L'articulation du genou a une structure complexe, son composant le plus important est le ménisque. Il remplit la fonction de répartition de la charge, il est donc le plus sensible aux lésions traumatiques. Quelles blessures au genou peuvent être distinguées? Quelles sont les caractéristiques du diagnostic et du traitement de telles blessures ?
Anatomie
Avant de considérer les principales blessures, les caractéristiques de leur diagnostic et de leur traitement, vous devez vous familiariser avec l'anatomie du genou. Le ménisque est un cartilage semi-lunaire, rarement en forme de disque. C'est une partie importante de l'articulation du genou, car ces formations ont pour fonction d'absorber les chocs et de stabiliser la charge. Les ménisques glissent sur la surface du tibia, ce qui assure une répartition optimale de la pression lors des mouvements. Au total, il y a deux ménisques dans l'articulation du genou, appelés médial et latéral. Le ménisque lui-même se compose d'un corps et de cornes - antérieures et postérieures. Les blessures au cartilage médial sont plus fréquentes, car elles se caractérisent par une faible mobilité due à la fixation à l'aide du ligament latéral interne du ménisque. Le latéral, contrairement au médial, est très mobile et est moins susceptible d'être soumis à des traumatismesexposés.
Types de blessures au genou
La blessure au ménisque est une blessure très courante, et il peut y avoir plusieurs raisons à cela. Les blessures au genou (le ménisque est particulièrement souvent endommagé), selon la traumatologie, sont plus fréquentes chez les personnes âgées. Quels types de dommages peut-on identifier ?
- Violation de l'attachement du ménisque - sa séparation. Ce phénomène se produit plus souvent dans la région des cornes antérieures et postérieures, moins souvent dans la région du corps, dans la zone paracapsulaire.
- Blessure au ligament interne, qui est responsable du ménisque médial statique. Sa rupture rend le cartilage du genou trop mobile. Il s'agit d'un facteur prédisposant à la fixation de blessures supplémentaires, entraînant une blessure combinée plus grave.
- Rupture des cornes et du corps du ménisque, qui survient plus souvent dans la région transchordale.
- Kystes, qui peuvent être à chambre unique ou à chambres multiples, ainsi qu'unilatéraux et bilatéraux. Ces formations sont de forme ovale ou ronde.
- Changement dégénératif du ménisque, qui peut survenir en raison d'un traumatisme chronique, ainsi que d'une structure anormale ou de toute maladie systémique. Le plus souvent, un ménisque médial fixe y est soumis, car le moindre mouvement traumatique peut provoquer un microtraumatisme (une personne peut même ne pas le remarquer), après quoi des processus dégénératifs commencent.
Étiologie
Cause principale de blessure au ménisque- une blessure qui peut survenir en raison d'une extension brutale de l'articulation, de mouvements de rotation atypiques, ainsi que d'un impact direct (coup, chute). Le plus dangereux est le traumatisme chronique qui, au début, peut ne causer aucun inconfort et devenir à l'avenir la cause de changements dégénératifs. Certaines maladies systémiques, telles que la goutte, l'intoxication chronique ou les rhumatismes, peuvent également en être la cause.
Symptômes
La période aiguë survient immédiatement après une lésion de l'articulation du genou. À ce moment, le patient s'inquiète d'un syndrome douloureux intense qui limite le mouvement du membre. De plus, des phénomènes de blocage sont possibles - fixant le membre dans une certaine position. Les dommages s'accompagnent d'un saignement dans la cavité articulaire, entraînant un œdème caractéristique dans cette zone. Souvent, sur la base de ces symptômes, un diagnostic de "bleu" ou de "rupture des ligaments" est posé. Le traitement conservateur soulage temporairement l'état du patient, mais à l'avenir, la blessure peut à nouveau se faire sentir.
La période chronique, qui est l'aboutissement d'une lésion aiguë, se caractérise par la reprise de la douleur. La cause de ce phénomène peut être une charge excessive ou un mouvement brusque. Le syndrome douloureux n'est pas intense, il ne survient qu'avec une pression sur l'articulation. Les mouvements sont limités et, dans certains cas, des blocages périodiques sont possibles. Pendant cette période, une accumulation de liquide dans la cavité est possible, ainsi qu'un affaiblissement des muscles.
Empêcher la transitionpériode aiguë dans la chronique peut être un diagnostic approfondi et un traitement approprié. Consulter un médecin au premier signe.
Degrés de dommages au ménisque
Les pauses peuvent être complètes ou incomplètes. Les premiers sont les plus traumatisants et les plus dangereux, ils nécessitent un traitement et une récupération à long terme. La corne antérieure ou les lésions combinées des cornes sont le plus souvent atteintes. En outre, toutes les blessures peuvent être divisées en deux groupes - avec et sans déplacement. Encore une fois, les premiers nécessitent une réhabilitation plus longue.
Diagnostic
Le diagnostic est fait sur la base des plaintes et des données d'études spéciales. Le plus souvent, les patients se plaignent que la flexion du genou provoque des douleurs. Dans certains cas, le syndrome douloureux dérange même au repos. La douleur seule ne suffit pas pour établir un plan de traitement, un diagnostic plus approfondi est nécessaire. La collecte de l'anamnèse s'accompagne nécessairement de la réception de données permettant d'identifier la cause de la blessure. On demande au patient s'il y a eu des fractures, des luxations et d'autres blessures du membre inférieur, et la présence de maladies systémiques pouvant provoquer des modifications dégénératives du cartilage.
L'une des méthodes est le test de diagnostic d'Epley, qui est effectué avec le patient en position ventrale. On lui demande de plier la jambe au niveau de l'articulation du genou, le médecin appuie à ce moment sur le talon et, de l'autre main, effectue des mouvements de rotation précis du bas de la jambe et du pied. La douleur est un symptôme positif.
L'examen le plus précis est une radiographie, elle doitil est nécessaire d'effectuer s'il y a douleur et inconfort, ainsi que si le genou clique. Une méthode plus avancée est une radiographie utilisant un agent de contraste, qui est injecté dans la cavité de l'articulation du genou (arthroentgenographie de contraste). Cette méthode vous permet de suivre les moindres changements pathologiques du ménisque et des ligaments.
La première place en termes de contenu informatif est occupée par l'IRM (imagerie par résonance magnétique), qui permet d'étudier l'état de l'articulation par couches.
Traitement
Diagnostic suivi d'un traitement immédiat. Quelle thérapie est nécessaire pour les blessures au genou? Le ménisque est l'élément le plus important de l'articulation du genou, qui agit comme un amortisseur. S'il est endommagé, des spécialistes, si possible, effectuent un traitement conservateur, qui n'a lieu qu'en cas de blessures mineures.
Il est nécessaire de réduire la charge sur l'articulation du genou, pour lui donner une paix relative, mais une immobilisation complète n'est pas recommandée. L'imposition de plâtre dans la zone articulaire est lourde de formation de contracture, en conséquence, il y a un risque que la fonction du genou ne soit pas complètement restaurée. Une immobilisation complète n'est requise qu'en cas de fracture des os du membre inférieur ou de rupture des ligaments (blessure combinée). En plus de ces activités, il y a la pharmacothérapie. Au tout début du traitement, des antalgiques sont souvent nécessaires pour soulager la douleur. Il est obligatoire de prendre des chondroprotecteurs (glucosamine, sulfate de chondroïtine). Ces médicaments accélèrent la synthèse du tissu cartilagineux et affectent également les tissus intra-articulairesliquide.
Les blessures plus graves nécessitent un traitement chirurgical. Parmi les indications pour cela sont:
- limitation du mouvement dans l'articulation et des clics;
- syndrome douloureux exprimé;
- épanchement dans la cavité articulaire;
- déchirures importantes du ménisque;
- manque d'effet du traitement conservateur.
Adaptation
La récupération complète du ménisque ne se produit pas immédiatement. Après avoir effectué des mesures thérapeutiques, il est recommandé d'effectuer des exercices physiques et des massages légers. Cela réduira la durée de la période d'adaptation et éliminera le risque de formation de contractures. L'exercice doit être fait régulièrement. Le complexe de gymnastique ne doit pas contenir de mouvements brusques, les exercices doivent être effectués lentement et en douceur. Également pendant cette période, il est nécessaire de boire beaucoup d'eau et de prendre des multivitamines, ce qui a un effet bénéfique sur les processus de restauration du tissu cartilagineux.
Prévention
Il est conseillé de faire attention aux mesures préventives pour les personnes impliquées dans le sport. Tout d'abord, il est nécessaire d'éviter les mouvements brusques lors de la course, des squats et d'autres exercices impliquant l'articulation du genou. Vous devez également faire attention aux chaussures confortables et, lorsque vous faites des exercices, utilisez des bandages de fixation sur les articulations du genou. Une telle prévention réduira plusieurs fois le risque de blessure.
Les blessures au genou (ménisque et autres formations) nécessitent un traitement rapide. Un diagnostic précoce peut aider à évitercomplications et limité à un traitement conservateur. Par conséquent, au premier signe de dommage, vous devriez consulter un médecin, même si seul un léger inconfort vous dérange. Les méthodes modernes aideront à brosser un tableau correct de la maladie et à commencer le traitement en temps opportun.
