Le syndrome de Raynaud est un ensemble de symptômes associés à un spasme des vaisseaux périphériques. Il peut s'agir d'une maladie distincte ou d'un signe d'une autre pathologie. Le plus souvent, les manifestations douloureuses sont localisées dans les vaisseaux des mains. Ce syndrome s'accompagne d'un blanchiment et d'un bleuissement de la peau des mains, de douleurs et d'engourdissements. Ces symptômes sont causés par une violation brutale de l'approvisionnement en sang. Dans les cas avancés, une nécrose tissulaire se produit. Le syndrome de Raynaud est beaucoup plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Les jeunes patients âgés de 20 à 40 ans sont particulièrement sensibles à cette maladie. La pathologie a été décrite pour la première fois en 1862 par le neurologue français Maurice Raynaud. Cette maladie porte le nom de ce médecin.
Causes du syndrome
Les signes du syndrome de Raynaud se développent en raison d'un vasospasme et d'une circulation périphérique altérée. Comme déjà mentionné, les doigts sont le plus souvent touchés. Dans des cas plus raresla circulation sanguine est perturbée au niveau des pieds, du bout du nez ou du menton.
Les causes suivantes du développement du syndrome peuvent être distinguées:
- maladies auto-immunes accompagnées de lésions du tissu conjonctif;
- déviations dans le fonctionnement des glandes endocrines;
- troubles vasculaires et caillots sanguins;
- maladies liées au travail;
- effets secondaires de certains médicaments.
Le vaspasme se développe généralement après une hypothermie ou un stress. Ensuite, les principales causes du syndrome seront discutées en détail.
Syndrome et maladie de Raynaud
En médecine, il est d'usage de subdiviser les concepts - syndrome et maladie de Raynaud. Si un patient présente un spasme des vaisseaux périphériques comme signe secondaire de pathologies existantes, les médecins parlent alors du syndrome de Raynaud. Si ce complexe de symptômes apparaît comme une maladie distincte, on parle alors de maladie de Raynaud. Les causes de la pathologie primaire ne sont pas entièrement comprises. On suppose que cela se produit en raison d'une prédisposition héréditaire.
Pathologies auto-immunes
Le plus souvent, le syndrome se développe chez les patients atteints de maladies rhumatismales auto-immunes. Des maladies telles que le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie provoquent des lésions du tissu conjonctif. La plupart des patients atteints de telles pathologies ont le syndrome de Raynaud. Les parois des vaisseaux sanguins sont constituées de tissu conjonctif et ses dommages entraînent des phénomènes spastiques.
Sous l'influence du froid ou du stress chez les patientsil y a un spasme des vaisseaux sanguins et des troubles circulatoires. Le plus souvent, des manifestations pathologiques (engourdissement, blanchiment de la peau, douleur) sont notées au niveau des doigts et des orteils, ainsi qu'au niveau du nez et du menton. Cela est dû au fait que le sang ne circule pas bien dans les petits vaisseaux des parties éloignées du corps. Ensuite, une cyanose (cyanose) est observée. Le sang s'accumule dans les veines, elles gonflent, ce qui provoque une teinte bleutée sur la peau.
Troubles endocriniens
La survenue du syndrome peut être associée à une altération de l'activité des glandes surrénales. Dans les tumeurs de la moelle épinière (p. ex., phéochromocytome), ces glandes produisent des quantités excessives d'épinéphrine et de noradrénaline. Ces hormones ont un effet vasoconstricteur et peuvent provoquer des spasmes des artérioles des extrémités.
L'hormone thyroïdienne triiodothyronine a un effet similaire. Par conséquent, ce syndrome est souvent noté avec une hyperthyroïdie.
Maladies vasculaires et troubles circulatoires
Une circulation périphérique altérée est souvent notée dans la vascularite et la périartérite noueuse. Les processus inflammatoires et dégénératifs dans les vaisseaux conduisent à leur spasme. En conséquence, l'approvisionnement en sang des membres supérieurs est perturbé.
Le syndrome est également observé avec des caillots sanguins. Le blocage des vaisseaux sanguins entrave considérablement la circulation sanguine. En conséquence, la nutrition des tissus dans des parties éloignées du corps est perturbée.
Un cas particulier de thrombose est la cryoglobulinémie. Avec cette pathologie, le blocage des vaisseaux sanguins ne se produit que sous l'influence d'une basse température. Cela est dû à la formation de groupes spéciauxprotéines "froides" qui provoquent une thrombose. Dès qu'une personne se trouve dans une pièce chaude, les caillots sanguins se dissolvent.
Médicaments
L'utilisation de médicaments à action analogue à l'adrénaline peut également provoquer l'apparition du syndrome. Tout d'abord, cela s'applique aux médicaments contre l'hypertension artérielle. Les adrénobloquants ont cette propriété: propranolol, métoprolol. Ces médicaments dilatent les vaisseaux coronaires mais resserrent les vaisseaux périphériques.
Les médicaments contre la migraine ont aussi un effet vasoconstricteur: Nomigren, Syncapton. Avec une tendance aux phénomènes spastiques, vous devez éviter de prendre de tels médicaments. Les médecins ont remarqué que les symptômes du syndrome de Raynaud chez les femmes souffrant de migraine apparaissent plus souvent que chez les autres catégories de patients. Les experts suggèrent que cela est dû à l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs pour les maux de tête.
Pathologie professionnelle
Ce syndrome se développe souvent chez les travailleurs dont l'activité professionnelle est associée à une exposition aux vibrations. Les ondes mécaniques irritent les récepteurs de la peau et des nerfs. Cela provoque une augmentation de la production de l'hormone noradrénaline, qui a un effet vasoconstricteur.
Souvent, les gens tombent malades, dont le travail est associé à une charge accrue sur la brosse. Le syndrome est souvent observé chez les dactylographes et les pianistes.
Classification CIM
Dans la CIM-10, le syndrome de Raynaud est codé sous la rubrique de la maladie sous-jacente si la cause de sa survenue est connue. Cependant, si ce complexe de symptômes estune maladie indépendante ou son étiologie n'a pas été identifiée, alors le syndrome est généralement distingué séparément.
Selon la CIM, le syndrome de Raynaud appartient à la classe 170-179. Sous ces codes dans la classification, les maladies des artères, des artérioles et des capillaires sont notées. Désigner en outre le syndrome de Raynaud avec le code CIM 173. Ce groupe comprend les maladies vasculaires périphériques. Le code complet du syndrome de Raynaud est 173,0. Ce code désigne également la gangrène, qui est une complication de cette pathologie.
Symptômes et stades de la pathologie
Les symptômes du syndrome de Raynaud sont le plus souvent notés sur les doigts, moins souvent sur les jambes, le bout du nez ou le menton. La pathologie se manifeste sous la forme de crises, leur évolution peut être divisée en 3 phases:
- Après être sorti dans le froid ou le stress, le patient a un blanchiment de la peau des mains ou d'autres zones touchées. Cela est dû à un vasospasme et à des troubles circulatoires. En raison de la mauvaise alimentation en oxygène des tissus, des douleurs surviennent. Elle s'accompagne d'engourdissements et d'une sensation de picotement.
- La peau de la zone affectée devient bleutée. En raison du spasme des petites artères, le sang stagne dans les veines. Il y a un léger gonflement des tissus.
- Les artères se dilatent à nouveau et on observe une rougeur de la peau. La sensation d'engourdissement et de picotement disparaîtra progressivement, avec une récurrence fréquente de la douleur.
C'est la première étape du syndrome de Raynaud. Des photos des symptômes de la pathologie peuvent être vues ci-dessous.
Avec le temps, cette maladie peut progresser. Si au début de la maladie les spasmes sont passagerscaractère, puis dans la deuxième étape de la maladie, ils deviennent permanents. Les zones touchées ont toujours l'air bleues et enflées.
La troisième étape du syndrome se caractérise par une violation brutale de l'apport sanguin aux zones touchées. En raison de la malnutrition, des ulcères et des foyers de nécrose se forment sur la peau.
Les symptômes et le traitement du syndrome de Raynaud dépendent du stade de la maladie. Plus les dommages aux vaisseaux sont importants, plus il est difficile d'arrêter les manifestations de la pathologie. Si les médicaments aident généralement aux premier et deuxième stades, dans les cas avancés, il est souvent nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale.
Complications possibles
Les complications sont rares aux premier et deuxième stades de la maladie. Les conséquences dangereuses du syndrome surviennent dans les cas avancés. Ils apparaissent généralement au troisième stade de la maladie. Les ulcères et les zones nécrotiques sur la peau indiquent une grave malnutrition et un apport sanguin aux tissus. Cela peut éventuellement conduire à la gangrène et à l'amputation des doigts ou d'une partie d'un membre. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers symptômes du syndrome de Raynaud.
Diagnostic
Un rhumatologue peut suspecter cette maladie sur la base des plaintes du patient. Le blanchiment de la peau à basse température et le stress, l'engourdissement et la douleur sont des signes caractéristiques. Lors de l'inspection, un essai à froid est effectué. Les mains du patient sont placées dans de l'eau froide et la réaction des vaisseaux est observée.
Habituellement, ce syndrome se développe dans le contexte d'autres pathologies. Par conséquent, des méthodes de diagnostic en laboratoire sont utilisées pour identifier d'éventuellesles maladies rhumatismales, endocriniennes, vasculaires, ainsi que les troubles circulatoires. À cette fin, les tests suivants sont prescrits:
- Test sanguin général. Dans les maladies auto-immunes, on note une anémie et une diminution du nombre de plaquettes et de leucocytes.
- Analyse pour la biochimie. Les patients montrent une augmentation du niveau des enzymes impliquées dans les processus métaboliques, ainsi que des globulines alpha et gamma.
- Test sanguin pour le facteur rhumatoïde et les immunoglobulines. Si les phénomènes spastiques sont causés par des pathologies auto-immunes, le résultat de l'analyse pour RF et IgE sera positif.
- Un test sanguin pour les hormones surrénaliennes et thyroïdiennes. Cette étude est réalisée lorsqu'une étiologie endocrinienne du syndrome est suspectée.
De plus, il est nécessaire d'identifier les changements pathologiques dans les petits vaisseaux. Attribuer une angiographie des artères périphériques et une capillaroscopie du lit de l'ongle (en cas de lésion des doigts). Une dopplerographie des petits vaisseaux est également réalisée au site de la lésion pour évaluer la microcirculation sanguine.
Méthodes de traitement
Le traitement du syndrome de Raynaud consiste à traiter la maladie sous-jacente, qui a provoqué des phénomènes spastiques dans les petits vaisseaux. Très souvent, l'obtention d'une rémission en pathologie chronique rhumatoïde ou endocrinienne conduit à la disparition des crises. En parallèle, des médicaments sont prescrits pour dilater les vaisseaux sanguins et améliorer la microcirculation sanguine:
- "Trental";
- "Nifédipine";
- "Vérapamile";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamine";
- "Nicardipine".
Le syndrome s'accompagne souvent de fortes douleurs aux doigts et aux mains lors d'une attaque. Pour arrêter l'inconfort, prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si le syndrome est causé par des pathologies rhumatismales, ces médicaments deviennent alors les médicaments de premier choix pour la thérapie principale. Les moyens suivants sont utilisés:
- "Diclofénac";
- "Indométhacine";
- "Ibuprofène";
- "Butadion";
- "Réopirine".
Il est important de se rappeler que ces médicaments agissent de manière agressive sur la muqueuse gastro-intestinale. Leur utilisation prolongée peut provoquer des ulcères peptiques. Par conséquent, avec eux, on leur prescrit des médicaments qui protègent l'estomac: l'oméprazole et la cimétidine.
Dans la période aiguë des maladies auto-immunes, les corticostéroïdes ("Prednisolone", "Dexamethasone") et les cytostatiques ("Methotrexate") sont indiqués. L'utilisation de tels médicaments nécessite de la prudence, leur posologie est choisie individuellement.
Si la crise est retardée, des injections d'antispasmodiques sont prescrites: drotavérine, diazépam, platiphylline. À la maison, vous pouvez vous réchauffer les mains dans de l'eau tiède ou les frotter avec un morceau de tissu en laine. Cela aidera à soulager rapidement la douleur.
Le traitement médicamenteux du syndrome de Raynaud est complété par des séances de kinésithérapie. montréen appliquant les procédures suivantes:
- Thérapie extrêmement haute fréquence (EHF);
- thérapie magnétique;
- réflexologie.
Si le traitement conservateur est inefficace, alors recourir à la chirurgie. Pour éliminer le spasme périodique des artères, une section du système nerveux sympathique est retirée. En conséquence, les signaux pathologiques cessent d'entrer dans les vaisseaux, ce qui provoque la contraction de leurs parois. Actuellement, ils tentent de réaliser cette opération de la manière la moins traumatisante à l'aide d'un endoscope. Cependant, même après la chirurgie, une récidive de la pathologie après 2-3 ans ne peut être exclue.
Prévisions
Le pronostic de la maladie dépend du degré de pathologie. Dans les premier et deuxième stades, cette maladie répond bien au traitement. Dans les cas avancés, une nécrose et une gangrène peuvent se développer. Ces complications se terminent souvent par l'amputation d'un membre.
Dans certains cas, l'auto-guérison de ce syndrome au premier stade est notée avec un changement de climat ou de mode de vie. Cependant, il ne faut pas espérer une issue aussi favorable. Cela se voit assez rarement. Beaucoup plus souvent, une pathologie négligée entraîne une nécrose tissulaire et le développement de complications graves. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers signes de phénomènes spastiques dans les vaisseaux périphériques.
Prévention
Comment prévenir le développement d'une crise de vasospasme ? Les personnes souffrant de maladies rhumatismales et auto-immunes doivent protéger leur corps contre l'hypothermie. À basse température, des gants ou des mitaines doivent être portés. AussiLa surcharge émotionnelle doit être évitée autant que possible.
Vous devez faire attention à votre alimentation. Il faut éviter de boire du thé et du café forts. Aliments utiles riches en acides gras oméga-polyinsaturés. Ceux-ci incluent certains types de poissons (saumon, maquereau, truite, saumon, thon), les noix, les avocats, l'huile d'olive et l'huile de tournesol.
Le patient doit arrêter de fumer, car la nicotine provoque un vasospasme. Il faut éviter de prendre des médicaments avec des bloqueurs adrénergiques, de l'éphédrine, de l'ergotamine. Si vous devez utiliser de tels médicaments pour l'hypertension artérielle ou la migraine, vous devriez consulter votre médecin pour remplacer ces médicaments par des analogues à des fins thérapeutiques. Ces mesures aideront à prévenir une attaque.
