cal périosté clair se forme.
Vitesse de guérison de diverses fractures
Le mécanisme d'une fracture qui guérit normalement est complexe, le processus prend beaucoup de temps. Avec une fracture fermée d'un endroit de la jambe ou du bras, hautevitesse de guérison, elle varie de neuf à quatorze jours. Les dégâts multiples guérissent pendant environ un mois. La plus longue et la plus dangereuse pour la régénération est une fracture ouverte, le temps de guérison dans de telles situations est supérieur à deux mois. Si les os sont déplacés les uns par rapport aux autres, la durée du processus de récupération augmente encore plus.
Les raisons de la lenteur du taux de récupération d'une fracture qui guérit normalement peuvent être une charge excessive sur le membre affecté, un traitement inapproprié ou un manque de calcium dans le corps du patient.
Vitesse de guérison des fractures infantiles
Chez un enfant, le traitement d'une fracture est 30% plus rapide que chez l'adulte. Cela est dû à la forte teneur en osséine et en protéines du squelette des enfants. Le périoste est plus épais, il a un excellent apport sanguin. Le squelette des enfants ne cesse de croître et la présence de zones de croissance accélère encore plus la fusion osseuse. Chez les enfants de six à douze ans dont le tissu osseux est endommagé, les fragments sont corrigés sans intervention chirurgicale et, par conséquent, dans la plupart des situations, les spécialistes ne gèrent qu'en appliquant du plâtre.
Comme chez les adultes, la vitesse à laquelle une blessure guérit dépend de l'âge et de la distance entre la fracture et l'articulation.
Plus l'enfant est jeune, plus la possibilité de correction des fragments d'os par le corps est élevée. Plus le trouble est proche de la zone de croissance, plus vite il guérira. Cependant, les blessures déplacéesrécupérer plus lentement.
Fractures infantiles les plus courantes:
- Complet. Dans de tels cas, l'os est divisé en plusieurs parties.
- Les fractures par compression se produisent en raison d'une forte compression le long de l'axe de l'os tubulaire. La récupération se produit de 15 à 25 jours.
- Type de fracture de branche verte. Le membre est plié, avec formation de fragments et de fissures. Se produit lorsqu'une pression excessive est appliquée avec une force insuffisante pour une destruction absolue.
- Coude en plastique. Apparaît dans les articulations du coude et du genou. Une destruction partielle du tissu osseux sans fissures ni cicatrices est notée.
Temps de récupération moyen pour les adultes
Le processus de fusion osseuse chez les adultes dure plus longtemps. Cela est dû au fait que le périoste s'amincit avec l'âge et que le calcium est excrété par le corps avec des substances nocives et des toxines. La fracture de la main guérit lentement. Une fracture fusionnée du bras est toutefois moins dangereuse pour le patient qu'une fracture de la jambe.
Alors, considérez le temps de guérison des fractures de divers os du corps.
Ils guérissent dans le temps suivant:
- Os du coude - de 61 à 76 jours.
- Os de l'avant-bras - de 70 à 85 jours.
Combien de temps un doigt cassé guérit-il ? Le temps qu'il faut:
- Phalanges des doigts - 22 jours.
- Os du carpe - 29 jours.
- Rayon - de 29 à 36 jours.
- Os de l'épaule - de 42 à 59 jours.
Bien sûr, un bras cassé est très désagréable. Fracture conjointe de la mainpeut être normal et faux.
Temps de guérison pour les fractures de la jambe:
- Os du talon - 35 à 42 jours.
- Est-ce qu'une fracture métatarsienne guérit ? Oui, à des tarifs allant de trois semaines à 42 jours.
- Cheville - de 46 à 60 jours.
- Patellite - environ un mois.
- Une fracture fémorale normalement guérie peut être observée d'un mois à deux.
- Os du bassin - environ un mois.
Chez l'adulte, ce n'est qu'au cours du 15ème au 23ème jour après la blessure que des foyers primitifs de cal osseux apparaissent, ils sont parfaitement visibles sur la radiographie. Parallèlement à cela, ou plus tôt, les extrémités des fragments d'os deviennent ternes pendant 2-3 jours, et leurs contours dans la zone du cal deviennent ternes et maculés. Les extrémités du deuxième mois deviennent lisses, les cors ont des contours nets. Il s'épaissit au cours d'une année et se stabilise progressivement le long de la surface osseuse. La fissure elle-même ne disparaît que 6 à 8 mois après la blessure.
La durée de la guérison ne peut être déterminée même par l'orthopédiste le plus précis, car tous les indicateurs sont individuels et dépendent d'un grand nombre de facteurs.
Combien de temps une fracture guérit-elle et de quoi cela dépend-il ?
Facteurs affectant le taux de fusion osseuse
La récupération d'un os cassé est déterminée par un certain nombre de facteurs qui l'accélèrent ou l'entravent. Le processus de régénération lui-même est individuel dans chaque cas.
Le rôle décisif pour la vitesse de guérison appartient à la fourniture des premiers secours. Il est important de prévenir une fracture ouverteinfection de la plaie, car la suppuration et l'inflammation ralentiront le processus de récupération. Il y aura une guérison plus rapide si de petits os ont été cassés.
La vitesse de récupération dépend également de l'âge du patient, de l'emplacement et de la zone endommagée de la couverture osseuse, ainsi que d'autres conditions.
La fusion osseuse sera plus efficace en présence de tels facteurs:
- suivant les recommandations médicales;
- porter un plâtre pendant toute la durée prévue;
- réduire la charge sur le membre cassé.
Dans les fractures ouvertes, la formation de callosités prend beaucoup plus de temps si une infection de la plaie se développe, qui s'accompagne d'une séquestration osseuse et d'une ostéomyélite post-traumatique. C'est pourquoi, avec une mauvaise thérapie des fractures, la formation de cals ralentit ou ne se produit pas du tout. Dans de telles situations, des fractures qui ne guérissent pas longtemps, caractérisées par une consolidation lente, ainsi que de fausses articulations apparaissent:
- Si les patients souffrent d'hypovitaminose et de béribéri (ostéomalacie chez la femme enceinte, rachitisme, scorbut).
- S'il existe des troubles des glandes parathyroïdes (diminution de la concentration de calcium dans le sang) et une hyperfonction surrénale.
- Dans les maladies chroniques (syphilis, tuberculose, syringomyélie, diabète sucré, tumeurs de la moelle épinière et du cerveau). L'atteinte des nerfs périphériques affecte négativement la consolidation des fractures. La régénération osseuse ralentit également avec la cachexie, l'anémie et le mal des rayons.
- Si des médicaments hormonaux sont pris pendant une longue période ("Prednisolone",« hydrocortisone », etc.). L'utilisation d'héparine et de dicoumarine prolonge la période de consolidation de la fracture.
Les facteurs importants dans la consolidation des fractures sont la viabilité et l'apport sanguin aux extrémités des fragments osseux, qui sont souvent perturbés en présence de fractures. Dans l'os lui-même, des dommages aux vaisseaux des tissus mous se produisent également. Dans la zone des épiphyses, où s'attachent les capsules articulaires et la torsion synoviale, les veines et les artères pénètrent dans l'os.
Une fracture normalement fusionnée du radius se forme mieux et plus rapidement grâce à l'excellent apport sanguin aux terminaisons des fragments osseux. Le tiers inférieur de l'ulna, de l'humérus et du tibia a un mauvais apport sanguin et, par conséquent, les fractures d'une telle localisation s'aggravent ensemble. En l'absence d'apport sanguin à une partie de l'os endommagé, cette zone n'est pas impliquée dans la récupération (fractures médiales du col naviculaire ou fémoral).
Si la fracture a guéri avec déplacement
Une fracture déplacée est une fracture dans laquelle les fragments perdent leur position correcte et sont déplacés les uns par rapport aux autres. Manifesté par une déformation et / ou un raccourcissement, moins souvent - allongement du membre. Il existe différents types de déplacement, y compris axial, longitudinal, rotatif et angulaire. Le diagnostic est confirmé par radiographie. Si nécessaire, utilisez la tomodensitométrie, l'IRM, l'arthroscopie et d'autres études. Pour éliminer le déplacement, un repositionnement en une étape est effectué, une traction squelettique est appliquée ou diverses techniques chirurgicales sont utilisées.
Aide à la fusion osseusefragments
La fusion des fragments osseux est facilitée par la présence dans l'alimentation du patient de légumes et de fruits, des aliments riches en calcium. Ceux-ci incluent le sésame, le fromage, le poisson et le fromage cottage.
Pour que la fracture guérisse plus rapidement, il est conseillé d'utiliser des coquilles d'œufs, cela accélère la fusion en raison de la présence de calcium. La coquille doit être trempée dans de l'eau bouillante, puis broyée en poudre et prise une cuillère à café deux fois par jour.
Fournit au corps du patient tous les minéraux dont il a besoin maman. Il doit être pris trois fois par jour pendant une demi-cuillère à café, préalablement dilué avec de l'eau tiède. L'huile de sapin aide à la fusion. Vous devez mélanger 3-4 gouttes avec de la chapelure et manger.
Médicaments essentiels
Si la guérison est lente, des médicaments sont prescrits pour accélérer le processus de récupération. Les médicaments qui contribuent à la formation du tissu cartilagineux y aideront: Chondroïtine, Teraflex, une combinaison de Glucosamine et de Chondroïtine. Le rendez-vous est pris exclusivement par le médecin traitant.
Lorsque des callosités se forment, des suppléments de vitamine D, de phosphore et de calcium doivent être pris jusqu'à ce que la régénération osseuse soit terminée. Une condition préalable à l'utilisation de ces fonds est une prescription médicale.
Pour prévenir la survenue d'une ostéomyélite, on prescrit aux personnes souffrant de fractures ouvertes des immunomodulateurs: Timalin, Lévamisole et nucléinate de sodium.
Pour réguler l'immunité cellulaire et la phagocytose, des lipopolysaccharides sont prescrits: "Prodigiosan",Pyrogène.
Les patients âgés se voient prescrire des calcitonines ("Kalsinar", "Kalcitrin"), dans de rares cas - des extraits fluorés et des biophosphonates. Dans les situations où la fusion de fragments est impossible par les propres forces du corps humain, des stéroïdes anabolisants sont utilisés.
La teinture de rose musquée est considérée comme une recette folklorique efficace. Pour le préparer, vous devez prendre une cuillère à soupe de cynorrhodons broyés, puis verser de l'eau bouillante dessus et laisser reposer pendant six heures. Assurez-vous de filtrer le bouillon, pris 5 à 6 fois par jour pour une cuillère à soupe. La rose musquée vous permet d'accélérer le processus de récupération, la régénération osseuse et renforce le système immunitaire.
Prévision et consolidation différée
Pour prédire la consolidation d'une fracture, il est nécessaire de procéder à partir du déroulement habituel des processus de réparation, qui sont décrits dans les sections de traumatologie.
Consolidation des fractures retardées en raison d'un traitement incorrect. La consolidation retardée se manifeste cliniquement sous la forme d'une mobilité élastique du site cassé, de douleurs lors d'une charge axiale, dans certains cas, d'un rougissement de l'épiderme au site de fracture. Une manifestation radiographiquement indistincte de cal est détectée.
La thérapie de consolidation retardée peut être chirurgicale ou conservatrice. Le traitement conservateur consiste à poursuivre l'immobilisation de la fracture pendant la durée nécessaire à la fusion, comme s'il s'agissait d'une fracture fraîche (à partir de 2-3 mois voire plus), ce qui peut être réalisé en utilisant un plâtre, des appareils de compression, le port d'orthèses (appareils orthopédiques).
Pour accélérer la formation de callosités, d'autres méthodes conservatrices sont également utilisées:
- injection de sang autologue (de 10 à 20 ml) entre fragments avec une grosse aiguille;
- utilisation de l'hyperémie congestive;
- kinésithérapie: électrophorèse des sels de calcium, hormones anabolisantes (rétabolil, méthandrosténolone, etc.), UHF;
- battre le site de la fracture avec un marteau en bois (méthode Turner);
- Stimulation électrique avec courants faibles.
L'article décrit combien de temps une fracture guérit et quels facteurs affectent le temps de récupération après une blessure.
